Avanceret genoplivning Aftenkursus

Transkript

1 Avanceret genoplivning Aftenkursus

2 Program Introduktion Demonstration Erkende hjertestop Hjerte-lunge-redning Avanceret genoplivning Sikker defibrillering Scenarier Teamlederfunktion og reversible årsager

3 Demonstration

4 Målsætning Efter undervisningen skal I kunne: Stille diagnosen hjertestop Udføre Hjerte-Lunge- Redning (HLR) Tilslutte defibrillator Skelne mellem stødbar og ikke stødbar rytme samt kende behandlingsprincipperne Udføre sikker defibrillering Kende principper for og prøve teamlederfunktion Kende de reversible årsager til hjertestop

5 Diagnosen hjertestop Bevidstløs Respirationsløs (eller abnorm respiration) Pulsløs HJERTE STOP

6 Øve Diagnosen

7 Hjertestop Alarmér Start ur Tag hjertebræt Start HLR med 30 tryk efterfulgt af 2 indblæsninger (30:2)

8 Hjerte-Lunge-Redning 30:2 Hjertemassage: Midt på sternum Ca. 100 pr. min. 4-5 cm ned (og op igen!) Indblæsninger: 1 sek. Kun til thorax hæver sig Pas på hyperventilation

9 Øve HLR 30:2

10 Avanceret genoplivning Der skelnes mellem slags 2 rytmer: Stødbare Ventrikelflimmer (VF) Ventrikulær takykardi (VT) Ikke stødbare Asystoli Pulsløs Elektrisk Aktivitet (PEA)

11 Ventrikelflimren (VF) Stødbare rytmer Pulsløs Ventrikulær Takykardi (VT)

12 Behandling af stødbare rytmer

13 Medicin til stødbar rytme Inden 3. stød gives adrenalin 1 mg og derefter hver min. hver 2. Cyklus (virkning: øger centralt blodvolumen) Inden 4. stød gives Amiodaron 300 mg suppleret med 150 mg inden 6. Stød (virkning: antiarrytmisk)

14 Algoritme stødbar rytme

15 Ikke stødbare rytmer Asystoli Pulsløs Elektrisk Aktivitet (PEA)

16 Behandling af ikke stødbar rytme

17 Medicin til ikke stødbare rytmer Hurtigst muligt gives: 1 mg Adrenalin hver 3-5 min. 3 mg Atropin bolus ved Asystoli eller PEA med frekvens under 60. (Virkning: anti-parasympatisk)

18 Universel behandlingsalgoritme

19 Pause

20 EKG-Quiz Stødbar?

21 Stødbar?

22 Stødbar?

23 Stødbar?

24 Stødbar?

25 Stødbar?

26 Demonstration af defibrillering

27 Sikker defibrillering

28 Øve defibrillering

29 Hjertestopscenarium 1 69-årig mand indbringes med Falck efter pludselige brystsmerter under dans til julefrokost. Er lige blevet ukontaktbar ved ankomst til skadestuen.

30 Hjertestopscenarium 2 28-årig mand faldet om under squash kamp. Der er opstartet basal genoplivning i ambulancen

31 Teamleder Teamlederen er en flue på væggen Fortæl at du er teamleder Fordel og koordinér opgaver Sikr kvaliteten af behandling (ex. 30:2) Hold teamet underrettet om status (tid, næste skridt, rytme osv.) (Dokumentér forløbet efterfølgende)

32 Kommunikation Gælder alle i teamet Direkte henvendelser med øjenkontakt Tal højt og tydeligt Vær præcis og utvetydig (ex. Medicindoser) Meld tilbage (ekko-kommunikation)

33 Hjertestopscenarium årig kvinde indlagt med kraftig exacerbation af sin Kronisk Obstruktive Lungesygdom (KOL) bliver ukontaktbar på vej til røntgen. Du er medicinsk forvagt og tilkaldes.

34 Pause

35 Hjertestopscenarium 4 40-årig kvinde indlagt efter påkørsel af knallert i høj fart og pådrager sig blandt andet lårbensbrud. Stabiliseres. Ligger nu i skadestuen og afventer overflytning til Traumecenter da hun bliver dårlig..

36 Reversible årsager

37 Hjertestopscenarium 5 Du kaldes til dialyse afsnittet hvor en patient er ukontaktbar.

38 Hjertestopscenarium 6 80-årig kvinde på hæmatologisk afdeling findes livløs i sengen

39 Hypothermi behandling Nedkøling af genoplivede pt. er Stadig bevidstløse efter hjertestop Bedøves og nedkøles til 33 gr. i ca. 24 t Mindsker hjerneskade og bedre livskvalitet og overlevelse

40

41 Opsummering Klinisk diagnose 30:2 (lige efter stød) Stødbar vs. Ikke stødbar Tidlig defibrillering Overvej reversible årsager

42 Tak for i dag Figurer er med tilladelse taget fra H:S genoplivnings folder