Led.fys. Winnie Bergstrøm, Glostrup Kommune (afbud)

Transkript

1 SFR Neurologi og Klinisk Neurofysiologi Kvalitetsafdelingen Dyrehavevej Hillerød Møde i: Sundhedsfagligt Råd Neurologi og Klinisk Neurofysiologi Dato: 2.maj 2013 Kl.: Sted: Herlev Hospital, Konferencesalen i Arkaden Opgang Indgang 51 A, plan 3 Telefon Direkte / Web CVR/SE-nr: Ref.: Lone Faltz Møller Dato: 15.maj 2013 Medlemmer Formand, konst. hospitalsdirektør Bente Ourø Rørth, Nordsjællands Hospital (afbud) Næstformand, Ledende overlæge, dr. med. Allan Andersen, Glostrup Hospital Led. oversygeplejerske Jette Bernbom, Glostrup Hospital (afbud) Led. overlæge Benedikte Wanscher, Glostrup Hospital Led. neurofys.ass. Anita Bak Johansen, Glostrup Hospital (afbud) Led. ergoterapeut Therese Dahl, Glostrup Hospital Led. neuropsykolog Hysse Forchhammer Led.fys. Winnie Bergstrøm, Glostrup Kommune (afbud) Led. overlæge Kai Jensen, Hillerød Hospital Led. oversygeplejerske Lene Hamberg, Hillerød Hospital (afbud) Klinikchef Palle Petersen, Rigshospitalet Funktionschef Mette Egelund, Rigshospitalet (afbud) Klinikchef prof. Christian Krarup, Rigshospitalet (afbud) Klinikchef, prof. Fin Biering-Sørensen, Rigshospitalet, Hornbæk Led. neurofys ass. Jette Ø. Lauridsen, Rigshospitalet (afbud) Klinikchef for ergo- og fysioterapi Birgit Strange, Rigshospitalet (afbud) Led. overlæge Henrik Stig Jørgensen, Glostrup Hospital (med udefunktion på Hvidovre Hospital) Led. oversygeplejerske Inge Pietersen, Glostrup Hospital (med udefunktion på Hvidovre Hospital) Sygepl. Ingrid Poulsen, Glostrup Hospital (med udefunktion på Hvidovre Hospital) (afbud) Led. terapeut Hanne Munk, Glostrup Hospital (med udefunktion på Hvidovre Hospital) Specialeansvarlig overlæge Jon Christensen, Frederiksberg Hospital (afbud)

2 Led. overlæge Lise Korbo, Bispebjerg Hospital Led. oversygeplejerske Vibeke Olsen, Bispebjerg Hospital (afbud) Led. oversygeplejerske Merethe Ørtoft Rasmussen, Herlev Hospital (afbud) Led. overlæge Jesper Erdal, Herlev Hospital Professorer: Jes Olesen, Glostrup Hospital (afbud) Gunhild Waldemar, Rigshospitalet (afbud) Martin Lauritzen, Glostrup Hospital (afbud) Praktiserende speciallæge Holger Jespersen Praktiserende læge (suppl.) Lars Rytter (afbud) Kvalitetskonsulent Lone Faltz Møller, Kvalitetsafdelingen, Nordsjællands Hospital Hillerød (sekretær/referent) Mødenummer Godkendelse af dagsordenen Dagsorden godkendt 2. Orientering fra formandskabet Allan orienterer om: Organisering af trombolyse i Region Hovedstaden: Der refereres til arbejdet med og fremdriften i de to nedsatte arbejdsgrupper i Region H. I den ene gruppe arbejdes der på at generere data og et fagligt oplæg som beslutningsgrundlag til Region H om den fremtidige organisering af i.v. trombolysebehandling i regionen. Sideløbende foregår et arbejde om organiseringen af patientforløb, der involverer thrombektomi behandling. I relation til trombolyse søges der genereret data på følgende områder: kommunetilhørsforhold for patienter der køres til thrombolysevurdering herunder kommunekodning af de patienter hvor nedenstående tidsanalyser foretages. Tid fra symptomdebut til patienten retter henvendelse til 112 eller selv henvender sig på et hospital Tid forbrugt i hjemmet fra ambulance kommer til den kører til hospital. Tid fra ankomst af ambulance til ankomst til hospitalsdør Tid fra hospitalsdør til behandlingsstart Tid fra thrombolysested til Door RH Tid fra Door RH til EVT startes på lejet på RH Er der belæg for at anbefale at patienter med svær apopleksi kan visiteres direkte til trombektomi vurdering og evt udvidelse af behandlingen til andre hospitaler. Referat SFR NKN Side 2

3 Arbejdsgrupperne skal have afsluttet deres arbejde medio maj, hvorefter afrapporteringen sker til Regionen. Seneste data fra Dansk Apopleksiregister: Den seneste opgørelse af data fra databasen viser generel forbedring i Region Hovedstaden på en række indikatorer. Der rapporteres ikke til databasen fra GEH med den konsekvens at BBH ikke kan genfinde f.eks. de patienter, der initialt blev trombolyseret. SFR vil rejse problematikken overfor Regionen at et neurorehabiliteringssted ikke indrapporterer data til databasen. Tovholder for arbejdsgruppen i apopleksi, Karsten Overgaard, vil blive inddraget. Afholdt tovholder møde Referat udkommer 3. Kompetenceudvikling inden for neurologi for MVU-grupperne - status fra arbejdsgruppen v/repræsentant for arb.grp. Jesper Erdal fremlægger på vegne af arb.grp. en status på hvor langt gruppen er med udarbejdelse af en kompetenceudviklingsstrategi for sygeplejefagligt personale i region Hovedstadens Neurologiske og Neurorehabiliterende afdelinger. Gruppen har et næsten færdigt oplæg til hvilke elementer en uddannelsesstrategi skal indeholde. Gruppen forventer at kunne fremsende et oplæg til FU mhp godkendelse i dette regi på mødet i juni Beslutning: SFR anbefaler at gruppen overvejer om indholdet i nogle af modulerne med fordel kan være tværfaglige, således at disse kan udbydes til de andre PBA-grupper (tidligere MVU). Den påbegyndte kompetenceudviklingsstrategi bør således fortsættes med et tværfagligt og interprofessionelt sigte. 4. Status på HOPP 2020 gensidig information fra alle afdelinger HEH: Optageområdet for så vidt angår den akutte neurologi udvides med indbyggere fra MIDT, som lige nu hører under GLO s optageområde. Dette vil måske kunne effektueres fra 1.januar 2014 på 16.etage, der er under ombygning med dette formål for øje. Rehabiliteringsfunktionen vil ikke umiddelbart kunne huses, men HOPP 2020 tilsiger også at denne funktion skal være placeret på GEH. Detaljer kendes ikke endnu. GLO: Optageområdet for GLO skal, når nogle af patienterne fra det aktuelle optageområde i planområde Midt flyttes til HEH, have tilført patientunderlag fra den del af planområde Syd, som lige nu varetages af RH/BBH. Detaljerne i dette vil fremkomme senere. NOH: Har haft budgetreduktion fordi en del af sklerose-funktionen er flyttet til HEH. En andel af disse patienter har ønsket at fortsætte på NOH. Fusionen med Neurorehabiliteringsafdelingen på Frederikssund per 1/2 har medført vanskeligheder med at speciallægedækningen. RH: Nybyggeri påbegyndes snart på REH matriklen, hvilket for Neurocentret Referat SFR NKN Side 3

4 betyder at bl.a. hukommelsesklinikken flyttes, således at afdelingen bliver fordelt på 2 matrikler. BBH: Hospitalsbyggeriet under planlægning. For Neurorehabiliteringen betyder dette bl.a. udsigt til en sansehave når byggeriet står færdigt. HVH: Medio juni opstartes ambulant opfølgning/udredning for neurorehabiliteringsbehov. Der er en forventning i SST om at der etableres et rehabiliteringstilbud i Regionen per 1/ til patienter med behov for specialiseret rehabilitering. Dette gælder ikke specialiseret rehabilitering efter apopleksi og højt-specialiseret rehabilitering. Det er uklart om ressourcerne allokeres til ét sted eller fordeles på flere matrikler. Der drøftes et oplæg udsendt af Thomas Pihl fra Koncern Plan og Udvikling for ca. 3 uger siden vedrørende dette. Der må ses på hvordan ressourcerne til den regionale rehabiliterings funktion fordeles contra den højt specialiserede funktion. Beslutning: Det besluttes at nedsætte et udvalg bestående af deltagere fra arbejdsgrupperne i apopleksi og hjerneskade mhp at formulere et oplæg til koncernen der argumenterer for en samling af de regionale rehabiliteringsfunktioner på de fire matrikler HEH, GLO, BBH og NOH. Tovholderne for de respektive arb.grp. bedes indmelde deltagere til dette udvalg, forestå processen samt udarbejde oplæg. 5. EWS scoring af indlagte patienter i neurorehabiliteringsforløb - status på pilottest og det videre forløb v/lise Korbo På SFR mødet i februar blev det besluttet at afprøve en ny handlingsalgoritme med lempede krav til EWS scoring af patienter i neurorehabiliteringsforløb, der opfylder specifikke kriterier. 6. Robotteknologi og andre nye træningsredskaber i rehabilitering af hjerneskadede - information v/tovholder for Lise Korbo redegør kort for baggrunden for tiltaget om EWS scoring x 1 af patienter i stabile neurorehabiliteringsforløb. Scoringen x 1 i døgnet er afprøvet og har ikke givet anledning til nogen problemer. Lise Korbo udarbejder kort instruks om EWS scoring af neurorehabiliteringspatienter på baggrund af de tidligere aftalte kriterier for nedsættelse af scoringshyppighed/interval. Jf. referatet fra SFR mødet den 27/ pkt. 5. Et ønske om en differentieret score på bevidsthedsniveau i relation til EWS algoritme er adresseret til DIMS og den regionale EWS-styregruppe fordi den nuværende ikke kan måle om bevidsthedspåvirkningen bliver bedre eller dårligere. Der redegøres kort for at punktet er på dagsordenen, hvilket udspringer af at FU blev bedt om at forholde sig til ansøgning om armrobot stilet til Råd for Nye Behandlinger. Henrik Stig Jørgen gennemgår forskellige udvalgte fysiske interventioner, der anvendes i rehabilitering af hjerneskade og evidensen bag. De specifikke inter- Referat SFR NKN Side 4

5 arbejdsgruppen Neurorehabilitering ledende overlæge Henrik Stig Jørgensen ventioner er udvalgt med afsæt i Forløbsprogram for rehabilitering af voksne med erhvervet hjerneskade. Henrik omdelte bilaget: Specifikke fysiske interventioner. På baggrund af Henrik s oplæg udspiller der sig en debat og en drøftelse af rehabiliteringsmetoder generelt. Følgende indgår bl.a.: Dokumentationen og evidensen for rehabiliteringsinterventioner stammer oftest fra forskning med apopleksi patienter, hvor dem med kognitive dysfunktioner oftest er ekskluderet. På den baggrund antages det oftest at resultaterne er overførbare til andre patienter med hjerneskader. Det er af betydning, hvornår i sygdomsforløbet undersøgelsen er lavet, langtidseffekten af rehabiliteringsinterventionerne er oftest ikke målt og der er mange faldgrupper fordi kvaliteten i robot-teknologi er meget varierende osv. Der tales for en kohorte undersøgelse til dokumentation af rehabiliterings effekter. På Hornbæk vil man, når personalet er fortrolig med og kan håndtere teknologien, iværksætte et protokolleret studie omhandlende robotstyret rehabilitering. Det ville være hensigtsmæssigt om SFR kunne udarbejde en fælles holdning til hvilke nye træningsteknologier der bør indføres og give et bud på implementeringen. Man kunne arbejd imod at SFR er mere på forkant med hvilke rehabiliteringstilbud og nye tiltag man vil ansøge om, når/hvis Regionen evt. anmoder om ansøgning til økonomiske midler, således at flest mulig patienter kan profitere af det. Beslutning: Rådet beder om udarbejdelse af en prioriteret liste over træningsrekvisitter ud fra hvad vi ved der har dokumenteret effekt. Listen bør udarbejdes ud fra overvejelser om cost-benefit, effectiveness mv, således svarende til indhold i mini-mtv. Rådet beder tovholderne for arbejdsgrupperne i apopleksi og neurorehabilitering/hjerneskade om at initiere et samarbejde på tværs af disse to grupper mhp udarbejdelse af en sådan liste. Listen tilsendes FU. 7. Nedsættelse af planlægningsgruppen og input til emner til SFR s temadag den 12.september Jf. referatet fra FU 25.april 2013 tiltræder de tilstedeværende forslag til tema og indlæg på temadagen i SFR regi den 12.september. Planlægningsgruppen består foreløbig af Kai Jensen og Jesper Erdal. Der ønskes en repræsentant for PBA-gruppen (tidligere MVU). Hanne og Inge fra HVH melder ind til Kai og Jesper. Referat SFR NKN Side 5

6 8. Eventuelt Lise Leth Jeppesen ansættes som ledende overlæge i stedet for Henrik Stig Jørgensen, der fortsætter som overlæge i afdelingen. Overlæge Anette Nordenbo går på pension per 1/6. Udredningsgarantien kan få betydning for speciallæge praksis i primær sektor, fordi flere patienter må afvises i hospitals regi og omvisiteres/rehenvises til praksis. Her er imidlertid et fastsat loft for omsætning, som i fald det overskrides skal tilbagebetales. Afbud / ikke til stede Se under medlemmer Kommende møde i SFR NKN 12.september 2013 kl med efterfølgende temadag kl Bilag Specifikke fysiske interventioner (punkt 6) Status på kompetenceudviklingsstrategi for sygeplejefagligt personale i region Hovedstadens Neurologiske og Neurorehabiliterende afdelinger (punkt 3) Mødereferat sendes til Rådets medlemmer og suppleant for praktiserende læge Referat SFR NKN Side 6