Årsrapport 2015 Forebyggende Hjemmebesøg

Transkript

1 Årsrapport 2015 Forebyggende Hjemmebesøg

2 Indholdsfortegnelse 1 Indledning Lovpligtige forebyggende hjemmebesøg Praksis i Faaborg-Midtfyn Kommune i Effekten af de forebyggende hjemmebesøg 1 2 Planlagte temaer for Ekstra fokus på den mentale sundhed Ensomhed Motiverende samtale (MI) og supervision heraf i gruppen Styrke samarbejdet med eksterne og interne samarbejdspartner 2 3 Indsats til borgere ml år Baggrund for indsatsen Formålet med indsatsen Målgruppen Indsatser Fokus på tilbud for borgere mellem år Information om tilbuddet Efterladte 3 4 Opgørelse over besøg i Ældrekonsulenternes aktiviteter Deltagelse i arbejdsgrupper/projekter Deltagelse i møder Kompetence/opkvalificering/kurser Undervisning Besøg på aktivitetssteder 6 6 Ophør af tilbud til borgere i særlige risikogrupper fra 65 år med midler fra ældrepuljen. 6 7 Temaer for

3 1 Indledning 1.1 Lovpligtige forebyggende hjemmebesøg Faaborg-Midtfyn Kommune tilbyder et årligt forebyggende hjemmebesøg i henhold til lov om social service 79a. Tilbuddet gives til borgere, der er fyldt 75 år. Borgere, der modtager både personlig og praktisk hjælp efter servicelovens 83 er ikke omfattet af tilbuddet. Der påhviler Kommunen en særlig forpligtigelse til at være opmærksom på, om der er behov for at igangsætte særlige tiltag eller tilbyde forebyggende hjemmebesøg til den enkelte borger i denne målgruppe. Forebyggende hjemmebesøg er uopfordrede, men ikke uanmeldte, besøg i borgerens eget hjem. Formålene med de forebyggende hjemmebesøg er følgende: At opprioritere den forebyggende og sundhedsfremmende indsats over for ældre, ved at: o Yde råd og vejledning om aktiviteter og støttemuligheder med henblik på at bidrage til øget tryghed og trivsel samt forebygge eller løse eventuelle problemer i opløbet. Tale med borgeren om hverdagslivet med henblik på at motivere til eller fastholde borgeren i: o At udnytte egne ressourcer. o At bevare den enkeltes handle- og funktionsevner længst muligt. 1.2 Praksis i Faaborg-Midtfyn Kommune i 2015 Borgere, der første gang tilbydes et forebyggende hjemmebesøg, får brev med information om tilbuddet og ringes op efter 14 dage. Borgerne der tidligere har modtaget besøg, kontaktes telefonisk med tilbud om nyt besøg. Borgere, der ikke har taget imod tilbuddet om et forebyggende hjemmebesøg, får brev én gang årligt med oplysning om, at de har ret til 1 årligt besøg. Borgere, der ikke ønsker årlig henvendelse om forebyggende hjemmebesøg, får tilsendt et brev efter 5 år. Borgerne giver tilbagemelding telefonisk, sms, eller via E-boks. Borgere som generelt vurderes have et ekstra behov for kontakt tilbydes opfølgende besøg. 1.3 Effekten af de forebyggende hjemmebesøg Der er evidens (tydelighed) for, at de forebyggende hjemmebesøg har en betydning for de ældres trivsel, livskvalitet og funktionsevne. Annette Johannesen, Master i Ergoterapi, beskriver det således: Forskning på feltet har vist, at ældre, som tager imod forebyggende hjemmebesøg, oplever tryghed ved at få snakket i ro og mag med en besøgsperson fra Kommunen. Rent praktisk får den ældre gennem besøget sat ansigt på en person, vedkommende kan ringe til, hvis der skulle blive behov. Og de får gavnlig information igennem besøget. Dertil kommer, at det giver øget selvværd og identitet, når man får lejlighed til at berette for andre om sit liv og sin livsstil. Man er ikke ligegyldig, når der er nogen, som vil lytte til en og det er endnu bedre, hvis man gennem samtalen får bekræftet, at ens måde at leve på, er hensigtsmæssig og helbredsbevarende. (Annette Johannesen, 2014, Side 1 af 7

4 2 Planlagte temaer for Ekstra fokus på den mentale sundhed Ensomhed Ældrekonsulenterne har haft ekstra fokus på borgeres mentale sundhed, her især ensomhed blandt alle i målgruppen. 2.2 Motiverende samtale (MI) og supervision heraf i gruppen Har deltaget i den planlagte undervisning med ekstern underviser. Ældrekonsulenterne har superviseret hinanden ved behov. 2.3 Styrke samarbejdet med eksterne og interne samarbejdspartner For at bibeholde fokus på det forebyggende og sundhedsfremmende arbejde, jf. indsatstrappen, har ældrekonsulenterne deltaget i arbejdsgrupper, projekter og lignende om emner, som kan have betydning for de ældre borgeres sundhed og trivsel. 3 Indsats til borgere ml år 3.1 Baggrund for indsatsen Faaborg-Midtfyn Kommune har ønsket en øget indsats i forhold til tidlig opsporing af sygdomstegn og funktionstab. I den forbindelse har Faaborg-Midtfyn Kommune fået bevilliget midler fra ældrepuljen, som blev vedtaget med finansloven for 2014, til ansættelse af endnu en ældrekonsulent. Den særlige indsats udmundes i tilbud om forebyggende hjemmebesøg til ældre mellem 65 og 74 år i særlige risikogrupper. Denne forebyggende og sundhedsfremmende vinkel giver god mulighed for at opfange eventuelle problemer, inden de bliver alvorlige. Gennem rådgivning og vejledning kan den ældre støttes til at forblive frisk og selvhjulpen længst muligt. En af udfordringerne for mange ældre er ensomhed, da den kan have store helbredsmæssige konsekvenser for den enkelte. Undersøgelse viser, at mere end ældre indlægges årligt på grund af svage eller manglende relationer til andre mennesker. Lægerne kontaktes op mod gange årligt af ældre, der bare trænger til en at snakke med. Dertil kommer, at hver femte over 80 år i dag får antidepressiv medicin (Statens Institut for Folkesundhed, ). 3.2 Formålet med indsatsen At øge sundhed og trivsel hos årige i særlige risikogrupper. 3.3 Målgruppen Målgruppen er borgere fra år der føler sig ensomme, eller som er i risiko for at føle sig ensomme, er socialt isoleret og/eller har svært ved at overskue dagligdagen. 3.4 Indsatser Ved brug af den motiverende samtale at yde en sundhedsfremmende og forebyggende indsats i forhold til KRAMM med særligt fokus på ensomhed. Styrke samarbejdet med de vigtigste interessenter (kommunikationsplan). Kompetenceudvikling og værktøjer til ældrekonsulenterne for en mere målrettet indsats. 1 Risikofaktorer og folkesundhed i Danmark, Statens Institut for Folkesundhed for Sundhedsstyrelsen, 2012 Side 2 af 7

5 Være bindeled i forhold til borgerens deltagelse i aktiviteter. De forebyggende hjemmebesøg tilrettelægges ud fra en konkret individuel vurdering, og der kan tilbydes opfølgende besøg 3.5 Fokus på tilbud for borgere mellem år En generel udfordring for tiltaget er opsporing af målgruppen via andre interessenter. For at mindske denne udfordring er der etableret et styrket samarbejde med interessenter, som er i berøring med målgruppen. Denne proces er løbende revideret i Information om tilbuddet Ældrekonsulenterne har haft fokus på information om tilbud om forebyggende hjemmebesøg til borgere i særlige risikogrupper. Der har været afholdt informationsmøder med interessenter, udsendt informationsmateriale, og været artikel i Fyns Stiftstidende, Ældresagens blad og Frivilligcentrets Nyhedsbrev. Alle interessenter er således informeret om tilbuddet med udgangen af 1. kvartal 2015, som målsat. Interessenter havde med udgangen af 2. kvartal henvist 20 borgere som målsat. Ældrekonsulenterne har deltaget i 3 Café og foreningsarrangementer i 2015 som målsat. 3.7 Efterladte Ældrekonsulenterne har hver uge trukket oplysninger fra DPR-register for at opspore efterladte. Der sendes brev med tilbud om besøg 5-6 uger efter at ægtefælle er død og den efterladte ringes op efter 14 dage for at høre, om borger ønsker et forebyggende hjemmebesøg. 4 Opgørelse over besøg i 2015 Besøgsoversigt fordelt på alder Antal personer, der har afvist tilbud om hjemmebesøg i 2015 Antal personer, der har modtaget 1 eller flere hjemmebesøg i 2015 Antal gennemførte besøg i år ( ) 10 (17%) 49 (83%) år (født ) 1451 (84% 286 (16%) år (født ) 879 (79%) 229 (21%) år og derover (født 1930 og tidligere) 570 (69%) 254 (31%) 265 I alt 2910 (78%) 818 (22%) 860 Tabellen viser, at procentdelen af borgere mellem år, der tager imod besøg er meget høj. Tabellen viser ligeledes, at procentdelen af borgere fra 75 år, der tager imod besøg, stiger med alderen. Side 3 af 7

6 Gennemførte besøg til enlige og par Område Enlige (Personer) Ægtepar (Personer) I alt Forebyggende besøg syd Forebyggende besøg Nord Tabellen viser, at der er overvægt af enlige der får besøg. Opgørelse over samtaleemner med borgerne Samtaleemner procentvis kvinder/mænd Kvinder Mænd Grafen viser en variation i samtaleemner. Side 4 af 7

7 Opgørelse over samtaleemner med borgerne År 2013 År 2014 År 2015 Grafen viser en procentmæssig oversigt over hvilke samtaleemner besøgene har indeholdt over de sidste tre år. 5 Ældrekonsulenternes aktiviteter 5.1 Deltagelse i arbejdsgrupper/projekter Forebyggelsespakke seksuel sundhed" Projekt Ernæring for ældre. Projekt spisevenner Arbejdsgruppe om afholdelse af Pensionistdag og med i afholdelsen. Temadag om Ældrepolitik 5.2 Deltagelse i møder Netværk for fællesskab. Tværfagligt netværk om frivillighed. Møder afholdes fire gange årligt. Ældrekonsulenterne er kontaktperson for frivillighed i Pleje og Omsorg. Audits i forbindelse med faldforebyggelse og deltagelse i erfa-møde om faldforebyggelse. Erfaringsudvekslingsmøder med personale fra de fynske Kommuner, der udfører forebyggende hjemmebesøg til ældre over 75 år. Møder afholdes to gange årligt. Dialogmøder med Det Mobile Sundhedscenter, her deltager ældrekonsulenter, leder af DMS og frivillighedskonsulent. Møder afholdes fire gange årligt. Side 5 af 7

8 5.3 Kompetence/opkvalificering/kurser Uddannelse i Den Motiverende Samtale. Kursus Tidlig opsporing af alkohol og stoffer ½ temadag Ældresagen og frivillige Temaeftermiddag Seksuel sundhed Temadag om fald Ydelser fra Borgerservice. Blomstringskursus kursus om demens Kursus Sundhed i naturen Konference om Ensomhed MED-uddannelse 5.4 Undervisning Ældrekonsulenterne har undervist 3 hold SSH-elever i sundhedsfremme og forebyggelse. 5.5 Besøg på aktivitetssteder Besøg i Havnestuen Besøg i Fru Hansens stue Faaborg Pensionistforening Ældre hjælper ældre Besøg på Skulderodsholm Senior +60 Idræt på tværs 6 Ophør af tilbud til borgere i særlige risikogrupper fra 65 år med midler fra ældrepuljen. Ved godkendelse af budget for 2016 blev det politisk besluttet at indsatsen skulle ophøre pr. 31. december 2015 og ældrekonsulenterne blev i den forbindelse reduceret fra 3 til 2. Tiltaget fortsætter dog i uændret form på grund af lovændring på området vedtaget af Folketinget den 21. december 2015 med ikrafttrædelse pr. 1. januar Temaer for 2016 Tilrettelæggelse af de forebyggende besøg tager udgangspunkt i ny lovgivning på området pr. 1. januar Aldersgrænsen for tilbagevendende årlige tilbud om forebyggende hjemmebesøg rykkes fra 75 år til 80 år. Alle 75 årige skal fortsat tilbydes et forebyggende hjemmebesøg, der blandt andet skal bruges til afklaring af behovet for fremtidige besøg og identificere borgere med særlig behov for en forebyggende indsats. Desuden skal borgere i alderen 65-79, som er i en vanskelig livssituation, og som har eller er i risiko for at få sociale, psykiske eller fysiske problemer tilbydes behovsbestemte forebyggende hjemmebesøg. Det gælder borgere: Der har mistet en ægtefælle. Side 6 af 7

9 Hvis ægtefælle/samlever flytter på plejehjem. Der har et begrænset netværk, føler sig ensomme og / eller har kommunikationsbarrierer. Samarbejdspartnere, pårørende og andre kan med borgernes accept kontakte ældrekonsulenterne med henblik på et forebyggende hjemmebesøg. Hidtil har de forebyggende hjemmebesøg været defineret som uopfordrede, men ikke uanmeldte besøg i borgerens eget hjem med det formål at drøfte den pågældendes livssituation. Ny lovgivning gør det muligt at differentiere forebyggelsestilbud, hvor kollektive arrangementer kan fungere som et alternativ til individuelle besøg i borgerens eget hjem. Vi afventer vejledning fra Sundheds- og ældreministeriet vedr. denne mulighed. Side 7 af 7