24. september Copyright IKAS 1. Den Danske Kvalitetsmodel. Formål med kurset. Dagens program

Transkript

1 Den Danske Kvalitetsmodel 1 Formål med kurset At introducere jer til DDKM og akkrediteringsprocessen 2 Dagens program Velkomst Præsentation af deltagere Introduktion til IKAS og DDKM Akkrediteringsstandarderne Kaffepause Øvelse dokumenter Kvalitetsudvikling Øvelse kvalitetsovervågning og kvalitetsforbedring Implementering af DDKM Aftensmad Kom godt i gang med DDKM lidt om akkrediteringsprocessen 3 Copyright IKAS 1

2 Kort præsentation af deltagere Navn Stilling Apotek Hvor langt er I (akkrediteringsprocessen)? 4 Dine forventninger til dagen i dag? Noter ned i stikord, hvad du forventer at få med hjem fra i dag Introduktion til DDKM 6 Copyright IKAS 2

3 Hvem er IKAS? udvikler, planlægger og står for driften af DDKM. Formålet var at samle én fælles dansk kvalitetsudviklingsmodel ét sted. Bestyrelse består af Danske Regioner, Sundhedsstyrelsen og Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse. Danmarks Apotekerforening, KL og Dansk Erhverv er tilforordnede medlemmer af bestyrelsen Medarbejdere fra sundhedsvæsenet inddrages i det konkrete udviklingsarbejde. DDKM er hermed ikke en skrivebordsmodel, men har direkte afsæt i den praktiske virkelighed. IKAS har hovedsæde i Århus og satellit Kbh - beskæftiger ca. 350 medarbejdere, hvoraf flertallet har en sundhedsfaglig baggrund. 7 Hvad er DDKM? En kvalitetsmodel, som har til formål at sikre og videreudvikle den gode kvalitet og patientsikkerhed i sundhedsvæsenet. Formål: Fremme den faglige, organisatoriske og patientoplevede kvalitet Måle kvaliteten og sikre, at den forbedres, hvor den findes utilstrækkelig Fremme samarbejdet på tværs af det danske sundhedsvæsen Synliggøre kvaliteten i sundhedsvæsenet Forebygge fejl og utilsigtede hændelser i sundhedsvæsenet 8 Hvad er DDKM ikke? IKKE et kontrolsystem tilsyn ligger hos Sundhedsstyrelsen IKKE et nyt sæt regler til overholdelse regler / lovgivning udsendes af Ministeriet / Sundhedsstyrelsen Copyright IKAS 3

4 Hvad tilfører DDKM apoteket? Apoteket får et kvalitetsudviklingssystem, der: fremmer kvalitetsudvikling og læring dækker alle apotekets ydelser og væsentlige arbejdsgange involverer alle apotekets medarbejdere 11 DDKM bygger på akkreditering Akkreditering kan defineres som Kvalitetsvurdering, hvor et anerkendt organ vurderer, hvorvidt en aktivitet, ydelse eller institution lever op til et sæt af fælles standarder. (Det Nationale Begrebsråd for Sundhedsvæsenet, 2006) 12 Copyright IKAS 4

5 Internationalt anerkendte standarder IKAS er selv akkrediteret på standarderne, organisationen og på surveyoruddannelsen Standarder er udviklet i dansk kontekst og i samarbejde med praktikere og klinikere. Der vil som udgangspunkt blive søgt om international anerkendelse via ISQua akkreditering af af alle standardsæt Video: Jørgen Esmann ApS 14 Akkrediteringsstandarder 15 Copyright IKAS 5

6 Bog om akkrediteringsstandarder for apoteker Forord Læsevejledning Indledning Akkrediteringsstandarder Bilag, fx begrebsliste, oversigt over indikatorer på trin 3 og gode råd Akkrediteringsstandardernes tre kategorier er organiseret i temaer 17 Akkrediteringsstandarder Sætter rammerne for god kvalitet Udviklet efter samme grundskabelon, hvor kvalitetscirklen er omdrejningspunktet Akkrediteringsstandarderne har ikke til formål at gøre alle institutioner ens a Indeholder indikatorer Udpeger mål for kvalitetsudvikling, som konkretiseres af organisationen Foreskriver ikke, hvordan målet nås 18 Copyright IKAS 6

7 Rammestandarder udgangspunktet for arbejdet med DDKM Virksomhedsgrundlag Kvalitetsstyring Dokumentstyring Patientsikkerhedskritiske standarder Recepthåndtering Håndtering af dosispakket medicin Rådgivning om lægemidler og om egenomsorg til enkeltpersoner 20 Grundskabelon apoteker 21 Copyright IKAS 7

8 Kvalitetscirklen - PDSA Trin 1 Plan (planlægge) Trin 2 Do (udføre) Trin 3 Study (undersøge) Trin 4 Act (handle) 22 Standardernes trin Trin1: Dokumenter Krav om tilstedeværelse og indhold af dokumenter. fx virksomhedsgrundlag, politikker, planer eller retningslinjer - alt afhængig af akkrediteringsstandardens fokusområde. Trin 2: Implementering og anvendelse af dokumenter Bruges til vurdering af, om alle medarbejdere har kendskab til og arbejder i overensstemmelse med dokumenterne. Trin 3: Kvalitetsovervågningen Understøtter opfyldelsen af akkrediteringsstandarden eller elementer af denne og tager udgangspunkt i formulerede mål for kvaliteten. Trin 4: Kvalitetsforbedringer Data fra trin 3 analyseres og vurderes mht. kvalitetsforbedringer og tiltag prioriteres. 23 Snak med din sidemand - 10 min Læs baggrundsafsnittet i standard Apotekets indretning, faciliteter, rengøring, tilgængelighed og sikkerhed Hvilken information får I? Hvad kan I bruge baggrundsafsnittet til? 24 Copyright IKAS 8

9 Kort pause 25 Planlægning 26 Planlægning Apoteket gør sig overvejelser om og tager aktivt stilling til overordnede principper Beskrives i retningslinje Apoteket planlægger og beskriver relevante arbejdsgange Beskrives i instruktion eller retningslinje Indikatorerne beskriver hvilke fokusområder, apoteket skal tage stilling til og beskrive for at leve op til kravene i DDKM Indikatorerne beskriver minimumskrav Copyright IKAS 9

10 Retningslinjer Vigtigt at tilpasse dokumenter til arbejdsgangene - og omvendt Uddeleger gerne ansvaret for vedligehold af retningslinjer/instruktioner Sørg for at godkendelsesproceduren ikke er en begrænsende faktor Alle skal kende og have adgang til relevante dokumenter i Sundhedsvæsenet Dokumenter Politik Retningslinje Instruks Procedurebeskrivelse Guideline Vejledning Formularer M.fl 29 Øvelse 1 Dokumenter Copyright IKAS 10

11 Opsamling på øvelsen 31 Kaffepause 32 Kvalitetsudvikling 33 Copyright IKAS 11

12 Kvalitetsudvikling Kvalitetsovervågning Den enkelte indikator beskriver principperne for den konkrete kvalitetsovervågning og hyppigheden heraf I vid udstrækning er det overladt til apoteket at vælge den konkrete form for overvågning og metode Som metode til kvalitetsovervågning anvendes evaluering, som er en systematisk, dokumenteret vurdering Apoteket tager stilling til: hvordan evalueringen foregår hvilke input, der anvendes som grundlag for evalueringen Uddeleger gerne ansvaret for kvalitetsovervågninger Kvalitetsforbedring Der tages efter hver kvalitetsovervågning stilling til, om kvalitetsniveauet er tilfredsstillende Overvej på baggrund af kvalitetsovervågning Om der opnås tilstrækkelig effekt? Om apoteket lever op til fastsatte kvalitetsmål? Hvad kan gøres bedre? Nye mål? Kvalitetsforbedringer prioriteres og iværksættes af kvalitetsstyreguppen/ledelsen Copyright IKAS 12

13 Dokumentation af kvalitetsforbedrende tiltag Konkrete mål Hvilke tiltag Tidsramme Hvem er ansvarlig for gennemførelsen Overvågning af målopfyldelsen Ansvarlig for opfølgning Husk altid opfølgning Kvalitetsstyring Kvalitetsstyregruppen/ledelsen har det overordnede ansvar Overordnet plan for kvalitetsovervågning Intranet og/eller Visuel - Krav i 1.2.1, indikator 3 Oversigt kvalitetsovervågning - Bilag 3 i Bogen om akkrediteringsstandarder Forskellige kvalitetsværktøjer Kvalitetsstyring 1.2.1, Indikator 8: En gang årligt evaluerer ledelsen den samlede kvalitet på apoteket med udgangspunkt i apotekets kvalitetsovervågning 1.2.1, Indikator 9: Apoteket gennemfører tiltag til forbedring af kvaliteten, hvis der ved arbejdet med den enkelte kvalitets-overvågning er påvist omfattende kvalitetsbrist eller manglende målopfyldelse Copyright IKAS 13

14 Øvelse 2 kvalitetsovervågning Opsamling på øvelse 41 Udføre 42 Copyright IKAS 14

15 Udføre Er handlingsorienteret Viser at apoteket arbejder i overensstemmelse med apotekets dokumenter Der stilles ikke krav om særskilt skriftlig dokumentation for opfyldelse af indikatorer Vurderingen vil ske ud fra observation og interview ved ekstern survey Udføre - øvelse 44 Opsamling på øvelse 45 Copyright IKAS 15

16 Aftensmad 46 Akkrediteringsprocessen 47 Midtvejsmøde Akkrediteringsstatus Planlægningsmøde Akkrediteringsnævn Rådgivning Ekstern survey Surveyrapport Copyright IKAS 16

17 Ekstern survey Systematisk vurdering af opfyldelsesgraden af indikatorerne, der foretages af eksternt surveyteam Sker hvert 3. år og på baggrund af: Observationer: Udgangspunkt i det, surveyorne ser Tracere: At følge en tracer betyder, at følge et spor Interviews: Interview med ledelse og kvalitetsorganisation, spørgsmål til personale og evt. kunder Dokumentation: Retningslinjer på intranet, i papirform (mapper), målinger, handlingsplaner, referater o.a. 49 Efter ekstern survey 50 Akkrediteringsnævnet En uvildig instans Formandskab Nævnsmedlemmer Sammensættes efter hvilke sektorer, der skal vurderes Afgørelser offentliggøres 51 Copyright IKAS 17

18 Vurdering Opfyldelsesgrad HELT OPFYLDT I BETYDELIG GRAD OPFYLDT I NOGEN GRAD OPFYLDT IKKE OPFYLDT Definition Alt er til stede Noget er til stede og manglerne er ikke en betydelig del af indikatorkravet Noget er til stede, og manglerne er en betydelig del af indikatorkravet Intet er til stede eller der foreligger kun planer 52 Midtvejsmøde Afholdes som telefonmøde/videomøde/fysisk møde Fokus på apotekets arbejde med kvalitetsstyring og kvalitetsudvikling Apoteket kan få rådgivning Apoteket kan få et skub videre i dets arbejde med kvalitetsudvikling 53 Akkrediteringskoordinatorens rolle Ambassadør går forrest Forståelse for standardernes indhold og krav Kender akkrediteringsprocessen og guider apoteket herigennem Støtter kolleger til at omsætte standarder til det faktiske arbejde Medvirker til kontinuerlig læring og kvalitetsudvikling Er bindeleddet mellem apoteket og akkrediteringsrådgiveren fra IKAS Copyright IKAS 18

19 Kvalitetsstyring - Hvordan gør I? Kravene er angivet i rammestandarden Kvalitetsstyring Dokumentation i form af: Årshjul Kvalitetsovervågningsplan, fx kalender Forudbestemte dagsordner/referater Andet? Undgå dobbeltregistrering Dokumentstyring - Hvordan gør I? Kravene er angivet i rammestandarden Dokumentstyring Nem godkendelsesprocedure - hvem Godkendelsesdato/gyldighedsdato Sikre at kun gyldige dokumenter, formularer, tjeklister, mv. er tilgængelige Kopier? Inddragelse af kolleger Hvordan bliver kvalitetsudvikling til et fælles projekt? Copyright IKAS 19

20 Akkreditering er en treårig cyklus men kvalitetsudvikling er en løbende proces Plan Plan Plan Act Do Act Do Act Do Study Study Study Copyright IKAS 20

21 Rådgivning apoteker Simon Schytte-Hansen Seniorkonsulent, København T: E: Lone Staun Poulsen Kvalitetskonsulent, Aarhus. Rådgiver og sagsbehandler på apoteksområdet T: E: 61 Dine forventninger til dagen i dag? Se på dine noterede stikord, om du har fået indfriet dine forventninger til dagen i dag og del resultatet med os 63 Copyright IKAS 21