Mange patienter har behov for ekstra fluorbehandling

Transkript

1 Medicinske højfluorid produkter til klinik- og hjemmebrug Blottede rodoverflader Fast apparatur Medicin Parodontose behandling Tænder i frembrud Strålebehandling Uregelmæssig tandpleje Snacking Mange patienter har behov for ekstra fluorbehandling YOUR PARTNER IN ORAL HEALTH

2 Ekstra fluor veldokumenteret behandling til forebyggelse af cariesrisiko Fluorid reducerer caries ved at hæmme demineralisering og fremme remineralisering af tandoverfladen. Det er effektivt på både emalje og dentin Kontinuerlig tilførsel af små mængder fluorid til det orale væskemiljø er en effektiv måde at forebygge caries på Højere fluoridkoncentrationer fremmer dannelse af calciumfluorid, som lejres i mikroporøsiteter på tandoverfladerne. Herfra frigives fluorid i flere måneder 1 % cariesreduktion sammenlignet med kontrol Højere koncentrationer af fluorid i tandpasta resulterer i større cariesreduktion 2 12,7% reduktion pr ppm F - i tandpasta Sammenhængen mellem fluoridkoncentration i tandpasta og klinisk cariesreduktion 2 ppm F - Øget cariesrisiko skyldes ofte omstændigheder, der kræver ekstra opmærksomhed Almene forhold Almen sygdom Medicin Kemo- og strålebehandling Særlige plejebehov Sjögrens Syndrom, ringe spytkapacitet Nedsat bufferkapacitet og spytsekretion Tør mund Fysisk og/eller psykisk funktionsnedsættelse Tandforhold Tandsættet Carieserfaring Mundhygiejne Tilbagetrukket tandkød Apparatur og proteser Restaureringer Tænder i frembrud, unormal tandmorfologi Høj DT/DS og MFT Uregelmæssig tandbørstning og utilstrækkelig plakfjernelse Blottede rodoverflader Ortodontisk fast apparatur, delproteser Blottede dentinflader eller manglende kontaktpunkter Øvrige forhold Fluorid Diæt Adfærd Tandpleje Sociale og økonomiske forhold Utilstrækkelig eksponering Hyppig indtag af sukker/kulhydrat-holdig kost Dårlig compliance Uregelmæssige tandeftersyn Lav social klasse/indvandrere og/eller uddannelsesniveau Modificeret efter ADA Caries Risk Assessment Form 2011 YOUR PARTNER IN ORAL HEALTH

3 Vurderer du alle dine patienters cariesrisiko? Tænder i frembrud Emilie, 6 år 6-års tænder i frembrud Middel mundhygiejne Initial fissurcaries og to tænder med fyldninger Fast ortodontisk apparatur Oliver, 16 år Fast ortodontisk apparatur Initiale carieslæsioner rundt om flere brackets Hyppig indtag af sukkerholdige drikke Tænder i frembrud kan være vanskelige at renholde og er særligt udsatte for at få caries. 50% af patienter med fast apparatur har initial glatfladecaries efter endt ortodontisk behandling. Duraphat 22,6 mg/ml Dentalsuspension applikation to gange årligt er klinisk bevist til at kunne reducere caries i 6-årstænder med 38%. 3 Duraphat 22,6 mg/ml Dentalsuspension applikation er bevist til at kunne reducere dybden af initiale carieslæsioner på glatflader med 48%. 4 Medicin Grethe, 75 år Nedsat spytsekretion, som følge af polymedicinering Flere initiale rodcarieslæsioner God compliance Uregelmæssig tandpleje Carl, 26 år Uregelmæssig tandbørstning og tandeftersyn Hyppig indtag af sukker/ kulhydratholdig kost Bruger ikke tandtråd Patienter i bestemt medicinsk behandling kan opleve nedsat spytfunktion og har dermed en øget cariesrisiko. Bitewing viser initiale carieslæsioner approximalt, som let udvikles til kaviteter, hvis der ikke gribes ind. Tandbørstning med Duraphat 5 mg/g Tandpasta er klinisk bevist til at reducere primære rodcarieslæsioner med 76% sammenlignet med en almindelig fluortandpasta med 35%. 5 Duraphat 22,6 mg/ml Dentalsuspension er klinisk bevist til at kunne reducere udviklingen af nye caries læsioner approksimalt med 60%. 6

4 Kemo- og strålebehandling Snacking Hanne, 62 år Strålebehandlet i hovedhalsregion Tør mund God compliance Stephanie, 11 år Dårlig mundhygiejne Hyppig indtag af sukkerholdige snacks og søde drikke Adskillige initiale carieslæsioner i permanente tænder Kemo- og strålebehandling i hoved- hals regionen medfører ofte nedbrydning af spytkirtler med følgende stærkt nedsat spytsekretion/tør mund resulterende i forøget cariesrisiko. Tandbørstning 3 gange daglig med Duraphat 5 mg/g Tandpasta er klinisk bevist til at kunne reducere ikke-kavitetsdannede fissurlæsioner signifikant 7 og forebygge rodcaries. 8 Hyppig indtag af snacks kombinereret med dårlig mundhygiejne øger risikoen for caries. Cochrane Review 2013 viser, at Duraphat 22,6 mg/ml Dentalsuspension reducerer caries med 43% i det permanente tandsæt (DMFS) og 37% i det primære tandsæt (dmfs). 9 Blottede rodoverflader Martin, 32 år Børster sine tænder hårdt, men utilstrækkeligt Blottede rodoverflader med plak flere steder To cervikale fyldninger Parodontose behandling Mustafa, 54 år Stabiliseret parodontale forhold med generelt tilbagetrukket tandkød Begyndende rodcarieslæsioner Rygning God compliance Akkumuleret, gammel plak på blottede rodoverflader øger risikoen for rodcaries. Parodontalbehandling kan føre til tilbagetrukket tandkød og blottede rodoverflader med øget risiko for rodcaries. Risikoen for rodcaries kan halveres ved at udskifte den almindelige fluortandpasta med Duraphat 5 mg/g Tandpasta. 10 Duraphat 5 mg/g Tandpasta er klinisk bevist til at kunne stoppe rodcarieslæsioner 3 gange bedre end en almindelig fluortandpasta. 11

5 Medicinske højfluorid produkter til klinik- og hjemmebrug TIL KLINIKBRUG TIL HJEMMEBRUG Duraphat 22,6 mg/ml Dentalsuspension Den veldokumenterede medicinske dentallak til cariesforebyggelse ppm F - (NaF) Til alle patienter med forøget cariesrisiko Hurtig, nem og målrettet applikation til klinikbrug Ingen behov for yderligere patient compliance Duraphat 5 mg/g Tandpasta Den eneste medicinske højfluorid tandpasta på det danske marked ppm F - (NaF) Til patienter med forøget cariesrisiko fra 16 år Praktisk at anvende hjemme. Erstatter blot almindelig fluortandpasta Receptpligtig Evidensbaseret langvarig cariesbeskyttelse til alle patienter med cariesrisiko 3,4 Cochrane Review % reduktion af DMFS 37% reduktion af dmfs Klinisk bevist til at kunne forebygge, stoppe og genopbygge tidlige fissur- og rodcarieslæsioner bedre end almindelig fluortandpasta 5,7,8,11,12 Halverer risikoen for rodcaries sammenlignet med en almindelig fluortandpasta 10 Referencer: 1. Seppä et al. Caries Res 1984; 18: Tavss et al. Am J Dent, Vol 16, No 6, Dec Bravo et al. J Publ Health Dent 1997; 57(3): Øgaard et al. Eur J Oral Sci 1996; 104: Baysan et al. Caries Res 2001; Moberg et al. Caries Res 2005;(39): Schirmeister et al. Am J Dent 2007; 20: Ekstrand et al. Caries Res 2013;47: Marinho et al. Cochrane review 2013, Issue Ekstrand et al. 2015, Data on file 11. Ekstrand et al. Geodont 2008;25: Nordström et al. Caries Res 2010; 44:323-31

6 Brugsanvisning Duraphat 22,6 mg/ml Dentalsuspension Tube Tryk forsigtigt den ønskede mængde dentallak ud i en beholder eller på en papirblok Anvend en lille svamp, sonde eller børste og applicér lakken i et tyndt lag på tanden. Lakken størkner ved spytkontakt. Patienten bør undlade mekanisk påvirkning såsom spisning og tandbørstning i 4 timer efter applikation Tuben opbevares ved stuetemperatur under 25 C OBS! Det kan ikke anbefales at overføre dentallakken til engangssprøjter, da den kan blive tykkere og lettere størkne Ampul Ideel til lav-dosis applikation Anvend en kanyle bøjet i en vinkel for lettere applikation distalt og approksimalt Ved applikation i fissurer appliceres en dråbe, som spredes langs fissuren med kanylespidsen. Områder langs fyldningskanter/kroner og fast ortodontisk apparatur samt blottede rodoverflader kan behandles på samme måde Duraphat 5 mg/g Tandpasta Til daglig brug i stedet for almindelig tandpasta Instruer patienten i at anvende 2 cm tandpasta og børste omhyggeligt i 3 minutter, 3 gange daglig Overskydende tandpasta spyttes ud, og der skal undlades at skylle Anvendes i minimum 3-6 måneder Herefter risikovurderes patienten påny og behandlingsperioden kan forlænges efter behov Duraphat 22,6 mg/ml fluorid som natriumfluorid, dentalsuspension Indikation: Forebyggelse af dental caries. Dosering og indgivelsesmåde: Voksne og børn: Duraphat skal appliceres af tandlægen. Før applikation skal udtalte tandbelægninger fjernes og tænderne tørres. Efter en grundig tandrensning pensles et tyndt lag på de mest følsomme steder på tandsættet ved hjælp af en børste, sonde eller vatpind. Til mælketænder påføres op til 0,25-0,3 ml. Til en blanding af mælketænder og blivende tænder påføres op til 0,4 ml. Til blivende tænder påføres op til 0,75-1,0 ml. Sædvanligvis gentages applikationen hver 6. måned, men der kan foretages hyppigere applikationer (hver 3. måned). Patienten bør ikke børste tænderne eller tygge mad før 4 timer efter behandling. Overskydende dentalsuspension skylles af efter ca. 4 timer. Kontraindikationer: Overfølsomhed over for det aktive stof eller over for et eller flere af hjælpestofferne. Ulcerøs gingivitis. Stomatitis. Særlige advarsler og forsigtighedsregler: Der bør ikke foretages applikation af Duraphat på hele tandsættet på tom mave. Må ikke appliceres på pulpa nær dentin eller på den åbnede pulpa. Væsken må ikke komme i nærheden af øjnene. Tuben indeholder naturgummi/latex. Kan medføre svære allergiske reaktioner. Interaktioner: Der bør der ikke tages større doser af fluoridholdige præparater, som fluoridgel, på behandlingsdagen. Administration af fluoridtilskud bør udsættes til flere dage efter applikation af Duraphat. Tag hensyn til alkoholindholdet i Duraphat-formuleringen. Graviditet og amning: Denne suspension bør ikke anvendes under graviditet eller amning, med mindre der er foretaget en omhyggelig vurdering af risici og fordele. Bivirkninger: Meget sjælden (<1/10.000): Ulcerøs stomatitis, kløgning, kvalme, ødem af mundslimhinden, hudirritation, angioødem, astmaanfald. Overdosering: Ved fluoriddoser på flere milligram pr. kg legemsvægt kan der forekomme en akut toksisk reaktion, omfattende hypocalciæmi, der medfører enzymhæmning. Andre symptomer kan omfatte kvalme, opkastning, diarré, tetani, kramper, kardiovaskulære forstyrrelser, savlen, mavesmerter, paræstesi i mund eller ekstremiteter, hyperrefleksi, træthed, tremor, CNS-depression, krampeanfald, overfladisk vejrtrækning, progressiv respirationsdepression, shock og tørst. Øget risiko for knoglebrud og knogle-fluorose (ledstivhed og deformerede knogler) observeres kun ved permanent indtagelse af høje doser fluorid. Pakningsstørrelser: Cylinderampul: 5 x 1,6 ml; Tube: 1 x 10 ml. For dagsaktuel pris se Udlevering og tilskud: B ikke tilskudsberettiget. Andre lægemiddelformer: Duraphat findes også som tandpasta. Indehaver af markedsføringstilladelsen: Colgate-Palmolive A/S. Forkortet i forhold til det af Lægemiddelstyrelsen godkendte produktresume, der kan rekvireres vederlagsfrit fra Colgate-Palmolive A/S, Parallelvej 16, 2800 Kgs. Lyngby, telefon: Opdateret juni Duraphat 5 mg/g fluor som natriumfluorid, tandpasta Indikation: Forebyggelse af dental caries hos unge og voksne, specielt hos patienter med risiko for multipel caries (i tandkronen og/eller tandroden). Dosering og indgivelsesmåde: Personer over 16 år: 2 cm stribe tandpasta på tandbørsten før hver tandbørstning; tænderne børstes 3 gange dagligt efter hvert måltid, børst lodret fra gumme til tandkant i ca. 3 min. Dental anvendelse. Må ikke synkes. Kontraindikationer: Overfølsomhed over for det aktive stof eller over for et eller flere af hjælpestofferne. Særlige advarsler og forsigtighedsregler: Må ikke anvendes af børn og unge under 16 år. Anvendelse af flere fluoridkilder kan føre til fluorose. Der skal foretages en overordnet vurdering af det totale fluorindtag før brug. Fluoridtabletter, -dråber, -tyggegummi, -geler, -lakker eller fluorideret vand eller salt bør undgås ved samtidig brug af Duraphat tandpasta. Risikoen for at synke noget tandpasta skal tages i betragtning, når beregning af den anbefalede indtagelse af fluorid beregnes. Produktet indeholder natriumbenzoat. Benzoater virker mildt irriterende på hud, øjne og slimhinder. Graviditet og amning: Denne tandpasta bør ikke anvendes under graviditet eller amning, med mindre der er foretaget en omhyggelig vurdering af risici og fordele. Bivirkninger: Hyppighed ukendt (kan ikke vurderes ud fra tilgængelige data): Brændende fornemmelse i munden. Sjælden ( 1/ til <1/1.000): Overfølsomhedsreaktioner. Overdosering: Den toksiske fluordosis er 5 mg pr. kg legemsvægt. Symptomer på overdosering: fordøjelsesproblemer: opkastning, diarré, mavesmerter. I ekstremt sjældne tilfælde kan en overdosis være dødelig. Hvis der er indtaget en betydelig mængde af produktet ved en fejltagelse, skal patienten straks have foretaget en maveskylning, eller opkastning skal fremprovokeres; calcium bør indtages (store mængder mælk), og patienten skal holdes under opsyn i flere timer. Duraphat indeholder menthol, som kan forårsage kramper især hos spædbørn og børn, hvis det ved et uheld indtages i store mængder. Tandemaljen vil få et plettet eller spættet udseende, hvis der absorberes mere end 1,5 mg fluor daglig over flere måneder eller år, afhængig af graden af overdosering. Dette vil blive efterfulgt af øget, alvorlig skørhed i emaljen. Knoglefluorose ses kun ved høj, vedvarende absorption af fluor (over 8 mg daglig). Pakningsstørrelser: 1 x 51 g tube eller 3 x 51 g tuber. For dagsaktuel pris se Udlevering og tilskud: B ikke tilskudsberettiget. Andre lægemiddelformer: Duraphat findes også som dentalsuspension. Indehaver af markedsføringstilladelsen: Colgate- Palmolive A/S. Forkortet i forhold til det af Lægemiddelstyrelsen godkendte produktresume, der kan rekvireres vederlagsfrit fra Colgate-Palmolive A/S, Parallelvej 16, 2800 Kgs. Lyngby, telefon: Opdateret juni Jun16 DK