Bilag 1. Oversigt over BVC og HCR-20 variabler

Transkript

1 Bilag 1. Oversigt over BVC og HCR-20 variabler BVC Forvirring Irritabilitet Støjende adfærd Verbale trusler Fysiske trusler Angreb på ting eller genstande HCR-20 Den historiske del (tidligere problemer med..) Vold Anden antisocial adfærd Relationer Arbejde og uddannelse Rusmidler Alvorlig psykisk lidelse Personlighedsforstyrrelse Traumatiske oplevelser Voldelige holdninger Respons på behandling og tilsyn Den nuværende del (problemer med..) Indsigt Voldsforestillinger eller -intentioner Symptomer på alvorlig psykisk lidelse Ustabilitet Respons på behandling og tilsyn Risikohåndtering (fremtidige problemer med ) Brug af offentlige tjenester Bo forhold og omgivelser Personlig støtte Respons på behandling og tilsyn Stress og mestring 1

2 Bilag 2. Spørgeskemaundersøgelse Velkommen til undersøgelsen og tusind tak fordi du vil besvare spørgeskemaet. Hvis du har spørgsmål eller oplever tekniske problemer er du velkommen til at ringe på tlf.: eller skrive en mail til Er du? Mand Kvinde Hvilken uddannelsesmæssig baggrund har du? Pædagog Social og Sundhedshjælper Social og Sundhedsassistent Sygeplejerske Ergoterapeut Socialrådgiver Ufaglært Andet? Hvor mange års erfaring har du indenfor psykiatrien? 0-2 år 3-5 år 6-10 år år Mere end 20 år Du bliver i det følgende præsenteret for to cases. Efter hver case præsenteres du for en række spørgsmål. Du skal forestille dig, at du ansat på det socialpsykiatriske botilbud Birkebo. 2

3 1. Case Martin er 38 år gammel og diagnosticeret med skizofreni. Martin er efter en episode med grov vold dømt til psykiatrisk behandling og har de sidste 4 måneder opholdt sig på Retspsykiatrisk afdeling. Martin er flyttet ind på Birkebo i dag kl. 10. Personalet fra den retspsykiatriske afdeling oplyser i funktionsbeskrivelsen, at de oplever Martin som værende meget impulsstyret. Han er ofte larmende, højtråbende og har svært ved at sidde stille. De er desuden af den opfattelse, at han har en meget lav sygdomsindsigt og i perioder ikke ønsker at tage sin medicin. Martin har et stort forbrug af alkohol og cigaretter. Samme dag som Martin er flyttet ind, går han ind i opholdsstuen for at låne penge af de andre beboere. Da ingen af de andre beboere vil låne penge til ham, sparker han hårdt til sofabordet. Herefter han går ind i sin lejlighed og sætter meget høj musik på. Personalet beslutter sig for at lade Martin være, da de vil give ham ro til at finde sig til rette på stedet. Senere, da Martins kontaktperson udleverer hans medicin, går han væk med det fyldte medicinbæger. Kontaktperson går efter ham og forsøger at motivere ham til at indtage medicinen med det samme. Martin siger, at ingen skal fucking bestemme, om han skal tage sine piller eller ej, hvorefter han smider medicinen på gulvet og går hen til opholdsstuen, hvor to andre beboere befinder sig. Her sætter han sig og tænder en cigaret. Han asker på gulvet og taler vredt og højlydt med sig selv. Hvilke faktorer ved casen lægger du særlig vægt på, i din risikovurdering af om situationen med Martin inde i opholdsstuen, får et voldeligt udfald? Hvilke faktorer i casen om Martin, vurderer du som særligt betydningsfulde i forhold til øget risiko for fysisk vold? (Udvælg tre faktorer) At Martin har en alvorlig psykisk lidelse? At Martin tidligere har været involveret i voldelige episoder? At Martin opfattes som meget impulsstyret? At Martin har et stort forbrug af alkohol? At Martin har en lav sygdomsindsigt? At Martin ikke tager sin medicin? At Martin virker irritabel? Andet? 3

4 I situationen med Martin til sidst i casen, mener du så at Martins kontaktperson bør? Sætte sig og forsøge at berolige Martin? Forsøge at guide Martin hen til sin lejlighed? Tilkalde en ekstra medarbejder? Benytte alarmen? Fastholde Martin? Tilkalde politiet? Andet? Angiv eventuelt andet, du mener Martins kontaktperson bør foretage sig: I hvor høj grad vurderer du at situationen til sidst i casen, kan få et fysisk voldeligt udfald? (F.eks fastholdelse, spark, skub, spyt, kast med genstande) I meget høj grad I høj grad I nogen grad I mindre grad Slet ikke Ved ikke I hvor høj grad, vurderer du at situationen til sidst i casen, kan få et psykisk voldeligt udfald? (f.eks. trusler om vold og anden krænkende adfærd) I meget høj grad I høj grad I nogen grad I mindre grad Slet ikke 4

5 Ved ikke Mangler du nogle centrale oplysninger i casen, for at kunne vurdere, om situationen ender med vold? Ved ikke Nej Hvis ja, hvilke? 2. Case Troels er 42 år gammel. Hans far begik selvmord, da Troels var 5 år gammel. Troels har været i forbindelse med det psykiatriske system, siden han var 13 år gammel, efter at han var involveret i en voldelig episode, hvor han brækkede armen og næsen på en jævnaldrende dreng. Kort efter opdagede Troels' mor, at Troels var offer for seksuelle overgreb fra hendes kæreste. Da Troels var 17 år, fik han diagnosen paranoid-skizofreni. Han har flere gange været indlagt på en lukket psykiatrisk afdeling pga. trusler om vold. Troels har tidligere boet på lille bosted, men personalet vurderede, at Troels havde behov for mere hjælp og støtte, end de havde kapacitet til. Troels er derfor flyttet ind på Birkebo d.d. Personalet på det tidligere bosted oplyser, at Troels ofte er hallucineret og paranoid. Han kommer nemt i konflikt med de andre beboere, da han mistænker dem for at ville gøre ham ondt. Troels har et misbrug af hash, som han siger dæmper hans hallucinationer. Samme dag som Troels er flyttet ind, hører personalet råb inden fra Troels lejlighed. To medarbejdere fra personalegruppen går derind og ser, at Troels er alene. Personalet bemærker, at der lugter af hash i lejligheden. Troels virker forvirret og irritabel og spørger flere gange, hvorfor han skal være på bostedet. Han fortæller, at han ikke vil ud af lejligheden, da han mistænker nogle af de øvrige beboere for at ville forgifte ham. De to personaler sætter sig og snakker med ham. Efter en halv time er Troels rolig, og personalet forlader lejligheden igen. Senere samme aftenen hører aftenvagten råb. Aftenvagten opdager, at Troels står inde i sin nabos lejlighed. Han er vred og holder en knyttet næve op. Han truer naboen med tæsk, hvis denne forsøger at forgifte ham igen. Hvilke faktorer ved casen lægger du særlig vægt på i din risikovurdering af om situationen, hvor Troels er inde hos sin nabo, får et voldeligt udfald? 5

6 Hvilke faktorer i casen om Troels, vurderer du som særligt betydningsfulde i forhold til øget risiko for fysisk vold? (Udvælg tre faktorer) At Troels har en alvorlig psykisk lidelse? At Troels virker forvirret? At Troels virker irritabel? At Troels har haft traumatiske oplevelser i barndommen? At Troels har et stort forbrug af hash? At Troels har hallucinationer? At Troels virker paranoid? At Troels tidligere har været involveret i episoder med vold? Andet? I forhold til situationen med Troels, til sidst i casen, mener du så at aftenvagten bør? Sætte sig og forsøge at berolige Troels? Forsøge at guide Troels ud af lejligheden? Tilkalde en ekstra medarbejder? Benytte alarmen? Fastholde Troels? Tilkalde politiet? Andet? Angiv eventuelt andet, du mener aftenvagten bør foretage sig: 6

7 I hvor høj grad vurderer du at situationen til sidst i casen, kan få et fysisk voldeligt udfald? (F.eks fastholdelse, spark, skub, spyt, kast med genstande) I meget høj grad I høj grad I nogen grad I mindre grad Slet ikke Ved ikke I hvor høj grad vurderer du at situationen til sidst i casen, kan få et psykisk voldeligt udfald? (f.eks. trusler om vold og anden krænkende adfærd) I meget høj grad I høj grad I nogen grad I mindre grad Slet ikke Ved ikke Mangler du nogle centrale oplysninger i casen, for at kunne vurdere om situationen ender med vold? Ved ikke Nej Hvis ja, hvilke? Har du inden for de sidste 3 måneder? Ja Nej Ved ikke Anvendt viden fra din uddannelse, i forbindelse med risikovurdering af vold? Læst forskningsbaseret materiale om risikovurdering af vold? 7

8 Ja Nej Ved ikke Trukket på dine erfaringer, i forbindelse med risikovurdering af vold? Spurgt en kollega ind til hans/hendes vurdering af en situation, med risiko for vold? I hvor høj grad oplever du, at du mangler viden, om forskellige faktorers betydning for risikoen for vold? I meget høj grad I høj grad I nogen grad I mindre grad Slet ikke Ved ikke Er du enig i følgende? I risikovurderingen af vold, lægger mine kollegaer vægt på de samme risikofaktorer som mig Mine kollegaer vurderer ikke en situation med risiko for vold, med samme bekymringsgrad som mig Meget enig Delvis enig Delvist uenig Slet ikke enig Ved ikke Har du inden for de sidste 3 måneder Ja Nej Ved ikke Været udsat for fysisk vold? (f.eks fastholdelse, spark, 8

9 Ja Nej Ved ikke skub, spyt, kast med genstande) Været udsat for psykisk vold? (f.eks. trusler om vold og anden krænkende adfærd) Angiv eventuelt nogle afsluttende eller uddybende kommentarer til spørgeskemaet. Tusind tak for din hjælp! 9

10 Bilag 3. Mail til respondenter Hej Jeg er ved at færdiggøre kandidatuddannelsen i socialt arbejde og er i den forbindelse i gang med at skrive speciale. Emnet for specialet er vold i socialpsykiatrien, med særlig fokus på socialarbejdernes risikovurdering af voldelige adfærd hos sindslidende. I den forbindelse kunne jeg godt bruge din hjælp til at besvare et spørgeskema. Spørgeskemaet tager ca. 10 minutter at udfylde og skal besvares inden 1 april Undersøgelsen er fuldstændig anonym og informationerne vil udelukkende blive brugt til at kortlægge risikovurderinger. Der er således ingen rigtige eller forkerte svar. Tusind tak for din hjælp! Med venlig hilsen Anne-Sofie Aalborg Deltag i undersøgelsen ved at følge nedenstående link. 10

11 Bilag 4. Oversigt over antallet af distribuerede spørgeskemaer og fordelingen af kommuner i regionerne Region Hovedstaden Kommuner København Glostrup Ishøj Gribskov Gentofte Helsingør Frederikssund Spørgeskema distribueret til 200 socialarbejdere 120 socialarbejdere 60 socialarbejdere 24 socialarbejdere 18 socialarbejdere 80 socialarbejdere 85 socialarbejdere Region Sjælland Lejre Køge Roskilde Roskilde Slagelse Lolland 5 socialarbejdere 8 socialarbejdere 9 socialarbejdere 9 socialarbejdere 45 socialarbejdere 20 socialarbejdere Region Syddanmark Esbjerg Odense Vejle Aabenraa Svendborg 15 socialarbejdere 30 socialarbejdere 120 socialarbejdere 30 socialarbejdere 47 socialarbejdere Region Midtjylland Viborg Horsens 40 socialarbejdere 16 socialarbejdere 11

12 Ikast-Brande Aarhus Norddjurs 60 socialarbejdere 13 socialarbejdere 75 socialarbejdere Region Nordjylland Aalborg Frederikshavn Thisted Jammerbugt Rebild kommune 46 socialarbejdere 70 socialarbejdere 23 socialarbejdere 32 socialarbejdere 15 socialarbejdere 12

13 Bilag 5. Oversigt over respondenternes kønsfordeling, uddannelsesmæssig baggrund, aldersfordeling, samt anciennitet Tabel 1. Respondenternes kønsfordeling Frekvens Procent Kvinde ,3% Mand 62 16,2% Total % Tabel 2. Fordelingen af respondenternes uddannelsesmæssig baggrund Antal Procent Pædagog 66 17,2% Sosu. hjælper 3 0,8% Sosu. assistent ,9% Sygeplejerske 24 6,3% Ergoterapeut 8 2,1% Socialrådgiver 4 1,0% Ufaglært 11 2,9% Andet 35 9,1% Missing ,6% Total ,4% Total ,0% 13

14 Tabel 3. Respondenternes aldersfordeling Antal Procent > 20 år 2 5% år 19 5,0% år 54 14,1% år 80 20,9% år 96 25,1% > 60 år 13 3,4% Missing ,1% Total % Tabel 4. Fordelingen af respondenternes anciennitet Antal Procent > 2 år 28 7,3% 3-5 år 29 7,6% 6-10 år 70 18,6% år 92 24,0% > 20 år 40 10,4% Missing ,4% Total % 14

15 Bilag 6. Interviewguide Introduktion Præsentation af mig og mit speciale. Jeg er i gang med at undersøge socialarbejderes risikovurdering af fysisk og psykisk vold i socialpsykiatrien. Jeg er interesseret i jeres vurdering af hvilke risikofaktorer ved en konkret situation som i finder særligt bekymrende, samt hvilke handlinger i finder relevante. Jeg forestiller mig, at interviewet bliver en slags diskussionsklub, hvor i har en løbende samtale med hinanden. Jeg ønsker ikke nødvendigvis at være styrende for interviewet, men håber på en flydende dialog. Jeg vil gerne starte med en præsentationsrunde og efterfølgende bede læse to cases omhandlende situationer med to beboere på et botilbud igennem. Efterfølgende vil jeg bede jer besvarer et spørgeskema. De to cases skulle gerne fungere som katalysator og omdrejningspunkt for samtalen. Interview (Optageren tændes) Præsentationsrunde Navn, uddannelsesbaggrund, erfaring inden for det psykiatriske felt, erfaring inden for dette specifikke botilbud Vignetterne gennemlæses.. Spørgsmål omhandlende risikovurderinger og risikofaktorer Hvordan vil i vurdere risikoen for at situationen med Martin og Troels ender med et voldeligt udfald? Begrund Hvilke risikofaktorer lægges i særlig vægt pa i casen? Hvorfor er det lige disse faktorer du/i finder særligt betydningsfulde? Oplever i generelt, at der er nogle særlige mønstre, der gør sig gældende ved en voldelig situation eller personer med voldelige tendenser? Spørgsmål omhandlende risikovurderinger og handletendenser Der er sket en markant stigning i vold i socialpsykiatrien inden for den seneste årrække. Hvad vurderer i, årsagen til denne stigning er? Synes i der er nogle særlige vanskeligheder ved at vurdere om der er risiko for vold i en konkret situation? Hvordan ville i handle i forhold til situationerne til sidst i Martin og Troels casene? 15

16 Oplever i nogle gange, at i er uenige i jeres risikovurderinger i forhold til vold? Kan i se nogle mønster, der går igen i disse uenigheder? Oplever i nogle gange, at i er uenige i, hvordan og hvornår der bør sættes ind med forebyggende tiltag i potentielt voldelig situation? Oplever i nogle gange at i er uenige i, håndteringen af en potentiel voldelig situation? Hvilken betydning har jeres forskellige uddannelsesmæssige baggrunde i risikovurderingen? Hvad kan de forskellige baggrunde biddrage med i risikovurderingen? Oplever i at i har en fælles forståelse af, hvornår der er tale om fysisk og psykisk vold? Spørgsmål omhandlende viden om risikofaktorer og risikovurderinger Har i inden for den sidste måned læst forskningsrelaterede artikler inden for dette område? Har du opfattelsen af, at jeres kollegaer trækker på den samme viden som dig? Oplever i det som en fordel eller en ulempe når socialarbejdere trækker på egen erfaring i vurderingen af risiko for vold? Kan personale uden erfaring inden for det psykiatriske speciale bidrage med noget i risikovurderingen? Spørgsmål omhandlende generelle oplevelser med vold i socialpsykiatrien Afslutning Har i været udsat for fysisk vold inden for de sidste 3 måneder? Har i været udsat for psykisk vold inden for de sidste 3 måneder? Oplever i volden i socialpsykiatrien som stigende? Har i noget afslutningsvist noget mere at sige? Noget som i mener er relevant, men som jeg ikke har berørt? Mange tak fordi i ville deltage i undersøgelsen. 16

17 Bilag 7. Fordelingen af informanter ved fokusgruppeinterviews Informanter ved første fokusgruppeinterview Tre pædagoger En pædagogstuderende En plejer To social og sundhedsassistenter En social og sundhedshjælper En sygeplejerske (leder) Informanter ved andet fokusgruppeinterview To social og sundhedsassistenter To pædagoger Informanter ved tredje fokusgruppeinterview En pædagog En pædagogiske assistent En social og sundhedsassistent 17