Dansk Knæalloplastik Register

Transkript

1 Amager Hospital Bispebjerg Hospital Bornholms Hospital Erichsens Klinik Frederiksberg Hospital Gentofte Hospital Gildhøj Privathospital Glostrup Hospital Herlev Hospital Hvidovre Hospital Dansk Knæalloplastik Register Kysthospitalet Skodsborg Nordsjællands Hospital Hillerød Nordsjællands Hospital Hørsholm Privathospitalet Hamlet Årsrapport 2007 Rigshospitalet Danske Privathospitaler, Esbjerg Ortopædisk Hospital Aarhus Regionshospitalet Herning Regionshospitalet Holstebro Regionshospitalet Horsens Regionshospitalet Randers Regionshospitalet Silkeborg Regionshospitalet Viborg Eira Privathospitalet Skejby Århus Sygehus Tage-Hansens Gade ARTROS - Aalborg Privathospital Aalborg Sygehus Farsø Sygehus Skørping Privathospital Sygehus Thy-Nord Thisted Sygehus Vendsyssel Frederikshavn Køge Sygehus Nykøbing F Sygehus Næstved Sygehus Privathospitalet Valdemar Slagelse Sygehus Kolding Sygehus Odense Universitetshospital Ortopædkirurgisk Center Varde Privathospitalet Kollund Primære TKA Revisions TKA Privathospitalet Mølholm, Vejle Sydvestjysk Sygehus Grindsted Sygehus Fyn Middelfart Komplethedsgrad 2007 Komplethedsgrad 2007 Sygehus Fyn Svendborg Primære TKA Revisions TKA Sygehus Sønderjylland Sønderborg 89,4% 81,3% Vejle Sygehus

2 Indholdsfortegnelse 1. Indledning 3 2. Kvalitetsindikatorer 5 3. Datagrundlag - komplethedsgrad og data kvaliteten 6 4. Indberetninger 7 5. Komplethedsgrad 9 6. Kvalitetsindikatorer 15 Indikator 1 - Peroperative komplikationer 15 Indikator 2A - Klinisk kontrol efter primær knæoperation lavet i Indikator 2B - Klinisk kontrol efter primær knæoperation lavet i Indikator 3A - Patienttilfredshed efter knæoperation lavet i Indikator 3B - - Patienttilfredshed efter primær knæoperation lavet i Indikator 3C - Patienttilfredshed efter revision 27 Indikator 3D - Patienttilfredshed efter revision 27 Indikator 4A - Forbedring i knæfunktion for primæroperationer lavet i Indikator 4B - Forbedring i knæfunktion for primæroperationer lavet i Indikator 5: Implantatoverlevelse på de enkelte afdelinger - alle 32 Indikator 6: Implantatoverlevelse på de enkelte afdelinger primær artrose 34 Indikator 7A - 90 dage mortalitet for primær knæoperationer opereret i perioden Indikator 7B - 90 dage mortalitet for revisioner opereret i perioden Primære knæoperationer Revisioner Overlevelseskurver Case-mix analyser Konklusioner og anbefalinger Revisionspåtegning af Dansk Knæalloplastik Register Praktiske oplysninger 73 Dansk Knæalloplastik Register Årsrapport

3 1. Indledning Dansk Knæalloplastik Register (DKR) er etableret med henblik på at følge udviklingen af kvaliteten af operationer med knæalloplastik i Danmark, samtidig med udviklingen i operationsraten på de forskellige ortopædkirurgiske afdelinger og totalt. DKR Årsrapport 2007 er baseret på det samlede antal knæalloplastikoperationer, der er foretaget i perioden fra 1. januar december 2007 i alt alloplastikoperationer, hvoraf er registreret som primære alloplastikker og som reoperationer (revisioner). For 147 operationer er der ikke angivet, om det er primær operation eller revision). DKR har modtaget indberetninger fra i alt 46 afdelinger, inklusiv 10 private klinikker. Årsrapporten 2007 indeholder afdelingsspecifikopgørelse af kvalitetsindikatorer, som er udvalgt af DKR s styregruppe. Det er hensigten, at disse skal være et hjælpende værktøj for afdelingerne i forbindelse med at sikre og forbedre kvaliteten af knæalloplastikker. Kvalitetsindikatorerne vil senere blive suppleret med standarder for god klinisk kvalitet. Årsrapporten indeholder herudover overlevelsesstatistik med 11 års follow up og de sædvanlige statistiske analyser. Der er desuden i denne rapport foretaget case-mix analyser for de forskellige hospitaler. Årsrapporten vil blive offentliggjort på samt på Dansk Selskab for Hofte- og Knæalloplastikkirurgi hjemmeside både på dansk og engelsk Rapporten udsendes til samtlige deltagende afdelinger, de enkelte sygehusejere, Sundhedsstyrelsen, Danske Regioner og Dansk Ortopædisk Selskab Resultaterne fremlægges endvidere ved efterårsmødet i Dansk Selskab for Hofte-og Knæalloplastikkirurgi, hvor der også er mulighed for diskussion af DKR s aktiviteter i øvrigt. Det har hidtil været frivilligt at foretage indberetning til DKR, men i en bekendtgørelse fra juni 2006 har Sundhedsstyrelsen pålagt både offentlige og private sygehuse at foretage indberetning af oplysninger til de godkendte kliniske kvalitetsdatabaser. Bekendtgørelsen medfører endvidere, at indberetninger til godkendte kvalitetsdatabaser kan ske uden samtykke fra patienten. Privathospitaler skal derfor også tilsluttes Sundhedsdatanettet således, at data kan indtastes direkte on-line til Den Ortopædiske Fællesdatabases IT-platform. Vejledning for privathospitalers tilslutning kan fås ved henvendelse til sekretariatet. Med henblik på løbende at understøtte en høj komplethedsgrad af indberetningen af operationer til DKR foretages der nu i databasesekretariatet kvartalsvise sammenkørsler med LPR og udsendelse af mangellister til de enkelte afdelinger. Organisation og drift Styregruppen for DKR består af: Overlæge Claus Emmeluth, repræsentant for Region Syd. Overlæge Henrik Schrøder, repræsentant for Region Hovedstaden. Overlæge Christian Petersen, repræsentant for Region Nord. Overlæge dr.med. Anders Odgaard, repræsentant for Dansk Ortopædisk Selskab. Overlæge Jesper Fabrin, repræsentant for Region Sjælland. 1. Reservelæge ph.d. Alma Becic Pedersen, repræsentant for Kompetencecenter Nord. Professor, overlæge, dr.med. Bjarne Lund, Rigshospitalet, formand og registerleder. Cheflæge Paul Bartels, Region Midtjylland (repræsenterer den registeransvarlige myndighed) DKR er tilknyttet Kompetencecenter Nord, Klinisk Epidemiologisk Afdeling, Aarhus Universitetshospital Statistiske analyser er lavet af Frank Mehnert fra Kompetencecenter Nord. Dansk Knæalloplastik Register Årsrapport

4 I 2005 er de ortopædiske kvalitetsdatabaser (Dansk Hoftealloplastik Register, Dansk Knæalloplastik Register, Dansk Skulderalloplastik Register, Dansk Korsbånds Register samt Ganzdatabasen) blevet samlet i Den Ortopædisk Fællesdatabase, som har udpeget sin egen styregruppe. Imidlertid vil subdatabaserne fortsat bestå med egen styregruppe. Den Ortopædiske Fællesdatabase har pr ansat Anne Hjelm som sekretær/koordinator. Sekretariatet er placeret ved Kompetencecenter Nord, Klinisk Epidemiologisk Afdeling, Århus Universitetshospital. Henvendelser vedr. Den Ortopædiske Fællesdatabase herunder Dansk Knæalloplastik Register bedes rettet til sekretariatet pr. mail eller telefonisk: Sekretær Anne Hjelm Kompetencecenter Nord Klinisk Epidemiologisk Afdeling Århus Universitetshospital Ole Worms Allé Århus C Telefon: [email protected] Driften af Den Ortopædiske Fællesdatabase er finansieret af en bevilling fra Danske Regioner, efter ansøgningen. København d. 13/ På registrets vegne Bjarne Lund Dansk Knæalloplastik Register Årsrapport

5 2. Kvalitetsindikatorer Kvalitetsindikatorerne omfatter én procesindikator og seks resultatindikatorer: Indikator 1. Peroperative komplikationer Andel af primær knæoperationer med peroperative komplikationer. Indikator 2. Klinisk kontrol efter primæroperation 2A: Andel af primær knæoperationer, hvor der er indberettet 1 års klinisk kontrol. 2B: Andel af primær knæoperationer, hvor der er indberettet klinisk kontrol nogensinde. Indikator 3. Patienttilfredshed 3A: Andel af primær knæoperationer, der er tilfreds eller meget tilfreds med behandling ved 1 års klinisk kontrol. 3B: Andel af primær knæoperationer, der er tilfreds eller meget tilfreds med behandling ved klinisk kontrol nogensinde. 3C: Andel af revisioner, der er tilfreds eller meget tilfreds med behandling (kun landsresultat) ved 1 års klinisk kontrol. 3D: Andel af revisioner, der er tilfreds eller meget tilfreds med behandling (kun landsresultat) ved klinisk kontrol nogensinde. Indikator 4. Forbedring i knæfunktion 4A: Andel af primær knæoperationer, der får forbedret knæ funktion med mindst 25 enheder målt med American Knee Sociaty Score ved 1 års klinisk kontrol 4B: Andel af primær knæoperationer, der får forbedret knæ funktion med mindst 25 enheder målt med American Knee Sociaty Score ved klinisk kontrol nogensinde. Indikator 5. Revisioner efter alle primær knæoperationer Andel af alle primær knæproteser som ikke er revideret (implant fjernes eller udskiftes) uanset årsag. Indikator 6. Revisioner efter primær knæoperationer med grundledelse primær artrose Andel af primær knæoperationer, med grundledelse primær artrose som ikke er revideret (implant fjernes eller udskiftes) uanset årsag. Indikator 7. Mortalitet ved 90 dage efter knæoperation 7A: Andel af patienter der dør indenfor 90 dage efter primær knæoperation. 7B: Andel af patienter der dør indenfor 90 dage efter revisioner. Dansk Knæalloplastik Register Årsrapport

6 3. Datagrundlag - komplethedsgrad og data kvaliteten I forbindelse med gennemlæsning af rapporten og tolkningen af resultaterne er det af afgørende betydning at have et indtryk af validiteten, d.v.s. kompletheden og kvaliteten, af de indsamlede data. Komplethed af operationsregistrering DKR s komplethed defineres som: antal primær knæalloplastikoperationer og revisioner registreret i DKR antal primær knæalloplastikoperationer og revisioner registreret i DKR og/eller LPR Målet for DKR er, at alle knæalloplastikoperationer samt revisioner inkluderes med henblik på at sikre, at databasen giver et retvisende billede af kvaliteten af behandlingen i Danmark. Rapporten indeholder afdelingsspecifikke opgørelser af komplethedsgrad for Komplethed af variabler Udover kompletheden af operationsregistreringen, er kompletheden af de registrerede data på den enkelte patient også af stor betydning for validiteten af resultater fra databasen. Som det fremgår af de deskriptive tabeller på de efterfølgende sider, er kompletheden for praktisk taget alle variable i peroperative skema omkring 100%. Registreringen af postoperative data har dog en lavere komplethed. En lavere registreringskomplethed af de registrerede data vil ikke nødvendigvis være en hindring for, at data kan afspejle kvaliteten, såfremt det er tilfældigt, hvilke patienter der ikke registreres. Hvis der derimod er tale om at særlige grupper af patienter, f.eks. patienter med en særlig god eller dårlig prognose, er mindre tilbøjelige til at blive registreret, vil der derimod være introduceret en systematisk fejlkilde i registreringen (selektions bias), og tolkning af resultaterne vanskeliggøres. Generelt bør data med lav komplethedsgrad derfor tolkes med varsomhed. Kvalitet af registrerede data I praksis er det kun muligt at få et indtryk af kvaliteten af de registrerede data, d.v.s. i hvilket omfang de registrerede data afspejler virkeligheden, ved at gennemføre validering på stikprøver af de registrerede procedurer. Der er ved stikprøvekontrol foretaget vurdering af indtastningsfejl, og indtastningen fandtes tilfredsstillende. Der er ikke endnu foretaget decentral kontrol af kvaliteten af registrerede data, men der er planlagt en sådan kontrol af datakvaliteten. Data fra LPR Data fra LPR anvendes til opgørelse af registreringskomplethed. LPR omfatter principielt samtlige patientkontakter på offentlige sygehuse og indeholder værdifulde data, som ikke er tilgængelige fra andre kilder. Det er dog vigtigt at være opmærksom på LPR s begrænsninger i forbindelsen med tolkningerne af komplethedsgraden. Det er således velkendt, at LPR ikke er nogen perfekt reference, idet kodning af diagnoser i den kliniske dagligdag er forbundet med variation i lokal praksis såvel som deciderede fejl. Omfanget af misklassifikation varierer fra diagnose til diagnose, og formentlig fra operationskode til operationskode, hvorfor anvendelse af LPR data optimalt set forudsætter en regelret videnskabelig undersøgelse af datavaliditeten. Sådanne undersøgelser er selvsagt ressource- og tidskrævende. Der bør derfor tages et forbehold i forhold til tolkningen af komplethedsgraden som er baseret på LPR data. Dansk Knæalloplastik Register Årsrapport

7 4. Indberetninger Indberetninger af knæalloplastikker , alle I alt Region Region Hovedstaden Sygehus n % n % n % n % n % Amager Hospital Bispebjerg Hospital Bornholms Hospital Erichsens Klinik Frederiksberg Hospital Gentofte Hospital Gildhøj Privathospital Glostrup Hospital Herlev Hospital Hvidovre Hospital Kysthospitalet Skodsborg Nordsjællands Hospital Hillerød Nordsjællands Hospital Hørsholm Privathospitalet Hamlet Rigshospitalet Region Midtjylland Danske Privathospitaler, Esbjerg Ortopædisk Hospital Aarhus Regionshospitalet Herning Regionshospitalet Holstebro Regionshospitalet Horsens Regionshospitalet Randers Regionshospitalet Silkeborg Regionshospitalet Viborg Skive Sygehus Eira Privathospitalet Skejby Region Nordjylland Århus Sygehus Tage-Hansens Gade ARTROS - Aalborg Privathospital Aalborg Sygehus Farsø Sygehus Skørping Privathospital Sygehus Thy-Nord Thisted Sygehus Vendsyssel Frederikshavn Sygehus Vendsyssel Hjørring Dansk Knæalloplastik Register Årsrapport

8 I alt Region Sjælland n % n % n % n % n % Holbæk Sygehus Køge Sygehus Nykøbing F Sygehus Næstved Sygehus Privathospitalet Valdemar Slagelse Sygehus Region Syddanmark Damp Sundhedscenter Tønder Kolding Sygehus Odense Universitetshospital Ortopædkirurgisk Center Varde Privathospitalet Kollund Privathospitalet Mølholm, Vejle Sydvestjysk Sygehus Esbjerg Sydvestjysk Sygehus Grindsted Sygehus Fyn Middelfart Sygehus Fyn Svendborg Sygehus Sønderjylland Aabenraa Sygehus Sønderjylland Haderslev Sygehus Sønderjylland Sønderborg Vejle Sygehus I alt Kommentar: I 2007 blev der i DKR registreret 7396 primæroperationer. Sammenlignet med 2006 svarer det til en stigning på 21% for primæroperationer. Antallet af primæroperationer har ellers været stigende gennem 2004, 2005, 2006 og Der er stadig enkelte afdelinger, der udfører meget få operationer pr. år. De kirurgiske færdigheder sikres gennem et passende antal operationer per måned/ år. Det præcise minimale antal af operationer per operatør og sygehus, der er nødvendigt for at sikre den kirurgiske kompetence, vil i et vist omfang kunne variere individuelt afhængig af erfaring og anden kirurgisk aktivitet. Dansk Knæalloplastik Register Årsrapport

9 5. Komplethedsgrad Komplethedsgrad for DKR i primær operationer (Andel af primære TKA operationer som indberettes til DKR. Standard >90%)* Sygehus Primær DKR Primær LPR og DKR Primær Komplethed * i % Farsø Sygehus Nordsjællands Hospital Hørsholm Kolding Sygehus Vejle Sygehus Regionshospitalet Holstebro Slagelse Sygehus Århus Sygehus Tage-Hansens Gade Sygehus Vendsyssel Frederikshavn Odense Universitetshospital (inkl. Middelfart) Nykøbing F Sygehus Regionshospitalet Randers Regionshospitalet Herning Næstved Sygehus Sygehus Thy-Nord Thisted ARTROS - Aalborg Privathospital Privathospitalet Kollund Aalborg Sygehus Danske Privathospitaler, Esbjerg Nordsjællands Hospital Hillerød Sydvestjysk Sygehus Grindsted Sygehus Fyn Svendborg Regionshospitalet Silkeborg Bispebjerg Hospital Regionshospitalet Viborg Amager Hospital Regionshospitalet Horsens Ortopædisk Hospital Aarhus Herlev Hospital Glostrup Hospital Sygehus Sønderjylland Sønderborg Hvidovre Hospital Privathospitalet Valdemar Kysthospitalet Skodsborg Landsresultat Gentofte Hospital Privathospitalet Mølholm, Vejle Rigshospitalet Køge Sygehus Privathospitalet Hamlet Dansk Knæalloplastik Register Årsrapport

10 Sygehus Primær DKR Primær LPR og DKR Primær Komplethed * i % Eira Privathospitalet Skejby Bornholms Hospital Erichsens Klinik Frederiksberg Hospital Nordsjællands Hospital Helsingør Ortopædkirurgisk Center Varde Skørping Privathospital Parkens Privathospital Sygehus Sønderjylland Aabenraa Privathospitalet Danmark Gildhøj Privathospital Århus Sygehus, Nørrebrogade** Bekkevold Klinikken Nordsjællands Hospital Fredrikssund Sydvestjysk Sygehus Esbjerg Sygehus Vendsyssel Hjørring Damp Sundhedscenter Tønder Arresødal Privathospital Kirurgisk Klinik Esbjerg * Operationskoder LPR: NGB0y, NGB1y, NGB20, NGB30, NGB40, NGB59, NGB99 **Århus Sygehus, Nørrebrogade laver kun tumor kirurgi Komplethedsgrad for DKR i revisioner (Andel af revisioner som indberettes til DKR. Standard >90%)* Sygehus Revision DKR Revision LPR og DKR Revision Komplethed * i % Nordsjællands Hospital Hillerød Nykøbing F Sygehus Sygehus Vendsyssel Frederikshavn Kolding Sygehus Regionshospitalet Holstebro Vejle Sygehus Århus Sygehus Tage-Hansens Gade Bispebjerg Hospital Sydvestjysk Sygehus Grindsted Farsø Sygehus Nordsjællands Hospital Hørsholm Slagelse Sygehus Odense Universitetshospital (inkl. Middelfart) Regionshospitalet Viborg Rigshospitalet Sygehus Fyn Svendborg Sygehus Sønderjylland Sønderborg Dansk Knæalloplastik Register Årsrapport

11 Sygehus Revision DKR Revision LPR og DKR Revision Komplethed * i % Glostrup Hospital Herlev Hospital Erichsens Klinik Gentofte Hospital Regionshospitalet Silkeborg Landsresultat Amager Hospital Frederiksberg Hospital Privathospitalet Hamlet Ortopædkirurgisk Center Varde Hvidovre Hospital Aalborg Sygehus Køge Sygehus Regionshospitalet Randers Nordsjællands Hospital Helsingør Regionshospitalet Horsens Kysthospitalet Skodsborg Privathospitalet Valdemar Sygehus Thy-Nord Thisted Ortopædisk Hospital Aarhus eira Privathospitalet Skejby Skørping Privathospital Sydvestjysk Sygehus Esbjerg Århus Sygehus, Nørrebrogade** * Operationskoder LPR: NGC0y, NGC1y, NGC20, NGC21, NGC22, NGC23, NGC24, NGC29, NGC30, NGC31, NGC32, NGC33, NGC34, NGC39, NGC40, NGC41, NGC42, NGC43, NGC44, NGC49, NGC59, NGC99, NGU10, NGU11, NGU12, NGU13, NGU14, NGU19 **Århus Sygehus, Nørrebrogade laver kun tumor kirurgi. Dansk Knæalloplastik Register Årsrapport

12 Dansk Knæalloplastik Register Årsrapport

13 Komplethedsgrad for DKR primær knæoperationer i År DKR LPR og DKR Komplethed i % Dansk Knæalloplastik Register Årsrapport

14 Kommentar: Det skal bemærkes, at komplethedsgraden for primær operationer er steget gennem de sidste 3 år, fra 81,4% til 87,3% og 89,3% i henholdsvis 2005, 2006 og At komplethedsgrad ikke er over 90%, som det kræves fra Danske regioner, skal det bemærkes, at vi i løbet af sommer 2008 har opdaget, at ca. 15 nye private sygehuse laver knæoperationer i forhold til sidste år. Ikke alle disse private sygehuse kunne nå at koble sig på KMS og indberette deres operationer. Ved at fjerne disse kliniker fra komplethedsgrad opgørelse, stiger den til over 90%. Ikke desto mindre har alle disse kliniker modtaget vejledning og registreringsskemaer fra sekretariatet, så de kan starte indberetning. Registrering er lovpligtig for både private og offentlige sygehuse. Dansk Knæalloplastik Register Årsrapport

15 6. Kvalitetsindikatorer Indikator 1 - Peroperative komplikationer Andel af primære knæoperationer lavet i 2007 med peroperative komplikationer. Sygehus Antal patientforløb med peroperative komplikationer (tæller) Antal primær knæoperationer i 2007 (nævner) Andel med peroperative komplikationer i %, (95% CI) Gildhøj Privathospital Kolding Sygehus ( ) Hvidovre Hospital ( ) Regionshospitalet Holstebro ( ) Slagelse Sygehus ( ) Herlev Hospital ( ) Nykøbing F Sygehus ( ) Sygehus Fyn Middelfart ( ) Privathospitalet Valdemar ( ) Bispebjerg Hospital ( ) Kysthospitalet Skodsborg ( ) Regionshospitalet Herning ( ) Nordsjællands Hospital Hillerød ( ) Erichsens Klinik ( ) Sygehus Thy-Nord Thisted ( ) ARTROS - Aalborg Privathospital ( ) Odense Universitetshospital ( ) Privathospitalet Mølholm, Vejle ( ) Ortopædisk Hospital Aarhus ( ) Bornholms Hospital ( ) Skørping Privathospital ( ) Privathospitalet Kollund ( ) Ortopædkirurgisk Center Varde ( ) Eira Privathospitalet Skejby ( ) Aalborg Sygehus ( ) Danske Privathospitaler, Esbjerg ( ) Sygehus Sønderjylland Sønderborg ( ) Køge Sygehus ( ) Regionshospitalet Horsens ( ) Sygehus Vendsyssel Frederikshavn ( ) Frederiksberg Hospital ( ) Gentofte Hospital ( ) Regionshospitalet Randers ( ) Nordsjællands Hospital Hørsholm ( ) Landsresultat ( ) Sygehus Fyn Svendborg ( ) Dansk Knæalloplastik Register Årsrapport

16 Sygehus Antal patientforløb med peroperative komplikationer (tæller) Antal primær knæoperationer i 2007 (nævner) Andel med peroperative komplikationer i %, (95% CI) Privathospitalet Hamlet ( ) Århus Sygehus Tage-Hansens Gade ( ) Farsø Sygehus ( ) Vejle Sygehus ( ) Regionshospitalet Silkeborg ( ) Regionshospitalet Viborg ( ) Næstved Sygehus ( ) Glostrup Hospital ( ) Sydvestjysk Sygehus Grindsted ( ) Rigshospitalet ( ) Amager Hospital ( ) Kommentar: For de fleste afdelinger er der tale om et beskedent absolut antal peroperative komplikationer, og resultaterne kan derfor være påvirket af tilfældig variation. Ved vedvarende høj forekomst af peroperative komplikationer opfordres afdelingerne dog til at gennemføre lokal audit med henblik på at få klarlagt årsagen til komplikationerne og iværksætte tiltag til at nedbringe incidensen. Dansk Knæalloplastik Register Årsrapport

17 Indikator 1 - udvikling over tiden Operationsår Antal patientforløb der opfylder indikatoren (tæller) Antal relevante patientforløb for indikatoren (nævner) Andel, i %, som opfylder indikatoren (95% CI) ( ) ( ) ( ) Dansk Knæalloplastik Register Årsrapport

18 Peroperative komplikationer for primæroperationer lavet i 2007 I alt n % Nej Patellafraktur Tibiafraktur Femurfraktur Ruptur af patellasene Andet Missing I alt Indikator 2A - Klinisk kontrol efter primær knæoperation lavet i 2006 Andel af primær knæoperationer, der kommer til 1 års klinisk kontrol. Sygehus Antal patientforløb med 1 års klinisk kontrol (tæller) Antal primær knæoperationer lavet i 2006 (nævner) Andel patientforløb med 1 års klinisk kontrol i %, (95% CI) Vejle Sygehus ( ) Sygehus Thy-Nord Thisted ( ) Kolding Sygehus ( ) Farsø Sygehus ( ) Slagelse Sygehus ( ) Rigshospitalet ( ) Regionshospitalet Horsens ( ) Sygehus Fyn Svendborg ( ) Sygehus Sønderjylland Sønderborg ( ) Næstved Sygehus ( ) Odense Universitetshospital ( ) Bispebjerg Hospital ( ) Glostrup Hospital ( ) Aalborg Sygehus ( ) Nykøbing F Sygehus ( ) Sygehus Fyn Middelfart ( ) Køge Sygehus ( ) Landsresultat ( ) Regionshospitalet Viborg ( ) Sygehus Vendsyssel Frederikshavn ( ) Regionshospitalet Holstebro ( ) Århus Sygehus Tage-Hansens Gade ( ) Damp Sundhedscenter Tønder ( ) Sydvestjysk Sygehus Grindsted ( ) Regionshospitalet Herning ( ) Dansk Knæalloplastik Register Årsrapport

19 Sygehus Antal patientforløb med 1 års klinisk kontrol (tæller) Antal primær knæoperationer lavet i 2006 (nævner) Andel patientforløb med 1 års klinisk kontrol i %, (95% CI) Regionshospitalet Randers ( ) Privathospitalet Hamlet ( ) Hvidovre Hospital ( ) Frederiksberg Hospital ( ) Nordsjællands Hospital Hørsholm ( ) Regionshospitalet Silkeborg ( ) Herlev Hospital ( ) Gentofte Hospital ( ) Amager Hospital ( ) Nordsjællands Hospital Hillerød ( ) Kysthospitalet Skodsborg ( ) Privathospitalet Valdemar ( ) Erichsens Klinik ( ) Bornholms Hospital ( ) Kommentar: I henhold til Referenceprogrammet vedrørende knænær osteotomi og primær knæalloplastik fra 2004 kan knæscoren bedres indtil 1 år postoperativt, hvorfor det vil være hensigtsmæssigt med en generel evaluering på dette tidspunkt af hensyn til data sammenlignelighed. Kontroller som ligger i tidsrummet før 1 år postoperativt er ikke obligatorisk at indberette til DKR. Dansk Knæalloplastik Register Årsrapport

20 Operationsår Indikator 2A - udvikling over tiden Antal patientforløb der opfylder indikatoren (tæller) Antal relevante patientforløb for indikatoren (nævner) Andel, i %, som opfylder indikatoren (95% CI) ( ) ( ) ( ) Dansk Knæalloplastik Register Årsrapport

21 Indikator 2B - Klinisk kontrol efter primær knæoperation lavet i 2006 Andel af primær knæoperationer, der har været til klinisk kontrol nogensinde. Sygehus Antal patientforløb som nogensinde har været til kontrol (tæller) Antal primær knæoperationer lavet i 2006 (nævner) Andel, i %, som nogensinde har været til kontrol (95% CI) Vejle Sygehus ( ) Næstved Sygehus ( ) Sygehus Thy-Nord Thisted ( ) Kolding Sygehus ( ) Regionshospitalet Randers ( ) Nykøbing F Sygehus ( ) Århus Sygehus Tage-Hansens Gade ( ) Regionshospitalet Herning ( ) Farsø Sygehus ( ) Glostrup Hospital ( ) Slagelse Sygehus ( ) Sygehus Fyn Middelfart ( ) Sydvestjysk Sygehus Grindsted ( ) Odense Universitetshospital ( ) Regionshospitalet Horsens ( ) Bispebjerg Hospital ( ) Rigshospitalet ( ) Sygehus Fyn Svendborg ( ) Sygehus Sønderjylland Sønderborg ( ) Amager Hospital ( ) Aalborg Sygehus ( ) Landsresultat ( ) Sygehus Vendsyssel Frederikshavn ( ) Køge Sygehus ( ) Regionshospitalet Viborg ( ) Regionshospitalet Holstebro ( ) Damp Sundhedscenter Tønder ( ) Privathospitalet Hamlet ( ) Hvidovre Hospital ( ) Frederiksberg Hospital ( ) Nordsjællands Hospital Hørsholm ( ) Regionshospitalet Silkeborg ( ) Herlev Hospital ( ) Gentofte Hospital ( ) Nordsjællands Hospital Hillerød ( ) Kysthospitalet Skodsborg ( ) Privathospitalet Valdemar ( ) Erichsens Klinik ( ) Bornholms Hospital ( ) Dansk Knæalloplastik Register Årsrapport

22 Operationsår Indikator 2B - udvikling over tiden Antal patientforløb som nogensinde har været til kontrol (tæller) Antal primær knæoperationer lavet i 2006 (nævner) Andel, i %, som nogensinde har været til kontrol (95% CI) ( ) ( ) ( ) Dansk Knæalloplastik Register Årsrapport

23 Indikator 3A - Patienttilfredshed efter knæoperation lavet i 2006 (Andel af primær knæoperationer, der er tilfreds eller meget tilfreds med behandling ved 1 års klinisk kontrol.) Sygehus Antal patientforløb, der er tilfreds eller meget tilfreds med behandling (tæller) Antal primær knæoperationer i 2006 som var til 1 års klinisk kontrol (nævner) Andel, i %, som opfylder indikatoren (95% CI) Sygehus Thy-Nord Thisted ( ) Rigshospitalet ( ) Damp Sundhedscenter Tønder ( ) Regionshospitalet Randers ( ) Aalborg Sygehus ( ) Hvidovre Hospital ( ) Amager Hospital ( ) Privathospitalet Hamlet ( ) Sygehus Sønderjylland Sønderborg ( ) Nykøbing F Sygehus ( ) Odense Universitetshospital ( ) Næstved Sygehus ( ) Bispebjerg Hospital ( ) Vejle Sygehus ( ) Sygehus Fyn Middelfart ( ) Århus Sygehus Tage-Hansens Gade ( ) Landsresultat ( ) Køge Sygehus ( ) Kolding Sygehus ( ) Regionshospitalet Viborg ( ) Farsø Sygehus ( ) Sygehus Vendsyssel Frederikshavn ( ) Slagelse Sygehus ( ) Regionshospitalet Horsens ( ) Sygehus Fyn Svendborg ( ) Glostrup Hospital ( ) Regionshospitalet Holstebro ( ) Sydvestjysk Sygehus Grindsted ( ) Regionshospitalet Herning ( ) Dansk Knæalloplastik Register Årsrapport

24 Indikator 3A - udvikling over tiden Operationsår Antal patientforløb, der er tilfreds eller meget tilfreds med behandling (tæller) Antal primær knæoperationer i 2006 som var til 1 års klinisk kontrol (nævner) Andel, i %, som opfylder indikatoren (95% CI) ( ) ( ) ( ) Dansk Knæalloplastik Register Årsrapport

25 Indikator 3B - - Patienttilfredshed efter primær knæoperation lavet i 2006 (Andel af primær knæoperationer, der er tilfreds eller meget tilfreds med behandling ved klinisk kontrol nogensinde) Sygehus Antal patientforløb, der er tilfreds eller meget tilfreds med behandling (tæller) Antal primær knæoperationer i 2006 som var til klinisk kontrol nogensinde (nævner) Andel, i %, som opfylder indikatoren (95% CI) Sygehus Thy-Nord Thisted ( ) Rigshospitalet ( ) Aalborg Sygehus ( ) Privathospitalet Hamlet ( ) Hvidovre Hospital ( ) Sygehus Sønderjylland Sønderborg ( ) Århus Sygehus Tage-Hansens Gade ( ) Nykøbing F Sygehus ( ) Odense Universitetshospital ( ) Sygehus Fyn Middelfart ( ) Regionshospitalet Randers ( ) Vejle Sygehus ( ) Bispebjerg Hospital ( ) Næstved Sygehus ( ) Landsresultat ( ) Regionshospitalet Viborg ( ) Køge Sygehus ( ) Kolding Sygehus ( ) Farsø Sygehus ( ) Regionshospitalet Holstebro ( ) Slagelse Sygehus ( ) Regionshospitalet Horsens ( ) Amager Hospital ( ) Sygehus Fyn Svendborg ( ) Damp Sundhedscenter Tønder ( ) Sydvestjysk Sygehus Grindsted ( ) Sygehus Vendsyssel Frederikshavn ( ) Glostrup Hospital ( ) Regionshospitalet Herning ( ) Dansk Knæalloplastik Register Årsrapport

26 Indikator 3B - udvikling over tiden Operationsår Antal patientforløb, der er tilfreds eller meget tilfreds med behandling (tæller) Antal primær knæoperationer i 2006 som var til klinisk kontrol nogensinde (nævner) Andel, i %, som opfylder indikatoren (95% CI) ( ) ( ) ( ) Dansk Knæalloplastik Register Årsrapport

27 Indikator 3C - Patienttilfredshed efter revision Andel af revisioner, der er tilfreds eller meget tilfreds med behandling (kun landsresultat) ved 1 års klinisk kontrol Antal patientforløb, der er tilfreds eller meget tilfreds med behandling (tæller) Antal primær knæoperationer i 2006 som var til 1 års klinisk kontrol (nævner) Andel, i %, som opfylder indikatoren (95% CI) ( ) Indikator 3C - udvikling over tiden Operationsår Antal patientforløb, der er tilfreds eller meget tilfreds med behandling (tæller) Antal primær knæoperationer i 2006 som var til 1 års klinisk kontrol (nævner) Andel, i %, som opfylder indikatoren (95% CI) ( ) ( ) ( ) Indikator 3D - Patienttilfredshed efter revision Andel af revisioner, der er tilfreds eller meget tilfreds med behandling (kun landsresultat) ved klinisk kontrol nogensinde Antal patientforløb, der er tilfreds eller meget tilfreds med behandling (tæller) Antal primær knæoperationer i 2006 som var til klinisk kontrol nogensinde (nævner) Andel, i %, som opfylder indikatoren (95% CI) ( ) Indikator 3D - udvikling over tiden Operationsår Antal patientforløb, der er tilfreds eller meget tilfreds med behandling (tæller) Antal primær knæoperationer i 2006 som var til klinisk kontrol nogensinde (nævner) Andel, i %, som opfylder indikatoren (95% CI) ( ) ( ) ( ) Dansk Knæalloplastik Register Årsrapport

28 Indikator 4A - Forbedring i knæfunktion for primæroperationer lavet i 2006 (Andel af primær knæoperationer, der får forbedret knæ funktion med mindst 25 enheder målt med American Knee Sociaty Score ved 1 års klinisk kontrol.) Sygehus Antal patientforløb der får forbedret knæ funktion (tæller) Antal primær knæoperationer i 2006 som var til 1 års klinisk kontrol (nævner) Andel, i %, som opfylder indikatoren (95% CI) Sygehus Thy-Nord Thisted ( ) Regionshospitalet Randers ( ) Damp Sundhedscenter Tønder ( ) Aalborg Sygehus ( ) Hvidovre Hospital ( ) Privathospitalet Hamlet ( ) Nykøbing F Sygehus ( ) Rigshospitalet ( ) Bispebjerg Hospital ( ) Vejle Sygehus ( ) Sygehus Sønderjylland Sønderborg ( ) Sygehus Vendsyssel Frederikshavn ( ) Kolding Sygehus ( ) Næstved Sygehus ( ) Århus Sygehus Tage-Hansens Gade ( ) Sygehus Fyn Middelfart ( ) Landsresultat ( ) Slagelse Sygehus ( ) Regionshospitalet Holstebro ( ) Regionshospitalet Horsens ( ) Regionshospitalet Viborg ( ) Odense Universitetshospital ( ) Farsø Sygehus ( ) Sygehus Fyn Svendborg ( ) Glostrup Hospital ( ) Køge Sygehus ( ) Sydvestjysk Sygehus Grindsted ( ) Regionshospitalet Herning ( ) Amager Hospital ( ) Dansk Knæalloplastik Register Årsrapport

29 Indikator 4A - udvikling over tiden Operationsår Antal patientforløb der får forbedret knæ funktion (tæller) Antal primær knæoperationer i 2006 som var til 1 års klinisk kontrol (nævner) Andel, i %, som opfylder indikatoren (95% CI) ( ) ( ) ( ) Dansk Knæalloplastik Register Årsrapport

30 Indikator 4B - Forbedring i knæfunktion for primæroperationer lavet i 2006 (Andel af primær knæoperationer, der får forbedret knæ funktion med mindst 25 enheder målt med American Knee Sociaty Score ved klinisk kontrol nogensinde.) Sygehus Antal patientforløb der får forbedret knæ funktion (tæller) Antal primær knæoperationer i 2006 som var til klinisk kontrol nogensinde (nævner) Andel, i %, som opfylder indikatoren (95% CI) Sygehus Thy-Nord Thisted ( ) Damp Sundhedscenter Tønder ( ) Privathospitalet Hamlet ( ) Aalborg Sygehus ( ) Hvidovre Hospital ( ) Rigshospitalet ( ) Bispebjerg Hospital ( ) Nykøbing F Sygehus ( ) Vejle Sygehus ( ) Sygehus Sønderjylland Sønderborg ( ) Sygehus Fyn Middelfart ( ) Kolding Sygehus ( ) Århus Sygehus Tage-Hansens Gade ( ) Regionshospitalet Holstebro ( ) Amager Hospital ( ) Regionshospitalet Randers ( ) Slagelse Sygehus ( ) Sygehus Vendsyssel Frederikshavn ( ) Odense Universitetshospital ( ) Næstved Sygehus ( ) Landsresultat ( ) Regionshospitalet Horsens ( ) Regionshospitalet Viborg ( ) Sygehus Fyn Svendborg ( ) Farsø Sygehus ( ) Glostrup Hospital ( ) Køge Sygehus ( ) Regionshospitalet Herning ( ) Sydvestjysk Sygehus Grindsted ( ) Dansk Knæalloplastik Register Årsrapport

31 Indikator 4B - udvikling over tiden Operationsår Antal patientforløb der får forbedret knæ funktion (tæller) Antal primær knæoperationer i 2006 som var til klinisk kontrol nogensinde (nævner) Andel, i %, som opfylder indikatoren (95% CI) ( ) ( ) ( ) Dansk Knæalloplastik Register Årsrapport

32 Indikator 5: Implantatoverlevelse på de enkelte afdelinger - alle (Andel af alle primær knæproteser som ikke er revideret uanset årsag. Standard landsgennemsnit) Afdeling Periode Antal 2 år 95% CI 5 år 95% CI 10 år 95% CI Landsresultat Frederiksberg Hospital Nordsjællands Hospital Hørsholm Regionshospitalet Silkeborg Kolding Sygehus Køge Sygehus Århus Sygehus Tage-Hansens Gade Sydvestjysk Sygehus Grindsted Hvidovre Hospital Vejle Sygehus Slagelse Sygehus Farsø Sygehus Regionshospitalet Horsens Regionshospitalet Holstebro Nykøbing F Sygehus Sygehus Vendsyssel Frederikshavn Glostrup Hospital Gentofte Hospital Regionshospitalet Viborg Regionshospitalet Randers Sygehus Sønderjylland Sønderborg Herlev Hospital Sygehus Fyn Middelfart Bispebjerg Hospital Amager Hospital Sygehus Fyn Svendborg Odense Universitetshospital Privathospitalet Hamlet Næstved Sygehus Regionshospitalet Herning Sygehus Sønderjylland Haderslev Erichsens Klinik Nordsjællands Hospital Hillerød Rigshospitalet Sygehus Sønderjylland Aabenraa Sygehus Thy-Nord Thisted Sygehus Vendsyssel Hjørring Bornholms Hospital Holbæk Sygehus Sydvestjysk Sygehus Esbjerg Aalborg Sygehus Dansk Knæalloplastik Register Årsrapport

33 Afdeling Periode Antal 2 år 95% CI 5 år 95% CI 10 år 95% CI Skive Sygehus Damp Sundhedscenter Tønder Dansk Knæalloplastik Register Årsrapport

34 Indikator 6: Implantatoverlevelse på de enkelte afdelinger primær artrose (Andel af primær knæproteser hos patienter med primær artrose som ikke er revideret uanset årsag. Standard landsgennemsnit) Afdeling Periode Antal 2 år 95% CI 5 år 95% CI 10 år 95% CI Landsresultat Frederiksberg Hospital Nordsjællands Hospital Hørsholm Regionshospitalet Silkeborg Køge Sygehus Kolding Sygehus Hvidovre Hospital Sydvestjysk Sygehus Grindsted Århus Sygehus Tage-Hansens Gade Farsø Sygehus Vejle Sygehus Slagelse Sygehus Regionshospitalet Horsens Sygehus Vendsyssel Frederikshavn Regionshospitalet Holstebro Regionshospitalet Randers Glostrup Hospital Gentofte Hospital Nykøbing F Sygehus Sygehus Sønderjylland Sønderborg Sygehus Fyn Middelfart Herlev Hospital Regionshospitalet Viborg Bispebjerg Hospital Amager Hospital Sygehus Fyn Svendborg Privathospitalet Hamlet Odense Universitetshospital Regionshospitalet Herning Næstved Sygehus Erichsens Klinik Sygehus Sønderjylland Haderslev Sygehus Sønderjylland Aabenraa Sygehus Thy-Nord Thisted Nordsjællands Hospital Hillerød Bornholms Hospital Sygehus Vendsyssel Hjørring Rigshospitalet Holbæk Sygehus Sydvestjysk Sygehus Esbjerg Skive Sygehus Dansk Knæalloplastik Register Årsrapport

35 Afdeling Periode Antal 2 år 95% CI 5 år 95% CI 10 år 95% CI Aalborg Sygehus Damp Sundhedscenter Tønder Kommentar: Ved beregning af proteseoverlevelsen, linker vi primære operationer lavet på et sygehus til revisioner uanset årsag lavet på hvilket som helst sygehus i Danmark. Proteseoverlevelse er ikke beregnet helt som andel, fordi vi har anvendt overlevelse analyse. Derfor kan I ikke bare dividere antal af ikke reviderede primær operationer med antallet af alle primær operationer for enkelt sygehus, idet overlevelse analyser tager tiden til revision med i beregning. Dvs. at 2 sygehuse vil have forskellig overlevelse, selvom begge steder var f. eks. 8 ud af 10 primær operationer revideret. Sygehuse hvis primær operationer er revideret efter 30 dage får dårligere proteseoverlevelse end sygehuse, hvis primær operationer er revideret efter 2 år. Samtidig har vi i overlevelsesanalyserne justeret for alder og køn, hvilket yderlige påvirker estimaterne. Den samlede 10-år proteseoverlevelse på landsplan er 93,0%, med variation mellem afdelinger fra 81,3% til 100%. Variation kan skyldes reelle forskelle i proteseoverlevelsen, men kan også være betinget af forskelle i patientsammensætningen, f.eks. at sygehuse med en lav proteseoverlevelse udfører flere operationer på patienter, som har andre konkurrerende lidelser eller på patienter som har anden diagnose end primær artrose. Endvidere forskelle kan skyldes mangel på registrering af revisioner med primær knæoperation i DKR, som efterfølgende giver højere proteseoverlevelse. Til sidst er der også tilfælde, hvor et sygehus har registreret en revision, hvis primær operation er lavet på andet sygehus, men det sygehus som har lavet primær operation ikke har registreret primær operation i DKR. Der er forholdsvis mange revisioner, som ikke kan linkes til primære operationer, fordi primær operation er udført før DKR start, eller bare ikke er indberettet. Dansk Knæalloplastik Register Årsrapport

36 Indikator 7A - 90 dage mortalitet for primær knæoperationer opereret i perioden Sygehus Antal patientforløb hvor patienten døde inden for 90 dage af operation (tæller) Antal primær knæoperationer (nævner) Andel, i %, som opfylder indikatoren (95% CI) Sygehus Sønderjylland Haderslev ( ) Sygehus Sønderjylland Aabenraa ( ) Bornholms Hospital ( ) Holbæk Sygehus ( ) Kysthospitalet Skodsborg ( ) Skive Sygehus ( ) Damp Sundhedscenter Tønder ( ) Dansk Knæalloplastik Register Årsrapport

37 Sygehus Antal patientforløb hvor patienten døde inden for 90 dage af operation (tæller) Antal primær knæoperationer (nævner) Andel, i %, som opfylder indikatoren (95% CI) Privathospitalet Mølholm, Vejle ( ) Ortopædisk Hospital Aarhus ( ) Skørping Privathospital ( ) Privathospitalet Kollund ( ) Ortopædkirurgisk Center Varde ( ) eira Privathospitalet Skejby ( ) Danske Privathospitaler, Esbjerg ( ) Vejle Sygehus ( ) Regionshospitalet Randers ( ) Sygehus Fyn Middelfart ( ) Sygehus Sønderjylland Sønderborg ( ) Århus Sygehus Tage-Hansens Gade ( ) Sygehus Fyn Svendborg ( ) Amager Hospital ( ) Kolding Sygehus ( ) Nordsjællands Hospital Hørsholm ( ) Gentofte Hospital ( ) Glostrup Hospital ( ) Frederiksberg Hospital ( ) Sygehus Vendsyssel Hjørring ( ) Sygehus Thy-Nord Thisted ( ) Regionshospitalet Horsens ( ) Sygehus Vendsyssel Frederikshavn ( ) Nykøbing F Sygehus ( ) Regionshospitalet Holstebro ( ) Regionshospitalet Silkeborg ( ) Regionshospitalet Viborg ( ) Landsresultat ( ) Privathospitalet Valdemar ( ) Køge Sygehus ( ) Næstved Sygehus ( ) Farsø Sygehus ( ) Sydvestjysk Sygehus Grindsted ( ) Erichsens Klinik ( ) Slagelse Sygehus ( ) Nordsjællands Hospital Hillerød ( ) Hvidovre Hospital ( ) Odense Universitetshospital ( ) Privathospitalet Hamlet ( ) Sydvestjysk Sygehus Esbjerg ( ) Regionshospitalet Herning ( ) Herlev Hospital ( ) Bispebjerg Hospital ( ) Aalborg Sygehus ( ) Dansk Knæalloplastik Register Årsrapport

38 Sygehus Antal patientforløb hvor patienten døde inden for 90 dage af operation (tæller) Antal primær knæoperationer (nævner) Andel, i %, som opfylder indikatoren (95% CI) Rigshospitalet ( ) ARTROS - Aalborg Privathospital ( ) Kun operationer med status i CPR register er med, dvs. nogle patienter kan have angivet at de ikke ønsker at oplysninger om dem videregives fra CPR register. 90 dage mortalitet for primær knæoperationer opdelt efter operationsår Sygehus Antal patientforløb hvor patienten døde inden for 90 dage af operation (tæller) Antal primær knæoperationer per år (nævner) Andel, i %, som opfylder indikatoren (95% CI) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) (kun operationer med status i CPR register.) Indikator 7B - 90 dage mortalitet for revisioner opereret i perioden Sygehus Antal patientforløb hvor patienten døde inden for 90 dage af operation (tæller) Antal revisioner (nævner) Andel, i %, som opfylder indikatoren (95% CI) Kolding Sygehus ( ) Århus Sygehus Tage-Hansens Gade ( ) Nordsjællands Hospital Hørsholm ( ) Regionshospitalet Viborg ( ) Regionshospitalet Holstebro ( ) Hvidovre Hospital ( ) Sygehus Fyn Middelfart ( ) Sygehus Sønderjylland Sønderborg ( ) Herlev Hospital ( ) Nordsjællands Hospital Hillerød ( ) Regionshospitalet Horsens ( ) Nykøbing F Sygehus ( ) Privathospitalet Hamlet ( ) Sygehus Vendsyssel Frederikshavn ( ) Dansk Knæalloplastik Register Årsrapport

39 Sygehus Antal patientforløb hvor patienten døde inden for 90 dage af operation (tæller) Antal revisioner (nævner) Andel, i %, som opfylder indikatoren (95% CI) Sygehus Sønderjylland Aabenraa ( ) Sygehus Fyn Svendborg ( ) Regionshospitalet Randers ( ) Næstved Sygehus ( ) Regionshospitalet Herning ( ) Sydvestjysk Sygehus Esbjerg ( ) Holbæk Sygehus ( ) Skive Sygehus ( ) Sygehus Thy-Nord Thisted ( ) Privathospitalet Valdemar ( ) Kysthospitalet Skodsborg ( ) Bornholms Hospital ( ) Sygehus Vendsyssel Hjørring ( ) Damp Sundhedscenter Tønder ( ) Ortopædkirurgisk Center Varde ( ) Slagelse Sygehus ( ) Farsø Sygehus ( ) Køge Sygehus ( ) Frederiksberg Hospital ( ) Vejle Sygehus ( ) Regionshospitalet Silkeborg ( ) Odense Universitetshospital ( ) Landsresultat ( ) Glostrup Hospital ( ) Aalborg Sygehus ( ) Rigshospitalet ( ) Sydvestjysk Sygehus Grindsted ( ) Sygehus Sønderjylland Haderslev ( ) Amager Hospital ( ) Gentofte Hospital ( ) Bispebjerg Hospital ( ) Erichsens Klinik ( ) (kun operationer med status i CPR register.) Dansk Knæalloplastik Register Årsrapport

40 90 dage mortalitet for revisioner opdelt efter operationsår Sygehus Antal patientforløb hvor patienten døde inden for 90 dage af operation (tæller) Antal revisioner per år (nævner) Andel, i %, som opfylder indikatoren (95% CI) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) (kun operationer med status i CPR register.) Dansk Knæalloplastik Register Årsrapport

41 7. Primære knæoperationer Indberetninger af primær knæoperationer i perioden I alt Region Region Hovedstaden Sygehus N N N N N Amager Hospital Bispebjerg Hospital Bornholms Hospital Erichsens Klinik Frederiksberg Hospital Gentofte Hospital Glostrup Hospital Herlev Hospital Hvidovre Hospital Kysthospitalet Skodsborg Nordsjællands Hospital Hillerød Nordsjællands Hospital Hørsholm Privathospitalet Hamlet Region Midtjylland Rigshospitalet Danske Privathospitaler, Esbjerg Ortopædisk Hospital Aarhus Regionshospitalet Herning Regionshospitalet Holstebro Regionshospitalet Horsens Regionshospitalet Randers Regionshospitalet Silkeborg Regionshospitalet Viborg Skive Sygehus eira Privathospitalet Skejby Region Nordjylland Århus Sygehus Tage-Hansens Gade ARTROS - Aalborg Privathospital Aalborg Sygehus Farsø Sygehus Skørping Privathospital Sygehus Thy-Nord Thisted Sygehus Vendsyssel Frederikshavn Sygehus Vendsyssel Hjørring Dansk Knæalloplastik Register Årsrapport

42 I alt Region Sjælland N N N N N Holbæk Sygehus Køge Sygehus Nykøbing F Sygehus Næstved Sygehus Privathospitalet Valdemar Region Syddanmark Slagelse Sygehus Damp Sundhedscenter Tønder Kolding Sygehus Odense Universitetshospital Ortopædkirurgisk Center Varde Privathospitalet Kollund Privathospitalet Mølholm, Vejle Sydvestjysk Sygehus Esbjerg Sydvestjysk Sygehus Grindsted Sygehus Fyn Middelfart Sygehus Fyn Svendborg Sygehus Sønderjylland Aabenraa Sygehus Sønderjylland Haderslev Sygehus Sønderjylland Sønderborg Vejle Sygehus I alt Fordeling på aldersgrupper for primæroperationer Alder I alt n % n % n % n % n % I alt Dansk Knæalloplastik Register Årsrapport

43 Kommentar: Der ses en jævn stigning i knæalloplastik incidensen over årene, gældende for både mænd og kvinder. Incidencen var i 2007 i alt 135 per indbyggere. Dansk Knæalloplastik Register Årsrapport

44 Grundlidelse for primæroperationer Total Grundlidelse n % n % n % n % n % Primær (idiopatisk) artrose Sek. artrose (f.eks. meniskektomi) Følger efter tibiakondylfraktur Følger efter femurkondylfraktur Følger efter patellafraktur Reumatoid artrit Følger efter anden artrit Hæmofili Andet Total Funktionsgruppe præoperativt for primæroperationer Gruppe I alt n % n % n % n % n % Kun aktuelle knæled afficeret Funktionshæmmende lidelse i modsatte knæ Velfungerende protese i modsatte knæ Anden funktionshæmmende lidelse Missing I alt Tidligere operationer i samme knæ for primæroperationer Total Operation n % n % n % n % n % Partiel eller total meniskektomi Korsbåndsrekonstruktion Proksimal tibiaosteotomi Osteosyntese af kondylfraktur Patellektomi Andet Total Kommentar: Menisklæsion er den hyppigste tidligere operation før primær knæalloplastik. Dansk Knæalloplastik Register Årsrapport

45 Anæstesiform for primæroperationer I alt n % n % n % n % n % Regional (spinal / epidural) Universel Kombineret Andet Missing I alt Operationstype for primæroperationer I alt n % n % n % n % n % Cementeret Ucementeret Hybrid Missing I alt Alloplastiktype for primæroperationer I alt n % n % n % n % n % Totalalloplastik Medial unikompartmentel Lateral unikompartmentel Femoropatellar alloplastik Total hængselalloplastik Resektionsprotese Roterende hængselalloplastik Andet Missing I alt Dansk Knæalloplastik Register Årsrapport

46 Operativ adgang for primæroperationer I alt n % n % n % n % n % Medial parapatellar, gennem quadricepssenen Medial parapatellar, vastus medialis split Midtlinie, gennem quadricepssenen Midtlinie, vastus medialis split Lateral adgang Minimal invasive surgery Andet Missing I alt Kommentar: Anvendelse af minimal invasiv surgery er let stigende. Operationstid for primæroperationer I alt n % n % n % n % n % 0-60 min min min min min Missing I alt Komponent supplement for primæroperationer Total n % n % n % n % n % Femur stem Femur spacer Tibia stem Tibia wedge Stabilizing insert Tibia spacer Andet Dansk Knæalloplastik Register Årsrapport

47 Femurkomponenter for primæroperationer I alt n % n % n % n % n % Andet Search 2LC (Aesculap) Avon (Stryker/Howmedica) AGC V2 Anatomic (Biomet) AGC V2 Universal (Biomet) AGC HP Posterior Stabilizer (Biomet) AGC Dual Articular (Biomet) Maxim Primary (Biomet) Maxim Constrained (Biomet) Maxim Posterior Stabilized (Biomet) Oxford Phase II Uni (Biomet) Oxford Phase III Uni (Biomet) Vanguard CR (Biomet) Vanguard PS (Biomet) Vanguard Revision/Constrained (Biomet) Oxford Phase III alpha (Biomet) Rotaglide Stemless (Corin) Duracon Standard (Howmedica) Duracon Modular (Howmedica) PFC Cruciate-Retaining (Johnson & Johnson) PFC Cruciate-Substituting (Johnson & Johnson) PFC Revision and TC3 (Johnson & Johnson) PFC Uni (Johnson & Johnson) PFC Sigma Cruciate-Retaining (Johnson & Johnson) PFC Sigma Cruciate-Supplementing (Johnson & Johnson) PFC Sigma Cruciate-Substituting (Johnson & Johnson) PFC Sigma Revision and TC3 (Johnson & Johnson) PFC Sigma RP Stabilized (Johnson & Johnson) PFC Sigma PS (Johnson & Johnson) Endo-Model Rotational (LINK) Endo-Model Total Hinge (LINK) Lubinus Patella-Femoral (LINK) Genesis Cruciate-Retaining (Smith & Nephew) Patella Mod III Cartier (Smith & Nephew) Profix Cruciate Retaining (Smith & Nephew) Profix (Smith & Nephew) Advance (Wright) Advance Revision (Wright) NexGen CR (Zimmer) Dansk Knæalloplastik Register Årsrapport

48 I alt n % n % n % n % n % NexGen LPS (Zimmer) NexGen LPS-Flex (Zimmer) NexGen LCCK (Zimmer) NexGen CR-Flex (Zimmer) NexGen RHK (Zimmer) Miller Galante (Zimmer) Preservation Missing I alt Tibiakomponenter for primæroperationer I alt n % n % n % n % n % Ingen Andet Search Uni (Aesculap) AGC V2 (Biomet) AGC Modular (Biomet) AGC Dual Articular (Biomet) Maxim (Biomet) Maxim Stemmed (Biomet) Oxford Phase II Uni (Biomet) Oxford Phase III Uni (Biomet) Vanguard CR (Biomet) Vanguard PS (Biomet) Vanguard Revision (Biomet) Maxim Constrained (Biomet) Maxim PS (Biomet) Oxford Phase III alpha (Biomet) Rotaglide (Corin) Tibia Offset Tray (Biomet) Duracon All-Plastic (Howmedica) Duracon Cruciform (Howmedica) Duracon Universal (Howmedica) CKS All Poly (Implex) PFC Rotating Platform (Johnson & Johnson) PFC All-Poly (Johnson & Johnson) PFC Modular (Johnson & Johnson) PFC Uni (Johnson & Johnson) PFC Crusiate-Retaining (Johnson & Johnson) Dansk Knæalloplastik Register Årsrapport

49 I alt n % n % n % n % n % PFC Sigma Standard (Johnson & Johnson) PFC Sigma All-Poly (Johnson & Johnson) PFC Sigma Modular (Johnson & Johnson) PFC Sigma Uni (Johnson & Johnson) PFC Cruciate-Substituting (Johnson & Johnson) PFC Sigma Cruciate-Retaining (Johnson & Johnson) PFC Sigma Revision and TC3 (Johnson & Johnson) PFC Sigma RP Stabilized (Johnson & Johnson) PFC Sigma PS (Johnson & Johnson) PFC Sigma Rotating Platform (Johnson & Johnson) Endo-Model Rotational (LINK) Endo-Model Total Hinge (LINK) Genesis (Smith & Nephew) Profix (Smith & Nephew) Profix All-Poly (Smith & Nephew) Advance (Wright) Advance Medial Pivot (Wright) NexGen CR (Zimmer) NexGen Stemmed (Zimmer) NexGen LPS (Zimmer) NexGen LPS-Flex (Zimmer) NexGen LCCK (Zimmer) Miller Galante (Zimmer) NexGen CR Cementeret (Zimmer) NexGen CR med 4 pegs (Zimmer) NexGen CR med 2 pegs (Zimmer) NexGen RHK (Zimmer) Preservation Missing I alt Kommentar: Selv om der findes over 40 forskellige femur- og tibiakomponenter, så er der stadig i alt 13,5% af femurkomponenter og 14,2% af tibiakomponenter lagt under rubrik Andet. Det skal dog bemærkes, at andel af patienter som fik Andet femurkomponent er faldet markant fra 16,2% i 2005 til 10,5% og 5,2% i henholdsvis 2006 og Andel af tibiakomponeter under Andet er også faldet fra 16% i 2005 til 11,3% og 6,3% i henholdsvis 2006 og Før udarbejdelse af Årsrapport, bliver Andet liste gennemgået nøje i sekretariatet, og de proteser som kan genkendes med et selvstændig nummer bliver rettet og flyttet fra Andet til det rette protese nummer. Derfor bedes afdelinger og indberettede læger være opmærksomme på at vælge den rigtige protese i stedet for at skive den samme protese under Andet. I de fleste tilfælde kan I finde protesen på listen. Dansk Knæalloplastik Register Årsrapport

50 Patellakomponenter for primæroperationer I alt n % n % n % n % n % Ingen Polyetylen Metal-backing Andet Missing I alt Peroperative komplikationer for primæroperationer I alt n % n % n % n % n % Nej Patellafraktur Tibiafraktur Femurfraktur Ruptur af patellasene Andet Missing I alt Postoperative komplikationer for primæroperationer Total n % n % n % n % n % Dyb infektion AK-behandlingskrævende tromboflebit Lungeemboli Operationskrævende hudnekrose Operationskrævende adhærencer Patella sub-/luksation Patellafraktur Suprakondylær femurfraktur Permanent peroneuspareses Andet Dansk Knæalloplastik Register Årsrapport

51 8. Revisioner Indberetninger af revisioner i perioden Sygehus I alt n % n % n % n % n % Rigshospitalet Bispebjerg Hospital Hvidovre Hospital Amager Hospital Frederiksberg Hospital Privathospitalet Hamlet Gentofte Hospital Glostrup Hospital Herlev Hospital Erichsens Klinik Nordsjællands Hospital Hillerød Nordsjællands Hospital Hørsholm Køge Sygehus Holbæk Sygehus Slagelse Sygehus Næstved Sygehus Nykøbing F Sygehus Bornholms Hospital Odense Universitetshospital Sygehus Fyn Middelfart Sygehus Fyn Svendborg Sygehus Sønderjylland Sønderborg Sygehus Sønderjylland Haderslev Sygehus Sønderjylland Aabenraa Sydvestjysk Sygehus Esbjerg Sydvestjysk Sygehus Grindsted Regionshospitalet Horsens Kolding Sygehus Vejle Sygehus Regionshospitalet Holstebro Regionshospitalet Herning Regionshospitalet Silkeborg Århus Sygehus Tage-Hansens Gade Regionshospitalet Randers Regionshospitalet Viborg Skive Sygehus Sygehus Thy-Nord Thisted Dansk Knæalloplastik Register Årsrapport

52 Sygehus I alt n % n % n % n % n % Aalborg Sygehus Sygehus Vendsyssel Hjørring Farsø Sygehus Sygehus Vendsyssel Frederikshavn Damp Sundhedscenter Tønder Privathospitalet Valdemar Ortopædkirurgisk Center Varde Kysthospitalet Skodsborg I alt Fordeling på køn for revisioner Køn I alt n % n % n % n % n % Kvinder Mænd I alt Fordeling på aldersgrupper for revisioner Alder I alt n % n % n % n % n % I alt Dansk Knæalloplastik Register Årsrapport

53 Indikation for revision Total n % n % n % n % n % Aseptisk løsning Smerter uden løsning Knæinstabilitet Dyb infektion Sekundær isættelse af patellakomponent Polyetylen-svigt patella Polyetylen-svigt tibia Andet Operationstid for revisioner I alt n % n % n % n % n % 0-60 min min min min min Missing I alt Komponent supplement for revisioner Total n % n % n % n % n % Femur stem Femur spacer Tibia stem Tibia wedge Stabilizing insert Tibia spacer Andet Dansk Knæalloplastik Register Årsrapport

54 Patellakomponenter for revisioner I alt n % n % n % n % n % Ingen Polyetylen Metal-backing Ikke udskiftet (ved revision) Andet Missing I alt Peroperative komplikationer for revisioner I alt n % n % n % n % n % Nej Patellafraktur Tibiafraktur Femurfraktur Ruptur af patellasene Andet Missing I alt Postoperative komplikationer for revisioner Total n % n % n % n % n % Dyb infektion AK-behandlingskrævende tromboflebit Operationskrævende hudnekrose Operationskrævende adhærencer Patella sub-/luksation Patellafraktur Permanent peroneuspareses Andet Dansk Knæalloplastik Register Årsrapport

55 Status efter aktuel revision I alt n % n % n % n % n % Cementeret totalalloplastik Ucementeret totalalloplastik Hybrid totalalloplastik Hængselprotese Cementspacer Artrodese Andet Missing I alt Overlevelsesanalyser Den grafiske fremstilling er anvendt i analyser, hvor patientmaterialet enten er præsenteret samlet eller er opdelt i et mindre antal kategorier. De optegnede Kaplan-Meier kurver angiver tiden i år ud af X-aksen og andelen af overlevende proteser op af Y-aksen. Bemærk venligst at Y-aksen er trunkeret og ikke omfatter 0. Dette kan medføre, at man som læser uforvarende kan overvurdere evt. forskelle i proteseoverlevelse. For at give et bedre indtryk af den statistiske præcision i analyserne, er der i grafer med kun én enkelt overlevelseskurve indføjet 95 % sikkerhedsinterval omkring kurven. Dette interval angiver i hvilken omgang tilfældig variation kan forklare den målte værdi og hænger nøje sammen med antallet af patienter i den enkelte kategori. Et bredt sikkerhedsinterval indikerer, at der er betydelig usikkerhed omkring den reelle overlevelsesværdi, mens et smalt sikkerhedsinterval omvendt indikerer, at overlevelsen ikke kan udlægges som et resultat af tilfældig variation. For grafer med mere end én kurve er der vha. Cox regressionsanalyse foretaget sammenligninger mellem de forskellige kategorier i form af beregning af Hazard Ratios (kan fortolkes som mål for den relative risiko) med tilhørende 95 % sikkerhedsinterval. Hazard Ratios er således en sammenligning af revisionsrater i to forskellige kategorier af patienter. Såfremt Hazard Ratio er 1,00 er der ingen forskel i revisionsraterne, når de to patientkategorier sammenlignes. Derimod vil en Hazard Ratio <1 angive, at revisionsraten i en given patientkategori er lavere end i referencekategorien og omvendt, hvis den er større end 1. Hazard Ratio kan beregnes som rå og justeret. Justeret Hazard Ratio tager højde for en række forskelle i patientsammensætning mellem de givne kategorier af patienter. F.eks. en justeret Hazard Ratio på 1,39 som vi fandt ved at sammenligne proteseoverlevelse hos patienter opereret pga. sekundær artrose i forhold til primær artrose indikerer således, at patienter opereret pga. sekundær artose har 39% højere risiko for revision end patienter opereret pga. primær artrose, når der er taget højde for alder og køn. Sikkerhedsinterval ligger mellem 1,21 og 1,59 (dvs. ikke omfatter 1,00), hvilket indikerer, at der er statistisk signifikant forskel i proteseoverlevelsen mellem sekundær og primær artose patienter. Dansk Knæalloplastik Register Årsrapport

56 Dansk Knæalloplastik Register Årsrapport

57 Kommentar: Der ses som det er kendt langt dårligere overlevelse hos yngre patienter. Dansk Knæalloplastik Register Årsrapport

58 Dansk Knæalloplastik Register Årsrapport

59 Kommentar: Som det er velkendt og dokumenteret i andre registreringer er overlevelsen for unikompartmentelle proteser meget dårligere end totalalloplastikker Dansk Knæalloplastik Register Årsrapport

60 Kommentar: Der ses en meget dårligere overlevelse for de mere constrainte cruciate substituting proteser (CS) sammenlignet med CR proteser. Dansk Knæalloplastik Register Årsrapport

61 Hazard Ratios for implantatoverlevelse justeret for køn og alder Reference AGC v2 Universal PFC (Sigma) Cruciate-Retaining PFC (Sigma) Cruciate-Substituting Advance NexGen CR AGC v2 Universal 0.74 ( ) 1.51 ( ) 0.76 ( ) 0.63 ( ) PFC (Sigma) Cruciate-Retaining 1.34 ( ) 2.03 ( ) 1.02 ( ) 0.84 ( ) PFC (Sigma) Cruciate-Substituting 0.66 ( ) 0.49 ( ) 0.50 ( ) 0.41 ( ) Advance 1.32 ( ) 0.98 ( ) 2.00 ( ) 0.83 ( ) NexGen CR 1.60 ( ) 1.19 ( ) 2.41 ( ) 1.21 ( ) Kommentar: Overstående tabel angiver risiko estimater baseret på sammenligning af de 5 hyppigste femurkomponenter. Ved f. eks. sammenligning af PFC (Sigma) Cruciate-Retaining med AGC v2 Universal finder vi, at PFC proteser har 34% højere risiko for at blive revideret end AGC, efter at der er taget højde for evt. forskelle i køn og alders fordeling. Dansk Knæalloplastik Register Årsrapport

62 2-års implantatoverlevelse Sygehus n % n % n % n % n % n % n % n % n % Landsresultat års implantatoverlevelse Sygehus n % n % n % n % n % n % Landsresultat Kommentar: 2-års implantatoverlevelse har ligget konstant mellem 96%-97% for primær knæproteser indsat gennem årende. Det samme gælder 5-års implantatoverlevelse. Selv om operationsmetoden er blevet bedre gennem årene, og vi har identificeret forskellige faktorer, som har betydning for protese overlevelsen, afspejler dette ikke sig i forbedring af proteseoverlevelsen. Cementeret knæalloplastik, Alle Endepunkt: 1. revision alle årsager Kombination Periode Antal 5 år 95% CI 10 år 95% CI AMK All-Poly (DePuy) - AMK Standard (DePuy) Advance Medial Pivot (Wright) - Advance (Wright) NexGen CR (Zimmer) - NexGen CR (Zimmer) AMK Standard (DePuy) - AMK Standard (DePuy) PFC Modular (Johnson & Johnson) - PFC Cruciate-Retaining (Johnson & Johnson) AGC V2 (Biomet) - AGC V2 Anatomic (Biomet) AGC V2 (Biomet) - AGC V2 Universal (Biomet) Kinemax Plus Standard (Howmedica) - Kinemax Plus Standard (Howmedica) AGC Modular (Biomet) - AGC V2 Universal (Biomet) PFC Uni (Johnson & Johnson) - PFC Uni (Johnson & Johnson) PFC Modular (Johnson & Johnson) - PFC Cruciate-Substituting (Johnson & Johnson) Dansk Knæalloplastik Register Årsrapport

63 Cementeret knæalloplastik. Primær artrose, Endepunkt: 1. revision alle årsager Kombination Periode Antal 5 år 95% CI 10 år 95% CI AMK All-Poly (DePuy) - AMK Standard (DePuy) Advance Medial Pivot (Wright) - Advance (Wright) NexGen CR (Zimmer) - NexGen CR (Zimmer) AMK Standard (DePuy) - AMK Standard (DePuy) PFC Modular (Johnson & Johnson) - PFC Cruciate-Retaining (Johnson & Johnson) AGC V2 (Biomet) - AGC V2 Anatomic (Biomet) AGC V2 (Biomet) - AGC V2 Universal (Biomet) AGC Modular (Biomet) - AGC V2 Universal (Biomet) Kinemax Plus Standard (Howmedica) - Kinemax Plus Standard (Howmedica) PFC Uni (Johnson & Johnson) - PFC Uni (Johnson & Johnson) PFC Modular (Johnson & Johnson) - PFC Cruciate-Substituting (Johnson & Johnson) Cementeret knæalloplastik. Primær artrose, Endepunkt: Aseptisk løsning Kombination Periode Antal 5 år 95% CI 10 år 95% CI AGC Modular (Biomet) - AGC V2 Universal (Biomet) AMK Standard (DePuy) - AMK Standard (DePuy) AMK All-Poly (DePuy) - AMK Standard (DePuy) Advance Medial Pivot (Wright) - Advance (Wright) PFC Modular (Johnson & Johnson) - PFC Cruciate-Retaining (Johnson & Johnson) AGC V2 (Biomet) - AGC V2 Universal (Biomet) AGC V2 (Biomet) - AGC V2 Anatomic (Biomet) PFC Modular (Johnson & Johnson) - PFC Cruciate-Substituting (Johnson & Johnson) NexGen CR (Zimmer) - NexGen CR (Zimmer) Kinemax Plus Standard (Howmedica) - Kinemax Plus Standard (Howmedica) PFC Uni (Johnson & Johnson) - PFC Uni (Johnson & Johnson) Dansk Knæalloplastik Register Årsrapport

64 Ucementeret knæalloplastik. Alle, Endepunkt: 1. revision alle årsager Kombination Periode Antal 5 år 95% CI 10 år 95% CI Duracon Cruciform (Howmedica) - Duracon Standard (Howmedica) AGC V2 (Biomet) - AGC V2 Universal (Biomet) Ucementeret knæalloplastik. Primær artrose, Endepunkt: 1. revision alle årsager Kombination Periode Antal 5 år 95% CI 10 år 95% CI Andet - Andet Duracon Cruciform (Howmedica) - Duracon Standard (Howmedica) AGC V2 (Biomet) - AGC V2 Universal (Biomet) Ucementeret knæalloplastik. Primær artrose, Endepunkt: Aseptisk løsning Kombination Periode Antal 5 år 95% CI 10 år 95% CI Duracon Cruciform (Howmedica) - Duracon Standard (Howmedica) AGC V2 (Biomet) - AGC V2 Universal (Biomet) Hybrid knæalloplastik. Alle, Endepunkt: 1. revision alle årsager Kombination Periode Antal 5 år 95% CI 10 år 95% CI PFC Crusiate-Retaining (Johnson & Johnson) - PFC Cruciate-Retaining (Johnson & Johnson) AGC V2 (Biomet) - AGC V2 Universal (Biomet) Advance Medial Pivot (Wright) - Advance (Wright) PFC Modular (Johnson & Johnson) - PFC Cruciate-Retaining (Johnson & Johnson) Hybrid knæalloplastik. Primær artrose, Endepunkt: 1. revision alle årsager Kombination Periode Antal 5 år 95% CI 10 år 95% CI PFC Crusiate-Retaining (Johnson & Johnson) - PFC Cruciate-Retaining (Johnson & Johnson) AGC V2 (Biomet) - AGC V2 Universal (Biomet) Advance Medial Pivot (Wright) - Advance (Wright) PFC Modular (Johnson & Johnson) - PFC Cruciate-Retaining (Johnson & Johnson) Dansk Knæalloplastik Register Årsrapport

65 Hybrid knæalloplastik. Primær artrose, Endepunkt: Aseptisk løsning Kombination Periode Antal 5 år 95% CI 10 år 95% CI Advance Medial Pivot (Wright) - Advance (Wright) PFC Crusiate-Retaining (Johnson & Johnson) - PFC Cruciate-Retaining (Johnson & Johnson) AGC V2 (Biomet) - AGC V2 Universal (Biomet) PFC Modular (Johnson & Johnson) - PFC Cruciate-Retaining (Johnson & Johnson) Case-mix analyser Case-mix Følgende patient-relaterede faktorer kan have indflydelse på det postoperative forløb og proteseoverlevelsen Køn Alder Diagnose Co-morbiditet I den følgende tabel kan fordeling af disse case-mix faktorer ses på afdelingsniveau. Hvis vi vil sammenligne proteseoverlevelsen på forskellige afdelinger, skal vi kigge på disse case-mix faktorer, som måske kan forklare forskelle. F. eks. dårligere proteseoverlevelse på afdeling A i forhold til afdeling B kan skyldes, at afdeling A har højere andel af patienter over 75 år, patienter med andre diagnoser end primær artrose eller patienter med andre konkurrerende sygdomme. Sygehus Kvinde over 75 år Primær artrose Comorbiditet N % % % % % % % % Rigshospitalet Bispebjerg Hospital Hvidovre Hospital Amager Hospital Frederiksberg Hospital Privathospitalet Hamlet Gentofte Hospital Glostrup Hospital Herlev Hospital Erichsens Klinik Nordsjællands Hospital Hillerød Dansk Knæalloplastik Register Årsrapport

66 Kvinde over 75 år Primær artrose Comorbiditet N % % % % % % % % Nordsjællands Hospital Hørsholm Køge Sygehus Holbæk Sygehus Slagelse Sygehus Næstved Sygehus Nykøbing F Sygehus Bornholms Hospital Odense Universitetshospital Sygehus Fyn Middelfart Sygehus Fyn Svendborg Sygehus Sønderjylland Sønderborg Sygehus Sønderjylland Haderslev Sygehus Sønderjylland Aabenraa Sydvestjysk Sygehus Esbjerg Sydvestjysk Sygehus Grindsted Regionshospitalet Horsens Kolding Sygehus Vejle Sygehus Regionshospitalet Holstebro Regionshospitalet Herning Regionshospitalet Silkeborg Århus Sygehus Tage-Hansens Gade Regionshospitalet Randers Regionshospitalet Viborg Skive Sygehus Sygehus Thy-Nord Thisted Aalborg Sygehus Sygehus Vendsyssel Hjørring Farsø Sygehus Sygehus Vendsyssel Frederikshavn Damp Sundhedscenter Tønder Ortopædisk Hospital Aarhus Privathospitalet Valdemar Ortopædkirurgisk Center Varde ARTROS - Aalborg Privathospital Kysthospitalet Skodsborg Danske Privathospitaler, Esbjerg Privathospitalet Kollund Privathospitalet Mølholm, Vejle Eira Privathospitalet Skejby Dansk Knæalloplastik Register Årsrapport

67 Kvinde over 75 år Primær artrose Comorbiditet N % % % % % % % % Skørping Privathospital I alt Sådan læses diagrammerne: Det røde felt er landsgennemsnittet. Afslutningen af linierne markerer landsgennemsnittet for hver case-mix faktor. Afdelingens blå felt dækker det røde (landsgennemsnittet): Afdelingen har flere eller lige så mange patienter med f.eks. artrose eller ældre end 75 år. Afdelingens blå felt ligger indenfor det røde (landsgennemsnittet): Den pågældende afdeling opererer færre kvinder end landsgennemsnittet eller har færre patienter med primær artrose. Dansk Knæalloplastik Register Årsrapport

68 Dansk Knæalloplastik Register Årsrapport

69 Dansk Knæalloplastik Register Årsrapport

70 Dansk Knæalloplastik Register Årsrapport

71 11. Konklusioner og anbefalinger Det anbefales, at de enkelte afdelinger som har en lav volumen af primæroperationer og revisioner bør være opmærksomme på sammenhængen mellem operationsvolumen og kvaliteten af behandling. Sammenhængen er påvist i flere internationale studier og gælder både på kirurg- og afdelingsniveau. Det anbefales, at de større revisionsoperationer centraliseres. Langt de fleste revisionsoperationer er komplicerede indgreb, og disse bør foretages på færre afdelinger end det aktuelt er tilfældet, således at de respektive afdelinger får en rimelig rutine i operationen. Det anbefales, at de enkelte afdelinger bør løbende være opmærksomme på at sikre indberetning af alle primær- og revisionsoperationer således, at komplethedsgraden af indberetninger kommer så tæt på 100% som muligt. Dette er en forudsætning for, at DKR kan være en et validt og brugbart værktøj for kvalitetsudvikling af knæalloplastik operationer og bl.a. for at kunne vurdere proteseoverlevelsen korrekt. Det er en endvidere en forudsætning for, at afdelingerne kan leve op til Bekendtgørelse nr. 459 af vedrørende indberetningspligt til godkendte kliniske kvalitetsdatabaser. DKR opfordrer afdelinger med en lav komplethedsgrad til at få indberettet de manglende data, idet finansieringen af DKR`s drift afhænger af en opnået komplethedsgrad på mindst 90%. Det anbefales, at alle patienter indkaldes til mindst én kontrol ca. 1 år efter primæroperationen af hensyn til vurderingen af kvaliteten af behandlingen. Dansk Knæalloplastik Register Årsrapport

72 12. Revisionspåtegning af Dansk Knæalloplastik Register Kompetencecenter Nord har gennemgået overstående årsrapport med udgangspunkt i Basiskrav for landsækkende kliniske kvalitetsdatabaser fra d. 11. maj 2007 opstillet af Danske Regioner. Dansk Knæalloplastik Register har eksisteret siden 1. januar 1997, og omfatter registrering af primære knæoperationer og revisioner. Denne årsrapport er baseret på alle patienter opereret i perioden fra 1. januar 1997 indtil 31. december 2007 og indberettet indtil 1. oktober Opgørelse af kvalitetsindikatorer er baseret på data indberettet i Databasen er tilknyttet Kompetencecenter Nord. Alle statistiske analyser i rapporten er foretaget af personale ved centeret. Årsrapporten indeholder et særskilt afsnit, hvor alle databasens kvalitetsindikatorer, inklusiv 2 proces- og 4 resultatindikatorer, beskrives. Alle kvalitetsindikatorer er offentliggjort på ikkeanonymiseret afdelingsspecifikt niveau med angivelse af landsresultater til sammenligning. Desuden udvikling over tiden for enkelte indikatorer er præsenteret i rapporten. Kvalitetsindikatorerne er præsenteret i både tabel- og grafisk form med henblik på at give læseren et bedre overblik. Kvalitetsindikatorerne er i vis omfang ledsaget af kommentarer. Rapporten indeholder et samlende afsnit med konklusion og anbefalinger fra styregruppen med konkrete forslag til, hvordan behandlingskvaliteten kan forbedres. Rapportens datagrundlag og statistiske analyser kan bære rapportens angivne konklusioner og anbefalinger. Rapporten indeholder to afsnit, inklusiv Datagrundlag - komplethedsgrad og data kvaliteten, hvor der redegøres for datagrundlag, datakvalitet, dækningsgrad, og komplethedsgrad. Sammenfattende er det vores vurdering, at Dansk Knæalloplastik Registers årsrapport 2007 i det væsentligste lever op til Basiskrav for landsækkende kliniske kvalitetsdatabaser specificeret af Danske Regioner og også opfylder Sundhedsstyrelsens krav vedr. afrapportering fra kliniske kvalitetsdatabaser. d. 1. december 2008 Alma B. Pedersen Søren P. Johnsen 1. reservelæge, PhD Forskningsoverlæge, PhD Kompetencecenter Nord Kompetencecenter Nord Dansk Knæalloplastik Register Årsrapport

73 13. Praktiske oplysninger Sekretariat Sekretær Anne Hjelm Klinisk Epidemiologisk Afdeling Aarhus Universitet Olof Palmes Allé Århus C Telefon: [email protected] Registerleder: Professor, overlæge, dr.med. Bjarne Lund, Rigshospitalet [email protected] Styregruppen for DKR Styregruppen for DKR består af: Overlæge Claus Emmeluth, repræsentant for Region Syd. Overlæge Henrik Schrøder, repræsentant for Region Hovedstaden. Overlæge Christian Petersen, repræsentant for Region Nord. Overlæge dr.med. Anders Odgaard, repræsentant for Dansk Ortopædisk Selskab. Overlæge Jesper Fabrin, repræsentant for Region Sjælland. 1. Reservelæge ph.d. Alma Becic Pedersen, repræsentant for Kompetencecenter Nord. Professor, overlæge, dr.med. Bjarne Lund, Rigshospitalet, formand og registerleder. Cheflæge Paul Bartels, Region Midtjylland (repræsenterer den registeransvarlige myndighed) Tilknyttede statistikere og konsulenter Statistiker, cand. scient. Frank Mehnert, Kompetencecenter Nord, Klinisk Epidemiologisk Afdeling, Aarhus Universitet. Forskningsoverlæge Søren P. Johnsen, Kompetencecenter Nord. Rapporten er udsendt til: Samtlige deltagende afdelinger, de enkelte regioner, Sundhedsstyrelsen, Danske Regioner, Dansk Ortopædisk Selskab, diverse medicinalfirmaer samt Norske og Svenske register. Endvidere vil de enkelte afdelinger modtage en lokalrapport, som muliggør en detaljeret sammenligning af egne resultater med landsresultaterne. Dansk Knæalloplastik Register Årsrapport