Frederiksberg Kommune. Sundheds og Omsorgsafdelingen

Transkript

1 2014 Frederiksberg Kommune Sundheds og Omsorgsafdelingen OPFØLGENDE UANMELDT KOMMUNALT TILSYN OK-HUSET LOTTE BORGMESTER FISCHERS VEJ 2A 2000 FREDERIKSBERG VED FORSTANDER CHARLOTTE ANDREASEN Tilsynet er udført d. 15. juli 2014 af Kirsten Bech, Sundheds og Omsorgsafdelingen.

2 Formål Dette er et opfølgende tilsyn på det uanmeldte kommunale tilsyn, som blev aflagt d. 28. oktober Frederiksberg kommunes tilsyn har i 2012 aflagt et uanmeldt skærpet tilsyn og i 2013 aflagt yderligere 3 skærpede tilsyn, også indeholdende medicingennemgang. OK-Hjemmet Lotte havde ved det seneste uanmeldte kommunale tilsyn rettet op på krav og indskærpelser, men grundet flytning og implementering af Frederiksberg Kommunes fælles it-omsorgssystem KMD Care, er det besluttet at aflægge endnu et opfølgende tilsyn, når plejehjemmet er indflyttet på Borgmester Fischers Vej. Dette for sikring af, at dokumentationen følger Sundhedsstyrelsens vejledninger. OK-Hjemmet Lotte hedder efter flytningen OK-Huset Lotte. Formålet med det årlige uanmeldte kommunale tilsyn er at afdække og kontrollere hvor vidt plejehjemmet følger kvalitetsstandarderne, overholder relevant lovgivning herunder serviceloven, efterkommer beboerens retssikkerhed og leverer en ydelse med fokus på værdighed og respekt for det enkelte menneske. Tilsynet skal medvirke til at skabe mulighed for læring og fremadrettet udvikling af plejen, og at forebygge ved at gribe korrigerende ind, før mindre problemer udvikler sig til alvorlige problemer. Metode Tilsynet har indledningsvis talt med souschefen, idet forstander Charlotte Andreasen har ferie. Souschefen har efterfølgende orienteret forstanderen om tilsynet. Ved dette uanmeldte opfølgende tilsyn er der efter faglig vurdering primært fokus på dokumentation og medicinhåndtering. Tilsynet følger derved ikke Frederiksberg Kommunes tilsynskoncept stringent. Tilsynet gennemgår OK-Huset Lottes efterlevelse af Sundhedsstyrelsens Vejledning om sygeplejefaglige optegnelser, inkl. dokumentation jf. aftaler med Frederiksberg Kommunes Care Support, overholdelse af Servicelovens bestemmelser, samt medicinhåndtering. Tilsynet har gennemgået dokumentation på 2 tilfældigt udvalgte beboer samt 1 beboer, som er udvalgt af en medarbejder. Dette efter ønske fra medarbejder og ledelse med henblik på læring. ne har givet tilsagn om at deltage i tilsynet. Tilsynet har kort talt med beboerne om deres tilfredshed med at bo i OK-Huset Lotte. Ingen af de interviewede har væsentligt nedsat hukommelse. Såfremt tilbagemeldinger har givet anledning til særlig undren hos tilsynet, er disse efterfølgende drøftet med ledelsen. Tilsynet har forinden gennemgang af beboerjournal og beboerinterview kort interviewet 1 medarbejder og souschefen om deres kendskab til beboerne. Interviewet følger ikke tilsynskonceptet stringent, hvorfor ikke alle rubrikker i Datagrundlaget er udfyldt. Tilsynsresultat Afgørelsen kendetegnes ved et tilsynsresultat hvor tilsynet har konstateret nedenstående. At beboerne oplever, at der på OK-Hjemmet Lotte udvises respekt for deres ønsker om levevis. At beboerne tilkendegiver, at de får den hjælp de har behov for. At beboerne tilkendegiver, at de trives og har en god hverdag. At beboerne oplever, at de generelt er tilfredse med deres nye boliger. 2

3 At arbejdet med implementeringen af KMD Care vidner om en konstruktiv og målrettet indsats og at dokumentationen generelt fremstår ajourført og relevant. Plejehjemmet har ved tilsynet fejl og mangler jf. nedenstående vurdering. Samlet vurdering Lever op til lovgivningen, kvalitetsstandarderne og almindelig faglig standard Lever på enkelte områder ikke fuldstændigt op til lovgivningen, kvalitetsstandarderne eller almindelig faglig standard Har enkelte fejl og mangler i forhold til lovgivning, kvalitetsstandarder eller almindelig faglig X standard. Har alvorlige fejl og mangler i forhold til lovgivningen, kvalitetsstandarderne og almindelig faglig standard. Har alvorlige fejl og mangler i forhold til lovgivningen, kvalitetsstandarderne og almindelig faglig standard. Forholdene har givet anledning til alvorlig kritik. Indskærpelser Tilsynet indskærper på baggrund af dokumentation, interview med borgere og observation, at Jf. Sundhedsstyrelsens Vejledning om sygeplejefaglige optegnelser : alle sygeplejefaglige problemområder er dokumenterede. Dette er ikke tilfældet for træning i 2 af 3 stikprøver. Se mål 4 og 7. der bliver fulgt op og evalueret på iværksat pleje og behandling. Det fremgår ikke af dokumentationen i 1 af 3 stikprøver. Se mål 7. dokumentationen skal fremstå ajourført. Dette er ikke tilfældet for 1 af 3 stikprøver. Se mål 7. Jf. Frederiksberg Kommunes kvalitetsstandarder: Frederiksberg Kommunes Kvalitetsstandard for aktivitet efterleves. Dette er ikke tilfældet i 2 af 3 stikprøver. Se mål 3. Frederiksberg Kommunes Kvalitetsstandard for træning efterleves. Dette er ikke tilfældet i 2 af 3 stikprøver. Se mål 4. Jf. Sundhedsstyrelsens Vejledning om patienters/beboeres retsstilling på plejehjem og i plejeboliger": informeret samtykke til behandling og kontakt til egen læge dokumenteres i de sygeplejefaglige optegnelser. Det fremgår ikke af dokumentationen, at der er givet samtykke i 1 af 3 stikprøver. Se mål 7. Jf. Sundhedsstyrelsens Korrekt håndtering af medicin : medicinens holdbarhedsdato ikke er overskredet. Dette er tilfældet i 2 af 3 stikprøver. anbrudsdato skrives på medicinske salver og dråber. Dette er tilfældet i 1 af 3 stikprøver. medicin, som ikke er i brug, opbevares adskilt fra medicin, der er i brug. Dette er tilfældet i 2 af 3 stikprøver. aktuelle handelsnavn fremgår af medicinlisten. Dette er tilfældet i 1 af 3 stikprøver. 3

4 Anbefalinger Tilsynet lægger vægt på udvikling og læring i forbindelse med det lovpligtige uanmeldte tilsyn. På baggrund af afdækningen af ovenstående tilsynsresultat samt beboerinterviews anbefaler tilsynet følgende: at ledelsen følger op på implementeringen af KMD Care for alle medarbejdere. at ledelsen fortsat sikrer undervisning, oplæring og vejledning af medarbejderne i sundhedsfaglig dokumentation og brugen heraf. Dette med henblik på, at vigtig information ikke går tabt. at ledelsen ved egenkontrol sikrer, at det varme måltid serveres varmt. at ledelsen ved egenkontrol sikrer, at alle klokkekald fungerer. Datagrundlag, dokumentation, observation og interviews 1 Personlig pleje: Mål 1 Får beboerne den hjælp, de har behov for i forhold til personlig pleje? 2 Hjælp, støtte og omsorg Mål 2 3 Aktiviteter Mål 3 Får beboerne den hjælp, de har behov for i forhold til hjælp, støtte og omsorg? Får beboerne aktivitetstilbud samt den hjælp, de har behov for i forhold til aktiviteter? x x,x I 2 af 3 sygeplejefaglige optegnelser er der ikke dokumentation for tilbud om aktivitet til beboeren. En beboer vil gerne mere ud at gå tur samt handle. En beboer er tilfreds med de mange underholdningstilbud. Er af og til ude at handle. Holder mest af at ligge i sin seng. En medarbejder oplyser, at beboeren, som gerne vil mere ud at gå, har en bekendt, som fast går tur med vedkommende. en x,x er på terrassen dagligt. Er ofte til frokost og kulturelle arrangementer med pårørende. En medarbejder oplever, at en beboer er meget svær at motivere til deltagelse i aktiviteter. 4

5 4 Træning, medinddragelse og vedligeholdelse af ADL-funktioner Mål 4 Får beboerne den hjælp, de har behov for i forhold til træning, medinddragelse og vedligeholdelse af ADL-funktioner? I 1 af 3 sygeplejefaglige optegnelser er der ikke dokumentationen x x,x for behov for træning. en er svimmel, bruger rollator og er faldtruet. en er overvægtig, hvilket der er lavet handleplan på. I 1 af 3 sygeplejefaglige optegnelser er der ikke dokumentationen for behov for træning. en bruger stok, rollator og kørestol. En beboer gør selv gymnastik. en oplever ikke, at have yderligere behov. Den faldtruede beboer ønsker ikke træning. En beboer ønsker ikke at deltage i træning. Oplyser selvstændigt at træne. En medarbejder oplever, at den faldtruede beboer er meget svær x,x at motivere til deltagelse i træning. en vedbliver med at motivere. 5 Praktisk hjælp Mål 5 Får beboerne den hjælp, de har behov for i forhold til praktisk hjælp? En beboer oplever, at af og til forsvinder tøj. Vedkommende har aldrig reelt mistet tøj, men oplever det generende, at tøjet kan findes hos andre beboere. x,x 6 Hverdagen på plejehjemmet Mål 6 Har beboerne en god og tilfredsstillende hverdag? En beboer oplever, at af og til er det varme måltid koldt ved serveringen. I de situationer tilbydes beboeren, at maden varmes. En beboer oplever, at af og til kommer personalet ikke, når vedkommende trykker på hjælp-knappen på armen og at vedkommende ikke tjekkes hyppigt nok af frygt for at være faldet. En beboer oplever, at boligens indretning er uhensigtsmæssig. Dette da stuen er meget i sammenligning med soveværelset og at det på grund af placering af vinduer/fransk altan ikke er muligt at ændre på indretningen. Tilsyn og beboer afprøver hjælp knappen under interviewet. x,x x Der kommer ikke hjælp. Efterfølgende er der umiddelbart ikke registreret klokkekald. ens stue er smal og kan være vanskelig at komme rundt i med rollator. Stuen er ikke overmøbleret. 5

6 En medarbejder bekræfter, at det varme måltid af og til ikke er helt varmt og i de situationer varmer det. En medarbejder oplever, at beboeren ikke altid trykker hårdt nok på klokkekaldet. en tilses hver time i dag- og aftenvagt. Ringer selv ved behov for hjælp om natten. 7 Værdigrundlag Mål 7 Oplever beboerne at blive behandlet i overensstemmelse med Frederiksberg Kommunes værdigrundlag som beskrevet i kvalitetsstandarderne? I 1 af 5 sygeplejefaglige optegnelser er der ikke dokumentation for samtykke til kontakt til egen læge vedrørende ændring af laksantia. Der er ikke evalueret på smertebehandling. I 1 af 3 sygeplejefaglige optegnelser er der i Aktuel helbredsstatus enkelte steder ikke helt ajourført efter indflytning for ca. 2 måneder siden. Det vedrører, at beboeren har kontaktet egen læge for ½ år siden, samt boligens indretning. I 1 af 3 sygeplejefaglige optegnelser er der ikke dokumentation for bevægeapparatets anatomi. ens brug af stok, rollator og kørestol er dokumenteret. Medicinhåndtering OK-Huset Lotte dokumenter al medicinadministration i KMD Care. I 2 af 3 stikprøver findes 2 medicinpræparater med overskredet holdbarhed. o Hos den ene beboer er medicinen ikke aktuel og beboeren har derfor ikke fået den. o Hos den anden beboer, kan det antages, at medarbejderne har hjembestilt ny medicin, og taget dette i brug, hvorved den ældste medicin sidenhen reelt har overskredet holdbarhedsdatoen. I 1 af 3 stikprøver er øjendråber anbrudt uden dato er påskrevet. I 2 af 3 stikprøver opbevares medicin, som ikke er i brug, ikke adskilt fra medicin, der er i brug. I 1 af 3 stikprøver er der ikke overensstemmelse mellem medicinens handelsnavn på medicinlisten og på medicinbeholderen i beboerens medicinkasse, fx tbl. Zopiclon 7,5 mg på medicinlisten og tbl. Imozop 7,5 mg i medicinkassen. 6