Kvinder, urininkontinens, seksualitet & bækkenbund

Transkript

1 Kvinder, urininkontinens, seksualitet & bækkenbund SEKSUEL SUNDHED FRA VUGGE TIL GRAV National konference for seksuel sundhed, Nyborg Strand

2 Helle Gerbild Fysioterapeut, Sundhedsfaglig kandidat (SDU), Sexologisk Counsellor (DACS), Master i Sexologi (AAU) Lektor på fysioterapeutuddannelsen University College Lillebælt

3 Urologisk-, gynækologisk-, sexologiskfysioterapi

4 Ph.d. projekt: Urininkontinens hos kvinder praktiserende lægers og fysioterapeuters implementering af national klinisk retningslinje om bækkenbundstræning

5

6 associations

7

8

9 Why are you here?

10 Definition af urininkontinens Urininkontinens defineres som ufrivillig urinlækage, og diagnosticeres ud fra kvindens symptomer samt objektive og urodynamiske fund

11 objektivt, og so Ufrivillig vandladning, kan påvises er et socialt ell hygiejnisk problem

12

13 Ufrivillig vandladning er hyppigt - 17 % over 20 år % af midaldrende

14 Klassifikation af urinikontinens

15

16

17 Forekomst af UI, SUI, UUI og MUI ift alder i DK (og D) (Pedersen 2017)

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29 Seksuel aktivitet blandt ældre 40 % years sexual activity with a partner 50 % years oral sex 17 % years sexual activity 30 % years oral sex

30

31

32

33

34 UI 34% 23% 34% 11% 44%

35 Sexual response cycle urinary incontinence

36

37

38

39

40

41

42

43

44

45

46

47

48

49

50

51 Ufrivillig vandladning - urininkontinens, er hyppigt forekommende blandt kvinder, idet 17 % af danske kvinder over 20 år og % af midaldrende kvinder er generet af urininkontinens. Op til 45 % af kvinder med urininkontinens har seksuel dysfunktion, hvor 34 % rapporterer om manglende lyst, 23 % om manglende ophidselse, 11 % om orgasme problemer og 44 % om smerter ved samleje. For kvinder med bækkenbundsdysfunktion er der en positiv sammenhæng mellem bækkenbundsmusklernes styrke og seksuel aktivitet og funktion. Bækkenbundens funktion afhænger af dens styrke, udholdenhed, koordination og evne til afspænding. Bækkenbundsmusklerne er involveret i den seksuelle funktion, idet de spændes ved seksuel ophidselse og orgasme og stimulerer til erektion af klitoris. Svækket bækkenbundsmuskulatur er relateret til ringere seksuel funktion og orgasme problemer. Bækkenbundstræning kan forbygge og afhjælpe urininkontinens og fremme den seksuelle funktion.

52 1. Kvinder der har vanskeligt ved at opnå orgasme får ofte det råd at de skal slappe af - er det et godt råd? 2. Hvordan kan unge, voksne og ældre danske og etniske kvinder opnå en bækkenbundsfunktion så de kan vedligeholde og genoptræne deres bækkenbundsfunktion? 3. Hvordan kan kvinder træne styrke, udholdenhed, koordination og afspænding af bækkenbunden? 4. Alle kvinder, der har født er i potentiel risiko for at få urininkontinens og seksuel dysfunktion, som begge er dobbeltrettet tabuer - hvordan fremmer vi opsporingen og tidlig indsats?

53

54 Referencer Elnegaard S, Andersen RS, Pedersen AF, Larsen PV, Sondergaard J, Rasmussen S, et al. Self-reported symptoms and healthcare seeking in the general population-exploring "The Symptom Iceberg". BMC Public Health 2015 Jul 21;15: Moller LA, Lose G, Jorgensen T. The prevalence and bothersomeness of lower urinary tract symptoms in women years of age. Acta Obstet.Gynecol.Scand Apr;79(4): (4) Schreiber Pedersen L, Lose G, Høybye MT, Elsner S, Waldmann A, Rudnicki M. Prevalence of urinary incontinence among women and analysis of potential risk factors in Germany and Denmark. Acta Obstet.Gynecol.Scand (5) van Gerwen M, Schellevis F, Lagro-Janssen T. Comorbidities associated with urinary incontinence: a case-control study from the Second Dutch National Survey of General Practice. J.Am.Board Fam.Med Nov- Dec;20(6):

55 Haylen BT, de Ridder D, Freeman RM, Swift SE, Berghmans B, Lee J, et al. An International Urogynecological Association (IUGA)/International Continence Society (ICS) joint report on the terminology for female pelvic floor dysfunction. Neurourol.Urodyn. 2010;29(1):4-20. Haylen BT, Freeman RM, Lee J, Swift SE, Cosson M, Deprest J, et al. International Urogynecological Association (IUGA)/International Continence Society (ICS) joint terminology and classification of the complications related to native tissue female pelvic floor surgery. Neurourol.Urodyn Apr;31(4): Castagna G, Montorsi F, Salonia A. Sexual and bladder comorbidity in women. Handb.Clin.Neurol. 2015;130: Devore EE, Minassian VA, Grodstein F. Factors associated with persistent urinary incontinence. Am.J.Obstet.Gynecol Aug;209(2):145.e1-145.e6. Botlero R, Davis SR, Urquhart DM, Shortreed S, Bell RJ. Age-specific prevalence of, and factors associated with, different types of urinary incontinence in community-dwelling Australian women assessed with a validated questionnaire. Maturitas 2009 Feb 20;62(2):

56 Hunskaar S, Burgio K, Diokno A, Herzog AR, Hjalmas K, Lapitan MC. Epidemiology and natural history of urinary incontinence in women. Urology 2003 Oct;62(4 Suppl 1): Hannestad YS, Rortveit G, Sandvik H, Hunskaar S, Norwegian EPINCONT study. Epidemiology of Incontinence in the County of Nord-Trondelag. A community-based epidemiological survey of female urinary incontinence: the Norwegian EPINCONT study. Epidemiology of Incontinence in the County of Nord-Trondelag. J.Clin.Epidemiol Nov;53(11): de Ridder D, Roumeguere T, Kaufman L. Overactive bladder symptoms, stress urinary incontinence and associated bother in women aged 40 and above; a Belgian epidemiological survey. Int.J.Clin.Pract Mar;67(3): Coyne KS, Matza LS, Kopp ZS, Thompson C, Henry D, Irwin DE, et al. Examining lower urinary tract symptom constellations using cluster analysis. BJU Int May;101(10): Fatton B, de Tayrac R, Costa P. Stress urinary incontinence and LUTS in women--effects on sexual function. Nat.Rev.Urol Oct;11(10): (45) Serenko A, Morrison B, Suresky J. Urinary incontinence and sexual function in premenopausal women. International Journal of Urological Nursing 2010;4(2):

57 Nilsson M, Lalos O, Lindkvist H, Lalos A. How do urinary incontinence and urgency affect women's sexual life? Acta Obstet.Gynecol.Scand Jun;90(6): Tannenbaum C. Associations Between Urinary Symptoms and Sexual Health in Older Adults. 2015;. Accessed 4, 31. Chen J, Sweet G, Shindel A. Urinary disorders and female sexual function. Curr.Urol.Rep Aug;14(4): Mota RL. Female urinary incontinence and sexuality. Int.Braz J.Urol Jan-Feb;43(1): Mouritsen L. Pathophysiology of sexual dysfunction as related to pelvic floor disorders. Int.Urogynecol.J.Pelvic Floor Dysfunct May;20 Suppl 1:S Sturdee DW, Panay N, International Menopause Society Writing Group. Recommendations for the management of postmenopausal vaginal atrophy. Climacteric 2010 Dec;13(6): Moller LA, Lose G. Sexual activity and lower urinary tract symptoms. Int.Urogynecol.J.Pelvic Floor Dysfunct Jan;17(1): Karbage SA, Santos ZM, Frota MA, de Moura HJ, Vasconcelos CT, Neto JA, et al. Quality of life of Brazilian women with urinary incontinence and the impact on their sexual function. Eur.J.Obstet.Gynecol.Reprod.Biol Jun;201: Su CC, Sun BY, Jiann BP. Association of urinary incontinence and sexual function in women. Int.J.Urol Jan;22(1): Patel AS, O'Leary ML, Stein RJ, Leng WW, Chancellor MB, Patel SG, et al. The relationship between overactive bladder and sexual activity in women. Int.Braz J.Urol Jan-Feb;32(1):77-87.