Prognosen ved pludselig uventet hjertestop

Transkript

1 Placer evt. logo her Prognosen ved pludselig uventet hjertestop Freddy Lippert

2 FREDDY LIPPERT Akutchef, Region Hovedstaden Sagkyndig rådgiver for sundhedsstyrelsen TrygFondens rådgivende forskningsråd 2

3 Freddy Lippert European Resuscitation Council ERC Guidelines Writing Group

4 Resuscitation Guidelines 2010

5 Konference om brug af automatiske eksterne defibrillatorer AED-Hjertestarter i Danmark The Danish Resuscitation Council Den 18. marts 2003 Landstingssalen, Christiansborg, København

6 Oversigt Hvad forstås ved prognosen? Hvilke faktorer har betydning for overlevelse? Hvad ved vi om langtidsoverlevelsen? Hvad ved vi om livet efter hjertestop? Hvordan kan vi gøre det endnu bedre? 6

7 Hvad er det egentlig vi taler om? 7

8 8

9 9

10 Pludselig uventet død 10

11 Hvad mener vi med outcome/prognosen? Umiddelbart overlevelse, ROSC (Return of Spontaneous Circulation) Overlevelse til hospital 30 dages overlevelse Utstein terminologi veldefineret internationalt anerkendt måde at gøre data op på og brugbar til sammenligninger Resuscitation 1991;22:1-26 Resuscitation 2004; 63: updatering 11

12 Outcome - forventninger og formodninger Hvad er overlevelseschancerne? Hvilket liv får vedkommende efterfølgende? Indsatsen afhænger af forventningerne Forventningerne påvirker indsatsen Derfor er data og viden afgørende 12

13 Hvor er det bedst sted at få hjertestop? 13

14 en amerikansk film! 70% overlever

15 Hvad ved vi fra internationale undersøgelser? 15

16 Overlevelse internationalt En gennemgang af alle videnskabelige opgørelser i perioden Overlevelse til hospital 23.8 % 30 dages overlevelse 7.6 % Stort set uændret i de sidste mange år 16

17 Hvad har betydning for overlevelse? Bevidnet af bystander (6.4% vs. 13.5%) Bevidnet af ambulancepersonale (4.9% vs. 18.2%) Bystander HLR (3.9% vs. 16.1%) Stødbar rytme (14.8% vs. 23%) 17

18 Hvad ved vi fra Danmark? Overlevelse 4.3 % til 10.3% Bevidnet HLR ved bystander Stødbar rytme 18

19 Hvordan går det efterfølgende Overlevelse? Livskvalitet? 19

20 Dansk undersøgelse om langtidsoverlevelse Nana G. Holler et al. Long-term survival after out-of-hospital cardiac arrest Resuscitation 2007;75:23-28

21 Long-term Survival Resuscitation 2007;75:23-28 En prospektiv undersøgelse Hjertestop i København i perioden Follow-up in hjertestop, hvor genoplivningsforsøg er iværksat 30 dages overlevelse 8.7% 1-års overlevelse = 87 % Overlevelse i op til10 år efter = 46 %

22 Dansk undersøgelse af resultatet af overlevelsen Tina Horsted et al. Long time prognosis after out-of-hospital Cardiac arrest. Resuscitation 2007;72:214-18

23 Prospektive data Quality of outcome Resuscitation 2007;72: Hjertestop i København i perioden Grundig opfølgning efter 6 måneder med interview og test 512 hjertestop, hvor genoplivningsforsøg blev iværksat 63 (12 %) i live ved kontrol efter 6 måneder

24 Quality of outcome: Resuscitation 2007;72: Grundig opfølgning af 33 personer Spørgeskemaundersøgelse om livskvalitet (SF-36) Den samlede scoring af livskvalitet svarede til baggrundsbefolkning i samme alder Kun to scoringer var lavere end normalt Mini Mental State Examination (MMSE): MMSE median = 29 (16-30), 2 persons (6%) MMSE <24

25 Hvordan kan vi gøre det endnu bedre? Hypotermi behandling med køling har ændret outcome Centralisering af den akutte behandling til med 24 timers akutberedskab og erfaring 25

26 Hvordan kan vi gøre det endnu bedre? Flere bystandere skal give HLR Flere bystandere skal finde og anvende en AED Og hvordan gør vi så det? Viden og holdningsændring: det nytter! Flere AED er på hjertestarternetværket Vejledning ved sundhedsfaglige på regionerne AMK-vagtcentraler, når der ringes

27 .

28

29 Bornholm redder liv 29

30 Ring 112 Start HLR Brug en AED

31 Konklusioner Viden er nødvendig for at ændre holdninger Outcome efter hjertestop er godt både langtidsoverlevelse og livskvalitet Afgørende er Bystander (HLR) Stødbar (AED) Det kan blive bedre ved at flere bystandere giver HLR, flere anvender en AED 31

32