brug af'merkur, hurtig bedres under en Syovlvandkur, er bekjendt nok, Iigesonr enkelte Rester af Syfilis i nogle Til- I'alde ogsaa fuldstrendig kan

Transkript

1 26 Syfilis. I de fsrste 5 Aar af min Funktion som Lrege i Sandefjord forekom kun spredte Tillrelde af'den konstitutionelle Syfilis, som da udelukkende blev behandlet med Badets egne Kurmidler, og i enkelte Tilf*lde var Kurresultatet elter Ornstrendighederne tilfredsstillende. Ved tlehandlingen af denne Sygdom har jeg stedse I'orst og fiemst sorget for at opretholde den Syges Krrefter og med dette som Norm lenrpes al tsehandling, saavel indvendig som udvendig paa den Maade, at der bestandig er. Balance idetmindste mellem Udgift og Indtregt. Den Syge maa altsaa spares saavel for voldsonrme Udtommelser som lbr forceret og angribende Badning og; saavidt muligt undgaa alt, hvad der kan deprimere eller virke svrekkeude. Det er bekjentlt, at i Sandeljord skjarpes den Syges Appetit ojte i en lbrbausende Grad, Lvortil den liishe, rene Ssluft vel ogsaa bidrager sit i varsentligt Mon. Alt eltersom Fordoielsesorganerne altsaa tilstedel det, anbef'ales den Syge kraftig, narende Kost, Bg og Kisdspiser daglig, og under den fbrogede Optagelse af sund og kraftig Nrcringsvadske i Organismen og den forogede Udsondring af dens fbrbrugte Bestanddele, der snart komnrer igang ved en lbrsigrig og metodisk Anvendelse af vore Kurmidler, synes det a priori ikhe usandsynligt, at der kan foregaa en Fornyelse af den ganrle Adam. Det er af den allerstsrste Betydning for den Syges Ophold ved Iladet, at der iagttages den strrengeste Diskretion angaaeude denne delikate Sygdom, og derfor blir Beretningen om de specielle Tillrelde a'ltid affattet saaledes, at de respektive Syge paa ingen Maade gjenhjendes af uvedkommende. En 35aarig Patient havde tj Aar. foruil faaet eu volclsom Ohanker, hvorefter alle lovlige Sekunclaria, og tilsidst optraaclte Betanclelsesfmuomener i hsire Focl nu'ved Anklet, mecl paafolgende fistulose Gange og Ulcerationer. der siden stailie trods

2 27 al Behandling holdt sig vedlige. Del fandtes vecl Unclersogelsen betydelig Svulst af det angrebne Parti, samt flere lilcera rned skarpt afskaarne Rande, isaer et storre dybtgaaenile, der var. yderst onfintltligt for Berorelse. Patienterr iltaatte beuytte 2 Krykker og stailig fsre det syge Ben flektelet i Knalecldet, lbr ikke at kornme nrer eller i Belorelse rneil,iorden, hvilket foraarsagecle de nlideligste Srnerter. Ilan havde brugt en Mengde llerkur', ligget tilsengs r/z Aar og i den Tid stadig, iniltil det sidste, anvenclt Indvikling af l-oden metl et l\ierkurialplaster. IIan korn sig rask under' l}eryttelsen af vor alminilelige Svovlkurl efter'4 Uger var Hrevelsen vak og efter 6llger var det i Dybet gaaenile Saar paa det nrermeste tilhelet, ligesom de ovrige Saar havde lukket sig: ai Omlind.tlighed var forsvunclen, og Furrktionen af det syge Ben fuldstmndig retableret I men jeg er tilbzielig til at antage, at den irelbredeude Virkuing afbadet stod i nter Forbindelse rned den umiddelbart i t'orveien arrventlte lvlerkuri al b e handl in g. Navnlig i den allernyeste Tid bar Antallet af Kurgiaster, der lider af' konstitutionel Syfilis eller den saakaldte syfilitiske Dyskrasi, stadig vreret i Tiltagende ved Svovlbadene, saaledes at ved nogle endog Hovedkontingenten ved Siden af de rheumatiske og exantematishe Affektioner har vreret leveret af Sylilis, f. Ex. i Aachen, hvor i 1882 af Patienter 3/r anslaaes som lidende al'denne Sygdonr (lleissel). Man er kommet ud over den Anskuelse i vore Dage, at mau ved Behandling af disse ulykkelige li. dende ihke skulde have Brug for de to vmsentlige Betingelsel fbr en normal Blodblanding: na:rende Kost og frish Luft, og begge disse Grundbetingelser fbr llelbredelse og Sundbed kan bydes i fuldt Maal under Anvendelsen af en Badekur. Det maa vistnok indrommes, at ogsaa lbrskjellige andre llade som S/iil/bade, Soolbade osv. paaskynder Oplosningen af hvilende Sygdomsstoffe og Udskillelsen af samrne af' Organisrnen, men i endnu boiere Grad gjalder dette om Svovlbadene, som vel maa indlomnes en mngtigere Befordring af Stofvexletr og en livligere Forogelse af alle Sekretioner. At den merkurielle Dyskrasi eller den saakaldte Merkurialismrp, opstaaet af Ior hyppig Brug eller Mis-

3 28 brug af'merkur, hurtig bedres under en Syovlvandkur, er bekjendt nok, Iigesonr enkelte Rester af Syfilis i nogle Til- I'alde ogsaa fuldstrendig kan svinde ved Svovlvandets fornyende og blodrensende Virkning, men {brovrigt tillregger ingen erfaren Badelmge Svovlvandene Irengere nogen srerlig specifik Virkniug ved Behandlingen af' Syfilis - kun er alle enige i at anse dem som et fortrreffeligt Understottelsesuriddel ved Anvendelsen af specifike Midler, som antages for uundvrerlige. Hvor Frenomener af' Merkurialisme er overveiende over de syfilitiske blil saaledes hyppig anvendt Iodkalium, og isrer maa rrran ofte ty til dette Middel som det sikreste, nest prompte smertestillende I\Iiddel imod de ulidelige Smerter, dels i Hovedet, dels i andre Dele al Legemet, sonr undertiden kan overvrelde syfilitiske uncler Kureu; nren folnemnrelig er det de rnerkurielle Prrcparater, som kommer til Anvendelse i Forhindelse med en Svovlvandkur, og alle erl'arne Lreger ved Svovlbade er enige i, at Merkur i denne Forbindelse virker hurtig, sikkert og dog mildt. Det er denne saakaldte blandede Kur altsaa, med dens to Faktorer: Svovlbad og Merkur, som af de kyndigste og mest erfarne Autoriteter ansees frrl at vrere den fordelap;tigste, den effektiv sikreste Metode ved Behandlingen af deu konstitutionelle Syfilis, og det er denne Metode, som i lange Tider bar vreret benyttet ved {brskjellige Svovlbade i stor Skala, og navnlig i Aachen. Det havde i lang Tid vreret nrig nragtpaaliggende til det yderste at komnre under Veir med, om Badet alene, ved egen Kraft kunde magte den omtrandlede Sygdom, men jeg rnaatte i de fleste Tilfrclde erkiende, at dette yar over Evnel derinlod, efter hvad,ieg gjentagende har seetudrettet paa ovenn&vnte Maade ved udenlandske Svovlbade, efter alt hvad ieg har seet berettet om denne Sag og med mine egne Er'laringer som Badelrege, nraatte ieg, alt ve) overveiet, komme til det bestemte Resultat, at tlenne kombineredo Metode imod de s_vfilitiske Ali'ektioner ogsaa fortjente at

4 2e indfsres hos os, bvor den, saavidt mig bekjendt, ikke tidligere har uaret anuendt,, og der var saa meget storre Opfordring til at benytte denne rcnommerede Behandlingsmaade netop ved vore kraftige Svovlbade i Sandefjord, hvor den saaledes forste Gaug blev praktiseret Sonrureren paa dertil egnede Individer og med de mest tilfredssfillende Kurresultater. Det rnaa bemrerkes, at i Regelen forudskikkes en lbrberedende Kurl at Merkur udelukkende benyttes udvendig til Indgnidning, med stor Varsombed, ir,den et kortere eller Iangere Afsnit af Badekuren, idet Smsrekuren seponeres, saasnal't de sygelige Frenomener er fbrsvundne, eller saafremt der skulde vise sig det ringeste Tegn til Salivation, hvilket forresten ikke har fundet Sted i noget af dc Tillnlde. hvori Kuren har vreret anvendt, paa en eneste forbigaaende Undtagelse nar, i hvilken Henseende Benyttelse af Mundvande flere Gange daglig og hyppig Inspektion af I\Iundhulen er af stsrste Vigtighed I at der fremdeles lregges Vagt ikke mindre paa deu indvendige Benyttelse af Svovlvandet end paa Brugen af Svovlbadene, og at der under alt dette stadig tages Hensyn til den Syges saavel legemlige som aandelige Velbefindende. Det er en Selvfolge, at Kuren anvendes med Diskretion, uden noget opsigtvmkkende Opstyr eller anden Gene for Patienten, og det maa regnes med som et mregtigt Momeut ved Bebandlingen af den onrbandlede Sygdom, at Patienten kan nyde en fri og behagelig Tilvrerelse samtidig med Benyttelsen af en baade let og mild Kur'; den lette og fleidige Sindsstemning under disse Forhold forer deu Syge desto sikrere hans luldkomne Ilelbredelse inrsde. Det hender ikke saa sjrelden, at der kommer Individer til Badet, som har havt eller for kortere eller lrengere Tid tilbage frygter for at have havt Syfilis, og som tror, at de ufuldstrendig er helbredet lbr samme, som indbilder sig, at Sygdommen endnu er tilstede, og uafladelig martres al' Frygten for, at et eller andet ubetydeligt Symptonr sour f. Ex.

5 30 lidt rubor i Svalget kan vare Udtryk fbr den slumrende Sygdom i Organismen. Saadanne Individer kau ofte leve i den mest fortvivlede, hypokoudriske Sindsstemning og vrere af de ikke mindst beklagelsesvrcrdige Lidende ved Badet, om de end kan deltage i det sociale Samliv og prresentere sig for Udenverdenen, saa ingen Uindviet skulde ane, at hos dem noget sygeligt Tryk kan vrere tilstede. Unddr saadanne Omstandigbeder er Svovlkuren ikke mindre iudiceret som Prsvekurl Svovlkuren er ikke sjelden et diagnostisk Reagens paa Syfilis, og naar da iutet Udbrud viser sig under Kuren eller i den nrermeste Tid efter samme og delimod et eller andet usk.yldigt Symptom, hvorover den Syge har rengstet sig, kan forsvinde, saa er dermed opnaaet det ikke mindst fyldestgjorende Resultat af et Ophold ved Badet, idet Patienten vinder Troen paa sin Helbredelse og dernrest sin Sindsro og Tilfredshed og herpaa kunde anfores flere Exempler fra min Praxis i Sande(iord. I andre Tilfalde kan det derimod traffe, at der kommer Patienter, som har lidt af Syfilis men i lang Tid ikke frembudt noget synligt Tegn paa Sygdom - kun har de af og til lidt af endel rheumatisklignende Smerter, som hverken den Syge eller vedkommende Lage har sat i Forbindelse med denne Sygdom; men efter 2-3 Ugers Badning faar man Syn fbl Sagen - Smerterne kan tiltage i en excessiv Grad eller der kan komme karakteristiske Udslag og Ulcerationer paa Slimbinder og Hud, som da gjor Anvendelsen af den blandede Kur nodvendig. En saadan Patient var ved Badet i Han var 56 Aar gamrnel og havde i 1856 gjennemgaaet Syfilis med Sekunilaria; var da behanillet med llerkur - Snblimatkul op og neil, sideu Salivationskur, derefter blank Mixtur, og havile siden kun vreret plaget af hyppig indtraclende Smerter i Lemmerne, mest om Yinteren. IIan folte lbr Tiden tie samrne Srnerter sanrt Stivhed i Alrne og Ben, saa han havde vauskeligt for at klade sig paa I forresten var han ved godt Huld og de naturlige Funktionel i Orden. Allerecle efter 8 Dages Svovlvandbehanilling indvendig og udvenrlig opstod paa hoire Laar et nlent Srtar,

6 3l som stadig tiltog i Stsnelse og forvrerredes under de folgende 8 Dages fortsatte Behandling paa samme Vis, hvorfol Srnsrekuren institueredes sammen ured deu ovrige Behandling som for. Efter 14 Dages Forlob var Saaret tilhelet og efter fuldendt Kur val Patienten befi'iet for sine Smerter og forlod. Badet i det bedste Velbefindende. Legemsvregten verl Ankomsten 152, ved Afreisen 1521/z Pund. En 50aarig Patient havde for lt/a Aar siclen paadraget sig Ohanker rned dens ahnintlelige I'olger, hvorfor havde veret arrvendt synptomatisk Behanrlling og lodkalium. IIan led for narverenrle af Hovedpiue, Smerter hist og her i Legemet; Hudfslelsen neclsat i hele venstre Side af Legernet, Kraften ligesaa i venstre Arm og Ben, ingen Gene ved Talen; lidt Rsdhed af Slirnhinden untler Ganen 0g paa flere Stedel af Legemet rode, svulne Ar elter tilhelede Ulcera I Maven tlag, Appetit daarlig. Efter 8 Dages Badrring brod Allene op, og Saarene udviclede sig og folvrer'redes tlaglig i de t'olgentle 14 Dage, san Badningen maatte indstilles, og saasualt han atter efter nogen Tid kunde gjenoptage Kuren, blev Slisrekuren institueret sa,mtidig. Efter tilendebragt blandet Kur var alle Saar fuldstandig tilhelede, ingen Srnerter eller sygelige l'ornemmelser niere tilstede, og Patienten afreiste rned stor Tilfredshed og fuldstrendigt Velbefindende. Legernsvngten foroget fra, l22tfz til 126 Pund. En 32aarig Patient f'ra samme Aar havile for' 8 Aar siden havt Syfilis rned Sekundaria, og i 8 Aar havde lran lidt af flugtende Smerter i Lemmerne, mest om Ireildene, Korsryggen og Hofterne, aldrig Svulst om samlne, iblandt Smerter i Nakken; isar var Smerterne lilstede om Vinteren, derimod var han fri om $ommeren. I{an havde angivelig v:elet fri fbr alle syfilitiske Fanoniener, men havde i iie sidste 4 Aar af og til lidt af hviile Blemmer i Nlunden, dels paa Tungen, dels paa Tandkjodet og Ganenl i sidste Vinter Nyrekolik rnetl Afgang af Grus. Tfan var ved Ankonrsten til Radet suntl og frisk at se til, og Funktionerne i al onskelig Orden I kun saaes ved fnspektionen af lluntlhulheden 5-6 tretstillede, smaa, overfladiske Saar paa den haarde Gane. \ri begyndte strax rrred Svovlbade, samtidig rned Drikning af Vichy. Untler l3adningen opstocl Rygsmerter ued Stivheri og ubetydelige Sureltel i Lenrnrerne, sour dog snart ophorte, rnedeus Saalene paa Ganen efterhaanrlen blev storre og dybele, saa, efter ourtr. 1 }{aaneds Behand- Iing. antoges Smsrekulen ikke liengele at burde opsrettes Vichy sepouereiles. i Stetlet paabegyndtes Drikning af Svovlvand daglig.

7 32 og med Svovlbadene fortsattes som tiilligere. Efter dette begyndte Saarene snatt at folrninilskes i synlig Grad og efter 17 Indsmolinger var nasten ikke synbare Spor. af kun et Par tilbage. Patienten kunde ikke lengere opholde sig ved Badet, men anbefaledes i Tilfalde at kornme tilbage acl Aare. Han var uden Suierter og alt vel og har senere ikke frernstillet sig verl Badet. Det blir nodvendigt at omhandle, under' flenviening til Rheumatismens {oran nrevnte store Udbredelse, at det imidlertid paa den anden Side ikke kan skjules, at i mange Tilfrelde naa denne samme Rheumatisme holde for, hvor Sygdommen dog ikke bar noget med Rhuumatisme at skaft'e, men kun gaar under dens Adresse. Det er vistnok saa, at de rheumatiske Lidelser staar i Forhold til Veirliget, at de hyppig indfinder sig ved eller imod VeilforandliDger, og intet er derfor almindeligere, end at Patienterne ved Beskrivelsen af sine Smerter taler om deres Forvror.relse imod,andet Veir.c Ogsaa andre Surerter end de lheunatiske kan vistnok ytre sig under lignende Omstrendigheder, nren det er traditionelt dette med Rheumatismen og Veiretl enten lregger man ikke videre Marke til, orn der virkelig kommer andet Vef - bvem kan altid passe paa Veiret - eller der kommer andet Yeir, som jo let kan hmnde, eller det kommer slet ikke, ialfald der, hvor Patienten opholder sig, men saa er jo intet til Hinder for, mener man. at der kan veere indtraadt Veirlbrandring i Nnrheden, i kortere ellel lmngere Afstand fra Patientens Opholdssted - kanske blandt Antipoderne - og del er altid en Trost, for saa staar jo Sygdommen i Forbindelse med titberueldte Veirfbrandring, og saa lider Patienten formcntlig af Rheuruatisure og intet andet.!'oruden om Rheumatisme kan Patienten ofte tale om neuralgishe Smerter; at lide af,,neryos Hovedpine(, som srettes i Forbindelse med aandelig Anstrpnselse eller af Neuralgier, syncs at yare eu uoksai, uskyldig' Sag, og our Sygdommen en Dag gaar over i en ny, bedroveligere Fase, regnes dette som en Sag for sig, og ingeu trenker paa Qyengangere fra de kanske hngst henfarne Dage.

8 33 Ved et Bad som vort er der rig Anledning til Obser_ vation i denne Retning. Det hrender ikke sjalden, at patienter kommer til Badet, ofte paa egen Haand, for at bli af med sin,flugts eller Rheumatisme, af hvem man ved n&rmere Examination kan faa Besked om, at de bar havt sin Flugt i kortere eller lrengere Tid, ofte i flere, Iigetil 20 Aar og deroverl at deres Flugt har bestaat i mere ogmindre fixe trykkende Smerter eller Fslelse af Tyngdel dels i Forhovedet, dels i Baghovedet og Nakken, med Svindel, der isrer kan vmre besvmrlig, naar de lmgger sig eller senere bevreger Hovedet paa Puden, undertiden Brakninger; eller Patientens Smerter er rivende, jagende, som af stikkende Naale eller skjrereude Knive, paa et enkelt Sted i Hoved, Bryst, Underliv, Arme eller Ben eller paa forskjellige Steder og vexelvis, uden at man kan opdage nogen patologisk Forandring paa Stedet; ellerpatienten forklaier, at han lider af eiendommelige Rykninger, der beskrives som elektriske Stod, dels i et og samme, dels i flere og afvexlende Partier af Legemet. Rykningerne kan vmre tilstede en enkelt Gang om Dagen, men byppigst indfinder de sig om Altenen, efterat Patienten er gaat tilsengs og kommer i borizontalt Leie, med eller uden de beskrevne Smerter samtidig, eller Rykningerne opstaar, netop itlet den Syge er paa Overgangen til at soye, hvorved Sovnen gjentagende forstyrres, og Rykningerne og Smerterne kan bli saa vedholdende og intensive, at Patienten ser sig nodsaget til at forlade Sengen og soeie Lindring, som han ofte finder, ved at komme i opreist Stilling; paa samme Maade melder Rykningerne sig om Dagen, naar patienten kommer i borizontalt Leie, f. Ex. lregger sig paa en Sofa, og navnlig om han blir dosig og er paa Nippet til at falde i Sovn. Undertidcn kan de beskrevne Symptomer vare ganske forsvundne, men kommer atter tilbage, f. Ex. efter 3-4Uger, undertiden regelmressig. Ved n&rnrere Undelsogelse under disse Omstandigheder kan man nruligens finde andre, mere eller mindre fremtrredende Forstyrrelser af Nervevirksom-

9 34 heden, som kan lede paa Spor, eller et mistmnkeligt Ar, en infiltreret Kjertel, en Knude, eller man kan ved en lempelig og human Exanrination, efterat bave vundet den Syges Fortrolighed. af dennes egen Mund faa Oplysning om tidligere tilstedevmrende Lues. Patienten kan ikke vmre sig nogen Infektion bevitlst, eller den kan ligge saa langt tilbage i Tiden, at han urnulig kan satte den i Forbindelse med siu Sygdour, og sbaledes fortier han Faktum, i god Tro eller af mange andre Grunde, men vist er det, at har idetmindste de beskrevne Rykninger i horizontalt Leie vmret tilstede, har det alligevel lyhkedes, om end paa anden flaand, at komme underveir med, at venerisk fnfektion er gaat i Forveien. I dette Tilfalde vil almindelig antirheumatisk tsehandling sjrelden bringe Bedring. snarere {brvrrre Tilstanden; der kan komme Smerter, om de ikke fsr har vreret tilstede, og de kan tiltage i Styrke i en enorm, npsten ulidelig Grad, saa Nat elter Nat bengaal sovnlos, og Patientens Almenbefindende begynder at lide, eller der viser sig de forhen nrevnte Affektiouer af Hud, Slimhinder, Periostum etc. Ogsaa almindelige rheunratiske Smerter kan vaagne eller forverres ofte, isar i Begyndelsen af' Kuren, men de naar sjrlden eller aldrig de omtalte Smerter i Intensitet og er af mindre Varighetl, De vaagnendexcessive Smerter eller andre Aabenbarelser af den slunrende luetiske Gift er let lorklarlige som Folge af det lbrcerede Stofskifte, som indledes ved Badekuren, i Overensstemmelse med deu Virchowske Metastasetheori, hvoreller, idet enkelte Deposita oploses, i et eller antlet Organ, ofte dybtliggende og skjulte lor Iagttagelsen, Partikler af Virus sendes om i Blodstrommer, irriterer Nervesystemet og udskilles gjennem Sekretionerneller afleirer sig paa nye Steder og der gir Anleduing til ny Eruption. Undel disse Omstrendigheder er det altsaa, at Erfaring gjentagende larer os, at det er Arrvendelsen af specifike Midler, som kan skaffe den S1'ge Lindriug og idethele bringe den stsrste positive Nytte.

10 35 At staerkt konstituerede Individer, i den kraftigste Livsperiode, uuder en sund og kral'tig Levemaade og gorle hygimniske Forhold, kau mestre og i Tideus Lsb eleminere Sygdomsstoffet, er vel saa, ligesom mau har talrige Erfaringer for, at det ikke efterlader videre Folger hverken for Patient,.l0gtefrelle eller Born, meu endda kan terapeutisk Behandling vrere baade betimelig og nodvendig. Vedvarer de omtalte Hovedsmerter aarvis og vedvarer Smerterne og Rykningerne i Lemmerne ligesaa, maa det dog antages sanclsynligt, selv om de optrreder med fri laugere Periorler og uden noget klinisk paaviseligt Udbrud, uf dut fiendtlige Stof alligevel, om end med minimale Rester, er tilbage i Organismen, og at den lurende Fiende kanske blot venter paa en eller anden bekvem Leilighedsaarsag for at trmde ind i et nyt og skjrebnesvangert Stadium; det kan komme ved Refrigerium, ved deprimerende Sindsaffekter, Overanstrmngelse, Udskeielser in Bacco eller Veuere, forandret Levemaade eller af andre Grunde; det kan komme snigende, sukcessivt eller som Lyn paa en solglad Dag. Hovedsmerterne kan have varot tilstede i lang -Titl, fsrend der indfinder sig apoplektiske eller epileptiforme Insulter, Synsnerveatrofi eller andre Folger af organisk Hjernelidelse, ligesom de excentriske Smerter kan bestaa i en lang Rrekke af Aar som isoleret Sygdomssymptom, forend videre Fanomener af Rygmarvslidelse trreder til ; men det er at befrygte, at den langvarige irritative proces, som lbrmentlig oprindelig finder Sted i Meningealbekladningen, kan fremkald efterhaanden de vel kjendte Degeuerationer i Nervesystemets Centraldele med respektive Funktionsforstyrrelser, som, efterat have naaet en hsiere Grad af Udvikling, vanskeligere retableres, omend Sygdomsprocessen endda kau standses og tsedring indtrrde ved en hensigtsmressig tlehandling. Smerterne or, som D&vnt, ikke uden Grund og vel ikke uden llensigt; det er Ibrmentlig et Vark af Visdom og Forsyn dette med Smerterne, et Nsdraab om Hjrelp, et manende Varsko.

11 36 Det er altsaa disse samme Smerter og de omtalte Rykninger i horizontalt Leie, som antagelig fortjener Lmgernes fulde Opmrrksomhed og en smrlig Prsvelse med ljlensyn til deres mulige Sammenhang ured den konstitutionelle Syfilis, og ikke mindst i vor paa denne Sygdom saa frugtbare Tidsalder. Allerede for Prognosens Skykl maa det vare al deu allerstorste Vigtighed, at det mtiologiske Forhold klares snarest ske kan, og er det syfilitiske Element konstateret, er det med Hensyn til Sygdommens Helbredelse vel omtrent bragt paa det rene og af de fleste og storste Autoriteter slaat fast, som allerede omtalt, at der udkrnves i Regelen specifik Behandling, foruden tilborlige diatiske og hygireniske Hensyn uudor og efter Kuren. Mest effektiv maa en saadan Kur ansees {br at vere, naar de luetiske Molekuler, efterhvert som de losrives fra de forskjellige Atrier, strax drabes, og det bibragte Medikament igjen snarest muligt elimineres, hvorved den specifike Behandling saameget lettere kan taales og gjennemgaaes, og i den Henseende maa et kraftigt, vel indrettet Svovlbad med dets hudkultiverende Virkning, den daglig gjennemforte universelle Massage og samtidig anvendte passende Drikkekur, komme i vnsentlig Betragtning. Merkur bruges ikke netop i allc Tilfalde under Kuren - undertiden maa strarere Chinin og Jernmidler anvendes, idetmindste f orelobig; men det er i Undtagelsestilfalde, at Merkur ikke taales eller forvmrrer 'Iilfaldene, eller at der fua den merkurielle Skrakperiode af en eller anden Antimerkurialist indplantet Patienten eo saa afgiort Rrcdsel for enhver Befatning med dette, efter dennes Mening, faretruende Midtlel, at man er nodt til at hjdpe sig paa anden Maade og se Tiden an. Det er saaledes, at Brom- og Iodkalium kan komme til at anvendes udelukkende, medens det ellers efter Onrstrendighederne, bruges samtidig, afvexlende eller el'ter den merkurielle Kur eller slet ikke - alt efter Sygdornsformen og den Syges Individualitet. Det berettes fra Svovlbailene, at de Syge behantlles

12 for sin konstitutionelle Syfilis med desto stsrre Fordel, naar tle lider af haardnakkede, udbredte og mishandlede ['ormer; det anfores som en uomstodelig Erfaring, med Ststte af Nutidens forste Syfilidologer, nen dermed er vel ikke givet, at man just skal vente, til Sygdommen er saa udbredt konstitutionel som muligt; ved aabenbare Tegn paa Sygdommen eller hvor Udbrud af samme kau befrygtes, maa formentlig en let Kur, der tillige er den virksomste, ansees tilraadelig og paa sin Plads, og ikke mindst maa dette gjalde for de neryose Symptomels Vedkommende. Xn 49aarig Patient ti'a 1881 havde angivelig i et Par Aar varet <rl rvpsv&g<< nred Srnerter i hsire Halvdel af IIovedet, isar.irnod Veirforanilringer", ligesaa i Lemrnet'ne, iser i Hofterne, hoire Skulder og hoire Skulderblad I blev isrer' ilde ivaares efter i langere Tid at have vaaget hos en sindssyg tsroderl har brugt Iodrnidler. Der er nogen Omhecl bag I{ofteknuderne og langs den uilvenclige Side af OveranneneI har sovet bedre i den senere Tid, de ovrige li'unktionet' i Orden, Udseendet fi'iskt. Efter 5 Dages Brug af Bacleue val Smertelne som almindelig i Arme og Ben, men dertil var kornmen tr.ykkende Smerter over begge Oinel 8 Dage senere iurlfandt sig volilsomme Smerter i hsire Ansigtshalvdel. og siden gik det op og ned ned Smerterne, incltil cle efter I Nlaanecls Ophold ved Bailet var tiltagne i en ganske foruroligende Grad. havde bersvet ilen Syge Nattesovnen flere Nretter i Rad og frembragt Fslelse af en betydelig Nlathedl Smerttrrle beskrives sorn oieblikkelige, fygtige, laucinerencle, undet'tiden sorn Rykningelr snart valst i hsire Haandlecl snalt i Fodderne. Der oplystes da paa Foranleclning, at Infektion havile fundet Sted tbr 10 Aar siclen, angivelig uden senele Folger' for lrfzaar siclen havtlerykninger veret tilstede i begge Anne, rnen ikke senele. Oura inunctionis instituereiles strax ved Siden af den ovrige Badebehandling' hvorefter Rykningerne ophorte oieblikkelig, og Srnerterne svandt efterhaanden, saa han efter blandet Kur i 3 Uger og 7 Ugers Ophold i dcrt hele ati'eiste fuklkornmen smer.tefri, noget mat, men vel forresten i alle Dele. Han har siden den Tid t Gaug benyttei Svovlkuren alene. i {i Uger, nren hele Tiden nydt en uforstyrret god Helbled. En 3SaariE Patient frt samme Aar havde angivelig i 16