Videnskab og meditation kan de mødes? Videnskab og meditation kan de mødes? Videnskabelig udforskning af meditation

Transkript

1 Bidrag til Meditationsfestival 2012 Meditation i videnskabelig og filosofisk udforskning Meditation i videnskabelig og filosofisk udforskning Meditation er i virkeligheden selv en form for forskning en systematisk afdækning af noget sandhed Niels Viggo Hansen, ph.d., filosof, centerleder Center for Forskning i Eksistens og Samfund Virkelig forskning, og især virkelig filosofi, er i virkeligheden selv en meditativ proces Videnskab og meditation kan de mødes? Videnskab og meditation kan de mødes? Videnskab Meditation Analyse, reduktion Objektivitet Beherskelse Modernitet være i hovedet, fortiden, fremtiden Syntese, helhed Subjektivitet Deltagelse Oprindelighed være i kroppen, nuet Analyse, reduktion Objektivitet Beherskelse Modernitet være i hovedet, fortiden, fremtiden Syntese, helhed Subjektivitet Deltagelse Oprindelighed være i kroppen, nuet De mødes allerede på mange farverige måder, som vi endnu ikke forstår rækkevidden af. Videnskabelig udforskning af meditation Kan videnskab og meditation mødes? Hvad er der af resultater? Hvilke spørgsmål driver forskningen? hvad kan resultaterne bruges til? Hvad er et godt problem * på feltet i dag? hvor er forskningen forhåbentlig på vej hen? Meditation, forskning og filosofi som sammenhængende proces? *) Iflg Gilles Deleuze det vigtigste filosofiske spørgsmål opstår ved brud og nye erfaringstyper 1

2 Logik for en dialektisk undersøgelse Interesser, projekter, (forsknings)spørgsmål Former for subjekt og verden Grundforskning i meditation Det gamle Hegelske trick: start med nogle faste, dualistiske forståelser og projekter, og vis at de hviler på spændinger og dynamikker Konkrete erfaringer og (forsknings)resultater Videnskab Meditation Subjekt Objekt Tidligere forskningsindsatser Meditation ved de europæiske videnskabers fødsel? Videnskabelig udforskning af meditation Kan videnskab og meditation mødes? Hvad siger forskningen om meditation? Hvilke former for forskning er i spil? Hvad kan resultaterne bruges til? Hvad er et godt problem * på feltet i dag? Hvor er forskningen på vej hen? Meditation, forskning og filosofi som sammenhængende proces? *) Iflg Gilles Deleuze det vigtigste filosofiske spørgsmål opstår ved brud og nye erfaringstyper 2

3 2500 artikler om meditation i PubMed artikler om meditation i PubMed og PsychInfo ,012 artikler om meditation i PubMed, procentvis Tilvækst (5-års perioder) 0,01 0,008 0,006 0,004 0, nye artikler om meditation i PubMed ,025 0,02 0,015 0,01 0,005 0 nye artikler om meditation i PubMed, procentvis Offentliggjorte artikler (optælling fra MEDLINE og Cochrane-biblioteket) Hvilke slags spørgsmål og formål? MEDLINE generelt Effektstudier i MEDLINE Oversigtsartikler i Cochranebiblioteket Sundhedsvidenskabelige artikler Artikler om forskning i KAM* Artikler om akupunktur Artikler om meditation 15 mio (40) 3 Effekter hvor stor nytte hvor stor positiv virkning til bestemte formål kan man få af meditation? Fysiologiske korrelater Hvad sker der i kroppen hvilke ændringer kan man måle / observere på bestemte fysiologiske størrelser under meditation? Kan de forklare eller underbygge at der er positive effekter? Psykologiske mediatorer Hvilke psykiske processer og tilstande kan man måle / observere i forbindelse med meditation? Kan de forklare eller underbygge at der er positive effekter? *) KAM: Komplementær og Alternativ Medicin 3

4 Oversigtsartikler Cochrane review om meditation mod angst-lidelser: To små studier med metode-problemer ingen klar konklusion. Behov for bedre studier Store systematiske oversigter af Ospina mfl. (2007, 2008): 800 små studier med metode-problemer ingen klar konklusion. Behov for bedre studier Mange andre oversigter rapporterer at positive resultater er dokumenteret over en bred front. 4

5 Hovedtyper af publicerede forskningsprojekter 1. Målinger af kliniske effekter af meditation 2. Målinger af ændringer i kroppen under meditation - Fysiologiske mekanisme-studier 3. Målinger af psykologiske størrelser - Psykometriske mekanisme-studier 4. Teknologivurderinger og andre reviews 5. Kvalitative studier 6. Kulturstudier 7. Teoretisk og filosofisk baggrund 1: Studier af effekt Case-studier Pilot-undersøgelser Randomiserede, kontrollerede effektstudier Systematiske reviews (Før-efter studier, kohortestudier med konstruerede kontrolgrupper, ikkerandomiserede designs ) Lovende resultater indenfor især Håndtering og måske dæmpning af smerter Håndtering af belastninger som f.eks. kronisk og livstruende sygdom PTSD, ADHD etc.. Medicinforbrug Søvnproblemer Tilbagevendende depression Visse former for mental performance Reduktion af stress-symptomer og fx forhøjet blodtryk Afvænning / livsstilsændringer / vægttab Dette tegner både et billede af meditations sundhedsprofil og af forskningsinteresserne! 5

6 Ideel løsning af problem 1: Sammenligning af to helt ens patienter Næsten ideel løsning af problem 1: Sammenligning tilfældigt udvalgte grupper Patientens tilstand før Identisk patients tilstand før Behandling ( intervention ) Identisk behandling minus aktive komponent Tilstand efter Tilstand efter Sammenlignes: Forskellen er behandlingseffekten Forskellen er behandlingseffekten Lodtrækning N patienters tilstand før N patienters tilstand før Behandling ( intervention ) Identisk behandling minus aktive komponent Tilstand efter Tilstand efter Sammenlignes: Problemer med effektstudier i meditation Tilstrækkeligt store (og dyre) studier Teknisk kvalitet, f.eks. mht. lodtrækning Selv-selektion og dropouts gennemførelse af rigtig meditation Relevante effektmål? Og forsøgspersoner? Beskrivelse af interventionen er den faktisk overførbar til andre grupper? Blinding? Publikations-bias og interesser Problemer med effektstudier i meditation Hvad skal forskningen levere? Årsagsforklaringer? Brugbare pragmatiske svar på om det nytter? 2: Studier af fysiologiske mekanismer/effekter Blodtryk, puls etc. Træk af nervesystemets aktivitet (EEG, NMR mm) Biokemi (hormoner/signalstoffer etc) (Målinger både under meditation og efter kortere eller længere udøvelse.) 6

7 7

8 Problemstillinger omkring de fysiologiske studier 3: Psykometri (spørgeskemaer, tests, opgaver) Bias og repræsentativitet Kan man sammenstykke et billede af meditationsprocessens helhed? Fortolkning af de målte størrelser: betyder de noget positivt eller negativt for menneskers liv? Fra proxy-variable til vilde hypoteser Hvorfor er målinger og specielt billeder af bevidsthed så fascinerende? Kortlægning af individuelle erfaringer Direkte måling af effekt, hvis denne drejer sig om subjektive tilstande (oplevet smerte, stress, etc.) Identifikation af faktorer En vej uden om problemerne med kontrollerede effektundersøgelser? Kan man måle folks grad af mindfulness? Problemstillinger omkring psykometri og meditation Bias og repræsentativitet Måler man faktisk det relevante? Hvis man sammenholder to størrelser og finder en sammenhæng, er det så fordi de til dels overlapper, har fælles årsager, osv? 8

9 Hovedtyper af publicerede forskningsprojekter 1. Målinger af kliniske effekter af meditation 2. Målinger af ændringer i kroppen under meditation - Fysiologiske mekanisme-studier 3. Målinger af psykologiske størrelser - Psykometriske mekanisme-studier 4. Reviews også teknologivurderinger og sundhedsøkonomi 5. Udviklingsstudier 6. Kvalitative studier 7. Kulturstudier 8. Teoretisk og filosofisk grundforskning Nye videnskabelige behov og muligheder 4. Teknologivurderinger og andre reviews 5. Udviklingsstudier 6. Kvalitative studier - Forståelse af meditationsprocesser og erfaringer fra deltagerperspektiv, fænomenologi 7. Kulturstudier - Hvordan meditation flyder ind i vores kultur, bliver oversat og genopfundet. Fra filologi og historie til etnografi. 8. Filosofisk udforskning - Klassiske meditative filosofier taget alvorligt som filosofi - Nye ontologier, værdier, succeskriterer, samværsformer. Present stage: recursive intervention development 1. Designing a model intervention based on empirical and theoretical literature, data and experience collected previously, available resources 2. Running it in practice with a group of participants and with group leader(s) skilled in the practices involved 3. Collecting data: interviews, questionnaires, articulations in group sessions, measurements, participatory observations, group leader and practical staff observations 4. Return to 1. 1 Outline of the intervention - format: participants weekly 3-hr meetings, one full-day meeting 3. Homework (mindfulness meditation, self-formulated lifestyle experiments) 4. (at least) 5 follow-up meetings at increasing intervals 5. Group leaders representing the resource traditions 6. Short lectures, individual, group and subgroup exercises 7. Open, democratic group processes 8. Materials: exercise CD s / mp3 s, course book, some form of internet support 3 2 Next stage start Full day 6 months Main ingredients Interaction of ingredients Dietetic / informational Advice and background information on health impacts of concrete lifestyle elements and changes Cognitive / motivational Verbal exchanges to affect thought patterns with respect to sense of motivation, empowerment etc. Group dynamics Repeated group processes building up a collective able to support, retain, inspire, accept Mindfulness training Exercises in relaxation and open awareness, initially with guidance Embodied acceptance (Mindfulness based) exercises supporting a playful and accepting bodily presence Selfcompassion (Mindfulness based) exercises supporting loving kindness towards self as well as others Too much group work at an early stage can create unhelpful therapeutic expectations Mindfulness in connection with group work can shift its atmosphere towards the easy-going and humorous Lifestyle advice /experiments and mindfulness practice: need to avoid compliance overload Mindfulness practice can support other ingredients if well established in the beginning Other elements: philosophical practice, humor, yoga exercises Not contained: psychotherapy, standardised diets 9

10 New balance of ingredients New elements and materials to support this design: 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% "self-compassion" bodily acceptance group dynamic cognitive mindfulness dietetic Compact, 20 min home practice, twice a day CD s and mp3-files: basic and applied guided exercises Course book with laboratory notes section 1-day residential section Program of follow-up meetings 100% 80% 60% 40% 20% 0% "self-compassion" bodily acceptance group dynamic cognitive mindfulness dietetic Experiences and preliminary data: Recruitment, attendance, biometrics 1. Recruitment, attendence, BMI 2. Recorded group sessions and articulation exercises 3. Home interviews - Structured based on interview guide. - Including dropouts! 4. Our own team experience of teaching, communicating, logistics Recruitment procedure through GP s works (But still not necessarily balanced ) 25 persons (23 F, 2M) Age 25-60, median approx. 40 Mean BMI at onset 35.5 (mean drop of 0.5 at 12 w) Attendance drop from 100% to 75% Overall problematic for our qualitative inquiry: 1. What is helpful (to support lifestyle change in everyday life) 2. What is not helpful 3. What can be done to add to the helpful Some apparent main themes in interviews and group articulations 1. Great satisfaction tailwind wish for group to continue 2. Practical matters number of sessions, timing 3. Negotiations with everyday practice, actors, groups supportive reflections help 4. A supportive space to share, articulate and become aware 5. Relief from self-judgement 6. Reflections on control vs spontaneity 7. Being able to face experiences, sensations, situations 8. Mindfulness practice at home is an effective anchor 9. Humor: lightness, letting-go of the automatic 10. Self-compassion 10

11 Next version - "Ingredients : 1. Group support 2. Awareness training 3. Motivational psychoeducation 4. Situated lifestyle advice 5. Philosophy and humor? 6. Eating, exercise AS mindfulness practice Main theoretical and practical ressources 1. MBSR practice, literature on mindfulness and emotional coping Kabat-Zinn, Goleman, Williams, Teasdale 2. Traditional group dynamics, low tension strategies and consultation practice Lewin, Bion 3. Motivational psychoeducation, systemic practice, cognitive theory Bandura, Bateson, Beck, Ellis 4. Philosophical coaching, humor, body image Bergson, Merleau-Ponty 5. Reflexivity Taylor, Giddens 6. Everyday conduct of life Holzkamp, Dreier 7. Situated lifestyle advice 8. Mindful eating, movement Several possible structures of randomized trials SP BM Std. trtmt. SP BM Std. trtmt. Hypothesis tested x x x x Combined package effect x x x x Rivaling effect x x x x x Additional effect x x x Placebo x x Non-placebo effect SP: Social Psychological intervention BM: Biological-medical intervention Std. Tr.: Standard treatment Nye videnskabelige behov og muligheder 4. Teknologivurderinger og andre reviews 5. Udviklingsstudier 6. Kvalitative studier - Forståelse af meditationsprocesser og erfaringer fra deltagerperspektiv, fænomenologi 7. Kulturstudier - Hvordan meditation flyder ind i vores kultur, bliver oversat og genopfundet. Fra filologi og historie til etnografi. 8. Filosofisk udforskning - Klassiske meditative filosofier taget alvorligt som filosofi - Nye ontologier, værdier, succeskriterer, samværsformer. Filosofisk udforskning 1. Begreber som kan rumme meditationserfaringer og udviklingsforløb 2. De nye praksissers implicerede kriterier, værdier, måske endda ontologier 3. Hvordan hænger meditation sammen med verden i øvrigt fællesskaber og handlemuligheder 4. Meditation som del af selve den filosofiske praksis: lære at tænke i mere dynamiske kategorier 11

12 Et lille filosofisk del-projekt i hvordan meditation udfolder sig i det moderne Vesten? Filosofisk udforskning 1. Begreber som kan rumme meditationserfaringer og udviklingsforløb 2. De nye praksissers implicerede kriterier, værdier, måske endda ontologier 3. Hvordan hænger meditation sammen med verden i øvrigt fællesskaber og handlemuligheder 4. Meditation som del af selve den filosofiske praksis: lære at tænke i mere dynamiske kategorier Meditation ved de europæiske videnskabers fødsel? Ideer til en styrket tværfaglig meditationsforskning Et tværdisciplinært center: dansk forskningsmiljø for meditationsforskning Fokus på pragmatiske anvendelser, herunder økonomi Bevarelse af en kritisk distance til særinteresser, antiintellektualisme, orientalisme, traditionelle autoritetsformer, trade marks i det hele taget fastholdelse af positioner. Fokus på ikke bare kulturel transmission men også den store opfindsomhed af nye kultur- og samværsformer. 12

13 Et mediterende universitet? Crazy wisdom og et grænseoverskridende fænomen Kontakte selskabet eller centret for meditationsforskning: 13