Rapport fra kommunalt uanmeldt tilsyn. Plejecenter Lillevang

Transkript

1 Furesø Kommune Ældre, Sundhed og Voksen-handicap Rapport fra kommunalt uanmeldt tilsyn Plejecenter Lillevang Blommehaven, Magnoliehaven og Syrenhaven Tilsynsbesøg den. 9 og 10 marts 2011

2 Indholdsfortegnelse 1. Baggrund, mål og metode for at gennemføre det uanmeldte tilsyn side 3 2. Læsevejledning side 3 3. Tilsynsdato og tidspunkt side 3 4. Tilsynsresumme side 3 5. Beboertilfredshed side 4 6. Personalet og magtanvendelse side 5 7. Samarbejdet med pårørende side 5 8. Den skriftlige dokumentation side 5 9. Pleje og Omsorg side Aktiviteter side Hygiejne side Personale, trivsel og muligheder for kompetenceudvikling side Personale, samarbejde og arbejdsmiljø side Medicin side Konklusion og anbefalinger side Vurderingsskema side 8 2

3 1. Baggrund, mål og metode for at gennemføre det uanmeldte tilsyn Med henvisning til 151 i lov om social service, gennemføres det årlige uanmeldte tilsyn på plejehjem og centre i Furesø kommune. Tilsynet har fokus på de kommunale opgaver efter lovens 83 og 86, og de af byrådet vedtagne kvalitetsstandarder for pleje- og praktisk hjælp samt aktiviteter og træning. I Furesø kommune foretages tilsynet af Tilsynsførende fra Ældre, sundhed og voksen-handicap. Målet med tilsynet er ved stikprøver se på: Om beboerne får den hjælp og pleje de er berettiget til jf. kvalitetsstandarderne. Om hjælpen og plejen gives på en faglig forsvarlig måde Om plejehjemmene/centrene lever op til relevant lovgivning. Følgende metoder anvendes: Dialog med beboere, pårørende og personale. Tilsynet bevæger sig frit omkring på institutionen uden ledsagelse, med det formål at få et generelt indtryk af stedet og den praksis, der er her. Skabeloner der er lavet på baggrund af den gældende lovgivning, de vedtagne kvalitetsstandarder, og socialministeriets bekendtgørelse om tilsyn på plejehjem. Skabelonerne skal sikre at institutionerne bliver vurderet på de samme områder. Der udarbejdes en rapport, som danner grundlag for det anmeldte tilsyn, hvor eventuelle udviklingspunkter drøftes med ledelse og medarbejdere. 2. Læsevejledning Rapporten er opbygget sådan: et kort resume af de væsentligste områder, der har været i forbindelse med tilsynet. en nærmere beskrivelse af de observerede områder, og eventuelle bemærkninger/anbefalinger bagerst findes vurderingsskemaet, der er et udtryk for den samlede vurdering af det uanmeldte tilsyn. 3. Tilsynsdato og tidspunkt Tilsynet blev foretaget af tilsynsførende Lene Haase den 9. og 10. marts Tilsynsresumme Det kommunale tilsyn blev foretaget i Blomme, Magnolie og Syrenhaven. Tilsynsførende gennemgik dokumentationen på i alt 7 beboere, det foregik i et samarbejde og en dialog med personalet. 3

4 Den kommunale tilsynsførende har været tæt tilknyttet Lillevang I 2010, for at følge op på de problematikker, der blev rejst i de tidligere tilsynsrapporter. Det aktuelle kommunale tilsyn følger op på de bemærkninger, der var forbindelse med embedslægetilsynet i maj måned 2010, og på de det kommunale tilsyn fra Tilsynet kan konstatere, at der er arbejdet målrettet med de problematikker, der er peget på i begge rapporter. Opfølgning fra det sidste embedslægetilsyn: Håndhygiejne, en medarbejder havde ur på. Der var ikke noget personale, der bar smykker på hænder eller arme, ved de kommunale aktuelle tilsyn. Det skal dokumenteres i de sygeplejefaglige optegnelser, at beboeren har givet informeret samtykke til videregivelse af helbredsoplysninger. I de 7 stikprøver tilsynet foretog, var det dokumenteret. Beboernes aktuelle fysiske funktionsniveau skal være beskrevet Det er et teknisk problem at få adgang til disse funtionsbeskrivelser, som er udført af fysioterapeuterne. Opfølgning fra det sidste kommunale tilsyn: Den faglige ledelse skal højnes og synliggøres. Der er ansat en ny centerleder, som er leder af alle tre kommunale plejehjem. På Lillevang er der sket en omorganisering, med en faglig leder af hele pleje og omsorgsdelen og en leder af servicefunktionerne. Ude i husene er der nu altid ansvarshavende social og sundhedsassistenter eller sygeplejersker. Det Aktuelle kommunale tilsyn: De beboere tilsynet talte med var tilfredse med at bo på Lillevang, og de syntes, de får den hjælp de har brug for, af et venligt og imødekommende personale. Den skriftlige dokumentation har udviklet sig i positiv retning. Men der skal fortsat arbejdes på at forbedre kvaliteten af indholdet. På medicinområdet er der forsat brug for en stram egenkontrol. Personalet giver udtryk for, at det har været en vanskelig periode med den nye organisering, de synes ledelsen har en hård og kontant måde at kommunikere på. Personalet giver udtryk for stor tilfredshed med, at der altid er ansvarshavende social og sundhedsassistenter eller sygeplejersker, de kan tilkalde, når de har brug for faglig hjælp. 5. Beboertilfredshed Tilsynet talte med tre beboere, de var alle helt klar over formålet med samtalen. De gav udtryk for tilfredshed med at bo på Lillevang. De får den hjælp og omsorg, de har brug for, personaler er venlige og imødekommende, dog er her mange vikarer, den ene beboer kender ikke sin kontaktperson. Rundt om spisebordet kan tonen være hård mellem de øvrige bofæller, og så er her ikke rart at være citat: Men så går jeg bare ind til mig selv, for hvis jeg siger noget, bliver det bare meget værre. 4

5 En af de beboere tilsynsførende talte med kommer i aktivitetscentret til de arrangementer, der er i ugens løb dels for at deltage i selve aktiviteten som fx gymnastik, dels for at få kontakt til andre, da der kommer, gæster udefra byen, citat: det giver et friskt pust. En anden beboer har ikke lyst til at deltage i de aktiviteter, der foregår i aktivitetscentret, citat: jeg gør selv gymnastik hver dag. Morgenmaden og frokosten er meget tilfredsstillende citat: vi kan selv foreslå og på den måde være med til at bestemme, hvad vi har lyst til at spise, det betyder meget. Aftensmaden finder beboerne varieret med grøntsager. 6. Personalet og magtanvendelse Personalet giver udtryk for, at de kender reglerne om magtanvendelse, der har været undervisning af demenskonsulenten, de er klar over hvor de finder reglerne om magtanvendelse. En medarbejder siger: det vigtige er at kende den enkelte beboer, så ved man hvordan man bedst kan forhindre eller klare de vanskelige situationer, der kan opstå, som fx i forbindelse med personlig hygiejne. 7. Samarbejde med pårørende Personalet synes stort set, der er et godt samarbejde med de pårørende, når der opstår problemer i samarbejdet, er det noget der påvirker personalet meget. For tiden holdes der bruger-pårørendemøder i alle husene. 8. Den skriftlige dokumentation I november måned 2010 startede implementeringen af et elektronisk journalsystem, det betyder, at man stadig er i implementeringsfasen, der er et fastlagt undervisningsprogram for alle medarbejderne, dels i det tekniske, men også i hvad dokumentationen skal indholde. Tilsynet kan konstatere, at der nu er aktuelle pleje-omsorgsplaner og helhedsvurderinger på beboerne. Det kniber dog stadig med handleplanerne for de indsatsområder, der er hos den enkelte beboer. Som fx KOL, epilepsi, forhøjet blodtryk, svimmelhed, utryghed i badesituationen og inkontinens. 9. Pleje og Omsorg Personalet fortalte, at de bruger det meste af deres tid på at opfylde beboernes basale behov, som pleje, omsorg og maden 10. Aktiviteter Hvis beboerne har lyst er der tilbud om forskellige aktiviteter i aktivitetscentret, på alle hverdage. Det kniber mere med at få tid til at lave aktiviteter i de forskellige bo-enheder, da der også er mange praktiske opgaver som oprydning og opfyldning, der skal udføres. På bruger-pårørendemøderne er der et ønske om, at beboerne kommer ud i den friske luft, dette forsøger personalet at tilgodese med små gåture, og ved at deltage i det bålarrangement der altid er mandage på Lillevangs bålplads. 11. Hygiejne Ingen bar smykker eller ure på armene. Der var fyldt op med engangshåndklæder og med sæbe og sprit i beholderne. 5

6 Pedal-affaldsspande i køkkenerne blev brugt uhensigtsmæssigt, fodpedalen skal anvendes og ikke hænderne. Håndtering af vasketøj foregik uhensigtsmæssigt, det blev transporteret i favnen fra beboerens lejlighed og ud i vaskerummet, hvor det blev sorteret på gulvet. En kørestol var meget snavset. 12. Personale, muligheder for kompetenceudvikling Nyt personale bliver introduceret efter et 14-dages introduktionsskema. Personalet giver udtryk for, at det er vanskeligt at have udadreagerende og dørsøgende beboere sammen med andre beboere, det er vanskeligt, fordi det kræver nye kompetencer at magte denne opgave. Personalet kender ikke til Lillevangs instrukser for de forskellige faggruppers ansvars og kompetenceområde, men de udtrykker: vi ved godt hvad vi må og ikke må. Der har været et forløb med uddannelse af forflytningsinstruktører, citat. det har været rigtig godt. Medarbejderne har ikke været til MUS-samtaler de havde været ansat henholdsvis 1½, 2½ og 3 år. 13. Personale, trivsel, samarbejde og arbejdsmiljø Omorganiseringen har betydet omrokeringer af personale og nye arbejdstider, det har givet en del uro og utryghed, og flere langtids sygemeldte kollegaer. Plejepersonalet udtrykker tilfredshed med, at de skal koncentrere sig om kerneopgaverne omkring beboerne, og at service afdelingen nu tager sig af bl.a. vask af tøj. I husene arbejdes der på tværs, dvs. man hjælper hinanden, hvor der er behov, det synes personalet fungerer fint, men hvis man skal over i et helt andet hus, er det vanskeligt citat: det er svært for mig, men også for den beboer jeg skal hjælpe. Personalet udtrykker stor tilfredshed med, at der altid er en faglig ansvarshavende på Lillevang, det er trygt, at kunne tilkalde hjælp. Personalet ønsker en bedre kommunikation med ledelsen, tonen er hård og kontant, der gives ikke megen plads til dialog. Personalet er klar over, at det er en vanskelig periode med mange nye udfordringer, men de savner anerkendelse fra ledelsen i det daglige arbejde. De udtrykker tilfredshed med deres arbejde, og de er glade for deres kollegaer. 14. Medicin Der er nu dosisdispensering hos mange beboere, det giver nogle nye udfordringer, fx når der sker ændringer i medicinordinationen midt i en periode. Instruks på denne funktion er under udarbejdelse. Medicinlisterne på kontoret og hos beboeren skal stemme overens, det gjorde den ikke i et tilfælde, hvor der var sket ændringer i medicinen, den korrekte var hos beboeren, hvor der bliver doseret medicin. I alle tilfælde var der navn og CPR. numre på medicinæskerne. Aktuel og uaktuel medicin skal holdes adskilt. Det var det ikke i et tilfælde. Det aktuelle handelsnavn skal fremgå af medicinlisten, det gjorde det ikke i to tilfælde. I et tilfælde var der ordineret medicin mod mavesyre efter behov, denne medicin fandtes ikke. Det skal fremgå af medicinlisten, om der er kendte former for medicin, som kan udløse allergiske reaktioner. Dette cavefelt var ikke udfyldt i 4 ud af 6 tilfælde. 6

7 15. Konklusion og anbefalinger Tilsynet kan konkludere, at personalet i Blommehaven, Magnoliehaven og Syrenhaven har været igennem et år, hvor der er sket store ændringer med bl.a. ny ledelse, omorganisering og implementering af et elektronisk omsorgssystem, det har givet en del uro og utryghed hos medarbejderne. Der er samtidig sket en styrkelse af den faglige ledelse. Det elektroniske omsorgssystem har betydet et løft for dokumentationen, der er aktuelle plejeomsorgsplaner og helhedsvurderinger på beboerne, men der skal arbejdes med de indsatsområder beboerene har. Plan for indsatsområder Plan for kroniske sygdomme På medicinområdet. Listerne skal stemme overens Ny og gammel medicin opbevares adskilt Handelsnavn skal fremgå af medicinlisten Cave feltet skal udfyldes Retningslinjer for dosisdispensering når der sker ændringer i medicinen Hygiejne. Fokus skal holde på den gode hygiejne Kontaktperson Beboeren skal have tildelt en kontaktperson og kende til hvem det er. Ledelse Medarbejderne efterlyser en mere anerkendende dialog med ledelsen. 7

8 Vurderingsskala. Vurderingskriterier: Plejehjem/Center: Lillevang Dato: 9 og 10 marts 2011 Samlet konklusion: 3 1. Ingen bemærkninger Dette betyder, at det observerede lever op til lovgivning, forvaltningens regler, instrukser, rutiner, værdier, kvalitetsstandarder og almen faglig standard. 2. Bemærkninger Dette betyder, at det observerede lever op til lovgivning, forvaltningens regler, instrukser, rutiner, værdier, kvalitetsstandarder og almen faglig standard. Men der er forhold, som plejehjemmet/plejecentret skal handle på. Løsningen på disse forhold evalueres ved det efterfølgende anmeldte tilsyn. 3. Betydende mangler Dette betyder, at det observerede på nogle områder ikke lever op til lovgivning, forvaltningens regler, instrukser, rutiner, værdier, kvalitetsstandarder og almen faglig standard. Plejehjemmet/plejecentret udarbejder tids-og handleplan indenfor 14 dage. Handlingsplanen sendes til tilsynet, som foretager opfølgningsbesøg, og handleplanen er omdrejningspunktet i det efterfølgende anmeldte tilsyn. 4. Kritisable forhold Dette betyder, at det observerede på flere områder ikke lever op til lovgivning, forvaltningens regler, instrukser, rutiner, værdier, kvalitetsstandarder og almen faglig standard. Plejehjemmet/plejecentret udarbejder en tids-og handleplan indenfor 4 dage og sender den til tilsynet, som herefter vil foretage de nødvendige tilsynsbesøg, og handleplanen er omdrejningspunktet i det efterfølgende anmeldte tilsyn. 8