Inspektorrapport. Temaer. Psykiatrisk afdeling Kolding-Vejle Psykiatrien i Region Syddanmark Besøgsdato Særdeles god

Transkript

1 Score Utilstrækkelig Behov for forbedringer Tilstrækkelig Særdeles god Inspektorrapport SST-id INSPBES Afdelingsnavn Psykiatrisk afdeling Kolding-Vejle Hospitalsnavn Psykiatrien i Region Syddanmark Besøgsdato Temaer Introduktion til afdelingen Uddannelsesprogram Uddannelsesplan Medicinsk ekspert - Læring i rollen som medicinsk ekspert Kommunikator - Læring i rollen kommunikator Samarbejder - Læring i rollen som samarbejder Leder/ administrator - Læring i rollen som leder/administrator Sundhedsfremmer - Læring i rollen som sundhedsfremmer Akademiker - Læring i rollen som akademiker Professionel - Læring i rollen som professionel Forskning - Uddannelsessøgende lægers deltagelse i forskning Undervisning - som afdelingen giver Konferencernes - læringsværdi Læring og kompetencevurdering Arbejdstilrette-læggelse - Tilrettelæggelsen tager hensyn til videreuddannelsen af læger

2 Læringsmiljøet på afdelingen Særlige initiativer Næste besøg Rutinebesøg om 4 år Nej Anbefalet tidshorisont 12 Deltagere Sygehus/Centerledelse 3 Speciallæger 5 Uddannelsessøgende læger 5 Andre 3 Dokumenter Godkendt af afdelingen Ja Aftaleparter Ledende overlæge Uddannelsesansvarlig overlæge Inspektor 1 Inspektor 2 Evt. inspektor 3 Connie Thurøe Nielsen Jens Peter Faurschou Camilla Gøtzsche Michael Oettinger Jannik Bjerrum

3 Konklusion og kommentar til besøg Inspektorbesøget fandt sted den 17. september 2015 på både Kolding- og Vejlematriklerne. Der havde oprindeligt været planlagt et besøg i foråret 2015, som dog måtte aflyses pga. sygdom. Der var desuden visse praktiske og logistiske udfordringer i forbindelse med besøget den 17. september 2015 i forhold til hvilke matrikler der var i fokus, tidspunkt for udfyldelse af selvevalueringsrapport etc. Sidenhen er udarbejdelse af inspektorrapporten desværre også blevet betragteligt forsinket. Den herværende inspektorrapport skal derfor ses med forbehold for ovenstående samt det forbehold, at der har været en del større organisatoriske og administrative ændringer af Psykiatrien i Syddanmark samt lokale ændringer på afdelingerne, hvor der blandt andet er kommet en helt ny uddannelsesansvarlig overlæge. Der lægges således allerede nu op til alene på baggrund af de ovenstående forhold at der snarligt og gerne inden for 6-12 mdr. laves et opfølgende besøg for at kunne tegne et mere præcist billede af afdelingerne og deres funktion som uddannelsested for kommende speciallæger i psykiatri. På matriklen i Kolding er der to åbne og et lukket afsnit samt en psykiatrisk skadestue. På matriklen i Vejle er der et integreret duoafsnit og til begge matrikler er der tilknyttet en række ambulante funktioner samt teams. Overordnet set varetager afdelingerne almenpsykiatrisk behandling af voksen- samt gerontopsykiatriske patienter, og der vurderes at være gode uddannelsesmæssige muligheder for at se et bredt udsnit af forskellige patienter i flere faser af deres sygdom. Forud for besøget forelå den oprindelige selvevalueringsrapport fra primo 2015 (til det dengang planlagte besøg 7. maj 2015) ved den daværende UAO og en nyere selvevalueringsrapport fra medio 2015 ved den nuværende UAO.

4 I forhold til den seneste selvevalueringsrapport var det lidt uklart præcis, hvor mange og hvem af de yngre læger, som havde deltaget i udarbejdelsen af den. I begge rapporter er der beskrevet tal for aktivitet samt lægebemandingen. I begge rapporter er der desuden udarbejdet en SWOT-analyse. I SWOTanalysen fra den seneste rapport er der i forhold til uddannelse beskrevet følgende: Styrker: Alle patienter ses (variation), Supervision hver morgen. Svagheder: Mange vagter/stor vagtbelastning, manglende supervision ifm. dagarbejde, dårlig praktisk introduktion, man bærer ikke telefoner. Muligheder: Fastlagte korte konferencer med spørgetid, brug af flere eksterne vikarer og dermed mere dagtid til uddannelsessøgende. Trusler: Mangel på speciallæger. Manglende mellemlag af erfarne læger. Vagtbelastningen. I løbet af inspektorgruppens besøg havde vi lejlighed til at tale med læger på både Kolding- og Vejlematriklen samt tale med øvrigt personale og ledelse på Vejle. Nuværende klinikchef er startet 1/3-15 og nuværende UAO er startet 1/9-15 ligesom at afdelingerne har været udfordret af at flere overlæger har skiftet stilling, relativt højt sygefravær samt underskud på budgettet blandt andet betinget af brug af (dyre) eksterne konsulenter. På speciallægesiden er under halvdelen af lægerne danske, og man er opmærksom på at dette kan give sproglige udfordringer eller en slags udtrætning i organisationen. I Kolding er forvagterne 2-skiftede. I Vejle er vagterne 24-timers. Fra yngre lægers side meldes tilbage om et godt psykisk arbejdsmiljø, hvor man generelt føler sig tryg og godt taget i

5 mod. Introduktionen af yngre læger kunne givetvis struktureres og systematiseres mere og gøres mere praktisk anvendelig. Det er indtrykket at man på afdelingerne ikke systematisk anvender uddannelsesplaner for de enkelte yngre læger samt at der ikke for nuværende eksisterer et samlet overblik over disse samt at der ikke er faste vejledermøder. Man har indtryk af at centret er udfordret af for få speciallæger til at give den nødvendige uddannelse og kliniske bedside undervisning. Det er indtrykket, at man på nuværende tidspunkt ikke fast holder egentligt kliniske demonstrationer eller case-fremlæggelser ligesom at en yngre læge i mindst et tilfælde i praksis varetager driften af et afsnit, men dog med mulighed for at sparre med klinikchefen. Det er dog samtidigt indtrykket at ledelsen og begge UAO er er meget opmærksomme på disse udfordringer og aktivt søger at løse problemerne gennem iværksættelse af forskellige initiativer. Man fornemmer at afdelingen på nogle punkter synes at starte fra 0, men at man er ved at trække et tog i gang. Der er indtryk af stor opbakning til de yngre læger som ønsker at videreuddanne sig ved at søge særlige kurser og ekstra uddannelse ved f.eks. at give mulighed for kursusdeltagelse eller om nødvendigt at indhente konsulenter udefra f.eks. til supervision af psykoterapeutiske forløb som led i uddannelsen. I forhold til forskning kan ingen af de yngre læger umiddelbart mindes at være tilbudt deltagelse i dette og indtrykket er, at der aktuelt på afdelingerne ikke er så store muligheder for at deltage i forskningsrelaterede projekter. Fra personaleside oplever man, at de uddannelsessøgende læger generelt er gode til at bruge personalets viden og erfaringer, men at bagvagterne måske ikke altid er tilstrækkeligt støttende overfor nye læger i front ligesom at der indimellem kan være betydende sproglige problemer i forhold til udenlandske læger. Man synes fra personaleside, at det er svært at få øje på kontinuiteten for de yngre læger pga. vagter samt at et oplevet manglende kendskab hos de yngre læger om psykiatrilovens regler om tvang samt akutmedicineringer, kan være et problem i vagterne. De undrer sig over hvorfor de yngre læger ikke læres mere op i dette før første vagt.

6 Alt i alt tegner der sig et billede af afdelingerne i Kolding og Vejle, som to steder der har været udfordret de senere år af lægemangel og større organisatoriske ændringer, men at der synes at være en klar vilje og plan om at gøre det bedre og iværksætte initiativer til dette. F.eks. ved at få alle udenlandske læger på vejlederkursus. Samtidigt bemærkes, at alle yngre læger har givet udtryk for et godt psykisk arbejdsmiljø, som dog måske kan være udfordret af vagtbelastningen for de alleryngste læger. Status for indsatsområder, hvis der tidligere har været besøg Sidste besøg var i Der kan her og nu ikke peges på særlige indsatsområder relateret til tidligere besøg. Aftale mellem inspektorer og afdelingen: Nr. Indsatsområde Forslag til indsats Tidshorisont 1 Vejledning At der etableres et månedligt vejledermøde/forum 2 Manglende uddannelsesplaner At man er opmærksom på at alle yngre læger under uddannelse skal have en uddannelsesplan at man generelt tilstræber en mere systematisk tilgang til vejledning. 3 Kompetencevurdering At kompetencevurdering foregår mere systematisk og efter gældende principper herfor (typer af evaluering etc.)

7 4 Struktureret introduktion At der afsættes tid til en mere struktureret introduktion 5