DELTA En del af høreomsorgen

Transkript

1 DELTA En del af høreomsorgen Høreforeningen, Kolding, 25. november 2012 Carsten Daugaard, Seniorkonsulent DELTA, Teknisk-Audiologisk Laboratorium Edisonsvej Odense C Tlf [email protected]

2 Agenda Hvad er DELTA? Teknisk Audiologisk Laboratorium TAL Test AMGROS Kliniktilsyn Undervisning og vidensformidling DELTA som informationskilde

3

4 DELTA DELTA er et Godkendt Teknologisk Service institut (GTS) Selvejende institution (erhvervsdrivende fond) Arbejder til gavn for samfund og erhvervsliv 4 divisioner: Microelektronik, Lys & optik, Test & Consultancy og Incubator Hovedkvarter i Hørsholm, ca. 275 medarbejdere. Adresser i Odense, Aarhus og Sønderborg i Danmark.

5 DELTA s Organisering

6 Teknisk- Audiologisk Laboratorium Udgør det meste af DELTA s afdeling I Odense Blev grundlagt for mere end 40 år siden som forskningslaboratorium Omfatter i dag 3 hovedområder: Konsulentydelser (teknisk rådgivning, tests/undersøgelser undervisning Akkrediteret test af høreapparater Certificering af private høreklinikker

7 Konsulentydelser DELTA TAL er konsulenter for dansk høreomsorg, offentligt og privat Videnformidling, uddannelse, akustiske målinger, Hot line Kvalitet / patienttilfredshedsundersøgelse landsdækkende Sundhedsministeriets godkendelsesinstans for private høreklinikker Fortsat lokaler på Odense Universitetshospital, men de fleste aktiviteter er flyttet til Edisonsvej 24 nær Odense Banegård Center DELTA TAL er konsulenter for international høreapparatindustri Primært akkrediteret test/typeafprøvning af produkter Standardisering af metoder

8 Test af høreapparater og testnær rådgivning DELTA er internationalt akkrediteret til elektroakustisk og EMC test af høreapparater >90% af alle nye høreapparatmodeller er testet hos DELTA i Odense (ca. 300 typer årligt) De tre Danske høreapparatproducenter samt Phonak, Siemens and Starkey benytter DELTA til deklarering af nye høreapparattyper til det skandinaviske marked. DELTA s stærke position indenfor audiologi og høreapparater er etableret og udviklet fra midten af tresserne gennem tæt samarbejde med den danske høreapparatindustri (GN Resound, Oticon & Widex) og de 17 offentlige audiologiske afdelinger I Danmark. Siden 2000 har DELTA også haft tæt kontakt til de private høreapparatforhandlere i Danmark DELTA deltager i standardiseringsarbejde da avanceret signalbehandling i moderne høreapparater stiller krav til udvikling af nye standarder som sikrer gennemskuelig evaluering af apparaternes ydelse.

9 Akkrediteret til høreapparatmålinger - 5 lyddøde testkamre - International anerkendt certificering, ISO kompetent personale af ingenører/teknikkere PULSE Målesystem Kunstigt øre

10 IEC standarden: Typegodkendelses målinger

11 Elektromagnetisk interferens i høreapparater fra trådløse telefoner og mobiltelefoner

12 Dipol målinger: IEC vs. ANSII

13 Udviklingen af IEC signal behandling i høreapparater Stadigt mere komplekse høreapparater Stadig behov for objektive tekniske målinger Toner er ikke godt nok, tale er det realistiske input ISMAHDA projektet: Valg af talesignal (ISTS Oldenburg) definere reference test audiograms Definere test metode (langtidsmidling) Bygge test opstilling, sammenlignende målinger Implementering og færdiggørelse af standard

14 Valg af talesignal testsignals Widex Senso C8 60 db SPL input, audiogram C db DANTALE Esperanto CCITT female CCITT male ICRA female ICRA male Mod. speech Mod. White noise Hz

15 Selecting speech signals/ RTA Reference Test Audiograms (RTA) erstatter "lineær test indstilling" and Reference Test Gain (RTG) ISMAHDA standard audiograms - normal sloping Frequency k 1.5k 2k 3k 4k 6k Resultater vises som langtidsspektra 0 ISMAHDA standard audiograms - steep sloping Frequency k 1.5k 2k 3k 4k 6k db/hl 50 N1 N2 N3 N4 N5 N6 N7 Mere relevant information om høreapparatets opførsel end de traditionelle tonemålinger "fine-tuning" I Software kan bruges til at vise tone- og volume kontrol funktionalitet db/hl 60 S1 S2 S

16 Bredbåndet test NSH/DELTA original Audiogrammer ICRA Noise

17 Nye metoder til at karakterisere ydelsen fra moderne høreapparater Der er generel enighed om at forskellige fabrikater af høreapparater lyder forskelligt Udover at opnå god taleforståelighed, er det også vigtigt at høreapparatet gengivet lydindtryk på en behagelig og naturtro måde I lighed med alt andet lydudstyr bør lydkvaliteten af høreapparater vurderes og beskrives objektivt Basis bør være optagelser med høreapparater, der er indstillet med et standard audiogram og antager derfor at tilpasningsprogrammet udfra dette audiogram kan vælge deen mest optimale indstilling Optagelserne gør det muligt at fokusere på direkte sammenligninger af lyden I to høreapparater eller to forskellige indstillinger af en feature I et høreapparat.

18 Resultater af lydtests Forskelle mellem høreapparaterne kan vises på disse spindelvævsplot HA0 HA1 HA2 HA3 HA4 HA5 HA6 Meeting (3 people talking- 1 male 2 female) Bemærk at forskellige attributter rangerer apparaterne forskelligt, HA 4 vurderes som en af e højeste på talegengivelse, men lavest på lydstyrke

19 DELTA er teknisk konsulent for AMGROS i forbindelse med høreapparat- og batteri licitationerne Høreapparat licitationen - fællesindkøb af høreapparater til de offentlige høreklinikker Baseret på en matrice med ydelsesbeskrivelse byder firmaerne ind med relevante apparater i de kategorier der på forhånd er defineret. Matricen operer med høretabskonfigurationer og kommunikationsbehov De billigste apparater i hver kategori vælges

20 Opbygning af matrice søjler & rækker A+. Meget stort hørebehov+funktionalitet. Kommunikationskrævende erhverv, undervisning, mødeaktivitet mv. med krævende lyttesituationer. A. Meget stort hørebehov. Kommunikationskrævende erhverv, undervisning, mødeaktivitet mv. med krævende lyttesituationer. B+. Stort hørebehov+funktionalitet. Skal kommunikere i situationer med moderat til kraftigere baggrundsstøj. Behov for kommunikation i situationer med større afstand til den talende. Erhvervs- eller foreningsaktive mennesker der deltager i møder, lytter til musik mv. B. Stort hørebehov. Skal kommunikere i situationer med moderat til kraftigere baggrundsstøj. Behov for kommunikation i situationer med større afstand til den talende. Erhvervs- eller foreningsaktive mennesker der deltager i møder, lytter til musik mv. C. Almindeligt hørebehov. Skal normalt kun kommunikere i situationer med moderat til mindre baggrundsstøj. Deltager i møder, foredrag og gruppesamtaler. D. Lille hørebehov. Brugere med stort set kun behov for kommunikation på 2- mands-hånd i rolige omgivelser E+: Baby er, børn og unge+funktionalitet. E: Baby er, børn og unge. 1. Stejle høretab, asymmetriske høretab og høretab med påvirket skelneevne. 2a. Kraftige høretab. 2b. Meget kraftige høretab. 3. Flade eller lettere faldende høretab. 4. Lettere konduktive høretab

21 Eksempler på kravspecifikationer A+ - Stejlt Høretab(1) Separat signalbehandling i mindst 10 kanaler. Støjundertrykkelsesalgoritme med separat funktion i hvér kanal. Adaptivt retningsmikrofonsystem med separat funktion i hver kanal. Flere programmer hvor mikrofonsystemets karakteristik kan vælges separat i hvert program. Antifeedback algoritmer med dels statisk og dels dynamisk funktion. Flere programmer hvor forstærkningsalgoritmens knæpunkt og kompressionsratio kan indstilles separat i hvert program. Trådløs kommunikation mellem højre og venstre høreapparat ved binaural høreapparatbehandling, således at de 2 apparaters forstærkningsalgoritme og mikrofonkarakteristik afstemmes de 2 apparater imellem. Support for fjernbetjening, der udover justering af høreapparat kan danne trådløs forbindelse til andre enheder. Frekvenstransformering. C- almindeligt hørebehov fladt høretab(3) Separat signalbehandling i mindst 4 kanaler. Støjundertrykkelsesalgoritme med separat funktion i hvér kanal. Adaptivt retningsmikrofonsystem med separat funktion i hver kanal. Flere programmer hvor mikrofonsystemets karakteristik kan vælges separat i hvert program. Antifeedback algoritmer med dels statisk og dels dynamisk funktion. Support for fjernbetjening. Øvrige egenskaber: Leveres i flere farver Generisk fitting rationale NAL NL2 muligt Generisk fitting rationale DSL I/O 5.0 muligt CROS/BiCROS Forberedt for FM Forberedt for Bluetooth lydstreaming Audiosko Tinnitusmasker Brugerbetjent styrkekontrol 1) Telespole 2) Datalearning Datalogging

22 Konsekvenser af licitationen Billigere høreapparater! Paradigmeskift i høreapparatudvalg: Nye modeller af apparater, nye fabrikater, flere økonomimodeller, færre topmodeller MEN høreapparatet alene afhjælper ikke høretabet Ligesom en Kia og en Ferrari begge påvirkes af dækkenes vejgreb og støjen fra dem, er en god høreapparattilpasning også afhængig af mere end funktionaliteten af høreapparatet. Faktorer som god tilpasning, motivation, øreprop/pasform, instruktion, drifts-stabilitet og forståelse for hvad apparatet kan, er også betydende faktorer for en vellykket tilpasning af høreapparatet.

23 Certificering af private høreklinikker DELTA er udpeget af Sundhedsstyrelsen til at stå for certificeringen af private høreapparatleverandører I Danmark Certificeringen er baseret på en kvalitetshåndbog der er skrevet og underskrevet af klinikken samt målinger I klinikken af audiometeret og baggrundsstøjniveauet I audiometrirummene Kvalitetshåndbogen skal indeholde en udstyrsliste en fortegnelse over det audiologiske personale, procedurer for audiometri, tilpasning klagehåndtering mm.

24 Certificering af private høreklinikker II Høreklinikkerne skal lave kvalitetssikring i form af mindst et besøg til efterkontrol (dokumenteres i journal) samt ved udlevering af IOI-HA spørgeskemaet. Certificeringen medfører et årligt besøg hvor kvalitetshåndbogen og udvalgte journaler gennemgås, og målinger foretages i klinikken. Der kræves en halvårlig indrapportering af IOI-HA besvarelser, antallet af udleverede høreapparater og ændringer til kvalitetshåndbogen indrapporteres.

25 Konsekvens? Der udstedes ikke godkendelse før kvalitetshåndbog er indleveret med nødvendige og dækkende information, og tilsyn er udført Konstateres afvigelse, gives en tidsfrist til afhjælpning, herefter fjernes klinikken fra listen over godkendte private klinikker Afslag / fratagelser er i niveau 1-5 pr. år I de fleste tilfælde genudstedes godkendelsen når dokumentation er indleveret Liste over godkendte klinikker :

26 Uddannelse og vidensdeling Undervisning på de to store audiologiske uddannelser beliggende i Odense : Audiologiassistent uddannelsen (3 års erhvervsskole uddannelse) Logopædi og Audiologi(pædagogisk/teknisk) på SDU (funderet i humanora og medicin, men med en fair mængde audiologisk relevant teknik) Bachelor & specialeprojekter DELTA kurser

27 Hørepanel

28 DELTA som informations-kilde Generelt : Almennyttig dataindsamling via Klinikcertificering Spørgeskemaundersøgelse AMGROS licitation(er) Høreapparater Batterier Networking

29 Høreapparater udleveret i Danmark (2011) Tilvækst i totalt antal udleverede høreapparater i Danmark Har nået > /år Fald % private stigende, nu >50% <200 godkendte private klinikker Tilskud kr. pr. øre Tilskud i alt ca. 431 mio. kr./år Stk HA udleveret i DK - kalenderår År 2011: Udl. > apparater Privat andel 49% Tilskud: Ca. 329 mio. kr. Offentlig Privat

30 Opsummering DELTA primære berøringsflader med høreomsorgen: Kliniktilsyn private klinikker Test af høreapparater og hjælpemidler Uddannelse Indkøb af Høreapparater (AMGROS)