Statusnotat Montebello forår 2016

Transkript

1

2 Indledning I lighed med statusnotatet fra tidligere år, er dette notat skrevet for at skabe overblik over de ændringer af såvel patient rettet karakter som bygningsmæssige forhold der har fundet sted på Montebello i For tidligere renoveringer se statusnotater fra 2012, 2013,2014 og Notatet indeholder følgende hovedområder: Visitation De fysiske forhold på Montebello Planer for de kommende år Montebello er bygget i 1974, målgruppen var på daværende tidspunkt lettere psykiatriske patienter, der trængte til et rekreationsophold. Målgruppen blev i 1980 ændret til fysisk genoptræning og rekreation, samt Psoriasis patienter om sommeren. Fra 2010 modtages ikke længere patienter hvor der ikke er sket noget akut, patienter udelukkende med kroniske lidelser, trænes i kommunalt regi. Fra sommeren 2013 modtages ikke længere psoriasis patienter til klimaterapi, da Montebello ikke har den højeste ekspertise på dette område. Montebello er normeret til 1675 patienter årligt. Der er ca. 100 patienter af gangen og der udskiftes 33 patienter hver lørdag. Patienterne er indlagte i 3 uger og tildeles inden ankomst et træningshold, som de følger under hele opholdet. Hertil kommer træning på tværgående hold, individuel træning efter behov og egen træning efter grundig instruktion af fysioterapeut. På Montebello er indtaget af patienter konstant året rundt, der arbejdes ikke med færre patienter på grund af højtider og ferier. Der gives på nogle af helligdagene træning, men i mindre omfang end ved en normal træningsdag. Instruktion i træningscenter ved terapeut 2

3 Visitation Montebello valgte den 1. oktober 2010 at ajourføre kriterierne for henvisning og visitation til Montebello, sådan at disse var i overensstemmelse med Sundhedslovens intention. Det betød konkret, at patienter med kroniske lidelser kun kan komme på Montebello hvis der er sket noget akut, der har sat dem meget tilbage funktionsmæssigt. Klager over manglende visitation Montebello får fortsat en del skriftlige klager over ikke at være visiteret til et ophold på Montebello. Alle klager bliver genbehandlet i visitationsteamet og får derefter et personligt svar fra afdelingslederen. Der er foretaget en manuel opgørelse over antal af klager for Antal af klager for hele 2015 Antal skriftlige klager Revurderet af visitationsteam og fortsat afslag Revurderet af visitationsteam og visiteret til indlæggelse Antallet af klager er faldet i forhold til niveauet for 2014, hvor der var 316 klager for hele året. Der er efterfølgende flere der er blevet revisiteret til en indlæggelse. For 2015 drejer det sig om 53 patienter, hvilket er 36 % i forhold til antal klager, hvor det i2014 var 26 % der efterfølgende blev visiteret. Det vurderes at dette skyldes at vi fastholder at der skal være en læge vurdering for at der kan ankes det afslag der er givet, sådan at visitationsteamet har noget fagligt at vurdere på. Klagemuligheder via patientombudet Montebello er generelt ikke er omfattet af patienternes klageadgang via patientombudet, men enkelte patienter har klaget over faglige forhold. Disse klager er afvist af Patientombuddet og behandlet på Montebello og i Direktionen. Det er dog muligt at klage til Patientombuddet, hvis afslag på indlæggelse skyldes manglende kapacitet. Kommunalreformen Siden kommunalreformen 1. januar 2007, har man lovgivningsmæssigt skelnet mellem genoptræning under indlæggelse og ambulant genoptræning. Den ambulante genoptræning er delt i den specialiserede genoptræning og den almene genoptræning. Den specialiserede genoptræning er af Sundhedsstyrelsen defineret ved: Hvis patienten har behov for genoptræning, der kræver samtidigt eller tæt tværfagligt samarbejde på speciallægeniveau, med henblik på tæt koordinering af genoptræning, udredning og behandling Hvis patienten har behov for genoptræning, der af hensyn til patientens sikkerhed forudsætter mulighed for bistand fra andet sundhedsfagligt personale, som kun findes i sygehusregi Der er en stor gruppe patienter, der har gavn af et intensivt multidisciplinært genoptræningsophold på Montebello, hvor speciallægen løbende følger træningen, og det er der i Montebellos retningslinier taget højde for. 3

4 Hvem kan henvises til Montebello? Patienter med behov for 3 ugers intensiv genoptræning og som ikke skønnes at kunne genoptrænes i det sædvanlige ambulante regi, bør henvises til indlæggelse på Montebello o Efter en ortopædkirurgisk operation o Akut opstået sygdom o Eller patienter med kroniske sygdomme med akut opblussen af sygdommen eller konkurrerende lidelse Patienten skal kunne følge holdtræning I forhold til et almindeligt hospitalsophold adskiller en indlæggelse på Montebello sig på nogle praktiske forhold, udover en flyvetur på 3 timer og 40 minutter. Dette stiller visse krav til patienternes funktionsniveau. Patienten skal kunne klare ADL funktionen selv, kan dog bistås med støttestrømper og lignende Patienter, der er demente eller har væsentlige kognitive forstyrrelser, er ikke målgruppen på Montebello Patienter med et aktivt misbrug kan ikke modtages på Montebello Hvis patienten tidligere har haft et alkohol misbrug, kan de kun modtages på Montebello, hvis de er i antabusbehandling. Multidiciplinær tilgang til patienten Når det tværfaglige visitationsteam har accepteret en patient til indlæggelse på Montebello, tildeles patienten samtidig et fast hold som vedkommende skal træne på under hele opholdet. Ved indlæggelsen er der en kort dataindsamlings samtale med en sygeplejerske. Dette danner, sammen med henvisningen og patientens mål for indlæggelsen, grundlaget for den tværfaglige indlæggelsessamtale, som finder sted mandag eller tirsdag. I samtalen deltager lægen, sygeplejerske og en terapeut. Teamet lægger sammen med patienten en plan for den enkelte patients træning, med udgangspunkt i holdtræningen, og denne følges ved ugentlige tværfaglige konferencer. Her deltager overlægen, en sygeplejerske og kontakt fysioterapeuten. På den tværfaglige konference justeres træningsplanen, smertebehandling og øvrige forhold for den enkelte patient. Patienten får træning dels på det faste hold, på tværgående hold og individuelt. Derudover instrueres i selvtræning, som det forventes at patienten deltager aktivt i. Der gives ikke velvære massage på Montebello. Den tværfaglige konference i patientens uge 3 vurderer endvidere udskrivning af patienten, herunder evt. genoptræningsplan eller andet der skal tilgå den praktiserende læge eller kommunen. Alle patienter testes ved indlæggelsen og udskrivelsen. Akkreditering efter Den Danske Kvalitetsmodel 2015 var året hvor Region Hovedstadens sygehuse igen skulle akkrediteres, og her skulle Montebello for første gang have direkte besøg af surveyerne. Besøget foregik den 4. marts 2015, og Montebello bestod uden bemærkninger. Der er vi meget glade for, ikke mindst er det dejligt når der er arbejdet meget med patienternes sikkerhed, at få et stempel på at det er i orden. Også rengøringen auditeres af eksterne controllere. Den 5.februar var der kontrol og rengøringen bestod med henholdsvis 90% på rengøring og 97 % på hygiejne, krav på begge områder er 70%. 4

5 Statusnotat Montebello forår 2016 Fysiske forhold på Montebello Tidligere fysiske forbedringer og renoveringer i perioden er beskrevet i statusnotat af den 13.februar 2012, statusnotat af 6.februar 2013, statusnotat forår 2014, og statusnotat forår 2015, hvorfor der henvises hertil. Udendørs arealer på Montebello I 2013 startede en større omlægning af hele indkørslen, dette er beskrevet i statusnotat fra Belægningen blev lagt om og sikkerheden blev skærpet på flere områder, sådan at det er tydeligt markeret hvor der er fortov og hvor bilerne, herunder varevogne må køre. Da sikkerheden for adgang til Montebello også er vigtig, etableres en port for gående og en for kørende. Patienterne har meget svært ved at bruge fortovet, trods skiltning og information, hvorfor der i foråret 2015 yderligere er sat rækværk op til markering af dette. 5

6 Mange steder på Montebello er de originale fliser stadig. Disse sænker sig over tid og der laves løbende renoveringer for at sikre mod fald. Samtidig sættes der rækværk op, også af hensyn til patienternes sikkerhed. Vi udnytter de mange trapper og det kuperede terræn til den intensive træning, men er også opmærksomme på at træningen skal kunne foregå uden risiko for patienten. 6

7 Det udendørs bassin, som nu opvarmes med solenergi, bruges i sommer halvåret til træning. Bassinet er et saltvands bassin og det kræver meget vedligeholdelsesarbejde, som finder sted hvert år. 7

8 Og efter den grundige reparation, skal sikkerheden igen testes, her ved den årlige bassintræning for alt personale, inden patienterne kan tage bassinet i brug. Alle bygninger på Montebello er fra 1974 og det kræver meget i vedligeholdelse. Årligt skal alle tage gås efter for at sikre at de ikke er i stykker og ikke mindst for at sikre at der ikke gror planter mm på dem, hvilket også kan ødelægge strukturen. Teglstene ligger dog over et fast tag, så det er ikke af hensyn til evt. utætheder der arbejdes med dette, men mere synsmæssigt. 8

9 Bygningernes indvendige tilstand Rum målrettet patienterne Desværre udskød Regionen tilsagnet om bevilling på kr. 18 mio. til renovering af værelser og etablering af solenergi til budgetårene 2016/2017 og nu er beløbet helt strøget af investeringsoversigten. Der forbedres dog i mindre omfang og der er sat ekstra belysning op i gang og badeværelser på værelserne, dette har også et sikkerhedsmæssigt aspekt. Gennemgående renovering af alle værelser er ikke muligt at finde midler til i driftsbudgettet. Hvis der sker en skade på eks. et badeværelse, vælger vi en total renovering på dette badeværelse og ikke kun at reparere skaden. Montebello har derfor valgt at fokusere på øvrige arealers renovering, så patienterne har nogle bedre trænings- og behandlingsforhold. Behandlingsrummene er alle 5 renoverede og har fået lydabsorberende lofter og fremstår nu lyse og venlige. Træningscentret hvor de mange træningsmaskiner er opstillet, blev total renoveret i Nogle af træningsredskaberne var forældede og er skiftet ud og nye træningsredskaber er købt ind, så centret nu fremstår mere up to date. I 2015 valgte vi at fokuserer på det vi kalder Lille sal og valgte en total ombygning, så denne nu er på størrelse med den største af vores træningssale. Der er således nu et fuldt renoveret træningscenter, 2 store lyse og velegnede træningssale og en enkelt mindre træningssal, som vi vil arbejde med i Ellers er alt renoveret gennemgribende. 9

10 Rum målrettet personalet Samtidig med at vi renoverede træningssalen, flyttede vi terapeuternes kontorfaciliteter og etablerede et fælles kontor for hele klinisk afsnit. På denne måde er der nu mulighed for endnu bedre tværfagligt samarbejde mellem sygeplejerskerne og terapeuterne, da de har fælles kontor og konferencerum. 10

11 Ligeledes blev ledelsen og kvalitetskoordinator flyttet til nye kontorfaciliteter, hvor der udover 3 kontorer, er etableret depot og endnu et lille konferencerum, med mulighed for video konferencer med Danmark. 11

12 Også de medarbejderområder der ligger længere væk, som eks. Teknisk service, bliver løbende opdateret, så der både tages hensyn til patientsikkerheden (ny sikkerhedsdør til Teknisk afsnit) og til de medarbejdere der skal arbejde der. I Spanien er det ikke ualmindeligt at strømmen svigter af den ene eller den anden årsag. Derfor er det af yderste vigtighed, at Montebello har en velfungerende nødstrømsgenerator. Den eksisterende er derfor opgraderet, så den skulle kunne holde år endnu. 12

13 Renoveringsplaner for det kommende år Der arbejdes kontinuerligt med forbedringer på Montebello også bygningsmæssigt. Desværre er der ikke tilført ekstra bevillinger til Montebello i 2015, men et overført overskud fra 2014, samt almindelig vedligeholdelses midler vil blive brugt i den udstrækning de rækker Renovering af toiletter til patienterne, samt etablering af handicaptoilet ved receptionen Etablering af stilleområder /bibliotek til patienterne Etablering af kontor til leder af køkken Etablering af lagerrum til brød Renovering af rum til medarbejder PC arbejdsplads Renovering af gulv i køkkenet Udvidelse af den mindste træningssal 2017 Påbegynde renovering af værelser etapevis 17.marts 2016 For notat Jette Søe Afdelingsleder, MPP 13