Filterglas ved erhvervet hjerneskade

Transkript

1 Karsten Haarh, NeuroOptometrist Filterglas ved erhvervet hjerneskade Syn og hjerne 2017

2 Hvornår kan de bruges? Lysfølsomhed og blændingsgener øjenrelateret ( 112, bilag 2 punkt 7) Nedsat kontrastsyn - orienteringsevne Lysfølsomhed ved erhvervet hjerneskade neurologisk (?) Lysfølsomhed ved andre neurologisk betingede eks. migræne, Parkinsson, Synstræning (eks. v. Pulfrich effekt)

3 Lysfølsomhed Øget lysfølsomhed kan opdeles i 2 kategorier: Personer med generel lysfølsomhed oplever at lysintensiteter fra alle lyskilder inden for normalområdet Den selektive lysfølsomhed opstår eksempelvis i områder belyst en specifik lyskilde (eks. af lysstofrør og digitale medier). Begge typer lysfølsomhed kan resultere i hurtig udtrætning, hovedpine eller migræne, samt ubehag og udtrætning af øjnene, i svimmelhed, kvalme, udtrætning, hovedpine og følsomhed over for mange bevægelsesaktiviteter som f.eks mennesker i et supermarked. Lysfølsomhed kan opstå i den del af hjernen der bearbejder synsindtryk. Det er som regel problemet efter en hjerneskade.

4 Rationale omkring neurologiske årsager til lysfølsomhed Hypotese! Dysfunktion for neural integration og timing af aktionspotentialer for: Magnocellulære celler, som henter neural information fra det perifere område af retina (primært stave) Parvocellulære celler, som henter neural information fra det centrale område af retina (primært tappe) Neural processeringshastighed og integration i den dorsale (lokalisering/hvor/ambiente) bane af signaler fra de magnocellulære strukturer Neural processeringshastighed og integration i den ventrale (identifikation/hvad/fokale) bane af signaler fra de parvoocellulære strukturer

5 Hvorfor virker nogle glas godt og andre skidt? Hypotese! Tappe med højest følsomhed 420 nm (blå) Tappe med højest følsomhed 534 nm (grøn) Tappe med højest følsomhed 564 nm (rød) Stave med bevægelsesfølsomhed, sort-hvidt syn og mørkesyn; højeste følsomhed 498 nm

6 Generelle betragtninger vedr. lysfølsomhed og erhvervet hjerneskade: Omkring kompensation for lysfølsomhed skal der hele tiden overvejes om man, med filterglas, skaber: En unødvendig kronisk afhængighed ved, at ordinere f.eks. standard solbrillefarver. Den retinale og kognitive/sansemæssige adaptation gør at man ved længere tids brug af unødvendigt mørke filterglas vil have meget svært ved at klare sig uden. Funktionel farveblindhed som kan være mere eller mindre uhensigtsmæssige i hverdagen, både i privat- og arbejdslivet. Efterbilledeffekt (farver mv. er ændret I en periode når filter fjernes). På mange måder er de overvejelser svarende til dem man bør gøre sig ved afprøvning og ordination af filterglas til kompensation for sygdomsbetinget lysfølsomhed ved eksempelvis glaucom.

7 Nogle kan opnå bedst mulig kompensation med standard hjælpemidler. Andre har brug for specialiseret hjælp og individuelt tilpassede filterfarver. Og igen har nogle brug for flere typer for, at være kompenseret bedst muligt i de forskellige lysmiljøer vi alle færdes i i vores hverdag. Her tænkes på eksempelvis: Indendørs på arbejdspladsen/i privatlivet når de er solskin ude Indendørs på arbejdspladsen/ i privatlivet når der er gråvejr ude Indendørs på arbejdspladsen/ i privatlivet når der er mørkt ude Udendørs i kraftigt sollys Udendørs i gråvejr Udendørs når det er mørkt

8 Der er de senere år kommet en lang række af specialfarver, som har vist sig at kompensere bedre for lysfølsomhed ved erhvervet hjerneskade end hvad man tidligere kunne tilbyde. Og fordelen ved mange af de farver er, at de kan fås i flere mørkhedsgrader og derfor kan laves lysere end hvad man tidligere kunne. Der er også flere af farverne, der er specielt velegnede i de lysmiljøer, som ofte findes indendørs ved elektrisk belysning.

9 Kontrastfremhævende Blueblockers (kant-filter) Kombinationer med lysdæmpende virkning Kan forværre lysfølsomhed/blændingsgener. Pas specielt på ved div. neurologiske lidelser og øjensygdomme/-lidelser (Glaucom, AMD, div. neuropatier m.v. og erhvervet hjerneskade). Tommelfingerregel jo flere blændingsgener, jo mindre success med blueblockers. Og alm. farver kan være bedre for de hypersensitive.

10 Lysfølsomhed ved erhvervet hjerneskade Sansemæssig hypersensitivitet generelt Meget individuelt. Nogle har behov for blueblockers Andre kan ikke med blueblockers Nogle skal have mørke glas Andre har kun behov for svage toninger Pas på med farveændringer, hvis det generer Nogle vil kun gå med grå glas Andre kun varme brune farver (pas på de ikke bliver rødlige) Alt skal prøves af

11 Hvad gør filtrene? ISO definition på synet (Skeffington): Vision is the deriving of meaning and direction of action as a resultant of processing information triggered by a selected band of radiant energy striking the retina Z1:

12 Eksempler på kantfiltre (kontrastfremhævende): Eksempler på komfortforbedrende:

13 Eksempler på tonede glas ( almindelige farver):

14 Eksempler på kantfiltre ved erhvervet hjerneskade Farve: Navn: Beskrivelse: OF 400 Filtrerer bølgelængder under 400 nm. UVfilter med let kontrast fremhævende tone. OF 450 OF C1-H OF 500-H OF 511 OF 527 OF 550 OF 585 OF 600 Filtrerer bølgelængder under 450 nm. Gult filter med høj kontrastfremhævning. Filtrerer bølgelængder under 470 nm. Gul-orange filter med høj kontrastfremhævning. Filtrerer bølgelængder under 500 nm. Gult filter med orange tone og høj kontrastfremhævning. Filtrerer bølgelængder under 511 nm. Gul-orange filter. Filtrerer bølgelængder under 527 nm. Orange filter. Filtrerer bølgelængder under 550 nm. Rødt filter. Filtrerer bølgelængder under 585 nm. Mørk rødt filter. Filtrerer bølgelængder under 600 nm. Rubinrødt filter.

15 Eksempler på komfort-kantfiltre ved erhvervet hjerneskade Farve: Navn: Beskrivelse: OFL41-A Filtrerer bølgelængder under 400 nm. Lys rosa filter som også reducerer det blå lys. OFL41-B OFL41-C OF C1 OF 500 Filtrerer bølgelængder under 400 nm. Lys rosa filter som også reducerer det blå lys. Filtrerer bølgelængder under 400 nm. Lys rosa filter som også reducerer det blå lys.. Filtrerer bølgelængder under 400 nm. Gul-orange filter med høj kontrastfremhævning. Filtrerer bølgelængder under 500 nm. Gult filter med orange tone og høj kontrastfremhævning.

16 Eksempler på andre filtre ved erhvervet hjerneskade Farve: Navn: Beskrivelse: OF % Brunt filter. 100% UV-filter og reduktion af blåt lys. OF OF OF OF OF ZEE 1-B OF ZEE 1-C 75% Brunt filter. 100% UV- filter og reduktion af blåt lys og synligt lys. 90% Brunt filter. 100% UV- filter og reduktion af blåt lys og synligt lys. 50% Orange-brunt filter. Reducer meget på det blå lys og dæmper synligt lys. 70% Orange-brunt filter. Reducer meget på det blå lys og dæmper synligt lys. Blåt filter med filtrering fra 400 nm. Primært filtreres bølgelængder mellem nm. Blåt filter med filtrering fra 400 nm. Primært filtreres bølgelængder mellem nm.

17 Og så er der tid til at se på prøverne på bordene og stille spørgsmål. Der er lagt materiale frem på de filterglas, der er fremvist.