Besvarelse af spørgsmål fra Birthe Skaarup vedrørende hjemmeplejen ved Håndværkerforeningens Plejehjem

Transkript

1 Sundheds- og Omsorgsudvalget Borgmesteren Til Birthe Skaarup (DF) Besvarelse af spørgsmål fra Birthe Skaarup vedrørende hjemmeplejen ved Håndværkerforeningens Plejehjem Medlem af Borgerrepræsentationen Birthe Skaarup (DF) har ved mail af 6. juli 2010 stillet følgende spørgsmål til Sundheds- og Omsorgsborgmester Ninna Thomsen om hjemmeplejen ved Håndværkerforeningens Plejehjem Sagsnr Dokumentnr Spørgsmål På baggrund af den verserende sag om Håndværkerens plejeenhed, beder Dansk Folkeparti venligst om en redegørelse af sagen, hvorunder vi venligst beder om, at man også tage stilling til nedenstående spørgsmål: 1. Hvornår blev man første gang opmærksom på, at der var problemer med ledelsen af Håndværkerhavens plejeenhed? 2. Hvor mange personer i ledelsen, har det overordnet ansvar for, at Håndværkerhavens plejeenhed fungerer efter de gældende vejledninger og regler? 3. Hvornår var der sidst et anmeldt eller uanmeldt besøg på plejehjemmet, og blev der i den anledning påtalt om problemer i plejeenheden? 4. Har bestyrelsen på plejehjemmet foretaget en aktiv handling, inden problemerne blev synlige i offentligheden? 5. Det har været fremme i medierne fra tidligere medarbejdere, at den dårlige kultur har været gældende i årevis, har borgmesteren været vidende om denne problemstilling, og er der blevet grebet ind overfor dette udsagn? 6. FOA har givet udtryk for, at sagen er en enlig svale, hvad vil borgmesteren gøre for at bevise denne antagelse? 7. Mener borgmesteren, at der skal foretages en yderligere opgradering af uddannelsesniveauet i hjemmeplejen og dens ledelse? 8. Vil borgmesteren sørge for at de ældre og deres pårørende får skriftlig information om, hvor lang tid de er visiteret til af hjemmeplejen? 9. Endvidere vil Dansk Folkeparti gerne have oplyst, om SKAT bliver inddraget i problemerne på baggrund af, at det er Sundheds- og Omsorgsborgmesteren Rådhuset 1599 København V Telefon Direkte telefon borgmesteren@suf.kk.dk. EAN nummer

2 Svar kommet frem, at hjemmehjælperne har benyttet tjenestebil til private gøremål? Dansk Folkeparti ser frem til besvarelse af spørgsmålene, og vi vil samtidig gøre opmærksom på, at vi udmærket er klar over, at langt de fleste hjemmehjælpere i Københavns Kommune gør et godt stykke arbejde og har en uangribelig arbejdsmoral. Ad 1) Sundheds- og Omsorgsforvaltningen har oplyst, at opmærksomheden på problemer med ledelsen var baseret på den controlling af rammer, krav og mål fra kommunen, som der er mulighed for i forhold til et selvejende plejehjem. Forvaltningens opmærksomhed på ledelsesforholdene har ikke været på baggrund af formodning om snyd, som den blev præsenteret i TV2-indslagene. Det daglige ledelsestilsyn i forhold til medarbejderne er, jf. driftsoverenskomsten med Håndværkerhavens Plejehjem, placeret i ledelsen for plejehjemmet. Forvaltningen bruger controlling inden for områderne med eksempler i parentes: Brugere (bl.a. brugertilfredshed) Faglighed (eksterne tilsyn) økonomi (budgetoverholdelse og datavaliditet) medarbejdere (medarbejdertrivsel og sygefravær). Værktøjer i denne controlling er dialog, regelmæssig afrapportering og opfølgning på konkrete handlingsplaner. Brugen af disse værktøjer intensiveres, hvis der ikke opleves fremgang inden for de fire nævnte områder. Den 11. maj 2010 blev beslutningen truffet om, at Hjemmeplejen ved Håndværkerforeningens Plejehjem skulle sammenlægges med Hjemmeplejen Bispebjerg d. 1. september Der har ikke været en enkeltstående episode, hvor Sundheds- og Omsorgsforvaltningen har identificeret manglende ledelseskraft. Beslutningen blev truffet på baggrund af dialog mellem lokalområdet og ledelsen af Håndværkerforeningens Plejehjem samt en stadigt stigende mængde information om dårlig datavaliditet og manglende positiv fremgang ift. konkrete handlingsplaner. Dette indikerede tilsammen manglende ledelseskraft i ledelsen af Håndværkerhavens Side 2 af 10

3 Plejehjem inden for de 4 områder: brugere, faglighed, økonomi og medarbejdere. Lokalområdekontoret har særligt siden oktober 2009 løbende intensiveret controlling, oplæring og stillet krav til specifikke handlinger fra Håndværkerhavens Plejehjem. Efter drøftelse med lokalområdekontoret overtog Håndværkerforeningens forstander oktober 2009, på den baggrund, den direkte ledelse af hjemmeplejen. Ad 2) Haandværkerforeningens plejehjem er en selvejende institution. Københavns Kommune har en driftsoverenskomst med Haandværkerforeningens plejehjem. Ledelsen af plejehjemmet følger af Socialministeriets cirkulære om institutioner under kommunerne fra Her fremgår, at den overordnede ledelse af institutionen varetages af en bestyrelse, der ansætter en leder til at varetage den daglige ledelse og drift. Med hensyn til afgrænsningen af ansvaret i forhold til lederen af plejehjem fremgår det, at lederen har ansvar for den forsorgsmæssige ledelse og den daglige drift af institutionen. Det fremgår af Plejehjemmet Haandværkerforeningens vedtægter, at Bestyrelsen påser, at den selvejende institutions administrative og økonomiske anliggender varetages under hensyntagen til institutionens formål og de regler der til enhver tid gælder for institutionens ledelse og drift. Ad 3) Der bliver gennemført særskilte tilsyn med plejehjem og hjemmeplejen. Derudover gennemføres tilsyn ved Embedslægeinstitutionen. De gennemførte eksterne uanmeldte tilsyn på hjemmeplejeområdet har Sundheds- og Omsorgsforvaltningen valgt at gennemføre udover, hvad der er krævet i lovgivning. Hjemmeplejetilsyn Uanmeldt tilsyn, dato: August 2009 Hjemmeplejen fik resultatet Godkendt begrundet i en række positive resultater. Tilsynet beskriver nedenstående mangler i den samlede resultatliste: De få mangler der er konstateret i Haandværkerforeningens Hjemmeplejen vedrører følgende områder: Mål 3 Borgeren modtager den visiterede hjælp til personlig pleje. Side 3 af 10

4 o Der observeredes at der generelt manglede hjemmeplejens o besøgsoversigt i samarbejdsbogen i borgerens hjem. o Der observeredes manglende systematik og manglende ajourføring af flere samarbejdsbøger i borgerens hjem. Mål 5 Borgeren modtager den visiterede hjælp til medicindosering iht. sundhedsloven og lov om social service. o Der observeredes manglende overensstemmelse mellem medicinoversigten i KOS/medicinoversigten i borgerens hjem og indhold i doseringsæsken. o Der blev observeret manglende overensstemmelse mellem o Medicinoversigten Manglerne findes hos flere borgere. Plejehjemstilsyn Uanmeldt tilsyn, dato: Juli Maj 2010 er gennemført tilsyn, men den endelige afrapportering foreligger ikke. Plejehjemmet fik resultatet Godkendt begrundet i en række positive resultater. Tilsynet beskriver nedenstående mangler i den samlede resultatliste: De få mangler der er konstateret på Haandværkerforeningens Plejehjem vedrører følgende områder: Sundhedsfaglig dokumentation. Manglerne findes hos alle beboere. Manglerne er fordelt over følgende målepunkter: Mål 1. Der foreligger en skriftlig afgørelse med vedlagt klagevejledning. Medarbejderne var ikke bekendte med beboernes visitationsresultat. Mål 2. Der foreligger en samlet plan for pleje- og omsorgsindsatsen. Døgn- og ugeplanerne manglede generelt systematik og kunne med fordel være beskrevet mere fagligt og detaljeret. Mål 3. Der er redegjort for sundhedsfremme og forebyggende indsats. Der var manglende beskrivelser af den forebyggende og sundhedsfremmende indsats. Side 4 af 10

5 Plejeplanerne manglede beskrivelse af sundhedsfremme og forebyggelse i forbindelse med: Hudproblemer, ernæring og urinvejsinfektioner. Mål 5. Der foreligger en samlet plan for psykisk pleje og omsorg. Der var manglende beskrivelse af konkrete plejeopgaver og den daglige tilrettelæggelse af plejeopgaver hos for eksempel en hukommelsesvækket beboer med et alkohol misbrug; en anden beboer med en diagnosticeret demenssygdom som i perioder kan være urolig og angst. Mål 7. Beboeren har en god og tilfredsstillende hverdag. Beboerens livshistorie var ikke dokumenteret i plejeplanerne. Beboerens vaner og ønsker var ikke dokumenteret i plejeplaner. Anmeldt tilsyn, dato: december 2009 Plejehjemmet fik resultatet Godkendt begrundet i en række positive resultater. Tilsynet beskriver nedenstående mangler i den samlede resultatliste: De få mangler der er konstateret på Haandværkerforeningens Plejehjem vedrører følgende områder: o Fokusgruppeinterview med beboere og pårørende. o Dialogproces med medarbejderne. Manglerne udtrykkes af nogle beboere samt af alle medarbejdere. Manglerne er fordelt over følgende temaer: o Tryghed. Beboerne oplever at der er få medarbejdere om aftenen. Beboerne udtaler bekymring over at såfremt den faste aftenvagt er syg så bliver pleje og omsorg til 36 beboere varetaget af to springere som angiveligt kun er 18 år. o God pleje og omsorg. Beboerne mener at medarbejderne mangler tid til udførelse af personlig pleje. Medarbejderne erkender at de kan blive bedre til at udtrykke anerkendelse for hinandens arbejde. Side 5 af 10

6 o Dagligdagen. Embedslægetilsyn Beboerne udtaler manglende tilfredshed med maden. o Væsentligste faglige kvalifikationer. Medarbejderne har manglende bevidsthed om nødvendigheden af at have en sundhedsfaglig uddannelse. o Medarbejdernes kendskab til Administrative retningslinjer. Medarbejderne har kendskab til at der ikke foreligger beskrivelser af tilbud til beboere med særlige behov. Embedslægen aflagde det sidste besøg d hvor de anbefalede nedenstående Sundhedsstyrelsen anbefaler: at der foreligger en aktuel helbredsvurdering, og at den indeholder alle de 11 problemområder, som er angivet i Sundhedsstyrelsens vejledning at det fremgår af dokumentationen, at der er fulgt op på iværksat behandling og pleje at der føres én journal og at oplysningerne opbevares utilgængeligt for uvedkommende at det aktuelle handelsnavn altid fremgår af medicinskemaet at dokumentationen er entydig og svarer til den ordinerede medicin at den doserede medicin, svarer til den der er angivet i medicinskemaet at personalet følger medicininstruksen at det fremgår af dokumentationen, hvem der varetager beboernes helbredsmæssige interesser at informeret samtykke til behandling bliver dokumenteret i de sygeplejefaglige optegnelser, ligesom beboernes og de pårørendes tilkendegivelser på baggrund af den givne information at personale, der deltager i pleje, behandling og rengøring ikke bærer smykker og ure på hænder og underarme at beboere vejes ved indflytningen og ved behov Side 6 af 10

7 at ernæringsplaner hos beboere med behov herfor dokumenteres at der foreligger et dokumenteret tilbud om træning hos beboere, der har behov for dette Ad 4) Besvarelsen af spørgsmål vedr. bestyrelsens handlinger tager udgangspunkt i de besvarelser, forvaltningen har modtaget fra bestyrelsen fra Haandværkerforeningens plejehjem i den redegørelse, som bestyrelsen afgav på efterspørgsel fra forvaltningen, da sagen i sti fulde omfang blev kendt. Bestyrelsen blev den 6. juli bedt om redegørelse for, hvilket konkret tilsyn plejehjemmets ledelse har ført med hjemmeplejen. I redegørelse af 8. juni 2010 skriver bestyrelsens bl.a.: Det er først nu kommet til bestyrelsens kendskab, at ledelsen af Haandværkerforeningens hjemmepleje ikke i tilstrækkeligt omfang har levet op til sine ledelsesmæssige opgaver i forhold til hjemmeplejeleder/teamledere og ej heller har ført tilstrækkeligt tilsyn med, medarbejderne i hjemmeplejen opfyldte deres arbejdsmæssige forpligtelser, lige som hjemmeplejen ikke siden foråret 2009 har haft og fortsat ikke har en datadisciplin, der lever op til forvaltningens krav, således som de stilles fra lokalområdekontoret, og at det trods iværksættelse af forskellige initiativer ikke er lykkedes at højne den til et niveau acceptabelt for forvaltningen. På baggrund af ovenstående og den aktuelle sag er det bestyrelsens vurdering, at plejehjemsledelsens tilsyn med hjemmeplejen har været mangelfuld. Det er videre bestyrelsens vurdering, at det ikke vil være muligt for den selvejende institution Haandværkerforeningens Plejehjem øjeblikkeligt og nu at etablere det fornødne tilsyn og den nødvendige datadisciplin. Denne vurdering er selvsagt influeret af det forhold, at det allerede er besluttet at overflytte ledelsen af dagplejen til Bispebjerg pr. 1. september Det følger heraf, at bestyrelsen vurderer, at Haandværkerforeningens Plejehjem ledelsesmæssigt ikke vil være i stand til at sikre, at plejecentrets hjemmepleje vil kunne leve op til forvaltningens krav, mål og rammer for hjemmeplejen inden den 1. september Ad 5) Borgmesteren har ikke været vidende om problemstillingerne før præsentation af TV indslag den 1. juli Dialogen omkring ledelse og fremdrift på Haandværkerforeningens plejecenters hjemmepleje har i henhold til overenskomsten været varetaget i samarbejdet Side 7 af 10

8 mellem lokalområdekontor og plejehjem. Som beskrevet under svar til spørgsmål 1 forholder lokalområdekontoret sig til indikatorer for plejehjemmets drift og ikke direkte til kulturen på plejehjemmet. Ad 6) Jeg forventer, at den kommende undersøgelse giver et fyldestgørende svar på omfanget af problemstillingen. Sammen med Overborgmesteren og Socialborgmesteren udsendte jeg den 6. juli en fælles pressemeddelelse. Af pressemeddelelsen fremgår, at Københavns Kommune vil igangsætte en tilbundsgående undersøgelse af hele den kommunale hjemmepleje. Økonomiudvalget vil straks efter sommerferien behandle et forslag til en undersøgelse, der kan afdække, om kommunens ældre og handicappede får leveret de hjemmeplejeydelser, som de er visiteret til. Inden undersøgelsen har Sundheds- og Omsorgsforvaltningen taget initiativ til undersøgelse af problemstillingen og forebyggelse af lignende problemer i form af: Stikprøve blandt alle hjemmeplejegrupper, der skal skabe overblik over problemets omfang. Alle resultater af stikprøven dokumenteres. Gennemgang af borgerne, der modtager ydelser fra Haandværkerforeningens plejecenters hjemmepleje Indskærpelse af ledelsestilsyn og dialog i alle hjemmeplejeenheder Ad 7) Ja, jeg mener, at kompetenceniveauet i hjemmeplejen skal styrkes. Skal sager som problemerne på Håndværkerhaven forebygges bedre fremover, skal der fortsat være fokus på kompetenceudvikling men også på tid til ledelse. For at løfte kvaliteten og løse problemerne i hjemmeplejen har jeg fra starten prioriteret kompetenceudvikling af både medarbejdere og ledere. Det er blandt andet sket ved, at bygge videre på de gode erfaringer der er skabt gennem Sundheds- og Omsorgsforvaltningens Sundhedsakademi. Blandt de højst prioriterede forslag til budgetforhandlingerne for Budget 2011 er to forslag der direkte vil styrke kompetencerne i hjemmeplejen. Klippekort, der omfatter videreførelse af kompetenceudvikling af grunduddannelsesområdet, efteruddannelse, mobile læringsenheder i de enkelte lokalområder og ledelsesudvikling Side 8 af 10

9 Sosu-assistenter i hjemmeplejen, 1-2 sosu-hjælperstillinger konverteres til sosu-assistentstilinger i hver af de ca. 65 hjemmeplejegrupper. For at styrke ledelsesopgaven er derudover budgetforslaget forslag om Tid til ledelse på mellemlederniveau. For mellemledere i hjemmeplejen skal der være yderligere én time, som er reserveret til ledelse. Ad 8) Nej, jeg vurderer ikke, at skriftlig information til ældre og pårørende, om hvor lang tid de er visiteret til hjemmepleje, vil forbedre kvaliteten eller øge borgernes tilfredshed med kommunens ydelser. Hvis de spørger kan alle borgere altid få oplyst, hvor meget tid der er beregnet til de ydelser, de modtager. Jeg synes, det vigtigste er at fastholde fokus på indhold og kvalitet i ydelserne/hjælpen frem for at fokusere på den udmålte tid. Ældre som modtager hjemmehjælp har skiftende behov og problemstillinger, som kan skifte fra dag til dag og fra time til time. For at imødekomme skiftende behov hos borgerne, har hjemmehjælperne brug for at være fleksible og smidige i den daglige planlægning af arbejdet, og på den måde tilgodese borgernes individuelle behov. Lovgivningen stiller ikke krav om, at bevilling af personlig og praktisk hjælp skal ske i form af tid, men forudsætter alene, at en borger, der har ret til personlig og praktisk hjælp, får den nødvendige hjælp. Ad 9) Alle tilfælde bliver indberettet til SKAT i henhold til gældende regler, hvor forvaltningen kan konstatere, at en medarbejder har benyttet en af kommunens tjenestebiler til private gøremål. I indslagene vist på TV2 fremgik, at medarbejdere tilsyneladende brugte kommunens tjenestebiler til private gøremål. En sådan brug er selvfølgelig helt uacceptabel. I de gennemførte samtaler med medarbejdere i aftenplejen ved Haandværkerforeningens Plejehjem blev derfor indarbejdet følgende spørgsmål for alle: "Anvender du hjemmeplejens bil til private ærinder i arbejdstiden?". Med venlig hilsen Ninna Thomsen Side 9 af 10

10 Sundheds- og Omsorgsborgmester Side 10 af 10