Er implementeringsforskning relevant i forskningstræning?

Transkript

1

2 Morten Steensen: Hvordan opnår man "forskningsforståelse? Hvordan integreres forskning(stræning) bedst i videreuddannelsen? Er implementeringsforskning relevant i forskningstræning? Hvordan implementeres forskningsresultater, og hvordan kommer de patienterne til gode?

3 Hvordan opnår man "forskningsforståelse? - En lektie for livet

4 Science Over the course of the 19th century, the word "science" became increasingly associated with scientific method, a disciplined way to study the natural world, including physics, chemistry, geology and biology.

5 science distinguish itself from research through methodology

6 Hvordan integreres forskning(stræning) bedst i videreuddannelse?

7

8

9

10

11

12 Forskningstræningens opbygning Modul bestående af 20 dage, heraf 10 dage til selvstændigt projektarbejde med vejledning og 10 dage til kursusdelen. Teoretisk del Introduktion til forskningstræningselementet (KICK start), grundkursus (KU), specialespecifikke kurser, kursus i præsentationsteknik (skriftlig og mundtlig) samt præsentation af projekt. Projekt del Udarbejde en projektbeskrivelse Gennemføre et pilotprojekt Gennemføre en litteratursøgning Gennemføre et kvalitetsudviklingsprojekt Gennemføre en audit Udarbejde kliniske retningslinier inkl. en litteraturgennemgang Projektet skal fremlægges mundtligt ved afslutningen på forskningstræningsmodulet, og ligeledes ved et mundtligt oplæg på uddannelseslægens afdeling. Der skal udfærdiges en kort skriftlig rapport.

13 Undtaget fra hele forskningstræningsmodulet er læger med dokumenteret forskningserfaring i form af erhvervet akademisk grad, dr. med. eller ph.d.. Undtaget fra dele af forskningstræningsmodulet er læger med dokumenteret deltagelse i tilsvarende teoretiske kurser, dokumenteret forskningserfaring i form af publikationer i anerkendte tidsskrifter eller mundtlig fremlæggelse af forskningsresultater på kongres.

14 De specialespecifikke kurser, anæstesiologi Den kliniske undersøgelse Det systematiske review Kvalitative metoder Kursus i præsentationsteknik Præsentationsdag

15 Forskningstræningens resultater, anæstesiologi Aktuelt har 8 hold (2 hold årligt) afsluttet forskningstræningsmodulet i anæstesiologi i region øst Der har været afholdt 8 præsentationsdage og i alt 51 kursister har præsenteret deres projekt Alle præsenterede projekter er blevet godkendt og alle har opnået speciallæge anerkendelse???????

16

17

18

19 Har forskningstræningsmodulet som vi kender det været spild af tid og ressoucer? - og i givet fald, hvorfor, og hvad kan der gøres?

20 Er implementeringsforskning relevant i forskningstræning? Hvordan implementeres forskningsresultater, og hvordan kommer de patienterne til gode?

21 Forskningstræningsmodulet bør fokusere på: Klinisk forskning Metodeforståelse Evidensbaseret medicin ikke sandheden, men forudsætningen for et kvalificeret valg Ledelse

22 Metodeforståelse science distinguish itself from research through methodology

23 Metodeforståelse

24 Evidensbaseret medicin ikke sandheden, men forudsætningen for et kvalificeret valg

25 What is EBM? Evidence-based medicine (EBM) is the integration of best research evidence with clinical expertise and patient values. When these three elements are integrated, clinicians and patients form a diagnostic and therapeutic alliance which optimizes clinical outcomes and quality of life.

26 Videnskabeligt grundlag: RCT og metaanalyser (Lokal) erfaring Evidensbaseret medicin (Lokale) betingelser Patientpreferencer

27 Det postoperative (evidensbaserede) smerte-behandlingsanarki: - Paracetamol - NSAIDs - systemic (oral/iv/im) - topical - COX2 s - Steroids - Opioids - systemic opioids (oral/iv/im) - PCA - transdermal/buccal - intranasal - intraarticular - incisional/perineural - Local anaesthetics - epidural - regional - incisional - systemic - Other - Pre-emptive analgesia - Antihyperalgesics - Ketamine - Dextromethorphan - Magnesium - Gabapentinoids - Clonidine - Neostigmine - Physostigmine - Adenosine - Antidepressants - Anticonvulsants - Cannabinoids - Non-pharmacological - TENS - Acupuncture - Relaxation techniques

28 Evidens-baseret medicin Distillering Kvalitet Integration Klinisk erfaring Patient-værdier Betingelser (økonomi, ekspertice etc) Information Viden Visdom De enkelte kontrollerede undersøgelser Systematiske oversigtsartikler/ metaanalysis Evidens-baseret behandling i klinisk praksis Fra: Moore RA, BMJ Books 2000

29 Ledelse!

30

31 Den evidensbaserede medicin har gået sin sejrsgang over hele verden, men det har vist sig vanskeligt at få lægerne til at følge evidensen Man er således nødt til at vurdere vejledningens budskab, klinikeren, som den er tiltænkt, teamet, hvori ændringen skal ske, og de betingelser, der er, for at ændringen kan finde sted. Desuden er der behov for aktiv ledelse

32 Har vi på vore hospitaler, afdelinger og klinikker skabt nogle strukturer og traditioner der i den daglige kliniske praksis fremmer metodeforståelse, implementering af ny viden, og evidensbaseret klinisk adfærd? - har regionale og lokale PVI er, instrukser og vejledninger løst problemet? - eller skal vi finde på en anden tilgang?

33

34

35 Forskningstræning og anden forskningsmæssig uddannelse kan ikke udleve sit potentiale - før der ledelsesmæssigt er skabt rammer for, at implementering af forskningsresultater og vidensbaseret adfærd er en integreret del af den kliniske hverdag

36