TILSYNSRAPPORT 2008 Uanmeldt tilsyn i Bofællesskabet Jyllandsgade - Mejsevej, Skive Kommune (Hjalmar Kjems Allé og Mejsevej) Tirsdag den 14. oktober 2008 fra kl. 12.00 Indledning Vi har på vegne af Skive Kommune aflagt uanmeldt tilsynsbesøg i Boenhederne på Hjalmar Kjems Allé og Mejsevej. Formålet med tilsynet generelt er at påse, at man efterlever de aftaler, der er indgået med beboerne. Det skal tilstræbes, at indsatsen samlet set bidrager til at give den enkelte en selvstændig tilværelse og mulighed for livsudfoldelse, samt at indsatsen leveres på en ordentlig og etisk forsvarlig måde. Ved tilsynsbesøgene har vi særligt koncentreret os om den indsats, der ydes for at skabe en tryg hverdag for den enkelte beboer. Endvidere har vi generelt dannet os et indtryk af atmosfæren og konkret gennemgået den skriftlige dokumentation for udvalgte beboere. Konklusionerne vedrørende besøgene fremgår af afsnittet Hovedkonklusioner. Herefter følger afsnittet Iagttagelser og anbefalinger, hvor vi uddyber, hvad der har ført til konklusionerne, og hvor vi eventuelt også fremsætter forslag og anbefalinger til justering af fremgangsmåder m.v. I afsnittet Formål og fremgangsmåde beskrives grundlaget for tilsynet, og hvordan tilsynsbesøgene er blevet afviklet. Hovedkonklusioner Vi har ikke umiddelbart kunnet vurdere, om beboere falder indenfor den angivne målgruppe, fordi de fleste beboere var ude af huset de fysiske rammer giver mulighed for privatliv og for fællesskab med andre beboere: Her er lyse og venlige omgivelser, også i fællesrummene, og indretningen er generelt tilpasset beboernes behov her arbejdes med et internt værdigrundlag, som på nuværende tidspunkt særligt har været med fokus på fagligheden. Der forestår fortsat et arbejde med at få omsat værdigrundlaget fuldt ud i den daglige praksis. vi vurderer, at beboerne modtager støtte til vedligeholdelse og udvikling af færdigheder gennem blandt andet struktur i dagligdagen og brug af samfundets almindelige tilbud 1
medarbejderne bestræber sig på at give den omsorg, hjælp og støtte, der er brug for. Som opfølgning fra tidligere tilsyn kan vi konstatere, at man har drøftet en ændret vagtplanlægning. Der er fortsat justeringer, og resultaterne af vagtplanen er derfor ikke klarlagt endnu. Det er vores opfattelse, at det løbende bør vurderes, om anvendelsen af de ressourcer, der samlet set er til rådighed, modsvarer beboernes behov som opfølgning fra tidligere tilsyn kan vi konstatere, at der har været afholdt temadage om dialog og kommunikation. Der har i følge det oplyste særligt været behov for drøftelse af værdier og særligt på Mejsevej. Ifølge ledelsen er dialogen og kommunikationen nu tilfredsstillende. der foreligger meget udførlige beskrivelser af behov og indsats på flere områder. Det er dog vores vurdering, at det vil være hensigtsmæssigt at udarbejde et fælles koncept for handleplaner. Samtidig er der generelt behov for at ajourføre og systematisere beskrivelserne af den samlede indsats døgnet rundt for den enkelte beboer. Her kan man med fordel bruge de erfaringer, der er indhøstet, på af tværs af enhederne. Iagttagelser og anbefalinger Vi har forud for dette tilsyn aflagt besøg på stedet for at hilse på og se rammerne. Dette er altså vores første egentlige tilsynsbesøg her. Konklusioner og iagttagelser mv. er således på nuværende tidspunkt baseret på et forholdsvis begrænset grundlag. Målgruppen Begge enheder danner rammen om et tilbud til voksne med udviklingshæmning og med behov for omfattende personlig hjælp og pleje, støtte til praktiske gøremål samt til at udvikle og vedligeholde fysiske, psykiske og sociale færdigheder. Vi har gennemført tilsyn i begge enheder og har kun truffet én beboer hjemme. Vi får oplyst, at ingen af de beboere, der midlertidigt bor på Marienlyst, er hjemme. På baggrund af de mundtlige og skriftlige oplysninger, vi får, de forskellige hjælpemidler og den sansestimulerende indretning er det vores vurdering, at beboerne har mange og meget forskellige behov. Vi får oplyst, at man i forbindelse med ombygningen har forsøgt at sikre, at beboere med ensartede behov har fået tilbudt en bolig i samme botilbud. Boligforhold og fysiske rammer Begge enheder er bygget og indrettet for nylig. På Mejsevej er omgivelserne ude anlagt med have og terrasser, der indbyder til ophold udenfor. På Hjalmar Kjems Allé bærer omgivelserne præg af det byggeri, der fortsat er i gang, men terrassen har ifølge det oplyste været brugt en del i sommerens løb. 2
Begge enheder består af lejligheder, som indeholder stue, tekøkken, soveværelse og badeværelse. Der er opholdsstuer samt køkken-alrum og forskellige birum. Begge steder fremtræder omgivelserne inden døre pæne og rene. Indretningen i fællesarealerne kendetegnes ved, at der er god plads til de hjælpemidler, som beboerne er afhængige af, såsom kørestole, sansestimulerende stole mv. Det og de lyse omgivelser indbyder til ophold her. Det er vores opfattelse, at der bør fastholdes fokus på en indretning, der er tilpasset beboernes behov. Pædagogiske og omsorgsfaglige forhold Ifølge det oplyste arbejdes der med et internt værdigrundlag, hvor man på nuværende tidspunkt særligt har haft med fokus på fagligheden. Der forestår fortsat et arbejde med at få omsat værdigrundlaget fuldt ud i den daglige praksis. På Hjalmar Kjems Allé forberedes der frokost ved tilsynets start. Det foregår i den stille og rolige atmosfære, som beboeren har brug for. På Mejsevej er den faste medarbejder med en beboer på sygehuset. Alle beboerne er i dagtilbud fem dage om ugen med undtagelse af én beboer i den ene enhed, hvis behov udelukkende kan tilgodeses i hjemmet. I den anden enhed har en af beboerne hjemmedag en gang om ugen. De øvrige beboere er hjemme, når de har behov for det. Vi har ikke umiddelbart kunnet vurdere, hvor ofte beboerne får mulighed for at være hjemme sammen med deres kontaktperson. Vi får oplyst, at beboernes behov for støtte i dagtimerne er så stort, at det ikke kan tilgodeses på stedet. Derfor er der tilbud om ophold i dagtilbuddene i dagtimerne. Det er vores erfaring fra lignende enheder, at beboerne har brug for at være hjemme med jævne mellemrum, dels fordi der er mulighed for blandt andet en-til-en samvær og dels fordi, det støtter oplevelsen af tryghed, som er nødvendig for kommunikationen. Det er medarbejderne, der forestår transporten til og fra dagtilbuddet i den bus, som man har på stedet. Flere af beboerne deltager i aktiviteter om eftermiddagen, såsom ridning og svømning, som et led i at få mulighed for at vedligeholde deres færdigheder. Her arbejdes med struktur og forudsigelighed. Medarbejderne hjælper hinanden med at forstå beboernes lyde, tegn og kropssprog for at kunne tolke, hvad beboerne gerne vil og tilrettelægger her ud fra. Her anvendes blandt andet Tegn Til Tale og udførlige beskrivelser af indsatsen er hjælpeværktøjer, som er med til at sikre en ensartet opgaveløsning. 3
Medarbejderforhold og faglige forudsætninger I forbindelse med ombygningen er der foretaget en omorganisering af personalegruppen, således at nogle af medarbejderne er fulgt med de beboere, de er kontaktpersoner for. Det har givet beboerne den tryghed, der er nødvendig i forbindelse med en flytning. Samtidig har det også været et ønske, at personalets kompetencer modsvarer beboernes behov. Som opfølgning fra tidligere tilsyn kan vi konstatere, at man har drøftet en ændret vagtplanlægning. Af ovennævnte grunde foretages der fortsat justeringer, og udformningen af vagtplanen er derfor ikke klarlagt endnu. Der er i den proces også uddelegeret arbejdsopgaver til medarbejderne. Der er fastlagt forskellige ansvarsområder, som den enkelte medarbejder tager sig af. Der blev udtrykt tilfredshed med denne fordeling, der efter vores vurdering er med til at skabe klarhed omkring, hvem der tager sig af hvad. Tavler med beskrivelser af de aktiviteter, som beboerne deltager i, støtter medarbejderne i deres planlægning. Som opfølgning fra tidligere tilsyn kan vi konstatere, at der har været afholdt temadage om dialog og kommunikation. Det har i følge det oplyste særligt været behov for drøftelse af værdier og særligt på Mejsevej. Ifølge ledelsen er dialogen og kommunikationen nu tilfredsstillende. Den skriftlige dokumentation Vi har gennemgået den skriftlige dokumentation for udvalgte beboere. Der foreligger meget udførlige beskrivelser af behov og indsats på flere områder. Det er dog vores vurdering, at det vil være hensigtsmæssigt at udarbejde et fælles koncept for handleplaner. Samtidig er der generelt behov for at ajourføre og systematisere beskrivelserne af den samlede indsats døgnet rundt for den enkelte beboer. Det vil gøre det lettere at få et overblik for den, der skal yde hjælpen og samtidig være et redskab til at vurdere om indsatsen nytter, eller om der er behov for en justering. Her kan man med fordel på tværs af enhederne bruge de erfaringer, der er indhøstet og de metoder, der anvendes. Magtanvendelse Her er det til tider uundgåeligt at anvende magt. Vi får oplyst, at Forvaltningen i øjeblikket forestår et undervisningsforløb om emnet og Kommunens procedurer på området. Formål og fremgangsmåde I henhold til Retssikkerhedslovens 16 har kommunalbestyrelsen pligt til at føre tilsyn med, hvordan de kommunale opgaver løses. Skive Kommune har besluttet, at der årligt skal aflægges et uanmeldt tilsyn af en uafhængig tilsynsførende. 4
Formålet med tilsynet er at påse, at beboerne får den hjælp de har ret til og krav på ud fra det kommunale serviceniveau. Samtidig vurderes atmosfæren og den måde, hvorpå hjælpen ydes. Som grundlag for vurderingerne og konklusionerne anvender vi Service- og Retssikkerhedslovens bestemmelser og de vejledninger, der er knyttet her til. Herudover har vi anvendt foreliggende skriftlige materiale samt erfaringer og god praksis på området. Rammen for indholdet fremgår af informationsbrevet, der er tilsendt de enkelte enheder. Vi har inddraget medarbejdere og beboere samt gennemgået det skriftlige materiale, der bruges i samarbejdet med beboerne. Dette indgår endvidere i grundlaget for vores vurderinger. Aalborg, den 20. oktober 2008 REVAS APS AF 1/2 2004 Aase Møller Marianne Christiansen 5