Henvisning af patienter til røntgenundersøgelse på Tandlægeskolen

Transkript

1 Henvisning af patienter til røntgenundersøgelse på Tandlægeskolen Indtjening fra denne henvisningsvirksomhed (kaldet ITV) anvendes af Tandlægeskolen til at forbedre undervisningen af tandlægestuderende og forskningen. De fagansvarlige MEDARBEJDERE på Tandlægeskolen udfører røntgenundersøgelserne og beskrivelserne på et evidensbaseret grundlag. Praktiserende tandlæger, tandplejere og læger kan henvise patienter til røntgenundersøgelse på Tandlægeskolen. Vi udfører røntgenundersøgelse digitalt, og billeder samt beskrivelse sendes til tandlægen på CD eller via Sikker mail. Se PRISLISTEN for de undersøgelser, vi tilbyder. Vi afregner med den henvisende tandlæge, som fakturaen sendes til. Henvisning foretages lettest ved at udfylde HENVISNINGSBLANKET. Se vejledning her Alle felter i henvisningen skal være udfyldt: Henvisende tandlæge: navn samt andre data Henvist patient: navn, cpr., adresse - husk telefonnummer Indikation for røntgenundersøgelsen SKAL udfyldes Hvilken røntgenundersøgelse: kryds af og angiv region Henvisningen mailes til: rtgklin@odont.au.dk eller fremsendes med posten til: Sektion for Oral Radiologi Tandlægeskolen Vennelyst Boulevard Aarhus C Efter at henvisningen er modtaget, kontakter vi patienten direkte og aftaler tid for røntgenundersøgelsen. Vi vurderer indikationen for undersøgelsen og den henvisende tandlæge bliver kontaktet, hvis der er uenighed om undersøgelsen. Inden patienten undersøges giver han/hun sit skriftlige informerede samtykke til undersøgelsen efter reglerne fra Sundhedsstyrelsen. Kontakt os gerne, hvis der er spørgsmål: Sekretær Dorthe Vilhelmsen: Professor Ann Wenzel: Med venlig hilsen Sektion for Oral Radiologi

2 Vejledning til henvisningsblanket Du har flere muligheder: 1. Udfyld blanketten elektronisk. Gem den på computeren #. Vedhæft herefter filen i en mail til rtgklin@odont.au.dk 2. Print blanket. Udfyld og send med post. 3. Udfyld blanketten elektronisk. Print og send med post. Ved brug af anden browser end Internet Explorer / Edge: # I Google Chrome gemmer man formular ved at højreklikke på denne og vælge Gem som.. i listen. (Knappen Gem formular virker desværre ikke) I browseren Mozilla Firefox understøttes formularfelter ikke. Du kan derfor klikke på knappen Open with different viewer / Åbn med anden fremviser i værktøjslinjen øverst. Vælg Åbn i Adobe Reader i dialogboksen. Mac-brugere: I Safari vises formularens felter desværre IKKE (men kan dog udfyldes). Det anbefales derfor at anvende anden browser (se ovenfor). Alternativt kan blanketten gemmes på computer inden udfyldelse og åbnes i Adobe Reader (skal være installeret på Mac). Højreklik på filen, du har gemt, og vælg Åbn i Adobe Reader i listen. Nu kan formularfelterne ses og efter udfyldelse er det bare at maile eller printe og sende blanketten.

3 INFORMATION OM RØNTGEN-DOSIS Tandlægeskolens panorama-udstyr har CCD eller CMOS receptor, hvor stråledosis til patienten er mindre end til film. Tandlægeskolens cone beam CT-udstyr (CBCT) afgiver en relativt lav stråledosis til patienten; dosis er afhængig af, hvor stort strålefelt og hvor høj opløsning, der anvendes i undersøgelsen. Den gennemsnitlige baggrundsdosis i Danmark er 8 µsv/dag. Estimeret effektiv stråledosis* i µsv i forbindelse med røntgenundersøgelse: SE SKEMA OBS: Der gøres opmærksom på, at røntgendosis ved panorama- og CBCT-optagelse bl.a. afhænger af apparat / fabrikat og derfor kan variere betydeligt! Henvisningen tjekkes af tandlæger på Røntgenafdelingen for indikationen for CBCTundersøgelse Se nedenfor vores indikationer. *Effective dose range for dental cone beam computed tomography scanners. Pauwels R, Beinsberger J, Collaert B, Theodorakou C, Rogers J, Walker A, Cockmartin L, Bosmans H, Jacobs R, Bogaerts R, Horner K; SEDENTEXCT Project Consortium. Eur J Radiol Feb;81(2):

4 Indikationer for en CBCT-undersøgelse i tandlægepraksis Før behandling af retinerede hjørnetænder og overtallige tænder/odontom når disse på panorama overlejrer andre strukturer/nabotænder Lokalisation, Patologi i relation til eller forårsaget af disse, Relation til nabostrukturer Der er en høj grad af evidens for, at CBCT ændrer behandlingen af patienten Før behandling af retinerede/semiretinerede visdomstænder når tanden på panorama har en større rumopfyldende patologisk proces (fx cyste) når der på panorama er mistanke om resorption af 2. molar, hvis dette har betydning for behandlingsvalg når der er en høj sandsynlighed for, at amotio ændres til dekoronering efter CBCT-data Lokalisation af proces, Resorption af tand Der er en høj grad af evidens for, at CBCT ikke har nogen effekt på behandlingen amotio i UK, hverken for patient eller tandlæge: effekten målt på føleforstyrrelser af n. alv. inf., mængde indtaget medicin, antal sygedage eller andre postoperative komplikationer samt operationstiden når der ikke er patologiske forhold omkring tanden Der er ikke evidens for at dekoronering er mere gavnligt for patienten end amotio. Før indsættelse af tandimplantat når bredden af alveoleknoglen ikke kan vurderes med kliniske metoder og 2D billeder når det vurderes på 2D billeder, at der er brug for knogleopbygning Vurdering af alveoleknoglens højde, bredde, dybde Der er en vis grad af evidens for, at implantatet vurderes kortere og smallere, når størrelsen måles på CBCT, end når den måles på panorama. Der savnes evidens for operationstid, komplikationer, implantatets overlevelse, etc. Intern resorption/ekstern rodresorption når der på 2D billeder er mistanke om resorption involverende pulpa, men det ikke kan afgøres om denne er intern eller ekstern Der er ikke evidens for, at CBCT er til gavn for patienten, men der er forskel i behandlingsvalget af de to resorptionstyper. Det kan forventes, at man ser typen af resorption i en tand mere korrekt på 3D end på 2D billeder

5 Rumopfyldende processer i kæberne, fx cyster/tumorer når vurdering af processens udbredelse i alveolens bredde er af betydning for behandlingen Lokalisation, Udbredelse Der savnes evidens, men empirisk forventes det, at 3D undersøgelse resulterer i et mere korrekt kirurgisk indgreb Patient med symptomer/smerter fra tand/tænder/kæber når traditionelle 2D metoder ikke har kunnet afklare, hvorfra symptomerne stammer Apikal parodontitis, Rodfraktur Der er en vis grad af evidens for, at man med CBCT kan se apikale opklaringer, der ikke ses med 2D metoder. Der savnes basisundersøgelser over, hvad disse opklaringer er udtryk for. Der er en høj grad af evidens for, at man med CBCT ser rodfraktur mere korrekt end på 2D billeder, men kun i ikkerodfyldte og metalrestaurerede tænder Kæbeled når en behandling besluttet ved en klinisk undersøgelse ikke har haft den ønskede effekt, OG der er en høj sandsynlighed for, at CBCT ændrer behandlingsvalget når der generel sygdom, der afficerer kæbeled, såsom fx juvenil artritis, medfødte misdannelser eller lokalt fx mistanke om ankylose, tumor når der er mistanke om fraktur Morfologiske forandringer, Fraktur Der er en lav grad af evidens for, at konventionel tomografi har en effekt på justeringer i behandlingsvalg, effekten af CBCT er ikke undersøgt Ortodontisk behandlingsplanlægning når der foreligger kendt eller skal ske udredning for systemsygdom (fx juvenil artritis) når der er kliniske tegn på kraftig skelettal asymmetri af ansigtet inden orto-kirurgiske indgreb Målinger af ansigtsmorfologi, Modeller inden kirurgi, etc. Der er sparsom evidens for, at CBCT har effekt på behandlingen af patienter, der skal have almindelig ortodontisk behandling