Frederiksberg Kommune. Sundheds og Omsorgsafdelingen

Transkript

1 2012 Frederiksberg Kommune Sundheds og Omsorgsafdelingen UANMELDT KOMMUNALT TILSYN BETANIAHJEMMET KONG GEORGS VEJ 3, 2000 FREDERIKSBERG VED FORSTANDER LAUST SØRENSEN [ Tilsynet er udført d. 25. september 2012 af Kirsten Bech og Lisbet Reuter, Sundheds og Omsorgsafdelingen.]

2 1. Formål Formålet med det årlige uanmeldte kommunale tilsyn er at afdække og kontrollere hvor vidt plejehjemmet følger kvalitetsstandarderne, overholder relevant lovgivning herunder serviceloven, efterkommer borgerens retssikkerhed og leverer en ydelse med fokus på værdighed og respekt for det enkelte menneske. Tilsynet skal medvirke til at skabe mulighed for læring og fremadrettet udvikling af plejen, og at forebygge ved at gribe korrigerende ind, før mindre problemer udvikler sig til alvorlige problemer. 2. Metode Det uanmeldte kommunale tilsyn tager udgangspunkt i en helhedsvurdering af Plejehjemmet. Tilsynet har indledningsvis talt med afdelingsleder Kenneth Petersen, efterfølgende givet mundtlig tilbagemelding på tilsynsresultatet til ledergruppen. Forstander Laust Sørensen var ikke tilstede på tilsynsdagen. Ved tilsynet er der foretaget interviews med 4 af Plejehjemmets 60 beboere. Tre af de interviewede beboere er tilfældigt udvalgt forud for tilsynet. Ledelsen har udvalgt én beboer med særlige plejebehov til gennemgang af tilsynet. Det skal bemærkes, at 2 af de interviewede har nedsat hukommelse, men ikke demensdiagnose. Dette til trods har tilsynet fået mange relevante tilbagemeldinger. Såfremt tilbagemeldinger har givet anledning til særlig undren hos tilsynet, er disse efterfølgende drøftet med ledelsen. Alle beboerne har givet tilsagn om at deltage i tilsynet. Der er foretaget interviews med 4 medarbejdere, hvoraf ingen har ledelsesbeføjelser. De interviewede medarbejdere har forskellige sundhedsfaglige uddannelser. De har været ansat på plejehjemmet i mellem 10 måneder og 11 år. Tilsynet har foretaget observationer på fællesarealer og observationer hos beboere og medarbejdere samt gennemgået relevant dokumentation. Ingen pårørende har medvirket i interviews. 3. Bedømmelsen Tilsynet arbejder ud fra 34 målepunkter, der alle er valgt for at kunne beskrive forskellige dele af plejehjemmenes målopfyldelse i forhold til lovgivning, Frederiksberg Kommunes kvalitetsstandarder og almindelig faglig standard. Målepunkterne beskrives med enten ja eller nej og der kan ved hvert målepunkt afgives bemærkninger. Pointsystemet betyder, at hver gang der besvares ja, scores der ét point, ved nej scores nul point. Der er 28 målepunkter i afsnittet Dokumentation, observation og interview med beboere og medarbejdere. Der er 6 målepunkter i afsnittet Observationer på fællesarealerne. Målepunkterne besvares alle for hver enkelt beboer, som indgår i tilsynet. Der opnås en score for hvert målepunkt. Afslutningsvis lægges alle point sammen og divideres med antallet af beboere i tilsynet. Herved fremkommer et pointgennemsnit for hvert plejehjem. Da der ikke er lige muligheder for at inddrage pårørende i tilsynet, er pårørende interviewet ikke med i pointgivningen. 2

3 Antal mulige points i kategorien Dokumentation, observation og interview med beboere og medarbejdere. 28 målepunkter pr beboere / antal beboere Antal mulige points i kategorien Observationer på fællesarealer Antal mulige samlede points 6 målepunkter/ antal beboere Præsentation af Betaniahjemmet Betaniahjemmet er et selvejende plejehjem der ejes og drives af Betaniaforeningen, som er en organisation under Metodistkirken i Danmark. Plejehjemmet har eksisteret siden Betaniahjemmet har fokus på omsorg for demensramte. De har etableret demensafsnit, ansat demenskonsulent, produceret film og afholder undervisning i demens. Betaniahjemmet har boliger til 60 beboere fordelt på 4 etager. Der er én leder tilknyttet demensafdelingen, samt én leder for de øvrige 3 afdelinger. Tillige er der en overordnet sygeplejefaglig leder. Tilsynet henviser til Tilbudsportalen for Betaniahjemmet for yderligere oplysninger: Betaniahjemmet har en forening for frivillige med aktuelt 10 faste medlemmer. Foreningen arrangerer 1 gang ugentlig tur ud i det blå. Ligesom de jævnligt arrangerer fester og andre arrangementer for beboerne på Betaniahjemmet. Betaniahjemmet har etableret et beboer- og kostråd. Rådet afholder møde en gang om måneden. Der er ikke valg til rådet, alle beboerne velkomne til at deltage, derved har alle mulighed for at blive inddraget i planlægningen af aktiviteterne på plejehjemmet Betaniahjemmet, samt den daglige kostplanlægning. Betaniahjemmet har i år arrangeret 7 vellykkede ferierejser i ind og udland, ud fra beboernes ønsker og behov. 5. Tilsynsresultat Afgørelsen kendetegnes ved et tilsynsresultat hvor tilsynet har konstateret nedenstående. Beboerne oplever en god omgangstone og medarbejderne generelt udviser respekt for beboernes levevis. Beboerne støttes i at bruge deres resurser og modtager støtte/hjælp i det omfang, de har behov for det. Beboerne føler sig velplejede og har en god hverdag på Betaniahjemmet. Medarbejderne har et godt kendskab til den enkelte beboer og en god faglig viden om beboernes problemstillinger. Medarbejderne oplever, at Betaniahjemmet er en god arbejdsplads, med et godt tværfagligt samarbejde og gode muligheder for kompetenceudvikling. 3

4 Betaniahjemmet har en god rengøringsstandard. Betaniahjemmet har ved tilsynet fejl og mangler jf. nedenstående vurdering og har opnået 31 points. Samlet vurdering Lever op til lovgivningen, kvalitetsstandarderne og almindelig faglig standard Lever på enkelte områder ikke fuldstændigt op til lovgivningen, kvalitetsstandarderne eller almindelig faglig standard Har enkelte fejl og mangler i forhold til lovgivning, kvalitetsstandarder eller almindelig faglig X standard. Har alvorlige fejl og mangler i forhold til lovgivningen, kvalitetsstandarderne og almindelig faglig standard. Har alvorlige fejl og mangler i forhold til lovgivningen, kvalitetsstandarderne og almindelig faglig standard. Forholdene har givet anledning til alvorlig kritik. 5.1 Indskærpelser Betaniahjemmet har enkelte fejl og mangler i forhold til lovgivning, kvalitetsstandarder eller almindelig faglig standard. Tilsynet indskærper på baggrund af dokumentation, observation og interview med beboere og medarbejdere at ledelsen sikrer, at Jf. Sundhedsstyrelsens Vejledning om sygeplejefaglige optegnelser: der evalueres på iværksat pleje og behandling, herunder ernæringsproblematik med vejning og at handleplaner ajourføres og evalueres. Dette er ikke tilfældet i af 4 stikprøver. Se mål 1. der bliver fulgt op og evalueret på iværksat pleje og behandling. Det fremgår ikke af dokumentationen i 3 ud af 3 stikprøver, at der er fulgt op på behandling for urinvejsinfektion, udslet og blodsukkermåling. Se mål 7. Jf. Frederiksberg Kommunes kvalitetsstandarder: Frederiksberg Kommunes kvalitetsstandarder for rengøring overholdes. Dette er ikke tilfældet hos 1 af 4 beboere. Se mål 5. Frederiksberg Kommunes kvalitetsstandarder for personlig pleje overholdes. Dette er ikke tilfældet hos 1 af 4 beboere. Se mål 6. beboerne bliver behandlet i overensstemmelse med Frederiksberg Kommunes værdigrundlag som beskrevet i Kvalitetsstandard for plejeboliger 2012, således at der udvises et menneskesyn, hvor respekt for den enkelte beboers personlighed, ressourcer og ønsker er i fokus. Se mål 7 og 7,1 samt anbefalingen nedenfor. 1 beboer udtrykker, at enkelte medarbejdere ikke er lydhøre overfor vedkommendes særlige behov eller ønske. Se mål 6 og 8. 4

5 Jf. Sundhedsstyrelsens Vejledning om patienters/beboeres retsstilling på plejehjem og i plejeboliger": der udelukkende tages urin-stik såfremt beboeren har samtykket hertil og at dette dokumenteres. Dette er ikke tilfælde i 1 ud af 4 stikprøver. Se mål 7. informeret samtykke til behandling bliver dokumenteret i de sygeplejefaglige optegnelser. Det fremgår ikke af dokumentationen, at der er givet samtykke i 2 ud af 4 stikprøver. Se mål 7. Jf. anden lovgivning: Hygiejne jf. retningslinjer fra Statens Serum Institut: Én medarbejder bærer armbånd. Personale må ikke bære smykker og ure på hænder, håndled og underarme, når der er kontakt med beboere, jf. retningslinjer fra Statens Serum Institut, for at forebygge smittespredning, ligesom lang hår skal samles. Se mål Anbefalinger Tilsynet lægger vægt på udvikling og læring i forbindelse med det lovpligtige uanmeldte tilsyn. På baggrund af afdækningen af ovenstående tilsynsresultat anbefaler tilsynet følgende: At ledelsen sikrer, at medarbejderne giver beboerne mulighed for fleksibilitet i forhold til ønsker om tidspunktet for hjælp til at komme i seng. Se mål 5. at ledelsen sikrer, at medarbejderne kender og efterlever Frederiksberg Kommunes kvalitetsstandarder. Se mål 7. At ledelsen fortsætter fokuseringen på den sundhedsfaglige dokumentation med vægt på opfølgning af de dokumenterede observationer i forhold til den enkelte beboer, så vigtig information /observation ikke går tabt. Se mål 7. At ledelsen underviser, vejleder og oplærer medarbejderne i vigtigheden af, at følge op på den faglige dokumentation i forhold til den enkelte beboer, så vigtig information ikke går tabt. Se mål 7. At ledelsen sikrer, at alle medarbejdere læser og anvender den sundhedsfaglige dokumentation. At ledelsen sikrer, at medarbejderne er lydhøre overfor beboernes ønsker og behov. Se mål 6 og 8. At ledelser sikrer, at medarbejderne altid ved, hvor de kan henvende sig ved akut opstået symptomer/sygdom hos beboerne, så der sikres en opfølgning og handling herpå. Se mål 7. At ledelsen arbejder videre med at sikre kvaliteten i den sundhedsfaglige dokumentation. At ledelsen sikrer, at medarbejderne har kendskab til og efterlever Sundhedsstyrelsens pjece Vejledning om arbejdsdragt inden for sundheds- og plejesektoren. Tilsynet bemærker, at en medarbejder har langt løs hængende hår. Håret er ikke samlet og sat op og dermed risikerer håret at komme i kontakt med beboer eller særligt rent eller urent materiale. Se mål 5 6. Opfølgning på tidligere tilsyn Kommunalt tilsyn, indskærpelser, 15.november 2011 Indskærpelser og krav fra seneste tilsyn / Bemærkninger Tilsynet bemærker, at der er fulgt op på indskærpelser fra Dette til trods gentager sig manglerne i forhold til beboerens retsstilling samt at 5

6 efterleve Frederiksberg Kommunes Kvalitetsstandarder for rengøring, med stort set identisk problemområde. Frederiksberg Kommunes tilsyn beder derfor om en redegørelse for, hvorledes plejehjemmet sikrer, at der systematisk følges op herpå. Forstanderen bedes derfor senest d. 31. oktober 2012 fremsende en redegørelse på, hvorledes Betaniahjemmet følger op på disse forhold. Embedslægeinstitutionens krav, 10.juli 2012 Konceptet for det kommunale tilsyn indeholder fra 2011 ikke tilsyn på medicinområdet, hvorfor der henvises til Embedslægeinstitutionens tilsyn for dette. Sundhedsstyrelsen har ved tilsynet i 2012 fundet afvigelser fra gældende regler inden for sundhedsområdet, som har givet anledning til 4 krav. at det fremgår hvilke aftaler, der er indgået med de behandlende læger om kontrol og behandling af alle beboernes kroniske sygdomme at det aktuelle handelsnavn fremgår af medicinskemaet at det fremgår af journalen, hvornår egen læge har revideret medicinskemaet at beboernes behov for genoptræning og vedligeholdelsestræning er beskrevet Betaniahjemmet har i en redegørelse til Frederiksberg Kommune fulgt op på kravene fra Frederiksberg Kommunes tilsyn beder derfor om en ny redegørelse herpå. 7. Datagrundlag, dokumentation, observation og interviews Skemaerne nedenfor forholder sig til specifikke mål med relation til lovgrundlag, kvalitetsstandarder og almindelig faglig standard. Der henvises til afsnit 8 Fremgangsmåde for uddybning. I det følgende præsenteres resultaterne af dataindsamlingen i relation til hvert målepunkt samt generelle bemærkninger hertil. 1 Personlig pleje: Mål 1 Får beboerne den hjælp, de har behov for i forhold til personlig pleje? Dokumentation I 1 af 4 sygeplejefaglige optegnelser er der ikke X,X,X X overensstemmelse mellem journalnotat og handleplan vedrørende ernæringsproblematik. Handleplan er afsluttet uden journalnotater om ønsket vægtøgning. Der er flere opfølgende journalnotater om beboerens gode appetit. Observation Beboer Medarbejder (spm. 1) Medarbejderne kan redegøre for den faglige indsats. Medarbejder (spm. 2) Medarbejderne oplyser, at de har tiden til hjælpe, guide og motiverer beboerne. Samlet antal point 19 6

7 2 Hjælp, støtte og omsorg Mål 2 Får beboerne den hjælp, de har behov for i forhold til hjælp, støtte og omsorg? Dokumentation Observation Beboer Beboerne tilkendegiver at have en tryg hverdag. Medarbejder (spm. 1) Medarbejderne kan redegøre for den faglige indsats. Hjælp og støtte foregår i samarbejde med pårørende til en beboer. Medarbejder (spm. 2) Samlet antal point 20 3 Aktiviteter Mål 3 Dokumentation Beboer Medarbejder Samlet antal point 12 Får beboerne aktivitetstilbud samt den hjælp, de har behov for i forhold til aktiviteter? To Beboere er tilfredse med de aktiviteter der tilbydes. En beboer udtrykker stor glæde ved busturene ud i det blå. Anden beboer kan ikke svare på spørgsmålet. En medarbejder oplyser, at beboeren deltager passivt i især i gymnastik og sang. 4 Træning, medinddragelse og vedligeholdelse af ADL-funktioner Mål 4 Får beboerne den hjælp, de har behov for i forhold til træning, medinddragelse og vedligeholdelse af ADL-funktioner? Dokumentation Beboer To beboere oplever, at hjælpen de modtager - er hjælp til X,X,X X selvhjælp. En beboer er ikke adspurgt. Anden beboer oplever ikke, at modtage den aftalte træning. Medarbejder Medarbejderne kan redegøre for hvilke ressourcer beboerne har, og hvordan beboerne bruger egne ressourcer i hverdagen. En fysioterapeut oplyser, at beboeren deltager i den aftalte træning. Vil kontakte beboeren og evt. lave en skriftlig aftaleoversigt. Samlet antal point 11 5 Praktisk hjælp Mål 5 Observation Får beboerne den hjælp, de har behov for i forhold til praktisk hjælp? En beboers kørestol er snavset efter nyere og ældre spild og X X,X,X støv. En medarbejder observeres med smykke på armen. Anden medarbejder observeres med løst hængende langt hår. 7

8 Beboer Medarbejder Samlet antal point 9 Tre beboere tilkendegiver, at de er tilfredse og får den hjælp de har behov for. En beboer er ikke adspurgt. 6 Hverdagen på plejehjemmet Mål 6 Har beboerne en god og tilfredsstillende hverdag? Beboer To Beboere føler sig godt tilpas, her er hjemligt og hyggeligt. X,X,X X Personalet er søde og rare. En beboer kan på spørgsmål svare ja og nej, hvilket tilsynet overværer. Udtrykker tilfredshed og tillid. Anden beboer oplever, at have en god hverdag. Oplever, at tidspunkt for hjælp til at komme i seng om aftenen ikke drøftes med beboeren, men at hjælpen ydes, når det er mest passende ind i personalets øvrige aftenrutiner. (Se mål 8.) Medarbejder Medarbejderne har kendskab til beboerne og kan fortælle om handlinger, som er med til at sikre beboerne en god hverdag. De er bekendt med deres livshistorier, vaner og ønsker. Samlet antal point 7 7 Værdigrundlag Mål 7 Dokumentation Oplever beboerne at blive behandlet i overensstemmelse med Frederiksberg Kommunes værdigrundlag som beskrevet i kvalitetsstandarderne? I 2 ud af 4 sygeplejefaglige optegnelser er der ikke dokumenteret samtykke til kontakt til praktiserende læge med henblik på iværksættelse af behandling. Hos en af de ovenstående beboere er det tillige ikke dokumenteret, at beboerens retssikkerhed er overholdt i forbindelse med, at der foretages urin-stix. I 3 ud af 4 sygeplejefaglige optegnelser er der ikke fulgt op på hhv. effekt af smertestillende behandling, effekt af behandling for urinvejsinfektion i juni måned samt behandling af udslæt. X X,X,X Hos 2 beboere blussede infektion/udslet op efter end behandling. I 2 ud af 4 sygeplejefaglige optegnelser er der ikke fulgt op og evalueret på den daglige dokumentationen. Hos én beboer er der mistanke om dehydrering. Anden beboer har forhøjet blodsukker i forbindelse med almen utilpashed samt svien ved vandladning med anmodning om at der foretages urin-stix. Undersøgelse af urin via stiks sker først 9 dage efter første dokumentation af beboerens symptomer. I 2 ud af 4 sygeplejefaglige optegnelser, har medarbejderne ikke fulgt op og evalueret på journalnotater. Observation Respektfuld kommunikation og god omgangstone. Beboer To beboere oplever en respektfuld tiltale samt at blive 8

9 Medarbejder Samlet antal point 13 respekteret for, hvordan de ønsker at leve deres liv. En beboer svarer Ja. Anden beboer oplever, at i aftenvagten er personalet ikke så lydhøre. Tonen er pæn. Medarbejderne tilkendegiver at have faste beboer. En medarbejder kender ikke Frederiksberg kommunes Kvalitetsstandarder. 8 Arbejdsmiljø Mål 8 Beboer Medarbejder (spm. 1) Medarbejder (spm. 2) Samlet antal point 11 Har medarbejderne tilfredsstillende forhold og er de faglige forudsætninger adækvate? En beboer er ikke adspurgt. X,X,X X Anden beboer oplever, at medarbejderne om aftenen ikke er lydhøre for beboernes ønsker om sengetid. (Se mål 6.) En medarbejder deltager ikke i kurser, da vedkommende ikke er fastansat. Oplever, at det daglige arbejde giver gode og lærende udfordringer. Øvrige medarbejdere oplever, at der er fokus på faglighed. Medarbejderne oplyser, at de har en god arbejdsplads med et godt arbejdsmiljø. 7.1 Observationer på fællesarealer I forbindelse med rundgang på plejehjemmet har tilsynet fokus på, om beboerne deltager i aktiviteter og / eller underholdning individuelt eller i grupper. Desuden observerer tilsynet omgangsformen, herunder dialog og tone mellem beboere og medarbejdere, beboere imellem, samt mellem medarbejderne. Det skal for en god ordens skyld understreges, at tilsynets observationer fra rundgangen, som præsenteres i det følgende, er udtryk for et øjebliksbillede. Observationer på fællesarealerne Er der et aktivt miljø på fællesarealerne? Er rengøringsstandarden tilfredsstillende? Er der fællesskab og trivsel omkring måltidet? Er kommunikationen respektfuld? Bliver beboerne behandlet værdigt? X,X X,X Beboerne sidder i små grupper. Medarbejderne sidder med ved bordet og er understøttende i forhold til at holde dialogen i gang. Tilsynet observerer en god og ligeværdig dialog beboerne og medarbejderne imellem samt medarbejderne indbyrdes. På én afdeling overværer tilsynet en uhensigtsmæssig tilgang til en beboer i forbindelse med måltidet. Ledelsen er efterfølgende informeret herom og følger op. På en afdeling for demente beboere omtales spisestykke som 9

10 Er personalets kompetencer adækvate? Samlet antal point 22 hagesmæk. Flere af beboerne benytter spisestykke. Øvrige observationer og bemærkninger i relation på fællesarealerne Bemærkninger Øvrige observationer Èn beboer ønskede at tale med tilsynet. Vedkommende ønskede ikke, at (ikke pointgivende) indholdet i samtalen blev formidlet til personalet eller ledergruppen. Beboeren ønskede efterfølgende, at forstanderen blev orienteret om samtalen og dens indhold. 7.2 Pårørende Tilsynet har ikke talt med pårørende. Oplever de pårørende at deres pårørende er tilfredse med følgende: Den personlige pleje Hjælp, støtte og omsorg Aktiviteter Træning og vedligeholdelse af ADLfunktioner Praktisk hjælp Hverdagen på plejehjemmet Værdigrundlag Arbejdsmiljø 10

11 8. Fremgangsmåde 8.1 Beskrivelse af fremgangsmåden ved tilsynet. På baggrund af relevant lovgivning og Frederiksberg Kommunes kvalitetsstandarder er der udarbejdet 8 målepunkter, som anvendes på samtlige plejehjem. Der anvendes flere dataindsamlingsmetoder, herunder studier af dokumentationsmateriale, observation i beboerens eget hjem og på fællesarealer og interview af beboere og medarbejdere. Pårørende inddrages såfremt der ved tilsynet er pårørende tilstede, der ønsker at deltage i interview. Ligeledes indhentes information ved dialog med forstander og evt. anden ledelse. Hvert målepunkt vurderes ud fra fire synsvinkler: 1. Dokumentation, vurderet ud fra en gennemgang af følgende inden for det enkelte målepunkt: a. Sundhedsstyrelsens vejledning om sygeplejefaglige optegnelser b. Aftaler for hjælp i hele døgnet 2. Observation a. Hvad der observeres i forbindelse med rundgang på fællesarealer og besøg i beboernes egne hjem 3. Beboere a. Den viden, der indhentes gennem interviews med beboere 4. Medarbejdere a. Den viden, der indhentes gennem interviews med medarbejdere Følgende 8 kategorier er udvalgt som målepunkter : 1. Personlig pleje 2. Hjælp, støtte og omsorg 3. Aktiviteter 4. Træning og vedligeholdelse af ADL-funktioner 5. Praktisk hjælp (til f.eks. rengøring, rengøring af hjælpemidler og tøjvask) 6. Hverdagen på plejehjemmet (bl.a. måltider, medinddragelse og indflydelse på egen hverdag) 7. Værdigrundlag 8. Arbejdsmiljø (Medarbejderforhold og faglige forudsætninger) 8.2 Tilsynsforløbet afvikles som følgende: Tilsynet udføres i dagtimerne, bortset fra 2 steder, der årligt vil blive udvalgt til i stedet at få tilsyn i aftentimerne. Tilsynet har forud for det uanmeldte tilsynsbesøg tilfældigt udvalgt beboere, der skal indgå i tilsynet. Ved besøgsstart kontaktes plejehjemmets leder eller stedfortræderen, som orienteres om tilsynet. Tilsynet orienteres om den aktuelle situation på plejehjemmet i forhold til plejetyngde og personalets kompetenceniveau samt relevante tiltag og forandringer siden det seneste tilsyn. Lederen får mulighed for at foreslå ændringer til listen med de udvalgte beboere, hvis særlige hensyn taler for det. Ledelsen anmodes om at kontakte de udvalgte beboere for at indhente accept af, hvorvidt beboerne ønsker at deltage i / tale med tilsynet. Tilsagnet dokumenteres af plejehjemmet i beboerens journal. 11

12 Ved interviewet med beboerne kan det aftales med plejehjemmets leder, at beboernes kontaktpersoner/relevant medarbejder er til stede ved præsentationen af tilsynsassistenten, så situationen opleves så tryg som muligt for beboeren. Tilsynet kontrollerer ved stikprøve den dokumentation plejehjemmet har for de udvalgte beboere. Med udgangspunkt i en interviewguide gennemføres kvalitative interviews med de udvalgte beboere. Tilsynet foretager ligeledes observationer hos de udvalgte beboere. Der deltager ikke medarbejdere i dette interview, medmindre beboeren udtrykker ønske herom. Med udgangspunkt i en interviewguide foretages der kvalitative interview med de udvalgte beboeres kontaktpersoner/relevante medarbejdere. Rundgang på plejehjemmet foregår således, at tilsynet går rundt på plejehjemmet uden ledsagelse. Tilsynet foretager observationer på plejehjemmets fællesarealer af beboernes aktiviteter, af træningen, div. spil, hygiejniske forhold samt rengøring. Lederen kontaktes ved tilsynets afslutning. Opklarende spørgsmål drøftes og lederen får en kort tilbagemelding på tilsynets forløb. Tilsynsrapport udarbejdes og sendes til kommentering, hvor plejehjemslederen har mulighed for at rette faktuelle fejl, fx et forkert navn eller en misforståelse. Tilsynet retter fejlene. Den endelige tilsynsrapport sendes til plejehjemmet chefen for Sundheds og Omsorgsafdelingen og Sundheds- og Omsorgsudvalget. Tilsynsrapporten sendes i formel høring Handicap- og Ældreråd. I den formelle høring kan holdninger til tilsynsrapporten tilkendegives. 12