Nedbrydning af KPI er

Transkript

1 Nedbrydning af KPI er Budget 2016 lægger en stram økonomisk ramme for de nordjyske sygehuse. Forligspartierne ønsker derfor at der prioriteres skarpt, så der i 2016 fokuseres på de indsatser der sikrer effektive patientforløb som tager hensyn til at indlæggelse og ambulant behandling er forstyrrelser i patientens normale liv og hverdag. Det nordjyske sygehusvæsen respekterer og tager hensyn til patientens tid, såvel som personalets. Det forudsættes herudover at der udarbejdes og konkretiseres yderligere KPI er på kvalitetsområdet, som også beskrevet i budgetforliget, blandt andet i forhold til anvendelse af tvang i psykiatrien (anvendelse af bælte). Planlægning I dette arbejde er KPI er og arbejdet med dem i hele organisationen centralt, og beskrives nærmere i nærværende notat, hvor der er taget udgangspunkt i data, der eksisterer i dag. o Analyseportal o Koncern Info o Eksterne datakilder Nye data skal ind i en senere proces, hvor der fra BI kan leveres data, der er en generel efterspørgsel efter. Niels Bohrs Vej Aalborg Øst Specialkonsulent Maj Skårhøj Direkte: majsk@rn.dk Der skal fremadrettet arbejdes med præsentation af data ift. bedre visning af historik og afvigelser, herunder tendenser. Kommende proces Det er væsentligt at alle niveauer engageres i processen med nedbrydning af KPI er. KPI erne skal ind i det daglige arbejde, og der er behov for at der tilrettelægges en involverende proces, der øger sandsynligheden for det. 7. oktober 2015 Regionsrådet har defineret opgaven for direktionen, der herefter varetager dialogen med hvert enkelt sygehus. Hver enkelt sygehusledelse har herefter opgaven med at udarbejde modeller for de enkelte klinikker i dialog med klinikkernes ledelser. Den enkelte klinikledelse har herefter opgaven med at udarbejde mo deller for de enkelte specialer og afsnit i dialog med ledelserne her. Der vil fra Forbedringsorganisationens og BI-enhedens side blive støttet op i forhold til såvel proces som data. Der tilbagestår ligeledes efterfølgende øvelser ift. at tilvejebringe yderligere data (eks. i forhold til erfarede ventetiden indenfor hhv. det medicinske og det psykiatriske område) samt i forhold til fremtidig præsentation af data, så de giver de bedste muligheder for at blive anvendt aktivt i den daglige drift. Nedenfor gennemgås de enkelte KPI er, og deres nedbrydning til og med sygehusniveau.

2 Respekt for Patientens tid med hurtig udredning Patienterne skal have et effektivt og sammenhængende patientforløb uden unødig ventetid. Hurtig udredning er en væsentlig brik i forhold til at sikre effektive patientforløb med respekt for patientens tid. Region Nordjylland udreder i dag 57 procent af somatiske udredningspatienter indenfor 30 dage. Forligspartierne ønsker at der i løbet af 2016 sker en stabil vækst i antallet af patienter der udredes indenfor 30 dage, så Region Nordjylland ved udgangen af 2016 udreder 65 % af patienterne indenfor 30 dage. Det er væsentligt for forligspartierne, at Region Nordjylland er blandt de bedste, når der kommer til at sikre patienterne hurtig udredning. Det er samtidig en prioritet for forligspartierne at der fortsat er fokus på at konsolidere og øge den patientnære udredningskapacitet. Psykiatrien har siden 1. september 2015 skullet honorere de samme krav til udredning inden 30 dage som de somatiske sygehuse. Det er væsentligt for forligspartierne, at der sættes en baseline herfor og følges op i forhold til udviklingsmål, så snart der foreligger monitoreringsdata for Psykiatrien på 30 dages udredningsret. DATAARK UDREDNINGSRET I SOMATIKKEN Niveau Datakilde Definition Politisk Niveau SSI opgørelse, Patienter udredt indenfor 30 dage korrigeret pct. 1 MÅL: Stigning 53% - 65% Andelen af patienter, som er udredt inden for 30 dage fra henvisningsdato fratrukket perioder, hvor patienten ikke kan udredes pga. patientens ferie, behandling for anden sygdom mv. NOTE: SSIs opgørelser udgives med cirka 2½ måneds forsinkelse. Således er data for 2. kvartal 2015 (april juni) offentliggjort SSIs opgørelser udgives med cirka 2½ måneds forsinkelse. Således er data for 2. kvartal 2015 (april juni) offentliggjort den 11. september Koncern Niveau Koncern Info patienter udredt indenfor 30 dage Graf 2C. MÅL: Andel af nordjyske patienter som er udredt indenfor 30 dage på de nordjyske sygehuse, dvs. der er truffet klinisk beslutning mindre end 30 dage Side 2 af 9

3 Stigning 53% - 65% (forbehold for eventuelle ændringer i SSI opgørelse) efter indgået henvisning. Træk på hele Region Nordjylland. Sygehus Niveau Koncern Info patienter udredt indenfor 30 dage Graf 2C. Andel af nordjyske patienter som er udredt indenfor 30 dage på det enkelte sygehus, dvs. der er truffet klinisk beslutning mindre end 30 dage efter indgået henvisning. Træk på det enkelte sygehus. Nedbrydning af mål på sygehusniveau AAUH SVE STM Andel af udredningsforløb (2. kvartal 2015) 65 % 24 % 12 % Andel patienter udredt indenfor 30 dage (graf 2C) i 2. kvartal % 54 % 58 % Antal henvisninger til udredning i 2. kvartal 2015 (analyseportal. tabel 01.02) Ekstra antal udredningsforløb kvartal indenfor 30 dage for at nå 65 % (henvisningsantal kontant) Ekstra antal udredningsforløb pr. måned indenfor 30 dage for at nå 65 % (henvisningsantal stiger 5 %) 927 (309 / måned) 1142 (381 / måned) 267 (89 / måned) 346 (115 / måned) 84 (28 / måned) 123 (41 / måned) Forudsætninger: - Anvendelsen af andre offentlige sygehuse og private sygehuse er konstant. Dermed betyder en stigning på et procentpoint i RN tal en stigning på et procentpoint i SSIs opgørelse, som også medtager privat aktivitet samt aktivitet på offentlige sygehuse i andre regioner. - Antal henvisninger (tabel målt som antal udsendte bilag A + Bilag B) - Der er rundet op til en enkelt decimal, hvorfor tallene ikke nødvendigvis summerer til 100. Side 3 af 9

4 Respekt for patientens tid med kortere ventetid til behandling Når patienterne er udredt, skal behandlingen i gang så hurtigt som muligt. Unødig ventetid skal elimineres mest muligt, til gavn for alle patienter, både indenfor somatik og psykiatri. Reduktion i ventetiderne er til gavn for patienterne, og indsatsen understøtter samtidig at Region Nordjylland kan være på forkant med at leve op til de skærpede krav, der forventes at komme til regionerne fra nationalt hold indenfor en kortere periode i forhold til ventetider. De gennemsnitlige erfarede ventetider i Region Nordjylland var i juni 2015 på 64 dage. Landsgennemsnittet lå i juni på 49 dage. Forligspartierne prioriterer, a t Region Nordjyllands erfarede ventetider til operation over en periode nedbringes, og i løbet af 2016 skal Region Nordjyllands gennemsnitlige erfarede ventetid til operation således nedbringes til 57 dage. Ortopædkirurgien er fortsat et særskilt indsatsområde, hvor der skal ske markante forbedringer, således at Region Nordjyllands erfarede ventetider i 2016 samlet set kommer på niveau med e øvrige regioner indenfor ortopædkirurgi. Forligspartierne ønsker samtidig at man i Region Nordjylland fokuserer på at nedbringelsen af de erfarede ventetider til operation ikke har en negativ effekt på ventetiderne til andre typer af behandling, og der skal derfor monitoreres særskilt på dette, og det skal i løbet af 2016 være muligt at følge op herpå. Der udarbejdes derfor mål for erfarede ventetider på det medicinske område i løbet af I juni 2015 var de erfarede ventetider i Psykiatrien i Region Nordjylland på hhv. 23 dage i Børne- og Ungdomspsykiatrien og 37 dage i voksenpsykiatrien. Landsgennemsnittene lå på hhv. 21 dage i Børneog Ungdomspsykiatrien og på 28 dage i voksenpsykiatrien. Disse ventetider skal reduceres i løbet af 2016 med 2 dage i Børne- og Ungdomspsykiatrien og med 7 dage i voksenpsykiatrien. Data er på området for erfarede ventetider en udfordring, og der vil bliver arbejdet videre med dette bredt set i En af vanskelighederne ligger i at de erfarede ventetider bygger på at man kan koble enkelte kontakter i forløb, hvilket ikke altid er entydigt, eksempelvis er dette en udfordring med patienter med flere samtidige forløb. Dette er derfor et datamæssigt udviklingsområde. DATAARK ERFAREDE VENTETIDER TIL OPERATION og I PSYKIATRIEN Niveau Datakilde Definition Politisk Niveau Somatik: SSI samlede månedsopgørelser for erfarede ventetider til operation. MÅL: Fald 64 dage 57 dage. NOTE: SSI data for juni er efterfølgende blevet tilrettet, og RN ligger nu på 65 dage i juni SSI's opgørelser over de erfarede ventetider til operation er en bagudrettet opgørelse over den ventetid, som patienterne har haft fra den første henvisning fra lægen og frem til den endelige behandling er påbegyndt. Opgørelserne bliver opgjort som summen af de perioder, hvor patienten er registreret som ventende. Side 4 af 9

5 SSI's opgørelser over ventetiden i psykiateren er baseret på indberetninger til Landspatientregisteret og er en bagudrettet opgørelse over den ventetid, som patienterne har haft fra første henvisning til første kontakt (besøg eller indlæggelse på sygehus). Psykiatri: SSI opgørelser over erfarede ventetider i Psykiatrien (Voksen samt B&U) Der anvendes de ikkesæsonkorrigerede tal MÅL: Voksen: fald dage B&U: fald dage Koncern Niveau Overordnet niveau både somatik os psykiatri: samme som ovenstående Overordnet niveau både somatik os psykiatri: samme som ovenstående RN simulering af SSI tal for erfarede ventetider på udvalgte operationer anvendes på udvalgte fokusområder, herunder ortopædkirurgi. Stigning fastlægges for de enkelte områder. For Ortopædkirurgien er målet, at man skal på linje med de øvrige regioner. I 2014 lå landsgennemsnittet på 56 dage, mens gennemsnittet for RN lå på 74 dage (bilag 1) - Der arbejdes med at udarbejde datamateriale for det medicinske område samt RN data for Psykiatrien. Arbejdet er omfattende, da kobling af forløb er komplekst. Sygehus Niveau RN Simulering af SSI tal sygehusopdelte samt på udvalgte fokusområder, herunder Ortopdæ- For Det enkelte somatiske sygehus, skal ventetiden falde til 57 dage i gennemsnit Side 5 af 9

6 kirurgi. Psykiatri indtil videre kun SSI tal og overodnede mål. NOTE: der er diskrepans mellem RN tal og SSI tal, og der arbejdes på at få dem til at stemme mere overens. Data vil således blive udskiftet efterfølgende. Der kan derfor ikke regnes med 1:1 sammenhæng mellem stigning / fald i RN tal og SSI tal. Nedbrydning af mål på sygehusniveau AAUH SVE STM Procentvis stigning i antal patienter der venter o. 60 dage 41 % 58 % 25 % ( ) )Se bilag 2) Antal ventende Antal ventende Gennemsnitlig ventetid i dage 2014 (RN simulerede data) 63 dage 44 dage 63 dage Ekstra antal operationer pr. kvartal, hvis antallet af patienter der venter mere end 60 dage skal nedbringes med 25 % i (gennemsnitlig kvartalsmæssig signing +( (0,25*antal pr )/4) 1542 (514 / måned) 204 (68 / måned) 64 (15 / måned) Forudsætninger: - Data er usikre, og er under omarbejdelse. - Der er ikke RN data på hverken medicin eller psykiatri. Det kommer. - Nedbringelse med 25 % på antal, der venter o. 60 dage er et bud. Når ventetiden ikke er specificeret yderligere, kan der ikke kommes med helt præcise forudsigelser af, hvor meget det vil flytte tallene. Der er ligeledes en række muligheder for at nedbryde data videre på klinikker, specialer og subspecialer i henhold til de behov, der vil være fra sygehusenes side. Side 6 af 9

7 Ventetid til kræftbehandling skal reduceres Regionernes mål for kræftpakkerne er, at 90 procent af patienterne skal igennem den relevante standardpakke indenfor den fagligt bestemte tid. Samlet set lå Region Nordjylland i seneste opgørelse fra 2. kvartal 2015 lige over landsgennemsnittet med en efterlevelse af standardforløbstiderne for 84 % af patienterne. Landsgennemsnittet var 83 %. I opgørelsen er de kræftpakker med lavest volumen ikke medtaget. Region Nordjylland skal inden udgangen af 2016 have øget andelen af forløb, hvor standardforløbstiden efterleves, med 4 procentpoint til 88 %. DATAARK KRÆFTPAKKER Niveau Datakilde Definition Politisk niveau Koncern- og sygehus niveau (Så stor en andel af kræftbehandlingen foregår på AAUH, at koncern- og sygehusniveau i praksis er det samme) SSI kvartalsmonitoreringer andel for løb der efterlever standardforløbstider MÅL: Stigning fra 84 % - 88 % Monitoreringen viser også, hvor mange der blev behandlet for kræft i et pakkeforløb - og hvor stor en del af tilfældene, hvor behandlingen starter inden for den anbefalede forløbstid i perioden. (på alle sygehuse) Koncern Info Grafisk visning af kræftpakker. NOTE: RN data viser kun patienter, der behandles på RN sygehuse, mens SSI viser nordjyske patienter behandlet, uanset på hvilket sygehus. Der udarbejdes samleindikator i dag findes tallene kun for de enkelte pakker. Koncern Info Grafisk visning af kræftpakker. Fokus på enkelte kræftpakker Side 7 af 9

8 Krav Antages: Andel der behandles udenfor RN indenfor standardforløbstider er konstant! Dermed - Krav om stigning med fire procentpoint (72% - 76%) i antal af pakke forløb i RN, der gennemføres indenfor standardforløbstiderne (A-F) Det betyder at der skal gennemføres: - 28 ekstra pakkeforløb indenfor standardforløbstiderne pr. kvartal (Med uændret antal henvisninger og antal be- og afkræftede tilfælde) - 60 ekstra pakkeforløb indenfor standardforløbstiderne pr. kvartal (Med stigning i antal henvisninger på 6 % og uændret hit rate ift på 41 %) BILAG 1 RN vs. Landsgennemsnit på det ortopædkirurgiske område (udvalgte operationer) 2014 Nordjylland Hele landet Median Antal forløb Gennemsnit Median Antal forløb Gennemsnit Kunstig hofte Kikkertundersøgelse, knæ Kunstigt knæ Rekonstruktion af ledbånd i knæ Meniskoperation Diskusprolaps Kikkertundersøgelse, skulder Kikkertoperation, skulder Åben operation, skulder Seneskrumpning i hånden Seneknuder og springfinger I alt Anm.: Opgørelsen omfatter planlagt aktivitet på de offentlige sygehuse samt den planlagte aktivitet på private sygehuse og klinikker, der er betalt af patientens bopælsregion, herunder udvidet frit valg. Region angiver regionen for det sygehus, der er registeret på 1. kontakt i venteforløbet. Kolonnen "Antal forløb" angiver det antal behandlingsforløb som median og gennemsnit er beregnet på grundlag af. Kilde: Landspatientregisteret pr. 10. marts 2015 Side 8 af 9

9 BILAG 2 Ventende o. 60 dage dage Side 9 af 9 _Henvisninger Dato Diagnose_gruppe_ Hovedtotal hus Thy-Mors 01A. Grå stær B. Grå stær - efterstær Hoftealloplastik Knæalloplastik Ledbåndsrekonstr. knæ Menisk operation Operation for brok Opr. for galdesten Opr. for forstørret prostata Opr. for nyresten Fjernelse af livmoder Fjernelse af mandler Øvrige diagnoser us Thy-Mors Total org Universitetshospital 01A. Grå stær B. Grå stær - efterstær Hoftealloplastik Knæalloplastik Ledbåndsrekonstr. knæ Menisk operation Opr. for diskusprolaps Operation for brok Opr. for galdesten Opr. for forstørret prostata Opr. for nyresten Fjernelse af livmoder Høreforbedrende opr Fjernelse af mandler Søvnforstyrelselser Øvrige diagnoser g Universitetshospital Total hus Vendsyssel 04. Knæalloplastik Opr. for diskusprolaps Operation for brok Opr. for galdesten Opr. for forstørret prostata Fjernelse af livmoder Øvrige diagnoser us Vendsyssel Total hus Himmerland 99. Øvrige diagnoser us Himmerland Total