Serviceniveau 2016 for pleje, praktisk hjælp m.m. i Sundhed og Omsorg

Transkript

1 Indstilling Til Aarhus Byråd via Magistraten Fra Sundhed og Omsorg Dato 3. juli 2015 Serviceniveau 2016 for pleje, praktisk hjælp m.m. i Sundhed og Omsorg 1. Resume Byrådet skal efter servicelovens 139 mindst én gang årligt godkende en kvalitetsstandard dvs. serviceniveau for pleje, praktisk hjælp, madservice ( 83) samt kommunal genoptræning og vedligeholdelsestræning ( 86). Serviceniveauet beskrives i pjecen Sammen om et bedre liv. Til orientering er pjecen for 2015 vedlagt som bilag. Pjecen opdateres, når byrådet, sammen med budgettet for 2016, har vedtaget det kommende serviceniveau. Pjecen afspejler de tre kerneværdier i Kærlig Kommune: frihed, lighed og kærlighed. I forhold til det eksisterende serviceniveau foreslås det for det første, at den eksisterende klippekortsordning udvides til også at omfatte beboere i plejeboligerne. For det andet, at rengøringsindsatsen udvides med 5 minutter ekstra ugentligt, og at borgerne selv får mulighed for at vælge, om de vil have deres rengøring hver 2. eller 3. uge. Begge forslag henvises til budgetforhandlingerne. Desuden foreslås det, at sagsbehandlingsfristerne afkortes på en række områder. Forslaget gennemføres inden for den eksisterende ramme. 2. Beslutningspunkter At 1) serviceniveauet for Sundhed og Omsorg 2016 godkendes, herunder: Serviceniveau for Sundhed og Omsorg 2016 side 1 af 11

2 At 2) den eksisterende klippekortsordning udvides til beboere plejeboligerne. Den forventede udgift udgør 8,50 mio. kr. årligt. Forslaget henvises til budgetforhandlingerne. At 3) sagsbehandlingsfristerne på en række områder afkortes, og at der på andre områder sker en yderligere opdeling af sagsområderne. Tiltaget gennemføres inden for den eksisterende ramme. At 4) rengøringsindsatserne udvides med 5 minutter ugentligt, og borger vil fremover selv kunne vælge om rengøringen skal udføres hver 2. eller hver 3. uge. Den forventede udgift udgør ca. 12 mio. kr. Forslaget henvises til budgetforhandlingerne. 3. Baggrund Byrådet skal efter servicelovens 139 mindst én gang årligt godkende en kvalitetsstandard dvs. serviceniveau for pleje, praktisk hjælp, madservice ( 83) samt kommunal genoptræning og vedligeholdelsestræning ( 86). Sundhed og Omsorgs økonomi er kraftigt udfordret i disse år, særligt grundet den demografiske udvikling med flere ældre (især 80+ årige), flere med kroniske sygdomme og andre udefrakommende bevægelser, som afdelingen ikke selv kan påvirke. For at videreføre det nuværende serviceniveau, er det en forudsætning, at eksisterende budgetmodeller fastholdes. Med kommunens økonomiske politik reduceres Sundhed og Omsorgs budget hvert år med en 1/2 pct. af lønsummen, svarende til ca. 10,8 mio. kr årligt. Herudover skal Sundhed og Omsorg finde 0,5 pct. til intern omprioritering. Imidlertid forventes Sundhed og Omsorgs budgetudfordringer at være større, idet afdelingen samlet i 2016 skal effektivisere med knap 100 mio. kr. for at finansiere merudgifter som følge af en række forhold Serviceniveau for Sundhed og Omsorg 2016 side 2 af 11

3 bl.a. det stigende antal ældre, den fortsatte effekt af reduceret budgetmodel og samt overvæltning af opgaver fra sygehusene. Sundhed og Omsorg forsøger løbende at håndtere dette med en række strategiske tiltag indenfor rehabilitering, medborgerskab og lign. Men ud af de 100 mio. kr. er det også nødvendigt at iværksætte konkrete effektiviseringer på samlet 16 mio. kr., idet der forventes øgede udgifter til det nære sundhedsvæsen, genoptræningsplaner fra sygehusene og flere ældre borgere med handicap. Det kan blive vanskeligt at fastholde serviceniveauet fra 2017 og frem, hvis MSO s strategi og effektiviseringer ikke i tilstrækkelig grad kan afbøde de budgetmæssige udfordringer. 4. Den forventede effekt Sundhed og Omsorgs serviceniveau indeholder indsatser på en række områder, og fokus har gennem flere år været på at flytte fra kompenserende indsatser til i stedet at tænke rehabilitering, velfærdsteknologi og medborgerskab. Mål og visioner er blandt andet beskrevet i Kærlig Kommune - fremtidens sundhed og omsorg i Aarhus. Den overordnede effekt af indsatserne i serviceniveauet er derfor, at borgerne bl.a. via uddannelse, træning, hverdagsrehabilitering, velfærdsteknologi og medborgerskab opnår en højere grad af frihed, lighed og kærlighed. Frihed Sundhed og Omsorg har gennem flere år haft fokus på, at gøre borgerne i stand til at klare sig selv bedst muligt. Med virkning fra 1. januar 2015 er lov om social service blevet ændret, således rehabilitering nu er blevet en konkret del af lovgivningen. Med ændringen forpligtes kommunerne til, forud for vurdering af behov for hjælp efter 83 (pleje, praktisk hjælp, madservice etc.), at vurdere om et rehabiliteringsforløb kan gøre borgeren i stand til at klare sig selv med mindre eller slet ingen hjælp fra kommunen. Serviceniveau for Sundhed og Omsorg 2016 side 3 af 11

4 I rehabiliteringsindsatsen ligger naturligt vurdering af muligheder for velfærdsteknologiske løsninger i hjemmet, så følelsen af at kunne selv, når man selv gerne vil, opretholdes hos borger. Lighed Vi er her for borgernes skyld. Fokus og afsæt for indsatserne skal derfor være de mål og ønsker den enkelte borger har for sit liv, hvor det fælles omdrejningspunkt for samarbejdet mellem borgerne og Sundhed og Omsorg er, at vi støtter borgeren til at blive mest muligt selvhjulpen. Sundhed og Omsorg arbejder derfor målrettet på, at bevæge sig væk fra indsatser, der er bygget op omkring konkrete ydelser og minutter over mod et større fokus på forløb og mål, hvor nøgleordene er fleksibilitet, sammenhæng og hensynet til den enkelte borger. I løbet af 2015 tester Sundhed og Omsorg en ny forløbsmodel med en række borgerforløb, med fokus på den enkelte borgers mål, ressourcer og behov. Ved at arbejde systematisk med borgerforløb og tage afsæt i den enkelte borgers mål og evner, ønsker Sundhed og Omsorg at fremme, at alle borgere får mulighed for at udnytte egne ressourcer og leve så selvstændigt et liv som muligt. Vi behandler folk forskelligt og individuelt for at behandle dem lige. På baggrund af pilottesten er det målet, at en samlet forløbsmodel kan implementeres i Sundhed og Omsorg i Tiltaget gennemføres indenfor den eksisterende budgetramme. Kærlighed Professionelle relationer mellem personale og borgere kan aldrig erstatte meningsfulde, sociale forhold mellem mennesker. Kærlighed handler om, at vi som kommune skaber muligheder og rammer, som er med til at fremme samvær med familie, venner og netværk. Sundhed og Omsorg vil styrke borgernes trivsel ved at understøtte deres samvær med familie, venner og Serviceniveau for Sundhed og Omsorg 2016 side 4 af 11

5 netværk. Det sker som en del af kerneydelsen i Sundhed og Omsorg og i samspil med frivillige, foreninger og civilsamfundet i det hele taget. Ensomhed og social mistrivsel skaber sundhedsmæssige, sociale og psykiske problemstillinger, der i lige så høj grad som de fysiske påvirker borgernes helbred og livskvalitet. Samspillet med civilsamfundet er mangesidet i Sundhed og Omsorg. I Sundhed og Omsorg vil vi lade døren til den kærlige kommune stå åben. Ved at invitere borgerne med ind som medskabere kan vi forbedre og udvikle de ydelser, som borgerne modtager fra Sundhed og Omsorg. Samspillet handler konkret bl.a. om at lægge økonomi ud, så borgerne selv får mulighed for at bestemme over dele af velfærden og byde ind på konkrete opgaver. Derudover handler det også om at samarbejde om nye fællesskaber mod ensomhed og uligheden i sundhed, videndeling og rådgivning samt fælles informationsmateriale og synliggørelse. Samspillet går begge veje, for velfærd er noget, vi skaber sammen. 5. De planlagte ydelser Sundhed og Omsorg serviceniveau for 2015 Sammen om et bedre liv er vedlagt som bilag (bilag 1), og udgør sammen med de forslag til ændringer, der er beskrevet i nedenstående, det foreslåede serviceniveau for Hjemmehjælpsklippekort Fra og med sommeren 2015 er ca. 900 af Sundhed og Omsorgs hjemmehjælpsmodtagere blevet omfattet det nye hjemmehjælpsklippekort. Konkret giver det nye tilbud 30 minutters ekstra hjemmehjælp til de borgere, der har det største plejebehov (svære og totale begrænsninger), samt enlige, hjemmeboende demente, der er visiteret til et dagcentertilbud på lokalcenteret. Hvad den ekstra tid skal bruges til aftales direkte mellem borgeren og plejepersonalet. Erfaringer fra Københavns Kommune siger, at mange ældre bruger den ekstra tid på oplevelser frem for mere hjemmehjælp. På den måde er det målet, at klippekortet kan bidrage til øget livskvalitet, Serviceniveau for Sundhed og Omsorg 2016 side 5 af 11

6 mindre ensomhed samt mere fleksibel hjemmehjælp, for de ældre, der er omfattet af tilbuddet. Klippekort til borgere i plejeboliger Ovenstående klippekortsmodel foreslås udvidet til også at dele af beboerne i plejeboligerne, hvor borgerne herefter for ret til 1/2 times ekstra hjælp om ugen efter valg. I lighed med tilbuddet til borgere i eget hjem, er det forventningen, at den ekstra hjælp kan bidrage til øget livskvalitet og mindre ensomhed for de ældre, der modtager den ekstra hjælp. Det eksisterende tilbud er i dag målrettet de svageste hjemmehjælpsmodtagere. Denne gruppe borgere er kendetegnet ved, at de selv kan tage initiativ til aktiviteter, samvær og lignende. Ikke alle borgere i plejeboligerne er dog i stand til dette, og det forslås derfor, at det er en forudsætning for den ekstra hjælp, at borgeren selv er i stand til at tage stilling til, hvad den ekstra hjælp skal bruges til. Størrelsen af denne målgruppe er vanskelig at anslå, men det forventes at omfatte ca beboere i plejeboligerne. Sagsbehandlingstider Sammen om et bedre liv indeholder en oversigt over de vedtagne sagsbehandlingstider for de indsatser og hjælpemidler, der leveres fra Sundhed og Omsorg. Oversigten er et væsentligt element i en afstemning af borgernes forventning til hvor lang tid der går fra indsendelse af ansøgning, til der foreligger en endelig afgørelse i sagen. Sagsbehandlingstider udtrykker på den ene side en prioritering af arbejdet i forvaltningen og hos borgerkonsulenterne i områderne, men på den anden side også, at mange områder kræver en omfattende sagsbehandling. En behandling, som omfatter leverandører, eksterne samarbejdspartnere, indhentelse af godkendelser ved andre myndigheder, afprøvninger og tilpasninger, inden der kan træffes en endelig afgørelse i sagen. Derfor vil disse mere komplekse sager ofte kunne Serviceniveau for Sundhed og Omsorg 2016 side 6 af 11

7 løbe over flere måneder. Her er det væsentligt, at borgerne løbende inddrages og holdes orienteret om den aktuelle status på deres ansøgning. Hermed sikres en forståelse for tiden der anvendes til behandling og indsigt i, hvornår der kan forventes en afgørelse. På en række områder har der i flere år været udfordringer i at overholde sagsbehandlingsfristerne. Det skyldes bl.a. en væsentlig reduktion i antallet af sagsbehandlere i forbindelse med omorganiseringen af visitationen i Dette medførte en ophobning af sager, som kun gradvist er blevet afviklet. Det er imidlertid et klart ønske i Sundhed og Omsorg, at borgerne skal kunne regne med, at de anførte sagsbehandlingstider overholdes og gerne reduceres. Der arbejdes derfor målrettet på at indføre bedre sagsbehandlingsværktøjer og selvbetjeningsløsninger. Herudover vil borgerne i højere grad selv kunne bidrage til en reduktion af sagsbehandlingstiderne ved fremsendelse af egne oplysninger og eventuelle nødvendige lægeerklæringer, inden sagsbehandlingen påbegyndes. Ønsket om hurtigere sagsbehandling deles af Ældrerådet i Aarhus Kommune, som sammen med forvaltningen har gennemgået listen i løbet af foråret Dette arbejde har identificeret flere områder, hvor sagsbehandlingstiden allerede i dag ligger under de vedtagne frister. Dette gælder for Ansøgninger til ældreboliger (30->20 dage) Vedligeholdelsestræning (10 -> 5 dage) Mindre boligændringer (5-> 3 måneder) Diabeteshjælpemidler og brystproteser (5 -> 3 dag) Afløsning/aflastning (10 -> 5 dage). Gennemgangen har samtidig givet anledning til en yderligere opdeling af sagsbehandlingsområderne, som er med til at tydeliggøre, at ikke alle sager indenfor samme område tager lige lang tid. Det gælder ikke mindst ift. handicapbiler, hvor der indtil nu har været en fælles frist på fem måneder, uanset om der har været tale om reparationer, simple genbevillinger eller helt nye ansøgninger. Her foreslås det i stedet, at ansøgningerne Serviceniveau for Sundhed og Omsorg 2016 side 7 af 11

8 opdeles i tre hovedgrupper, som afspejler kompleksiteten i sagsbehandlingen. Mere rengøring Brugerundersøgelsen blandt hjemmehjælpsmodtagerne i 2014 viste en markant nedgang i tilfredsheden med hjælpen. 84 procent var tilfredse med hjemmehjælpen i 2010 mod 69 procent i Faldet i den generelle tilfredshed kan uden tvivl for en stor del henføres til beslutningen om at reducere hjælpen til praktisk hjælp fra hver 2. til hver 3. uge, som blev vedtaget med budgettet for Forslaget Mere rengøring indebærer, at alle borgere både i hjemmeplejen og i plejeboliger modtager 5 minutters ekstra rengøring om ugen. For borgere, som i dag har den mindste rengøringspakke, betyder det eksempelvis, at disse borgere fremadrettet kan vælge mellem en model, hvor borger får 40 minutters rengøring hver 2. uge eller en model, hvor man får 60 minutters rengøring hver 3. uge. Som udgangspunkt vil alle borgere blive visiteret til rengøring hver 2. uge, men såfremt borger foretrækker hver 3. uge, så ændres frekvensen til hver 3. uge. Forslaget sikrer således, at borgerne kan vælge den løsning, som passer den enkelte borger bedst. 6. Organisering af indsatsen Nærværende forslag til serviceniveau for 2016 har været sendt i høring ved Sundhed og Omsorgs samarbejdspartnere. Som nævnt i ovenstående har Sundhed og Omsorg i samarbejde med Ældrerådet i Aarhus Kommune identificeret områder, hvor sagsbehandlingsfristerne kan forkortes. Sundhed og Omsorg ønsker at kvittere for det gode samarbejde med Ældrerådet på dette omårde, og det glæder Sundhed og Omsorg, at Ældrerådet tager godt imod de foreslåede ændringer. Serviceniveau for Sundhed og Omsorg 2016 side 8 af 11

9 Ældrerådets høringssvar er vedlagt som bilag. Det forventes desuden at Handicaprådet fremsender høringssvar. Dette eftersendes. Det vedtagne serviceniveau udgør grundlaget for Sundhed og Omsorgs møde med borgerne. I den forbindelse har Sundhed og Omsorg stort fokus på, hvordan vi formidler det til borgere og samarbejdspartnere. Dette foregår mange steder, men især pjecen Sammen om et bedre liv spiller en vigtig rolle. Når byrådet har vedtaget serviceniveauet for 2016 vil Sammen om et bedre liv blive færdiggjort og sendt i høring hos Sundhed og Omsorgs samarbejdspartnere, så man får mulighed for at kommentere på pjecens udseende og anvendelighed. 7. Konsekvenser for ressourcer Der er følgende økonomiske konsekvenser ved de foreslåede ændringer i serviceniveauet: Hjemmehjælpsklippekort til borgere i eget hjem: Indsatsen finansieres af puljemidler i 2015 og 2016 med hhv mio. kr. i 2015 og mio. kr. i Fra og med 2017 kommer finansieringen via bloktilskuddet. Klippekort i plejeboligerne: Den anslåede målgruppe udgør ca borgere. Udgiften til 1/2 times ekstra hjælp om ugen til disse borgere udgør 8,50 mio. kr. årligt. Forslaget henvises til budgetforhandlingerne. Sagsbehandlingstider: Det foreslås, at sagsbehandlingsfristerne på en række områder forkortes. Tiltaget gennemføres indenfor den eksisterende budgetramme. Mere rengøring: Forslaget Mere rengøring sikrer, at alle borgere både i hjemmeplejen og i plejeboliger modtager ekstra rengøring. Det forventes, at forlslaget vil bidrage til at øge den generelle tilfredshed med hjemmehjælpen i Aarhus KOmmune. De samlede omkostninger ved forslaget Serviceniveau for Sundhed og Omsorg 2016 side 9 af 11

10 udgør ca. 12,0 mio. kr. Forslaget henvises til budgetforhandlingerne. Jette Skive Rådmand / Hosea Dutschke Direktør Bilag Bilag 1: Sammen om et bedre liv Sundhed og Omsorgs serviceniveau 2015 Bilag 2: Høringssvar fra Ældrerådet. Det forventes at Handicaprådet fremsender et høringssvar. Dette eftersendes. Tidligere beslutninger Byrådet har hvert år siden 1999 vedtaget kvalitetsstandarder. Senest har byrådet i oktober 2014 vedtaget indstillingen Serviceniveau 2014 for pleje, praktisk hjælp, madservice, træning mm. Byrådet godkendte i januar 2015 ansøgning fra Sundhed og Omsorg til puljen til øget livskvalitet for de svageste hjemmehjælpsmodtagere, klippekortsmodellen, for årene 2015 og Byrådet vedtog i oktober og december 2011 en række ændringer i serviceniveauet, herunder en harmonisering af serviceniveauet på kørselsområdet, en omlægning af ledsagerordningen, at praktisk hjælp udføres hver 3. uge og, at støvsugning alene kan bevilges såfremt særlige sundhedsfaglige forhold taler for det. Byrådet vedtog den 26. januar 2011 en række forslag vedr. Sundhed og Omsorg, herunder indførelsen af velfærdsteknologiske hjælpemidler. Byrådet vedtog den 18. september som en del af budgetforliget for at løfte serviceniveauet på hjælpemiddelområdet med 5 mio. kr. fra 2012 og frem. Sagsnummer: 15/ Sundhed Tlf.: Lix: 40 Sagsbehandler: Jonas Mortensen Tlf.: Serviceniveau for Sundhed og Omsorg 2016 side 10 af 11

11 E-post: Serviceniveau for Sundhed og Omsorg 2016 side 11 af 11