Anmeldt tilsyn Bo og Naboskab Vordingborg, Vordingborg Kommune. Onsdag den 23. oktober 2013 fra kl

Transkript

1 TILSYNSRAPPORT Anmeldt tilsyn Bo og Naboskab Vordingborg, Vordingborg Kommune Onsdag den 23. oktober 2013 fra kl Indledning Vi har på vegne af Vordingborg Kommune aflagt tilsynsbesøg i Bo-og Naboskab Vordingborg. Formålet med tilsynet generelt er at påse, at man efterlever de aftaler, der er indgået med borgerne. Det skal tilstræbes, at indsatsen samlet set bidrager til at give den enkelte en selvstændig tilværelse og mulighed for livsudfoldelse, samt at indsatsen leveres på en ordentlig måde. Efter aftale med Forvaltningen har vi ved tilsynet haft særligt fokus på borgernes indflydelse på og inddragelse i såvel eget liv som forhold af fælles karakter. Endvidere har vi generelt dannet os et indtryk af atmosfæren, fulgt op på anbefalinger fra tidligere tilsyn og generelt og konkret vurderet forholdene, indsatsen og metoderne samt gennemgået forskelligt skriftligt materiale vedrørende både driften i almindelighed og indsatsen for udvalgte beboere. Konklusionerne vedrørende dette besøg fremgår af afsnittet Hovedkonklusioner. Herefter følger afsnittet Iagttagelser og anbefalinger, hvor vi uddyber, hvad der har ført til konklusionerne, og hvor vi eventuelt også fremsætter forslag og anbefalinger til justering af fremgangsmåder m.v. I afsnittet Formål og fremgangsmåde beskrives grundlaget for tilsynet, og hvordan tilsynsbesøgene er blevet afviklet. Hovedkonklusioner Det er vores vurdering, at borgerne hører til målgruppen. Her er opmærksomhed på hvorvidt borgerne profiterer af tilbuddet her eller har behov, som bedre kan tilgodeses i et andet tilbud de fysiske rammer fremstår indbydende og velordnede. Borgernes lejligheder er individuelt indrettet efter egen smag og interesse borgerne giver indtryk af trivsel og tryghed i samspillet med medarbejderne. Her er en rar atmosfære og en god stemning. Omgangstonen er ordentlig og præget af omsorg og respekt det er vores indtryk, at borgerne har indflydelse på og inddrages i såvel eget liv som forhold af fælles karakter under hensyn til individuelle forudsætninger det er vores opfattelse, at borgerne ydes en individuel og kvalificeret indsats, hvilket er i overensstemmelse med udtalelse fra pårørende medarbejderne fremstår engagerede og nærværende i samværet med borgerne. Det er vores opfattelse at medarbejdernes kompetencer modsvarer borgernes behov. Der er opmærksomhed på opkvalificering af medarbejdernes kompetencer således, at de svarer til målgruppens aktuelle behov 1

2 vi gennemgår et udsnit af den skriftlige dokumentation og finder, at den fremstår opdateret, fyldestgørende og retningsgivende for indsatsen. Her er en fast procedure for gennemgang og opdatering af udviklingsplaner her forekommer meget sjældent magtanvendelser. Medarbejderne er bekendt med gældende regler for magtanvendelser og indberetning heraf vi har gennemgået medicinhåndteringen og finder, at den håndteres på betryggende og ansvarlig vis. Iagttagelser og anbefalinger Opfølgning fra foregående tilsynsbesøg Vi har forud for dette tilsyn været på forbesøg i tilbuddene. Nærværende rapport er udarbejdet på baggrund af vores første tilsyn i tilbuddet. Konklusioner og iagttagelser mv. er således på nuværende tidspunkt baseret på et forholdsvis begrænset grundlag. Målgruppe Målgruppen er voksne borgere med nedsat fysisk og psykisk funktionsevne. Her er 20 boliger fordelt på to grupper. Aktuelt bor her 18 borgere samt én borger i aflastning. Borgerne er i alderen fra 30 til 80 år. Én borger har på baggrund af særlige behov tilført ekstra personaleressourcer. Hovedparten af borgerne i den ene gruppe har et begrænset verbalt sprog. I det hele taget er de 2 beboergrupper meget forskellige, hvilket også mærkes under besøget, hvor vi opholder os i begge grupper. I den ene gruppe er der en meget stille atmosfære, hvor den anden gruppe er mere præget af livlig aktivitet. Det er vores vurdering, at langt hovedparten af borgerne hører til målgruppen. Her er opmærksomhed på om borgerne profiterer af tilbuddet eller har behov, som bedre kan tilgodese i et andet Tilbud. Boligforhold og fysiske rammer De fysiske rammer består af to sammenbyggede huse med 10 lejligheder, fælles køkken, spisestue og opholdsstue i hver fløj og en administrationsafdeling i midten. Lejlighederne er rummelige og indeholder stue med et lille køkken, soveværelse og badeværelse. Fra hver lejlighed er der adgang til en terrasse, hvor der flere steder er opsat hegn omkring. Det giver mulighed for privatliv også udendørs. Lejlighederne er indrettet efter den enkelte borgers smag og interesse. Borgerne giver indtryk af og udtryk for at de er glade for deres egen lejlighed. Fællesarealerne er rummelige, hvilket giver muligheder for socialt samvær i større eller mindre grupper og skærmning for borgere, som har behov for det. Rammerne fremstår velholdte og indbydende med grønne planter og ved kontoret er opsat et fjernsyn, hvor der kører en dvd, som viser et akvarium. Flere borgere nyder tydeligvis, at kigge på det og vi iagttager, at det giver anledning til flere snakke. Omkring huset er der et større offentligt græsareal. Her er planer om at der på området skal opstilles flere forskellige redskaber til fysiske udfoldelser. Det er vores vurdering, at rammerne inde som ude er velegnede til formålet 2

3 De pædagogiske og omsorgsmæssige forhold Det pædagogiske arbejde tager afsæt i neuropædagogiske principper. Indsatsen er individualiseret og tager udgangspunkt i den enkeltes forudsætninger og behov. Tilgangen er anerkendende, ressourcefokuserende og omsorgsfuld. Det er vores indtryk, at de pædagogiske principper omsættes i daglig pædagogisk praksis, hvilket understøttes af udtalelser fra pårørende. Hverdagen er præget af forudsigelighed og genkendelighed. Graden af struktur og dermed fleksibiliteten er afhængig af den enkeltes behov. Borgerne er som tidligere nævnt fordelt i to grupper. Man tilstræber at sammensætte grupperne så homogene som muligt, hvilket giver mulighed for både at skabe tryghed og et socialt fællesskab. Vi får oplyst, at borgerne ofte besøger hinanden på tværs af grupperne, hvilket vi også oplever under besøget. Alle borgere har en primær og sekundær kontaktperson. Kontaktpersonen er tovholder for den samlede indsats herunder udarbejdelse af handleplan og støtte i forhold til økonomi og tøjindkøb. Alle borgere har et dagbeskæftigelsestilbud, som er tilpasset den enkelte borgers forudsætninger og behov. Omfanget af hjemmedage og indholdet heri er ligeledes tilpasset individuelle ønsker og behov. Udover dagtilbuddet har flere af borgerne et klubtilbud, hvor de mødes med ligesindede, som bor i egen bolig. Flere borgere fortæller os, at de deltager i fritidsaktiviteter eksempelvis bowling. Et aktivt hverdagsliv påvirker positivt borgerens livskvalitet og er med til at bevare og udvikle kompetencer. Borgerens muligheder for at kommunikere vægtes højt. I den forbindelse anvendes diverse visuelle støttesystemer som billeder og tegn til tale. Det er vores indtryk, at medarbejdernes kendskab og evne til at aflæse den enkelte borgers signaler er med til at sikre pågældendes muligheder for at blive forstået og udtrykke egne ønsker og behov. Borgerens selvbestemmelsesret og indflydelse på såvel egne forhold som forhold af fælles karakter kommer til udtryk i det daglige samarbejde og på beboermøder. Her nævnes eksempelvis, at borgerne er med til at lave madplan. I den forbindelse nævnes, at der anvendes billeder, når der er tale om borgere uden et verbalt sprog. Samarbejdet med pårørende beskrives som godt, konstruktivt og præget af gensidig tillid. De pårørende er altid velkomne her og involveres i indsatsen omkring deres egen pårørende i det omfang pågældende borger ønsker det. Her tilrettelægges også arrangementer med deltagelse af pårørende eksempelvis julekomsammen. Den pårørende, som vi taler med bekræfter det gode og konstruktive samarbejde. Her er en rar atmosfære, en livlig og positiv stemning. Omgangstonen er respektfuld og anerkendende. Vi oplever at beboerne er opmærksomme på og har interesse for hinanden. Beboerne giver indtryk af trivsel og tryghed i samværet med medarbejderne. De beboere, som vi taler med fortæller os, at de er glade for at bo her. Medarbejderne er flinke og hjælper dem med det, som de har behov for. Medarbejderforhold og faglige forudsætninger Hovedparten af medarbejderne har en pædagogisk uddannelse. Øvrige medarbejdere har forskellig faglig baggrund og erfaring indenfor området. Det er vores vurdering, at den samlede medarbejdergruppes kompetencer modsvarer borgernes behov. 3

4 Her inddrages desuden studerende og vikarer i opgaveløsningen. En fast procedure for introduktion af nye medarbejdere med følgevagter og samtale med teamleder er med til at sikre ensartethed og kontinuitet i opgaveløsningen og har positiv indflydelse på samarbejdet medarbejderne imellem. Medarbejderne er fast tilknyttet en gruppe og hjælper ved behov hinanden på tværs af grupperne. Vi får under besøget indtryk af, at medarbejderne kender borgerne på tværs af grupperne. Medarbejderne giver udtryk for tilfredshed med deres arbejdsforhold og det kollegiale samarbejde. Både medarbejdere og ledelse fortæller, at der har været udfordringer i samarbejdet på tværs af grupperne. En fælles temadag, aftaler omkring fælles pauser og en bevidst indsats omkring omgangsform og - tone har medført, at samarbejdet nu er i positiv udvikling. Samarbejdet med lederen beskrives ligeledes som godt. Lederen er lydhør, synlig og udviser tillid til at medarbejderne forvalter tildelte opgaver på ansvarlig vis. Udover lederen er her ansat en teamleder. Her er en fast mødestruktur med personalemøder hver 14. dag og 4 temadage i løbet af året. Et årshjul påført samtlige møder vedrørende borgerne er med til at skabe overblik og sikre forudsætningerne for en kvalificeret indsats overfor borgerne. Her er fokus på at fastholde og udvikle medarbejdernes faglige kompetencer. Eksempelvis har flere medarbejdere deltaget i et såkaldt frontløberforløb sammen med øvrige lignende tilbud, hvor indholdet blandt andet omhandler neuropædagogik. Kurser med lignende tilbud giver endnu flere muligheder for inspiration og netværksdannelse. Den skriftlige dokumentation Vi gennemgår et udsnit af den skriftlige dokumentation i form af handleplaner og daglige notater. Dokumentationen fremstår opdateret fyldestgørende og retningsgivende for indsatsen. Der er en god etik i sproget. En fast procedure for gennemgang af handleplaner er med til at sikre at dokumentation altid er opdateret. Magtanvendelse Her forekommer meget sjældent magtanvendelser. Medarbejderne er bekendt med reglerne for magtanvendelse og proceduren for indberetning heraf. Medarbejderne har modtaget undervisning omkring magtbegrebet. Der er udarbejdet en procedure for hvordan der aggeres såfremt medarbejderne udsættes for vold. Medicinhåndtering Tilsynet omfatter ikke de læge- og sundhedsfaglige aspekter. Vi har ført tilsyn med den mekaniske del af medicinhåndteringen. Det er vores vurdering, at medicinhåndteringen foregår på ansvarlig og betryggende vis og i henhold til gældende retningslinjer for området. Vi har givet en enkelt anbefaling i forhold til medicinkort. Medicinen opbevares i borgerens egen bolig. Alt er lægeordineret og der dokumenteres for givet medicin i det elektroniske dokumentationsværktøj. Fire medarbejdere er medicinansvarlige og har gennemgået et kursus. Yderligere til opfølgning til det kommende tilsynsbesøg Tilsynet giver ikke anledning til yderligere kommentarer eller punkter til opfølgning. 4

5 Formål og fremgangsmåde I henhold til Retssikkerhedslovens 16 har kommunalbestyrelsen pligt til at føre tilsyn med, hvordan de kommunale opgaver løses. Formålet med tilsynet er at påse, at borgerne får den hjælp, de har ret til og krav på ud fra det kommunale serviceniveau, der er fastsat i kvalitetsstandarderne. Samtidig vurderes atmosfæren og den måde, hvorpå hjælpen ydes. Som grundlag for vurderingerne og konklusionerne anvender vi Service- og Retssikkerhedslovens bestemmelser og tilknyttede vejledninger. Herudover anvender vi de gældende kvalitetsstandarder og foreliggende skriftlige materiale samt erfaringer og god praksis på området. Vi har fået en rundvisning og har efter individuel aftale talt med flere borgere og en enkelt pårørende. Vi har endvidere inddraget repræsentanter blandt det personale, der var på arbejde samt ledelsen. Borgernes kropsprog, atmosfæren på stedet og gennemgangen af den skriftlige dokumentation, der beskriver samarbejdet med borgerne, indgår endvidere i grundlaget for vores vurderinger. Vi har forud for afgivelsen af denne rapport diskuteret resultaterne af tilsynsbesøget med ledelsen på stedet. Aalborg, den 13. november 2013 REVAS APS AF 1/ Aase Møller Henning Jacobsen 5