UCSF Fast Track Patientaktivering og implementering Undervisnings og forskningsprogram målrettet klinisk praksis

Transkript

1 UCSF Fast Track Patientaktivering og implementering Undervisnings og forskningsprogram målrettet klinisk praksis 2018 Kurset afholdes hos: UCSF, Rigshospitalet, afsn. 9701, Ryesgade 27, 2200 Kbh. N CIRE A center established and supported by The Danish Cancer Society and The Novo Nordisk Foundation 1

2 UCSF Fast Track Patientaktivering og implementering Undervisnings og forskningsprogram målrettet klinisk praksis BAGGRUND Nogle af de udfordringer, Sundhedsvæsnet står overfor, er dels en øget ældrebyrde, der medfører en øget sygelighed og dels nye behandlingsteknologier samt accelererede patientforløb. Dette betyder, at lægen/den sundhedsprofessionelle skal præstere flere ydelser på kortere tid, hvilket influerer på den tid, der er til rådighed til at kommunikere med patienter/pårørende. På tværs af lande ser vi, at op mod 50% af patienterne ikke følger lægens anbefaling af den foreskrevne behandling (non compliance/non adherence), dels pga. utilstrækkelig information og dels pga. bivirkninger til behandlingen. I de senere års debat blandt klinikere har begreber som polyfarmaci og multisygdom sat sig på dagsordenen. Hvordan defineres disse begreber, og hvorfor er det vigtigt for sygeplejersker og øvrige sundhedsprofessionelle at kende til betydningen af disse for den enkelte patient (øget hospitalsindlæggelser og overdødelighed). Hvilke dilemmaer og udfordringer melder sig i mødet mellem de kliniske specialister og den multisyge patient? Det er velkendt, at ældre personer med nedsat fysisk formåen og modstandsdygtighed er i særlig risiko for bivirkninger, ligesom det er velkendt at compliance til behandling mindskes jo flere lægemidler, der ordineres. Gruppen af sårbare ældre, med flere konkurrerende sygdomme, udgør ligeledes en udfordring for det tværsektorielle samarbejde. Fast Track konceptet, som er udviklet i de kirurgiske specialer har via sin systematik, tværfaglige organisering, og patientaktivering demonstreret overbevisende evidens og derved opnået betydelige kliniske og samfundsmæssige gevinster såvel nationalt som internationalt. Hvordan er det muligt at anvende principper og resultater fra Fast track konceptet til inspiration og nye initiativer i øvrige kliniske specialer. Fysisk inaktivitet og rygning er de to væsentligste risikofaktorer associeret til sygdom og for tidlig død eksemplificeret ved et stadig øget antal mennesker, der bl.a. debuterer med hjerte/kar sygdomme, diabetes og kræftsygdomme. Ifølge Sundhedsstyrelsen er rygning den forebyggelige enkeltfaktor, der har størst negativ indflydelse på folkesundheden i Danmark. Regionerne har for nylig tiltrådt en national strategi, hvor sundhedspersonalet har en afgørende rolle i at oplyse patienter om rygningens sundhedsmæssige risici og støtte til rygestop. To årtiers forskning i rehabilitering og genoptræning har demonstreret lovende resultater, og har inspireret til nytænkning. Indenfor kræftområdet arbejdes aktuelt med nøgleprincipper som tidlig indsats, fysisk aktivitet og patientaktivering (EEX ACT principperne). Integrationen af disse principper i den enkeltes behandlingsforløb samt styrkelse af det tværsektorielle og tværfaglige samarbejde er væsentlig for vellykkede rehabiliteringsforløb. Nye samarbejdsformer mellem offentlige og private aktører ser dagens lys, ligesom patientforeninger (fx Kræftens Bekæmpelse og Hjerteforeningen) i tiltagende grad medvirker til at definere politikudviklingen. Der er imidlertid fortsat udfordringer i at nå at give optimal patient/pårørende information om betydningen af at følge lægens/sundhedspersonalets ordination og anbefalinger, skabe sammenhængende patientforløb og monitorere patientsikkerheden. For at sikre den højst mulige kvalitet og effektivitet i forebyggelse, diagnosticering og behandling er det afgørende, at relevant ny forskningsviden implementeres i klinisk praksis. Udfordringen er ikke altid mangel på viden, men derimod manglende ibrugtagen af viden. På indeværende kursus præsenteres eksempler på, hvordan udfordringer for implementering kan tackles. Formål UCSFs formål med nærværende s og forskningsprogram er at give indblik i dagsaktuelle temaer og udfordringer i sundhedsvæsenet: Non adherence og compliance til medicinsk behandling Multisyge og polyfarmaci Fast Track konceptet Fysisk inaktivitet og rygning Tværfaglige og tværsektorielle patientforløb risikopopulationer Nye alliancer på tværs af offentlige og frivillige aktører Implementeringsmodeller 2

3 På baggrund af den gennemgåede og litteratur er formålet, at hver af de deltagende afdelinger fra Regionens hospitaler vælger en klinisk relevant problemstilling, som de ønsker at arbejde videre med i deres synopsis og projektforløb under vejledning og supervision af UCSF forsker. Det er relevant, at sundhedspersonalet er i stand til at gribe nytænkning og lade sig inspirere til at se kritisk på egen klinisk praksis med henblik på at revidere arbejdsmetoder samt afprøve nye initiativer, der kan medvirke til at optimere patientforløbet inden for det pågældende kliniske speciale. Kursusforløb Undervisnings og forskningsprogram i alt 15 ugers uddannelsesforløb (27. februar 15. juni 2018) samt netværksgrupper (1. september 1. december 2018). Undervisningsprogrammet udbydes som 2 dages kursus og første gruppe er oversygeplejersker/terapeuter i Region H, dernæst afdelingssygeplejersker/terapeuter, kliniske sygeplejespecialister/terapeuter samt praksissygeplejersker/terapeuter. Deltagerne i sprogrammet rekrutteres fra samme afdeling fra et af Region H s hospitaler. Det samlede sprogram forløber over en 15 ugers periode ugers periode gennemførelse af sprogram 2. 4 ugers periode til idéudvikling hjemme i klinikken 3. 7 ugers periode med 2 3 vejledninger i egen klinik med besøg af UCSF forsker Forløbet efterfølges af deltagelse i 3 timers i netværksgrupper 1 gang/måned hos UCSF. Vejledning i litteratursøgning v/forskningsbibliotekar Anders Larsen Hver afdelingsspecifik projektgruppe tilbydes 2 timers vejledning i UCSF. Afdelingen bestemmer selv, hvem der deltager. Vejledning tilbydes i ugerne 14, 15, 16 og 17. Mulighed for booking via doodle vil være tilgængelig i forbindelse med sprogrammets start. Vejledning og superviseret sparring Efter faggrupperne fra den kliniske afdeling har afsluttet sprogrammet, arbejder deltagerne med ny eller eksisterende projektidé (4 ugers forløb). I den efterfølgende 7 ugers periode ydes 2 3 vejledninger v/ucsf forsker i klinikken for yderligere at understøtte forsknings og implementeringsforståelse. Evaluering af projektidé Udarbejdelse af synopsis (3 5 sider). Afleveres den 15. juni Evaluering af sprogrammet foretages vha. multiple choice. UCSFs formål og kompetencer UCSF har til formål gennem forskningsvirksomhed at udvikle og realisere patientnær klinisk interventionsforskning i et tværfagligt og tværvidenskabeligt samarbejde samt at fremme forskningsfaglige kompetencer gennem forskningsvejledning og rettet primært mod sundhedspersonale med baggrund i en professionsbancheloruddannelse og at fremme anvendelse af forskningsresultater ved at understøtte implementering af evidensbaseret viden. Vi tilbyder forskningsbaseret, vejledning og supervision inden for patientnær klinisk interventionsforskning, ligesom vi har erfaring med bl.a. at anvende PRO (Patient Rapporterede Oplysninger) i forsknings og interventionsstudier. UCSF kursusansvarlige Professor, ph.d., sociolog, sygeplejerske Lis Adamsen Seniorforsker, lektor, ph.d., sygeplejerske Tom Møller Seniorforsker, lektor, ph.d., cand.psych. Julie Midtgaard Bibliotekar DB Anders Larsen Sekretær Bente Kronborg UNDERVISERE UCSF FAST TRACK 2018 Lene Ørskov Reuther, overlæge, klinisk lektor, Klinisk Farmakologisk afd., BBH/Frederiksberg Hospital Mikkel Bring Christensen, overlæge, klinisk lektor, Klinisk Farmakologisk afd., BBH/Frederiksberg Hospital Dorthe Hjort Jakobsen, Klinisk oversygeplejerske, Enhed for Kirurgisk Patofysiologi, Rigshospitalet Carsten Hendriksen, overlæge, dr.med., Projektleder CIRE Mathias Ried Larsen, Post doc, MSc, PhD, Center For Aktiv Sundhed, Rigshospitalet Merete Mærsk, cand.psych., fysioterapeut, projektleder Kræftens Bekæmpelse Hanne Bækgaard, Post doc, Cand.Scient, Soc, Sygeplejerske, Ph.d., Juliane Marie Centret/CIRE, Rigshospitalet Christina Andersen, sygeplejerske, MPH, ph.d., postdoc, UCSF, Rigshospitalet Morten Quist, cand.scient.san/fysioterapeut, ph.d., postdoc, UCSF, Rigshospitalet 3

4 PROGRAM 1. dag 27. februar 6. marts 13. marts 20. marts 1. dag Formiddag Klokken Velkomst samt kursusintroduktion v/lis Adamsen ADHERENCE POLYFARMACI FAST TRACK Klokken Begrebsafklaring compliance, adherence, patientaktivering i tværsektorielt perspektiv Tom Møller Klokken Polyfarmaci ved multisygdom Lene Ørskov/Mikkel Bring Christensen Klokken Fast Track konceptet adherence, komplikationsforebyggelse, patientaktivering og implementering Dorthe Hjort Jakobsen Lene Ørskov Reuther, overlæge, klinisk lektor, Klinisk Farmakologisk afd., BBH/Frederiksberg Hospital Mikkel Bring Christensen, overlæge, klinisk lektor, Klinisk Farmakologisk afd., BBH/Frederiksberg Hospital Lis Adamsen, sygeplejerske, sociolog, professor, ph.d., UCSF og Institut for Folkesundhedsvidenskab, Københavns Universitet Tom Møller, sygeplejerske, MPH, ph.d., seniorforsker, lektor, UCSF Dorthe Hjort Jakobsen, klinisk oversygeplejerske, Rigshospitalet Klokken Frokost 1. dag Eftermiddag REHABILITERING OG TVÆRSEKTORIELLE SAMARBEJDSFORMER Klokken Sårbare ældre tværsektorielle samarbejdsformer Carsten Hendriksen Klokken Tværfaglige og tværsektorielle rehabiliteringsforløb for kræftpatienter EEX ACT principper i klinisk praksis nytter det? Resultater fra CIREs forskningsprogram (Center for Integreret Rehabilitering af Kræftpatienter) Lis Adamsen (15 min) Respect projektet, tværsektoriel intervention for børn med kræft Hanne Bækgaard (15 min) Sedentary projektet: Fysisk aktivitet for de inaktive, nytter det? Tom Møller (15 min) Klokken Multiple choice Carsten Hendriksen, overlæge, dr. med. Lis Adamsen, sygeplejerske, sociolog, professor, ph.d., UCSF og Institut for Folkesundhedsvidenskab, Københavns Universitet Hanne Bækgaard, sygeplejerske, sociolog, ph.d., projektleder, Rigshospitalet Tom Møller, sygeplejerske, MPH, ph.d., seniorforsker, UCSF 4

5 PROGRAM 2. dag 28. februar 7. marts 14. marts 21. marts 2. dag Formiddag FYSISK AKTIVITET & RYGESTOP INTERVENTIONER & NYE ALLIANCER; OFFENTLIGE/FRIVILLIGE AKTØRER Klokken FC Prostata partnerskaber og tværsektorielle samarbejder. Nytter det? Julie Midtgaard Klokken Fysisk aktivitet og diabetes. Virker det? Mathias Ried Larsen Klokken Alvorlig sygdom, rygestop og livskvalitet forskning, intervention og tilbud Merete Mærsk Klokken Fysisk aktivitet og kræftsygdom virker det? (Krop & Kræft) Christina Andersen Klokken Fysisk aktivitet og lungekræft virker det? Morten Quist Julie Midtgaard, cand.psych., ph.d., seniorforsker, lektor, UCSF Mathias Ried Larsen, Postdoc, MSc, PhD, CFAS Merete Mærsk, cand.psych., fysioterapeut, projektleder Kræftens Bekæmpelse Christina Andersen, sygeplejerske, MPH, ph.d., postdoc, UCSF Morten Quist, fysioterapeut, cand.scient.san, ph.d., postdoc, UCSF Klokken Frokost 2. dag Eftermiddag SYGDOMSBYRDE RISIKOFAKTORER & IMPLEMENTERING Klokken Klokken Klokken Klokken Klokken Sygdomsbyrdefordeling i Danmark Lis Adamsen Risikofaktorer på tværs af diagnoser og kliniske kerneydelser Tom Møller Præsentation af implementeringsmodeller Lis Adamsen Multiple Choice test Vejledning v/ucsf forsker, synopsis, netværk & afslutning Tom Møller, sygeplejerske, MPH, ph.d., seniorforsker, lektor, UCSF Lis Adamsen, sygeplejerske, sociolog, professor, ph.d., UCSF og Institut for Folkesundhedsvidenskab, Københavns Universitet 5

6 UCSF Fast Track Patientaktivering og implementering Undervisnings og forskningsprogram målrettet klinisk praksis UCSF Fast Track kursus 12 ugers kursusforløb tilbud om efterfølgende netværksgrupper Uge februar 2018 (uge 9) Uge marts 2018 (uge 10) Uge marts 2018 (uge 11) Uge marts 2018 (uge 12) 4 uger hjemme i klinikken (uge 14,15,16, ) 7 uger (Uge 18 24) vejledninger i klinikken Netværksgrupper 1. september 1. december 1018 for oversygeplejersker for afdelingssygeplejersker for kliniske sygeplejespecialister for praksissygeplejersker Kursisterne fra de enkelte afdelinger arbejder med ny eller eksisterende projekt idé over et 4 ugers forløb 2 3 vejledninger ved UCSF forsker i klinikken for yderligere at understøtte forsknings og implementeringsforståelse. Aflevering af synopsis 15. juni 2018 Tilbud om deltagelse i netværksgrupper (3 timer) 1 gang månedligt afholdes hos UCSF. U:\Bente\UCSF Fast Track 2018\Slides fra foredragsholdere\ucsf Fast Track 2018 program final (002).doc 6