Frederiksberg Kommune. Sundheds og Omsorgsafdelingen

Transkript

1 2014 Frederiksberg Kommune Sundheds og Omsorgsafdelingen UANMELDT KOMMUNALT TILSYN KONG FREDERIK D. IX S HJEM KIRSTINEDALS VEJ FREDERIKSBERG FORSTANDER ANNIE ANDERSEN [ Tilsynet er udført d. 21. oktober 2014 af tilsynsassistent Kirsten Bech, Sundheds og Omsorgsafdelingen.]

2 1. Formål Formålet med det årlige uanmeldte kommunale tilsyn er at afdække og kontrollere hvor vidt plejehjemmet følger kvalitetsstandarderne, overholder relevant lovgivning herunder serviceloven, efterkommer borgerens retssikkerhed og leverer en ydelse med fokus på værdighed og respekt for det enkelte menneske. Tilsynet skal medvirke til at skabe mulighed for læring og fremadrettet udvikling af plejen, og at forebygge ved at gribe korrigerende ind, før mindre problemer udvikler sig til alvorlige problemer. 2. Metode Det uanmeldte kommunale tilsyn tager udgangspunkt i en helhedsvurdering af plejehjemmet, Kong Frederik IX s Hjem. Tilsynet har indledningsvis talt med den ansvarshavende sygeplejerske, da forstander Annie Andersen ikke er tilstede. Der er givet mundtlig tilbagemelding på tilsynsresultatet til ansvarshavende sygeplejerske løbende gennem dagen. Forstanderen har fået en tilbagemelding efterfølgende. Ved tilsynet er der foretaget interviews med 4 af plejehjemmets 68 beboere. 3 af de interviewede beboere er tilfældigt udvalgt ved tilsynet. Ledelsen har udvalgt én beboer med særlige plejebehov til gennemgang af tilsynet. Det skal bemærkes, at de 4 interviewede beboere har nedsat hukommelse. Ingen har demensdiagnose. Dette til trods har tilsynet fået mange relevante tilbagemeldinger. Såfremt tilbagemeldinger har givet anledning til særlig undren hos tilsynet, er disse efterfølgende drøftet med ledelsen. Alle beboere har givet tilsagn om at deltage i tilsynet. Der er foretaget interviews og samtaler med 3 medarbejdere, hvoraf ingen har ledelsesbeføjelser. Alle de interviewede medarbejdere har en sundhedsfaglig uddannelse. De har været ansat på plejehjemmet i mellem 3-11 år. Tilsynet har foretaget observationer på fællesarealer og observationer hos beboerne og medarbejdere samt gennemgået relevant dokumentation. Tilsynet har ikke talt med pårørende. 3. Bedømmelsen Tilsynet arbejder ud fra 34 målepunkter, der alle er valgt for at kunne beskrive forskellige dele af plejehjemmenes målopfyldelse i forhold til lovgivning, Frederiksberg Kommunes kvalitetsstandarder og almindelig faglig standard. Målepunkterne beskrives med enten ja eller nej og der kan ved hvert målepunkt afgives bemærkninger. Pointsystemet betyder, at hver gang der besvares ja, scores der ét point, ved nej scores nul point. Der er 28 målepunkter i afsnittet Dokumentation, observation og interview med beboere og medarbejdere. Der er 6 målepunkter i afsnittet Observationer på fællesarealerne. Målepunkterne besvares alle for hver enkelt beboer, som indgår i tilsynet. Der opnås en score for hvert målepunkt. Afslutningsvis lægges alle point sammen og divideres med antallet af beboere i tilsynet. Herved fremkommer et pointgennemsnit for hvert målepunkt. Da der ikke er lige muligheder for at inddrage pårørende i tilsynet, er pårørende interviewet ikke med i pointgivningen. 2

3 Antal mulige points i kategorien Dokumentation, observation og interview med beboere og medarbejdere. 28 målepunkter pr beboere / antal beboere Antal mulige points i kategorien Observationer på fællesarealer Antal mulige samlede points 6 målepunkter/ antal beboere Præsentation af Kong Frederik IX s Hjem Kong Frederik IX s Hjem er bygget i 1972 på initiativ fra Dansk Røde Kors og i samarbejde med Frederiksberg Kommune. I dag hører plejehjemmet under OK-Fonden. Plejehjemmet har 68 plejeboliger fordelt på 4 etager. Hver etage har en gruppekoordinator. På demensafdelingen er tillige tilknyttet en demenskoordinator. Der er daghjem i stueetagen med plads til 22 brugere. Plejehjemmet har eget køkken. Tilsynet henviser til Tilbudsportalen for Kong Frederik d. IX s Hjem for yderligere oplysninger: 5. Tilsynsresultat Afgørelsen kendetegnes ved et tilsynsresultat hvor tilsynet har konstateret nedenstående. Beboerne oplever, at de har en god og tryg hverdag. Beboerne oplever, at de generelt modtager en god individuel pleje og omsorg, ud fra egne behov, ønsker og vaner. Beboerne oplever at blive respekteret for deres ønsker og levevis. Beboerne oplever en imødekommende kommunikation. Kong Frederik IX s Hjem arbejder målrettet med en ernæringsstrategi. Plejehjemmet har ved tilsynet fejl og mangler jf. nedenstående vurdering og har opnået 30 points. Samlet vurdering Lever op til lovgivningen, kvalitetsstandarderne og almindelig faglig standard Lever på enkelte områder ikke fuldstændigt op til lovgivningen, kvalitetsstandarderne eller almindelig faglig standard Har fejl og mangler i forhold til lovgivning, kvalitetsstandarder eller almindelig faglig X standard. Har alvorlige fejl og mangler i forhold til lovgivningen, kvalitetsstandarderne og almindelig faglig standard. Har alvorlige fejl og mangler i forhold til lovgivningen, kvalitetsstandarderne og almindelig faglig standard. Forholdene har givet anledning til alvorlig kritik. 5.1 Indskærpelser Kong Frederik IX s Hjem fejl og mangler i forhold til lovgivning, kvalitetsstandarder eller almindelig faglig standard. 3

4 Tilsynet indskærper på baggrund af dokumentation, observation og interview med beboere og medarbejdere at ledelsen sikrer, at Jf. Sundhedsstyrelsens Vejledning om sygeplejefaglige optegnelser: der følges op og evalueres på iværksat pleje og behandling fx vægttab, uro, influenzavaccination og sår. Det fremgår ikke af dokumentationen i 3 af 4 stikprøver. Se mål 1 og 7. dokumentationen fremstår ajourført, så der ikke er tvivl om, hvilken pleje, støtte og træning borgeren har behov for. Fx målinger og ernæring og Bevægeapparat. Dette er ikke tilfældet i 2 af 4 stikprøver. Se mål 1 og 4. dokumentationen er systematisk og overskuelig. Fx i forhold til sygeplejefagligt problemområde, Respiration og cirkulation og når der er mange komplekse plejeforhold. Dette er ikke tilfældet i 2 af 4 stikprøver. Se mål 1 og 7. handleplaner på komplekse plejeforhold oprettes. Fx Respiration og cirkulation. Dette er ikke tilfældet i 2 af 4 stikprøver. Se mål 1 og 7. Jf. Frederiksberg Kommunes kvalitetsstandarder: dokumentationen sker i overensstemmelse med Frederiksberg Kommunes værdigrundlag som beskrevet i Kvalitetsstandard for plejeboliger 2012, således at der udvises et menneskesyn, hvor respekt for den enkelte beboers personlighed er i fokus. Dette er ikke tilfældet i 1 af 4 stikprøver. Se mål 7. Jf. Sundhedsstyrelsens Vejledning om patienters/beboeres retsstilling på plejehjem og i plejeboliger": informeret samtykke til kontakt til læge og undersøgelse dokumenteres i de sygeplejefaglige optegnelser. Informeret samtykke fremgår ikke i 2 ud af 4 stikprøver. Se mål 7. Jf. anden lovgivning: aftaler for hjælp for hele døgnet jf. "Lov om social service 87" er ajourførte. Dette er ikke tilfældet i 1 af 4 stikprøver. Se mål Anbefalinger Tilsynet lægger vægt på udvikling og læring i forbindelse med det lovpligtige uanmeldte tilsyn. På baggrund af afdækningen af ovenstående tilsynsresultat anbefaler tilsynet følgende: At ledelsen drøfter sygeplejefagligt problemområde Funktionsniveau, ADL, med medarbejderne således, at beboernes funktionsniveau beskrives ud fra, hvad beboeren rent faktisk evner. Instrukser og hjælpetekster i Care kan med fordel bruges vejledende. Se mål 1. Det anbefales, at ordet aldersvarende ikke benyttes i de sygeplejefaglige optegnelser, da begrebet er meget bredt og ofte ikke dækkende for plejehjemsbeboeres funktionsniveau. I stedet bør udelukkende funktionsniveau eller funktionstab dokumenteres. Begrebet alderssvarende er jævnligt benyttet i dokumentation af især syn og hørelse. At ved konstateret behov for ernæringsterapi, hvor der er lavet handleplan, da følges op på vægtændringer, så ofte, at der er en reel mulighed for at følge, om indsatsen virker og om der skal ændres tiltag. Dette også i relation til refleksion i forbindelse med Kong Frederik IX s ernæringsstrategi. Se mål 1. 4

5 At kompleksitet i samarbejdet med egen læge dokumenteres. Dette i forhold til vanskeligheder ved at komme i kontakt med lægen, manglende svar fra læge eller lang tilbagemeldingstid samt forsøg på at få egen læge til at aflægge lægebesøg grundet beboerens faldende almentilstand, herunder hjerteproblematik. Dette bør dokumenteres i forhold til plejepersonalets muligheder for at følge op på beboerens behov for pleje og behandling samt medarbejdernes retssikkerhed. Se mål Opfølgning på tidligere tilsyn Indskærpelser og krav fra seneste tilsyn / Bemærkninger Kommunalt tilsyn, indskærpelser, 19. november 2013 Tilsynet konstaterer, at der skriftligt er fulgt op på indskærpelser fra tilsynet i Dette til trods gentager sig omhandlende: opfølgning og evalueres på iværksat pleje og behandling, som også er konstateret ved Embedslægeinstitutionens tilsyn i informeret samtykke til undersøgelse og behandling Indskærpelser for aktuelle tilsyn i 2014 kan ses under punkt 5.1. Forstanderen har fremsendt en redegørelse på, hvorledes Kong Frederik IX s Hjem sikrer, at der systematisk følges op herpå. Embedslægeinstitutionens krav, 5. august 2014 Konceptet for det kommunale tilsyn indeholder fra 2011 ikke tilsyn på medicinområdet, hvorfor der henvises til Embedslægeinstitutionens tilsyn for dette. Sundhedsstyrelsen har ved tilsynet i 2014 fundet afvigelser fra gældende regler inden for sundhedsområdet, som har givet anledning til 10 krav: at de problemområder, der er angivet i målepunktet, er vurderet og beskrevet i den sygeplejefaglige dokumentation at der foreligger en aktuel oversigt over beboerens sygdomme og handicap, som er af betydning for pleje og behandling at det fremgår hvilke aftaler, der er indgået med de behandlende læger om kontrol og behandling af beboerens kroniske sygdomme at aktuel pleje og behandling og indikation for denne er beskrevet for alle beboernes sundhedsproblemer at opfølgning og evaluering af iværksat pleje og behandling er beskrevet at præparatets aktuelle handelsnavn, fremgår af medicinlisten at der er angivet maksimal døgndosis for p.n. medicin at det fremgår af journalen, hvornår egen læge har gennemgået beboerens medicin, og personalet har dokumenteret de relevante faglige oplysninger og de delegerede sundhedsfaglige opgaver vedrørende medicinhåndteringen at der ikke opbevares medicin med udløbet holdbarhedsdato at det fremgår af den sundhedsfaglige dokumentation, i hvilket omfang beboeren er i stand til at give et habilt samtykke til behandling/varetage 5

6 sine helbredsmæssige interesser, eller om disse interesser varetages helt eller delvist af pårørende eller værge Tilsynet har fulgt op på disse krav og har d. 15. december 2014 modtaget en redegørelse fra forstanderen som opfølgning på Embedslægetilsynet. 7. Datagrundlag, dokumentation, observation og interviews Skemaerne nedenfor forholder sig til specifikke mål med relation til lovgrundlag, kvalitetsstandarder og almindelig faglig standard. Der henvises til afsnit 8 Fremgangsmåde for uddybning. I det følgende præsenteres resultaterne af dataindsamlingen i relation til hvert målepunkt samt generelle bemærkninger hertil. I det følgende benyttes ordet stikprøver som den samlede betegnelse for sygeplejefaglige optegnelser. 1 Personlig pleje: Mål 1 Dokumentation Får beboerne den hjælp, de har behov for i forhold til personlig pleje? 1. stikprøve Sygeplejefagligt problemområde Funktionsniveau, ADL, beskriver, at beboeren ikke ønsker ADL og ikke kan overskue dette. Funktionsniveau bør beskrive evnen til at klare sig selv, dvs. hvad beboeren rent faktisk evner. Funktionsbeskrivelsen dokumenterer i sin helhed beboerens funktionsniveau. Sygeplejefagligt problemområde Ernæring er ikke fulgt op. Beboeren er vægtstabil i juni Vedkommende oplyser i august, at vedkommende ikke kan indtage normal kost. Der oprettes handleplan, hvor målet er, at beboeren holder vægten. Beboeren vejes 5 uger senere, hvor der er vægttab på 1.5 kg. Der er ikke dokumentation på opfølgning af vægttab. 2,4 1,3 Sygeplejefagligt problemområde Respiration og cirkulation beskrives som indenfor normalområdet. Der er ikke dokumentation af puls og blodtryk i Målinger eller Journal. 2. stikprøve I Handleplaner beskrives, at beboeren har tabt 7 kg på 6 måneder. Der er oprettet relevante mål og handlinger. Ny vejning er planlagt til om 3 måneder. Der bør følges tættere op på vægtændringer, hvor der er lavet handleplan. 3. stikprøve I Aktuel helbredsstatus henvises der i sygeplejefaglige problemområde Respiration og cirkulation til Målinger. Der er ikke dokumentation af målinger. Beboeren har ødemer og der er ændringer i medicinske behandling. Der er ikke oprettet 6

7 handleplan på det komplekse plejeforhold. Relevante data findes i Journalen. Sygeplejefaglige problemområde Ernæring er dokumenteret. Beboeren er underernæret, nødes og tilbydes mange små ernæringsrige retter. Der er ikke fulgt op med vejning. Døgnrytme og aftaler er ikke ajourført i forhold til Aktuel helbredsstatus. Beboerens almentilstand er hastigt ændret. Der er ikke fulgt op på handleplaner i relation til ernæring. Observation 4. stikprøve Sygeplejefagligt problemområde Funktionsniveau, ADL, beskriver, at beboeren skal have hjælp til ADL og ikke kan overskue, hvad vedkommende skal. Funktionsbeskrivelsen bør beskrive evnen til at klare sig selv, dvs. hvad beboeren rent faktisk evner. Funktionsbeskrivelsen dokumenterer i sin helhed beboerens funktionsniveau. 1. beboer Beboeren ser normalvægtig ud. Indtager blød kost. Beboerens tænder ses med store belægninger. 2. beboer Beboeren ser ud til at have tabt sig. Beboer 3. beboer Beboeren er alment svækket. Har ødemer. Fri respiration. 1. beboer Beboeren er tilfreds med maden. Oplever ikke, at vægttabet er problematisk. Ønsker ikke regelmæssig tandbørstning. 2. beboer Beboeren oplever, at have tabt sig, da vedkommendes bukser er blevet for store. Håber på at tage lidt på i vægt. Medarbejder (målepkt.1) 3. beboer Beboeren er bekendt med, at vedkommende har meget væske i kroppen og håber, at det aftager. 1. medarbejder Medarbejderen oplyser, at beboeren efter eget ønske indtager en ensidig kost. Ønsker oftest ikke at børste tænder, eller at modtage hjælp hertil. 2. medarbejder Medarbejderen oplyser, at der netop er indgået aftale om, at beboeren skal tilbydes vejning indenfor ugens udgang. 3. medarbejder Medarbejderen redegør for komplekse plejeforhold og samarbejdsrelationer til egen læge. 7

8 Medarbejder (målepkt.2) Samlet antal point medarbejder Ikke interviewet. 2 Hjælp, støtte og omsorg Mål 2 Dokumentation Observation Får beboerne den hjælp, de har behov for i forhold til hjælp, støtte og omsorg? 1,2,4 3 Beboer Medarbejder (målepkt.1) Medarbejder (målepkt.2) Samlet antal point Aktiviteter Mål 3 Dokumentation Beboer Medarbejder Samlet antal point beboer Beboeren har haft fødselsdag for få dage siden. Flere blomsterbuketter er visne. Beboeren kan ikke selv passe blomster. 4. medarbejder Ikke interviewet. Får beboerne aktivitetstilbud samt den hjælp, de har behov for i forhold til aktiviteter? 4 Træning, medinddragelse og vedligeholdelse af ADL-funktioner Mål 4 Får beboerne den hjælp, de har behov for i forhold til træning, medinddragelse og vedligeholdelse af ADL-funktioner? Dokumentation 3. stikprøve 1,2,4 3 Sygeplejefagligt problemområde Bevægeapparat er ikke ajourført i Funktionsvurderingen. Handleplan er ajourført. Beboer Medarbejder 4. medarbejder Ikke interviewet. Samlet antal point Praktisk hjælp Mål 5 Observation Beboer Får beboerne den hjælp, de har behov for i forhold til praktisk hjælp? 8

9 Medarbejder Samlet antal point medarbejder Ikke interviewet. 6 Hverdagen på plejehjemmet Mål 6 Har beboerne en god og tilfredsstillende hverdag? Beboer 1. beboer Beboeren oplever, at af og til tager det lang tid, fra man trykker på sin kaldeknap, til hjælpen kommer. Beboeren oplever dette generende. Beboeren er tryg, da vedkommende ved, at der altid kommer hjælp. Medarbejder Samlet antal point beboer Beboeren oplever, at af og til tager det lang tid, fra man trykker på sin kaldeknap, til hjælpen kommer. Beboeren er tryg, da vedkommende ved, at der altid kommer hjælp. 4. medarbejder Ikke interviewet. 7 Værdigrundlag Mål 7 Dokumentation Oplever beboerne at blive behandlet i overensstemmelse med Frederiksberg Kommunes værdigrundlag som beskrevet i kvalitetsstandarderne? 1. stikprøve Der er ikke dokumentation på evaluering af iværksat pleje og behandling. Det vedrører medicinsk behandling for uro, samt afføringsmønster, opkastninger og influenzavaccination. 2. stikprøve Der er ikke dokumentation for samtykke til kontakt til læge, som aflægger besøg. Beboeren har flere tilbagevendende komplekse plejeforhold. Dokumentationen i Journalen er præget af mange notater af forskellig karakter, som gør det vanskeligt at bevare overblikket i pleje - og behandlingsforløb. Notaterne bør føres i handleplaner. Dette så der kommer systematik og overskuelighed og således, at evalueringer og nye tiltag kan vurderes i forhold til beboerens tidligere funktionsniveau og fremtidige behov. Generelt fremstår dokumentationen fagligt relevant. En enkelt gang er der i journalskrivningen anvendt upassende sprogbrug. 3. stikprøve Beboeren har flere tilbagevendende komplekse plejeforhold. 9

10 Dokumentationen i Journalen har mange notater af forskellig karakter, som gør det vanskeligt at bevare overblikket i pleje - og behandlingsforløb. Notaterne bør føres i handleplaner. Dette så der kommer systematik og overskuelighed og således, at evalueringer og nye tiltag kan vurderes i forhold til beboerens tidligere funktionsniveau og fremtidige behov. Kompleksitet i forhold til ikke at kunne komme i kontakt med beboerens egen læge og manglende aflægning af lægebesøg bør dokumenteres i forhold til beboerens dalende almentilstand og medarbejdernes retssikkerhed. 4. stikprøve Beboeren har slået sig på benet. Der er sat en filmplade på. Der er ikke dokumentation på opfølgning. Observation Beboer Medarbejder Samlet antal point 12 4 Der er ikke samtykke til urinundersøgelse og undersøgelse i forbindelse med lægebesøg. 3. medarbejder Medarbejderen oplever, at det er vanskeligt at komme i kontakt med egen læge. Medarbejderen har drøftet kompleksiteten i plejen med den øvrige personalegruppe og ledelse. Medarbejderen er utryg ved, at egen læge ikke melder tilbage, når medarbejderne kontakter vedkommende. 4. medarbejder Ikke interviewet. 8 Arbejdsmiljø Mål 8 Beboer Medarbejder (målepkt.1) Medarbejder (målepkt.2) Samlet antal point 12 0 Har medarbejderne tilfredsstillende forhold og er de faglige forudsætninger adækvate? 1. beboer Beboeren oplever, at der variation i medarbejdernes faglige tilgang. Vedkommende oplever, at nogle medarbejdere efterlader hjemmet lidt rodet og andre ikke gør det. 7.1 Observationer på fællesarealer I forbindelse med rundgang på plejehjemmet har tilsynet fokus på, om beboerne deltager i aktiviteter og / eller underholdning individuelt eller i grupper. Desuden observerer tilsynet omgangsformen, herunder dialog og tone mellem beboere og medarbejdere, beboere imellem, samt mellem medarbejderne. 10

11 Det skal for en god ordens skyld understreges, at tilsynets observationer fra rundgangen, som præsenteres i det følgende, er udtryk for et øjebliksbillede. Observationer på fællesarealerne Er der et aktivt miljø på fællesarealerne Er rengøringsstandarden tilfredsstillende? Er der fællesskab og Tilsynet deltager ikke i måltidet. trivsel omkring måltidet? Er kommunikationen respektfuld? Bliver beboerne behandlet værdigt? Er personalets kompetencer adækvate? Samlet antal point Pårørende Det har ikke været muligt at tale med pårørende. Oplever de pårørende at deres pårørende er tilfredse med følgende: Den personlige pleje Hjælp, støtte og omsorg Aktiviteter Træning og ved ligeholdelse af ADL-funktioner Praktisk hjælp Hverdagen på plejehjemmet Værdigrundlag Arbejdsmiljø 11

12 8. Fremgangsmåde 8.1 Beskrivelse af fremgangsmåden ved tilsynet. På baggrund af relevant lovgivning og Frederiksberg Kommunes kvalitetsstandarder er der udarbejdet 8 målepunkter, som anvendes på samtlige plejehjem. Der anvendes flere dataindsamlingsmetoder, herunder studier af dokumentationsmateriale, observation i beboerens eget hjem og på fællesarealer og interview af beboere og medarbejdere. Pårørende inddrages såfremt der ved tilsynet er pårørende tilstede, der ønsker at deltage i interview. Ligeledes indhentes information ved dialog med forstander og evt. anden ledelse. Hvert målepunkt vurderes ud fra fire synsvinkler: 1. Dokumentation, vurderet ud fra en gennemgang af følgende inden for det enkelte målepunkt: a. Sundhedsstyrelsens vejledning om sygeplejefaglige optegnelser b. Aftaler for hjælp i hele døgnet 2. Observation a. Hvad der observeres i forbindelse med rundgang på fællesarealer og besøg i beboernes egne hjem 3. Beboere a. Den viden, der indhentes gennem interviews med beboere 4. Medarbejdere a. Den viden, der indhentes gennem interviews med medarbejdere og ledelsen Følgende 8 kategorier er udvalgt som målepunkter : 1. Personlig pleje 2. Hjælp, støtte og omsorg 3. Aktiviteter 4. Træning og vedligeholdelse af ADL-funktioner 5. Praktisk hjælp (til f.eks. rengøring, rengøring af hjælpemidler og tøjvask) 6. Hverdagen på plejehjemmet (bl.a. måltider, medinddragelse og indflydelse på egen hverdag) 7. Værdigrundlag 8. Arbejdsmiljø (Medarbejderforhold og faglige forudsætninger) 8.2 Tilsynsforløbet afvikles som følgende: Tilsynet udføres i dagtimerne, bortset fra 2 steder, der årligt vil blive udvalgt til i stedet at få tilsyn i aftentimerne. Tilsynsenheden har forud for det uanmeldte tilsynsbesøg tilfældigt udvalgt beboere, der skal indgå i tilsynet. Ved besøgsstart kontaktes plejehjemmets leder eller stedfortræderen, som orienteres om tilsynet. Tilsynet orienteres om den aktuelle situation på plejehjemmet i forhold til plejetyngde og personalets kompetenceniveau samt relevante tiltag og forandringer siden det seneste tilsyn. Lederen får mulighed for at foreslå ændringer til listen med de udvalgte beboere, hvis særlige hensyn taler for det. Ledelsen anmodes om at kontakte de udvalgte beboere for at indhente accept af, hvorvidt beboerne ønsker at deltage i / tale med tilsynet samt om tilsynet må læse den dokumentation, der findes for den enkelte beboer m.v. Tilsagnet dokumenteres af plejehjemmet i beboerens journal. 12

13 Ved interviewet med beboerne kan det aftales med plejehjemmets leder, at beboernes kontaktpersoner/relevant medarbejder er til stede ved præsentationen af tilsynsassistenten, så situationen opleves så tryg som muligt for beboeren. Tilsynet kontrollerer ved stikprøve den dokumentation plejehjemmet har for de udvalgte beboere. Med udgangspunkt i en interviewguide gennemføres kvalitative interviews med de udvalgte beboere. Tilsynet foretager ligeledes observationer hos de udvalgte beboere. Der deltager ikke medarbejdere i dette interview, medmindre beboeren udtrykker ønske herom. Med udgangspunkt i en interviewguide foretages der kvalitative interview med de udvalgte beboeres kontaktpersoner/relevante medarbejdere. Rundgang på plejehjemmet foregår således, at tilsynet går rundt på plejehjemmet uden ledsagelse. Tilsynet foretager observationer på plejehjemmets fællesarealer af beboernes aktiviteter, af træningen, div. spil, hygiejniske forhold samt rengøring. Lederen kontaktes ved tilsynets afslutning. Opklarende spørgsmål drøftes og lederen får en kort tilbagemelding på tilsynets forløb. Tilsynsrapport udarbejdes og sendes til kommentering, hvor plejehjemslederen har mulighed for at rette faktuelle fejl, fx et forkert navn eller en misforståelse. Tilsynet retter fejlene. Den endelige tilsynsrapport sendes til plejehjemmet chefen for Sundheds og Omsorgsafdelingen og Sundheds- og Omsorgsudvalget. Tilsynsrapporten sendes i formel høring Handicap- og Ældreråd. I den formelle høring kan holdninger til tilsynsrapporten tilkendegives. 13