Materialer fra Den Regionale Tandpleje

Transkript

1 Materialer fra Den Regionale Tandpleje kvalitet trivsel udvikling ordentlighed Revideret

2 side 2

3 Indhold Organisering af Den Regionale Tandpleje , 133, 727 Specialtandplejen og 131 Rammeaftaler og 163 Agenesi manglende tandanlæg Tilskud til visse patientgrupper ,3 Tilskud til patienter med sjældne sygdomme Tandlægevagt Klageadgang side 3

4 side 4

5 Organisering af Den Regionale Tandpleje samt oversigt over diverse udvalg side 5

6 side 6

7 Institutionsmodellen Praksisafdelingen Afdelingschef Frank Ingemann Jensen Esbjerg Leder af Regionstandplejen centerchef Ólrunn Nielsen Tandlægevagt Administration og behandling af 131, 133, 727 Visitation og bevilling af 162, 163, 166, 166,3 Sagsbehandling vedrørende klagesager Samarbejdsudvalget, Koordinationsudvalget Tandlægefaglig rådgivning Henvisning til Kæbekirurgisk Afd. Eventuel behandling af 162, 163 Henvisning til LV-center Behandling af 163, 166,3 Odense Tandlægevagt Administration af Tandlægevagten Visitation, behandling og bevilling af 162, 163 Visitation og bevilling af 166, 166,3 Behandling af 727 Vejle Behandling af 131, 133, 727 Sønderborg Behandling af 131, 133, 727 side 7

8 Administration og klinikker: Hovedkontor og administration/klinik Tandlægevagt Regionstandplejen Sundhedshuset Sct. Joseph Nørregade 63 A 6700 Esbjerg Tlf.: Administration/klinik og Tandlægevagt Regionstandplejen Heden 7, 3. sal 5000 Odense C Tlf.: Regionstandplejens klinik Vejle Sygehus Kabbeltoft Vejle Tlf.: Regionstandplejens klinik Sønderborg Sygehus Sydvang Sønderborg Tlf.: Hjemmeside: Sikker E-post: [email protected] Tandlægevagten: Tlf.: Afregning: Regionstandplejens EAN-nr. er Derudover skal regninger påføres et personreferencenr. På listen herunder finder du personen og personreferencenr. Agenesi: Fyn: Susanne Bloch, personref.nr.: 00sub, tlf.: Jylland: Natasja Nielsen, personref.nr.: 00nan, tlf.: Kræft, Sjøgren og sjældne sygdomme: Fyn: Mette Jelbert, personref.nr.: 00mej, tlf.: Jylland: Susanne Hjerrild, personref.nr.: 00shj, tlf.: Det skal understreges, at kun patientens egenbetaling kan indberettes til Sygeforsikringen Danmark. NB. Bemærk i personref.nr. bruges en kombination af tal og bogstaver. side 8

9 De Regionale Odontologiske specialteams: Jylland: Det lille odontologiske specialteam: Centerchef / tandlæge Ólrunn Nielsen, Regionstandplejen Specialtandlæge i tandregulering Jette Overgaard Protetiker Rie Stokholm, Århus Tandlægeskole I teammødet deltager en kæbekirurg, som enten er: Ledende overtandlæge, Specialtandlæge i tand-, mund- og kæbekirurgi Jens Thorn, Sydvestjysk sygehus eller Overtandlæge, Specialtandlæge i tand-, mund- og kæbekirurgi Janne Ingerslev, Sydvestjysk sygehus Det store odontologiske specialteam: Centerchef / tandlæge Ólrunn Nielsen, Regionstandplejen Specialtandlæge i tandregulering Jette Overgaard Protetiker Rie Stokholm, Århus tandlægeskole Specialtandlæge i tandregulering Kim Carlsson Afdelingstandlæge Hanne Åskjær, Esbjerg Kommune I teammødet deltager en kæbekirurg, som enten er: Ledende overtandlæge, Specialtandlæge i tand-, mund- og kæbekirurgi Jens Thorn, Sydvestjysk sygehus eller Overtandlæge, Specialtandlæge i tand-, mund- og kæbekirurgi Janne Ingerslev, Sydvestjysk sygehus Fyn: Det lille odontologiske specialteam: Centerchef / tandlæge Ólrunn Nielsen, Regionstandplejen Specialtandlæge i tandregulering Jette Overgaard Protetiker Peter Nørlinger, Århus tandlægeskole I teammødet deltager en kæbekirurg, som enten er: Overtandlæge, Specialtandlæge i tand-, mund- og kæbekirurgi Peter Marker, Odense Universitetshospital eller Specialtandlæge i tand-, mund- og kæbekirurgi Thomas Urban, specialtandlæge praksis Det store odontologiske specialteam: Centerchef / tandlæge Ólrunn Nielsen, Regionstandplejen Specialtandlæge i tandregulering Jette Overgaard Protetiker Peter Nørlinger, Århus tandlægeskole I teammødet deltager en kæbekirurg, som enten er: Overtandlæge, Specialtandlæge i tand-, mund- og kæbekirurgi Peter Marker, Odense Universitetshospital eller Specialtandlæge i tand-, mund- og kæbekirurgi Thomas Urban, Specialtandlæge praksis Specialtandlæge i tandregulering, Carsten Christensen, Odense Kommunale Tandpleje Overtandlæge Jens Køstner, Middelfart Kommunale Tandpleje side 9

10 Regionstandlægenævnet Medlemmer: Regionsrådsmedlem Thyge Nielsen (Venstre) Regionsrådsmedlem John Hyrup Jensen (Socialistisk Folkeparti) Forbrugerrådsrepræsentant jurist Nina Rahbek, Ebeltoft Tandlæge Flemming Tolbod, Rudkøbing Tandlæge Jørgen Juul-Olsen, Vejle Tandlæge Niels Rasch, Sønderborg Suppleanter: Regionsrådsmedlem Frede Skaaning (Socialdemokratiet) Regionsrådsmedlem Claus Warming (Venstre) Forbrugerrådsrepræsentant Torben Steenberg, Vrads Sekretariat for Regionstandlægenævnet: c/o Regionstandplejen Nørregade 63 A 6700 Esbjerg [email protected] Tlf.: Kontaktpersoner: Kirsten Bech, tlf.: Susanne H. Andersen, tlf.: Visitationsudvalg Fyn: Faglig visitator Tandlæge Reiff Furdal, Odense Administrativ visitator Kirsten Bech, Regionstandplejen Jylland: Faglig visitator Tandlæge Gert Hedebo Hansen, Esbjerg Administrativ visitator Kirsten Bech, Regionstandplejen side 10

11 Besigtigelsesudvalg Tandlæge Anne Stentebjerg, Odense Tandlæge Ellen Øster, Gudme Tandlæge Steen Bjergegaard, Odense Tandlæge Bent Hansen, Esbjerg Tandlæge Charlotte Beck, Esbjerg Tandlæge Karin Folmer, Esbjerg Tandlæge Mogens Bøhlke, Aabenraa Tandlæge Peter Aldershaab, Haderslev Tandlæge Peter Boch, Gram Tandlæge Annette Buus Kragegaard, Billund Tandlæge Bente Harre, Fredericia Tandlæge Niels Holgersson, Kolding Tandlæge Pia Sloth-Lisbjerg, Kolding Tandlæge Torben Steen Schønwaldt, Vejle Tandlæge Helle Gamst Skov, Haderslev Samarbejdsudvalget for tandlæger Medlemmer: Fra Regionsrådet, Region Syddanmark: Regionsrådsmedlem Bo Libergren (Venstre) (formand) Regionsrådsmedlem Jørgen Pless (Lokallisten) Regionsrådsmedlem Margot Torp (Socialdemokratiet) Regionsrådsmedlem Ole Finnerup Larsen (Socialdemokratiet) Regionsrådsmedlem Stephanie Lose (Venstre) Fra Kommuneforeningen i Region Syddanmark: Repræsentant for Kommuneforeningen Lars Kromann-Larsen (Socialistisk Folkeparti) (formand) Dansk Tandlægeforening Region Syddanmark: Tandlæge Lars Munk, Haderslev (formand) Tandlæge Bent Hansen, Esbjerg Tandlæge Ellen Øster, Gudme Tandlæge Leif Hansen, Odense Tandlæge Michael Rasmussen, Esbjerg Tandlæge Peter Boch, Gram Suppleanter: Tandlæge Gert Hedebo Hansen, Esbjerg Sekretariat for Samarbejdsudvalget for tandlæger: c/o Regionstandplejen Nørregade 63 A 6700 Esbjerg [email protected] Tlf.: Kontaktpersoner: Kirsten Bech, tlf.: Susanne H. Andersen, tlf.: Regionstandplejen: Centerchef Ólrunn Nielsen, tlf.: Praksisafdelingen: Afdelingschef Frank Ingemann Jensen, tlf.: side 11

12 Koordinationsudvalget for tandlæger Medlemmer: Fra Regionsrådet, Region Syddanmark: Regionsrådsmedlem Bo Libergren (Venstre) (formand) Regionsrådsmedlem Jørgen Pless (Lokallisten) Regionsrådsmedlem Margot Torp (Socialdemokratiet) Regionsrådsmedlem Ole Finnerup Larsen (Socialdemokratiet) Regionsrådsmedlem Stephanie Lose (Venstre) Fra kommunerne i Region Syddanmark: Repræsentant for Kommuneforeningen Lars Kromann-Larsen (Socialistisk Folkeparti) Overtandlæge Henning Tønning, Odense Kommune Overtandlæge Jytte Carlsen, Vejle Kommune Overtandlæge Poul Pedersen, Haderslev Kommune Dansk Tandlægeforening Region Syddanmark Tandlæge Lars Munk, Haderslev (formand) Tandlæge Bent Hansen, Esbjerg Tandlæge Ellen Øster, Gudme Tandlæge Leif Hansen, Odense Tandlæge Michael Rasmussen, Esbjerg Tandlæge Peter Boch, Gram Specialerådet for tand-, mund- og kæbekirurgi: Kæbekirurg Peter Marker, OUH Sekretariatet for Koordinationsudvalget for tandlæger: c/o Regionstandplejen Nørregade 63 A 6700 Esbjerg [email protected] Tlf.: Kontaktpersoner: Kirsten Bech, tlf.: Susanne H. Andersen, tlf.: Regionstandplejen: Centerchef Ólrunn Nielsen, tlf.: Praksisafdelingen: Afdelingschef Frank Ingemann Jensen, tlf.: side 12

13 131, 133, 727 Specialtandplejen incl. henvisningsblanketter side 13

14 side 14

15 Specialtandplejen August 2006! Indhold 1. Baggrund Målgruppens størrelse Den nuværende specialtandpleje (sundhedslovens 133 og 134) Tilbud om regional specialtandpleje Sundhedsstyrelsens vejledning vedr. specialtandplejen Region Syddanmarks forsyningsforpligtelse og takster Ydelsesbeskrivelser Tandbehandling af børn og unge i narkose ( 727) Tabel 1. Oversigt over antal af abonnements- og enkeltydelsespatienter samt børn behandlet i narkose side 15

16 1. Baggrund Frem til nedlæggelsen af amterne var det specialiserede amtstandplejetilbud til personer, der ikke kan udnytte de almindelige tandplejetilbud, en amtslig opgave. Med oprettelsen af regionerne overgik det specialiserede tandplejetilbud (amtstandplejen) fra amterne til at udgøre en kommunal myndigheds- og finansieringsopgave specialtandpleje. Målgruppen er den samme nemlig personer, der på grund af sindslidelse, psykisk udviklingshæmning med mere har så nedsat funktionsevne, at de ikke kan bruge de almindelige tandplejetilbud i børne- og ungdomstandplejen, voksentandplejen eller omsorgstandplejen. Sundhedslovens 133, stk. 3 præciserer, at regionerne har en forsyningsforpligtelse i forhold til de kommuner, der ikke selv eller sammen med andre kommuner eller private kan eller vil løfte special-tandplejeopgaven Kommuner, der ønsker at udnytte regionens forsyningsforpligtelse, skal betale regionen for denne ydelse. Omfanget af ydelsen skal fastlægges i årlige rammeaftaler mellem kommune og region. Med denne materialemappe ønsker Den Regionale Specialtandpleje i Region Syddanmark: at beskrive, hvordan Region Syddanmark i praksis varetager sin forsyningsforpligtelse i forhold til den kommunale specialtandpleje. at samle alle relevante informationer til vores samarbejdspartnere i kommunerne på en overskuelig og tilgængelig måde. 2. Målgruppens størrelse Målgruppen for det specialiserede tandplejetilbud vurderes på landsplan at bestå af cirka voksne personer med udviklingshæmning cirka voksne personer med sindslidelser cirka voksne tidligere særforsorgsklienter, m.fl. (herunder patienter med cerebral parese eller autisme) cirka børn. Da kommunerne overtog opgaven fra amterne, var den kun halvvejs udbygget, fordi hele målgruppen endnu ikke var tilsluttet. I Region Syddanmark (med indbyggere) anslås det, at godt personer vil være omfattet af den kommunale specialtandpleje. Det skønnes, at tilbuddet er fuldt udbygget, når cirka 80 procent af målgruppen er tilsluttet. Graden af funktionsnedsættelse, og ikke den konkrete diagnose, er det afgørende visitationsgrundlag. Leon-princippet (laveste effektive omkostningsniveau) gælder også inden for tandplejeområdet. Derfor hører personer, der kan have et tilfredsstillende udbytte i for eksempel omsorgstandplejen, ikke hjemme i Den Regionale Specialtandpleje, uanset deres kliniske diagnose. Den Regionale Specialtandpleje er et forholdsvis dyrt behandlingstilbud. Der er store krav til klinikudstyr og klinikindretninger, der skal være en høj personalenormering pr. patient, og op til cirka 1/3 af alle behandlinger kan kun foregå i fuld narkose. side 16

17 3. Den nuværende specialtandpleje (sundhedslovens 133 og 134 pr. 1. januar 2007) Det lovgivningsmæssige og faglige grundlag for at varetage opgaven er beskrevet i henholdsvis love, bekendtgørelse, vejledninger og anbefalinger. Det centrale er: at specialtandplejen er en kommunal myndighedsopgave. at regionen har pligt til at udføre opgaven for de kommuner, der ikke selv (eller i samarbejde med andre kommuner eller private) ønsker at udføre opgaven. at kommuner, der ønsker at udnytte regionens forsyningsforpligtelse, skal indgå årlige rammeaftaler med regionen om det eksakte, udspecificerede omfang samt angive et overslag over de kommende 3 års behov og at kommunerne skal udmelde omfanget af behandlingsbehovet i regionalt regi senest 1. maj året forinden, medens rammeaftalerne skal være færdigforhandlet mellem kommune og region inden 15. oktober året forinden. Fra sundhedsloven kan endvidere følgende, generelle forhold fremdrages: respekt for det enkelte menneske, dets integritet og selvbestemmelse at opfylde behovet for let og lige adgang til sundhedsydelserne at yde behandling af høj kvalitet og sikre sammenhæng mellem ydelserne valgfrihed samt let adgang til information kort ventetid på behandling. 4. Tilbud om regional specialtandpleje I den jyske del af Region Syddanmark benytter alle kommunerne sig af regionens forsynings-forpligtelse, mens de fynske kommuner har valgt at lade Odense Kommune overtage behandlingsopgaven. Tilbuddet er stadig ikke fuld udbygget. 4.1 Sundhedsstyrelsens vejledning vedrørende specialtandplejen Sundhedsstyrelsen har i sin vejledning Omfanget af og kravene til den kommunale og regionale tandpleje (juni 2006) beskrevet en række forhold, der har stor betydning for organisering, praksis og kvalitet for Den Regionale Tandpleje. Det skal bemærkes, at vejledningen ikke er lovkrav men en lovbaseret vejledning, der beskriver, hvorledes kravene bedst kan opfyldes. I vejledningen har Sundhedsstyrelsen præciseret en række forhold vedrørende tilrettelæggelsen af specialtandplejen. Styrelsen præciserer således: specialtandplejens sundhedsydelser bør gives på det organisatoriske laveste, fagligt forsvarlige og hensigtsmæssige niveau, ligesom der bør tages hensyn til lige adgang til kvalificerede sundhedsydelser. Kommunerne skal synliggøre muligheden for henvisning til specialtandplejen over for de berørte parter. specialtandpleje skal være et mere specialiseret tilbud om behandling, end omsorgstandplejen kan tilbyde. Specialtandplejen skal således kunne levere behandlinger også inden for hightech området som f.eks. implantatbehandlinger. specialtandplejens personale skal besidde den fornødne viden om de funktionsnedsættelser, de møder hos patienterne, og hvorledes de håndterer de afledte problemer med hensyn til tandpleje. der bør i specialtandplejen finde såvel kvalitetssikring som opsamling af viden sted, således at det igennem systematisk dokumentation til stadighed er muligt at dokumentere resultater og videreudvikle metoder. hvor der generelt ikke er behov for at henvise patienten til specialtandpleje, kan der fra omsorgstandplejen henvises til specialtandplejen for specielle enkeltopgaver. side 17

18 indretningen af klinikker i specialtandplejen skal gøres så handicapvenlig som mulig både i adgangsforhold og med hensyn til liftning og lejring af patienten. specialtandplejen skal råde over adgang til præmedicinering i samarbejde med speciallæge, således at patienter, som ikke tolerer behandling på anden vis, kan modtage tandbehandling under sedation. Sundhedsstyrelsen præciserer desuden følgende vedrørende tandbehandling i generel anæstesi: specialtandplejen skal have adgang til elektiv tandbehandling i generel anæstesi, ligesom det nødvendige billeddiagnostiske udstyr skal være til rådighed. special- og omsorgstandplejens patientgruppe udviser som helhed ofte mange samtidige handicaps og kan være vanskelige at udrede, ligesom patienterne som regel indtager megen medicin. Derfor er risikoen for komplikationer under generel anæstesi større end for i øvrigt raske personer. Sundhedsstyrelsen finder det generelt ikke hensigtsmæssigt at varetagelsen af disse vanskeligt udredte patienters behov for behandling under narkose finder sted i privat speciallægepraksis hvis den almenmedicinske udredning af patienten er vanskelig eller ufuldstændig udføres behandling i generel anæstesi derfor mest hensigtsmæssigt på sygehus eller i et sygehuslignende miljø med de nødvendige backup funktioner. Alternativt bør behandling i generel anæstesi af vanskeligt udredte patienter fra omsorgs- eller specialtandplejen finde sted ved, at kommunen indgår aftale herom med regionsrådet. For mindre enheders vedkommende bør dette som hovedregel finde sted. 5. Region Syddanmarks forsyningsforpligtelse og takster Det fremgår af den bekendtgørelsen om tandpleje, at: 14. Kommunalbestyrelsen kan tilvejebringe tilbud om specialiseret tandpleje i henhold til 12 ved at etablere behandlingstilbud på egne klinikker eller ved at indgå aftale herom med andre kommuna-bestyrelser, regionsråd eller private klinikker. Stk. 2. Vælger kommunalbestyrelsen at overlade udførelsen af opgaven til regionsrådet, er regionsrådet forpligtet til, efter nærmere aftale med kommunalbestyrelsen jf. stk. 5 og stk. 7, at stille behandlingstilbud til rådighed. Regionen skal altså tilbyde at udføre opgaven for de kommuner, der ikke selv ønsker at påtage sig opgaven. Hvad kan Region Syddanmark tilbyde og hvad koster det? Aftalerne mellem kommuner og region skal som udgangspunkt være udgiftsneutrale, det vil sige at de opkrævede takster skal afspejle regionens reelle omkostninger ved at drive tilbuddet. Kommunerne kan, for alle eller visse patienter, vælge den økonomisk fordelagtige abonnementsordning, hvor patientens fulde tandplejebehov er dækket, eller de kan vælge at afregne pr. enkeltydelse. side 18

19 Den Regionale Specialtandpleje i Region Syddanmark tilbyder følgende ydelser: Takster: A. Basisydelse 0,91 kr./indbygger Abonnementsordning: B. Dækning af det fulde tandplejebehov kr. pr. tilmeldt patient pr. år Enkeltydelser: C. Diagnostisk udredning og behandlingsplanlægning kr. pr. patient D. a. Regelmæssig opsøgende, forebyggende og behandlende tandpleje kr. pr. patient pr. år b. Specielle enkeltopgaver, der ikke kræver anvendelse af generel anæstesi kr. pr. patient pr. opg. E. Tandbehandling i generel anæstesi: a) patienter under 18 år: kr. pr. gang b) patienter over 18 år: kr. pr. gang F. Akut nødbehandling til specielle patientgrupper 625 kr. pr. påbegyndt 30 min G. Visitation 625 kr. pr. opgave 5.1 Ydelsesbeskrivelser Ad A: Basisydelse Ydelsesbeskrivelse: Alle kommuner, der ønsker at få løst opgaver hos Den Regionale Specialtandpleje skal betale et årligt basisbidrag. Dette bidrag dækker: 1. Kvalitetssikring og vidensopsamling: den regionale tandpleje samarbejder med kommunerne omkring en regional dokumentationsdatabase med data vedrørende patienter behandlet i såvel kommunal som regional specialtandpleje. Registrering omhandler forekomsten af orale sygdomme og behandlings-aktiviteter. De udgifter, der for regionen er forbundet med driften af databasen dækkes af basisydelsen. Registreringer af sygdomsdata og behandlingsaktiviteter i den kommunale specialtandpleje udføres og afholdes af kommunerne. Ydelsen tager udgangspunkt i Sundhedsstyrelsens vejledning, der præciserer, at der i specialtandplejen skal finde såvel kvalitetssikring som vidensopsamling sted, således at det igennem systematisk dokumentation til stadighed er muligt at dokumentere resultater og videreudvikle behandlingsmetoder. sundhedsstyrelsen fremhæver kravet til kvalitetssikring og vidensopsamling på baggrund af, at der hidtil har været begrænset evidensbaseret viden om den odontologiske sygdomsforekomst og behov for behandling hos den kreds af personer, der er omfattet af tilbuddet om specialtandplejen. 2. Ledelse og administration Ydelsen vedrører ledelsesmæssige og administrative opgaver, som ikke er direkte relateret til patientforløb, der er indeholdt i basisydelsen. Det gælder emner som koordination og samarbejde med de øvrige tandplejesystemer. Udgifter til administrative opgaver relateret direkte til patientforløb i den regionale tandpleje er indregnet i taksten for de enkelte behandlingsydelser. side 19

20 3. Telefonisk, tandlægefaglig rådgivning Ydelsen omfatter telefonisk, tandlægefaglig hotline rådgivning og kan omhandle specifikke problemstillinger, som den kommunale tandpleje kommer ud for. Takstafregning: Ydelsen betales efter et solidarisk finansieringsprincip, hvor alle kommuner, der ønsker at benytte behandlingspladser i Den Regionale Specialtandpleje, indbetaler et fastsat beløb pr. borger i kommunen. Betaling af ydelsen er således en forudsætning for, at kommunen kan benytte tilbud i Den Regionale Specialtandpleje. Basisydelse: Pris: 0,91 kr. årligt pr. indbygger i kommunen Ad B: Abonnementsordning med dækning af det fulde tandplejebehov Ydelsesbeskrivelse: Den Regionale Specialtandplejes forenklede tilbud, hvor kommunen kan abonnere på enkeltydelserne C, D og E for en fast pris inklusive eventuelle teknikudgifter. Basisydelsen på 0,91 kr. pr. indbygger skal dog fortsat betales særskilt. Abonnementet dækker ikke eventuelle udgifter til tolkebistand. Takstafregning: Der afregnes i forhold til det antal patienter, der er indskrevet til dækning af det fulde tandplejetilbud i regionen. Kommunen kan afregne forud kvartalsvis eller årligt. Abonnementsordning med dækning af det fulde tandplejebehov: Pris kr. årligt pr. tilmeldt patient. Ad C: Diagnostisk udredning og odontologisk behandlingsplanlægning Beskrivelse af ydelse: Undersøgelsen er en diagnostisk, odontologisk udredning indeholdende en generel medicinsk og social anamnese. På baggrund heraf opstilles én eller flere planer for behandling tilpasset patientens helbredssituation. Tilbuddet er rettet mod patienter henvist til Den Regionale Specialtandpleje fra den kommunale specialtandpleje, omsorgstandpleje eller børne- og ungdomstandplejen. Ved undersøgelsen har henvisende tandlæge mulighed for at medvirke. Også specialtandlægekonsulent (ortodonti, protetik eller kæbekirurgi) tilknyttet Den Regionale Specialtandpleje kan deltage. På baggrund af undersøgelsesfund og behandlingsplan beslutter den kommunale tandpleje efterfølgende indenfor hvilket kommunalt eller regionalt tandplejesystem, patienten ønskes behandlet. Den kommunale tandpleje beslutter også om behandlingsopgaven eventuelt kan udføres i et fælles forløb, hvor Den Regionale Specialtandpleje påtager sig specielle enkeltopgaver. Takstafregning: Der afregnes med en forudbestemt årlig takst pr. undersøgelse inklusive nødvendige enorale og ekstraorale røntgenoptagelser inklusive materialer og teknikudgift vedrørende fremstilling af eventuelt studiemodeller med mere. Såfremt patienten efter udredning indskrives i Den Regionale Specialtandpleje til enten regelmæssig forebyggende og behandlende tandpleje eller tandbehandling i generel anæstesi betales ikke særskilt for den diagnostiske udredning og behandlingsplanlægning. Ydelsen omhandler ikke udgifter til tolkebistand, som betales særskilt. Diagnostisk udredning og odontologisk behandlingsplanlægning: Pris: kr. pr. patient. side 20

21 Ad. D: Beskrivelse af ydelse: Der er tale om to typer ydelser, der afregnes til samme takst: a) Regelmæssig opsøgende, forebyggende og behandlende tandpleje: For patienter der modtager et vedvarende, regelmæssigt tandplejetilbud i Den Regionale Specialtandpleje. b) Behandling af specielle enkeltopgaver, der ikke kræver brug af generel anæstesi. Takstafregning: Ydelsen honoreres med et fastsat årligt honorar pr. tilmeldt patient (behandlingsplads). Ydelsen omhandler ikke tandtekniske udgifter samt indkøb af materialer til implantant og bistand af tolk disse udgifter afregnes særskilt. Ydelsen fastsættes i rammeaftalen til et forventet antal årlige behandlingspladser. Regelmæssig opsøgende, forebyggende og behandlende tandpleje: kr. pr. patient pr. år. Behandling af specielle enkeltopgaver: kr. pr. patient pr. opgave. Tandbehandling af børn og unge i narkose ( 727) Den Regionale Tandpleje tilbyder kommunerne at behandle børn og unge i narkose. Tilbuddet er en omkostningsbestemt ydelse. Den Regionale Tandplejes klinikker i henholdsvis Esbjerg, Sønderborg, Vejle og Odense tilbyder alle behandlingen. På alle klinikerne er der ekspertise til rådighed. Opgaven bliver varetaget kvalificeret og sikkert. Tandbehandling af barn i narkose: kr. pr. patientbehandling alt inklusive. side 21

22 Notat til punkt 4.a 133 og Oversigt over antal af abonnements- og enkeltydelsespatienter samt børn behandlet i narkose Indgåede rammeaftaler Kommune Billund Esbjerg Fanø Fredericia Haderslev Kolding Sønderborg Tønder Varde Vejen Vejle Aabenraa I alt Behandlede enkeltydelsespatienter som abonnementspatienter: Kommune 2012 Billund 1 Esbjerg 7 Fanø 0 Fredericia 0 Haderslev 1 Kolding 0 Sønderborg 0 Tønder 0 Varde 2 Vejen 1 Vejle 15 Aabenraa 10 I alt 37 Behandlede enkeltydelsespatienter: Kommune Billund Esbjerg Fanø Fredericia Haderslev Kolding Tønder Varde Vejen Vejle Aabenraa I alt Børn behandlet i narkose: Kommune Billund Esbjerg Fanø Fredericia Haderslev Kolding Sønderborg Sønderborg Tønder Varde Vejen Vejle Aabenraa Middelfart 1 I alt side 22

23 Henvisning til Specialtandplejen (foretages af bopælskommunen) I henhold til lov nr. 546 af 24/06/ specialiseret tandplejetilbud til sindslidende, psykisk udviklingshæmmede m.fl., der ikke kan udnytte de almindelige tandplejetilbud i børne- og ungdomstandplejen, praksis-tandplejen eller omsorgstandplejen. Cpr-nummer: Fornavn: Adresse: Postnr.: Telefon: Efternavn: Institution/Bosted: By: Forældre/værges/kontaktpersons navn: Træffes på følgende telefon nr.: Diagnose: Psykisk udviklingshæmmet: Sindslidende: Akut patient: Omsorgstandpleje: Andet: Evt. uddybning af diagnosen: Vedlagt kopi af henvisningen til kommunen: Patienten indmeldes som (kun ét kryds i en af de følgende rammer): 1. Abonnementspatient, hvis der er plads i rammeaftalen. + Tolkebistand 8.468,00 kr. Enkeltydelsespatient indtil der bliver plads i rammeaftalen Regningseksempel: Diagnostisk udredning og behandlingsplan Behandling i generel anæstesi for patient over 18 år Behandling i generel anæstesi for patient under 18 år Kontrol pr. påbegyndt halve time Nødbehandling til specielle patientgrupper pr. påbegyndt halve time + Tandtekniske udgifter, implantatmaterialer og tolkebistand 1.457,00 kr ,00 kr ,00 kr. 625,00 kr. 625,00 kr. side 23

24 Henvisning til Specialtandplejen Den Regionale Tandpleje (foretages af bopælskommunen) I henhold til lov nr. 546 af 24/06/ 2005 Cpr-nummer: 2. Enkeltydelsespatient (kun ét kryds): Patient over 18 år uden behandlingsplan, behandling i narkose: Patient over 18 år med behandlingsplan, behandling i narkose: ,00 kr ,00 kr. Hvis der under narkosen findes yderligere behandlingsbehov, bliver dette også udført, men der afregnes i så fald som uden behandlingsplan. Patient under 18 år uden behandlingsplan, behandling i narkose: Patient under 18 år med behandlingsplan, behandling i narkose: 8.223,00 kr ,00 kr. Hvis der under narkosen findes yderligere behandlingsbehov, bliver dette også udført, men der afregnes i så fald som uden behandlingsplan. Patient uden behandlingsplan, ikke behandling i narkose Patient med behandlingsplan, ikke behandling i narkose 8.744,00 kr ,00 kr. + Tandtekniske udgifter, implantatmaterialer og tolkebistand Seneste tandlægebesøg dato: Tandlægens navn: Adresse: Postnr. og by: side 24

25 Det forudsættes, at kommunen har indhentet tilladelse til, at Regionstandplejen må rekvirere supplerende oplysninger fra læge, sygehus, institution eller tandlæge Henvist den / 20 Stempel (Kommune) Sagsbehandlers underskrift Sendes til: Regionstandplejen Sundhedshuset Sct. Joseph Nørregade 63 A 6700 Esbjerg Supplerende bemærkninger: side 25

26 Henvisning til Specialtandplejen Den Regionale Tandpleje Behandling af børn og unge i narkose i henhold til bekendtgørelse om tandpleje, nr. 727 af 15. juni Sendes til: Region Syddanmark Regionstandplejen Heden 7, 3.sal 5000 Odense C (Brug F11 for at hoppe til et skrivefelt) Cpr. nr.: Fornavn: Telefon: Efternavn: Adresse: Postnr.: By: Jf. Forældreansvarslov (nr. 499 af 6. juni 2007) skal begge forældremyndighedsindehavere oplyses. Cpr.nr.: Forældremyndighedsindehaver/e: Adresse: Postnr. og by: Cpr.nr.: Forældremyndighedsindehaver/e: Adresse: Postnr. og by: Medicinske diagnoser/oplysninger (vedlæg gerne evt. supplerende oplysninger): Tidligere behandling: Behandlingsplan: side 26

27 Udfyldes af henvisende tandlæge: Undertegnede bekræfter hermed, at patienten samt forældre/værge er informeret om indsendelse af henvisning, og at patienten og forældre/værge har givet sit samtykke til indhentelse af alle relevante oplysninger af betydning for stillingtagen i sagen. Dato: Kommune: Navn: Underskrift: EAN-nummer, hvortil elektronisk faktura skal sendes: Journalmateriale returneres til (evt. stempel: side 27

28

29 133 og 131 Rammeaftaler behandling af psykisk udviklingshæmmede og psykiatriske patienter side 29

30 side 30

31 Indhold Vedrørende rammeaftale om specialtandpleje Bilag: Kommunens redegørelse: Forventet forbrug af pladser til specialtandpleje Rammeaftale vedrørende specialtandpleje Administration af rammeaftaler aftalevilkår for abonnements- og enkeltydelsespatienter side 31

32 Vedr. rammeaftale om specialtandpleje Kommunerne og Region Syddanmark indgår hvert år rammeaftaler om specialtandpleje for psykisk udviklingshæmmede og sindslidende. Som grundlag for rammeaftalen skal kommunen udarbejde en rede gørelse over behov og forventet forbrug af behandlingstilbud i regionen. Kommunen bedes udarbejde sin redegørelse på en elektronisk skabelon (se eksemplet her i materialemappen). Skabelonen udfyldes elektronisk og returneres til Regionstandplejen, Region Syddanmark, [email protected] senest den 1. maj. Opstår der spørgsmål i forbindelse med udfyldelsen af skabelonen, er kommunen velkommen til at kontakte: centerchef Ólrunn Nielsen, tlf.: , [email protected] eller fuldmægtig Susanne Bloch Rasmussen, tlf.: , [email protected]. Lovgrundlag for redegørelse og rammeaftale Ifølge 133 i sundhedsloven skal kommunerne tilbyde specialiseret tandpleje til sindslidende, psykisk udvik lingshæmmede og andre, der ikke kan bruge de almindelige tilbud om tandpleje i børne- og ungdomstandplejen, hos de praktiserende tandlæger eller i omsorgstandplejen. Bopælskommunen afholder udgifterne til den specialiserede tandpleje. Kommunerne kan be slutte, at personer over 18 år, der modtager tilbuddet, selv skal betale en del af udgiften. Indenrigs- og sund hedsministeren fastsætter den maksimale årlige betalingstakst. Kommunerne kan etablere tilbuddet på egne institutioner. De kan også indgå aftaler med andre kom muner, regionen eller private klinikker. Regionen skal efter aftale stille behandlingstilbud til rådighed. Ifølge 131 i sundhedsloven kan kommunen også indgå aftale med regionen om varetagelse af opgaver inden for omsorgstandplejen. Kommunerne udarbejder en årlig redegørelse for behov og forventet forbrug af pladser i regionen. Rede gørelsen udarbejdes inden den 1. maj. På baggrund af redegørelsen indgår kommune og region en årlig rammeaftale. Rammeaftalen danner grundlag for regionens tilpasnings- og ud viklingsansvar for de tilbud, regionen driver. Krav til redegørelsen Ifølge 14 i bekendtgørelse om tandpleje skal kommunernes årlige redegørelse til regionen indeholde flg. oplysninger: 1. det forventede forbrug af regionale ydelser fordelt på antal pladser indenfor de enkelte patient kategorier i det følgende år, herunder antal patienter i generel anæstesi. 2. det forventede forbrug af regionale ydelser i den efterfølgende 3-årige periode fordelt på antal plad ser inden for de enkelte patientkategorier. 3. hvor mange personer opdelt på patientkategorier, omfattet af regionens forsyningspligt, kommunen eventuelt selv eller sammen med andre kommuner eller private klinikker forventer at behandle. 4. Øvrige forhold, der efter kommunens opfattelse er vigtige for regionens forsyningspligt. I retningslinierne for kommunal og regional tandpleje sondres der mellem patientkategorierne: Omsorgstandplejepatienter, specialtandplejepatienter under 18 år og specialtandplejepatienter over 18 år. side 32

33 Krav til rammeaftalen På baggrund af kommunernes redegørelse indgås en rammeaftale, der ifølge 14 i bekendtgørelsen skal omfatte: 1. Regionens forpligtelse til at tilpasse og udvikle de tilbud, som regionen driver på vegne af kommu nen. 2. oplysninger om det samlede antal ydelser og tilbud, som regionen stiller til rådighed for kommunen. Oplysningerne skal specificeres på antal pladser inden for de enkelte patientkategorier herunder antal patienter i generel anæstesi. 3. Aftale om takster for behandling. 4. Aftale om, at regionen stiller oplysninger til rådighed til brug for kommunens opkrævning af egen betaling hos patienterne. 5. Proces for løbende tilpasning af aftalen. Den videre proces På grundlag af kommunens redegørelse udarbejder Region Syddanmark en aftale til den endelige rammeaftale, som indgås for det følgende år. Kommunalbestyrelsens årlige redegørelse Kommunalbestyrelsen udarbejder, med frist 1. maj og i dialog med regionsrådet, en årlig redegørelse over behov og kommunens forventede forbrug af behandlingstilbud i regionen for omsorgstandplejepatienter og specialtandplejepatienter. Med udgangspunkt i redegørelsen indgås en rammeaftale mellem kommunal bestyrelsen og regionsrådet. Redegørelsen skal indeholde oplysninger om: 1. Det forventede forbrug af regionale ydelser fordelt på antal pladser inden for de enkelte patientkatego rier i det følgende år, herunder antal patienter i generel anæstesi. 2. Det forventede forbrug af regionale ydelser i den efterfølgende 3-årige periode fordelt på antal plad ser inden for de enkelte patientkategorier i redegørelsen opgøres det forventede antal a. omsorgstandplejepatienter b. specialtandplejepatienter under 18 år c. specialtandplejepatienter over 18 år 3. anæstesipatienter inden for gruppe a, b og c samt øvrige omsorgstandplejepatienter og specialtand plejepatienter, hvor kommunen selv varetager den daglige tandpleje, men hvor der er et behov for, at patienten behandles i generel anæstesi som en speciel enkeltopgave. 4. hvor mange personer opdelt på patientkategorier, omfattet af regionens forsyningspligt, kommunalbe styrelsen eventuelt selv eller sammen med andre kommunalbestyrelser eller private klinikker, forventer at behandle øvrige forhold, der efter kommunalbestyrelsens opfattelse er vigtige for regionens forsyningspligt. Rammeaftale mellem regionsråd og kommunalbestyrelse Med udgangspunkt i kommunalbestyrelsens redegørelse indgås en rammeaftale mellem kommunal-bestyrelsen og regionsrådet. Rammeaftalen skal omfatte: 1. Regionsrådet forpligtelse til at tilpasse og udvikle de tilbud, som regionsrådet driver på vegne af kommunalbestyrelsen. 2. oplysninger om det samlede antal ydelser og tilbud, som regionsrådet stiller til rådighed for kommunal bestyrelsen (specificeret på antal pladser inden for de enkelte patientkategorier, herunder antal patienter i generel anæstesi). 3. Aftale om takster for behandling. 4. aftale om, at regionsrådet skal stille oplysninger til rådighed til brug for kommunens opkrævning af egenbetaling hos patienten. 5. Procesbeskrivelse for den løbende tilpasning af aftalen. side 33

34 Kommunens redegørelse: Forventet forbrug af pladser til specialtandpleje Kommune: Skema 1: Forventet forbrug af pladser til specialtandpleje Aldersgruppe Under 18 år Over 18 år Antal pladser i rammeaftalen for 2013 Forventet antal personer der ønskes behandlet i regionen i 2014 I alt I alt Forventes behandlet i narkose Forventet antal personer der ønskes behandlet i regionen de efterfølgende 3 år Forventet antal personer der behandles i andet regi Skema 2: Forventet forbrug af pladser til omsorgstandpleje Forventet antal personer der ønskes behandlet i regionen Udfyldt af: Kommune: Navn: Stilling: Tlf.: Vejledning til udfyldelse af skabelonen I skema 1 angives kommunens forventede forbrug af pladser til specialtandpleje. Skemaet er udfyldt med det antal pladser, som kommunen har indgået rammeaftale for i Hvor det har været muligt, er personerne fordelt på under og over 18 år. Kommunen udfylder med det antal personer, man forventer behandlet i Region Syddanmark i 2014 og i den efterfølgende 3-årige periode. Desuden angives antal personer, omfattet af regionens forsyningspligt, som kommunen selv eller sammen med andre kommuner eller private klinikker forventer at behandle i perioden (behandles i andet regi). I skema 2 angives kommunens forventede forbrug af pladser til omsorgstandpleje i Region Syddanmark. Skabelonen udfyldes og returneres til Region Syddanmark senest den 1. maj til: Regionstandplejen Att.: Susanne Bloch Rasmussen Heden 7, 3. sal 5000 Odense C Eller pr. mail: [email protected] Opstår der spørgsmål i forbindelse med udfyldelsen, er kommunen velkommen til at kontakte centerchef Ólrunn Nielsen, tlf eller [email protected] side 34

35 Rammeaftale vedrørende specialtandpleje Rammeaftale mellem XX Kommune og Region Syddanmark om specialtandpleje i 20XX I henhold til 133 i Sundhedslov af 24. juni 2005 indgås følgende rammeaftale om specialtandpleje: 1 Aftalens parter Aftalen er indgået mellem XX Kommune og Region Syddanmark. 2 Aftalens formål Aftalen skal sikre, at psykisk udviklingshæmmede og sindslidende personer m.fl., bosiddende i XX Kommune, og som ikke kan udnytte de almindelige tandplejetilbud i børne- og ungdomstandplejen, praksistandplejen eller omsorgstandplejen, gives et tilbud om specialtandpleje i Region Syddanmark. 3 Grundlag for aftalen Aftalen er baseret på den redegørelse vedrørende behov og forventet forbrug af behandlingstilbud i Region Syddanmark, som kommunen har indsendt til regionen i forsommeren Tilbuddets omfang Region Syddanmark stiller behandlingspladser til følgende antal personer til rådighed for kommunen: Personkategori Over 18 år Under 18 år Antal personer I alt Personer der ventes behandlet i narkose Aftalen forudsætter, at regionen dækker det fulde behandlingsbehov for det nævnte antal personer. Ønsker kommunen, at regionen for visse personer alene varetager enkelte behandlinger, aftales dette særskilt. Kommunen stiller oplysninger vedr. de omfattede personer til rådighed for regionen i det omfang, de er nødvendige for regionens varetagelse af opgaven. 5 Beskrivelse af Region Syddanmarks behandlingstilbud Regionens behandlingstilbud og behandlingstakster er beskrevet i rapporten Den regionale specialtandpleje i Region Syddanmark. Behandlingskapaciteten vil løbende blive søgt tilpasset efterspørgslen, og tilbuddet vil blive givet så decentralt som muligt, afhængigt af udviklingen i og den geografiske fordeling af efterspørgslen. 6 Betaling Kommunen afholder udgifterne til den specialiserede tandpleje i henhold til takster beskrevet i det i 5 nævnte bilag. Taksterne er omkostningsbestemte og kan blive reguleret det følgende år. Region Syddanmark stiller oplysninger til rådighed til brug for kommunens opkrævning af egenbetaling hos patienterne. 7 Proces for løbende tilpasning af aftalen Parterne forventer ikke væsentlige afvigelser i det i 4 nævnte antal personer. Ønsker kommunen i løbet af aftaleåret at få flere patienter i behandling end anført, kan henvisning ske som enkeltydelsespatienter, såfremt alle rammeaftalepladserne er opbrugt. side 35

36 8 Tillæg til rammeaftalen I henhold til kommunens redegørelse varetager Region Syddanmark desuden omsorgstandplejen for 0 personer Kommunen afholder udgifterne til omsorgstandplejen i henhold til takster, beskrevet i det i 5 nævnte bilag. 9 Afregning Region Syddanmark fremsender regning til kommunen kvartalsvis forud. 10 Uenigheder Uenigheder om fortolkningen af aftalen afklares parterne imellem. Kan parterne ikke nå til enighed, forelægges sagen for Indenrigs- og Sundhedsministeriet. 11 Aftalens varighed Aftalen træder i kraft den 1. januar 20XX og udløber den 31. december 20XX. Aftalen fornys i henhold til sundhedslovens 133. For XX Kommune: Dato: For Region Syddanmark: dato: Underskrift Centerchef Ólrunn Nielsen Administration af rammeaftaler aftalevilkår for abonnements- og enkeltydelsespatienter (Udarbejdet i 2007 revideret i 2012) Tilmelding Kommunen tilmelder patienten til Specialtandpleje på en henvisningsblanket Henvisning til Specialtand plejen. Henvisningen sendes elektronisk til kommunernes kontaktpersoner. Specialtandplejen modtager blanketten med papirpost eller elektronisk på [email protected] (sikker e-postkasse). Specialtandplejen har fra de enkelte kom muner fået oplysning om, hvem der kan henvises til specialtandpleje. Når Specialtandplejen modtager henvisningen, sendes der herfra en bekræftelse til patienten på optagelse i Specialtandplejen. Af brevet fremgår, hvornår patienten kan forventes indkaldt. Kommunen får en kopi af brevet til patienten. Som tidligere anført kan patienter tilmeldes Den Regionale Specialtandpleje som abonnements- eller enkeltydelsespatient. Abonnementsordningen Abonnementspatienter tilmeldes via rammeaftale for et år ad gangen. En abonnementspatient kan tilmeldes ved et kvartalsskifte i løbet af året, hvis abonnementspladserne i rammeaftalen ikke er opbrugt. Er pladserne opbrugt, henvises en ny patient som enkeltydelsespatient. En enkelt ydelsespatient kan kommunen inden 1. december tilmelde som abonnementspatient det følgende år. For abonnementspatienter sender specialtandplejen kvartalsvis forud en regning til kommunen. Sammen med 1. kvartals side 36

37 regning sendes også regning på basisydelsen 0,91 kr. pr. indbygger i kommunen (2013). Patientens egenbetaling opkræves af kommunen. Flytning eller dødsfald: En abonnementspatient kan ved flytning deles mellem to kommuner. Den kommune, hvor patienten er til meldt den 1. i kvartalets første måned, betaler abonnementet til Specialtandplejen. Ved dødsfald betaler kommunen også for det kvartal, hvor patienten dør. Denne regulering finder sted, såfremt kommunen lø bende informerer Specialtandplejen om flytninger og dødsfald. Ellers ikke. Også flytninger ud af regionen skal meddeles Regionstandplejen. Specialtandplejen sender ikke bekræftelse til afgivende og modtagende kommune. Ændringer vil fremgå af en liste over tilmeldte patienter. Den modtager kommunen fra Special tandplejen sammen med kvartalsopkrævning. Hvis kommunen tilmelder flere til abonnementsordning, end der er aftalt i rammeaftalen, betragtes disse pati enter som enkeltydelsespatienter året ud. Det følgende år overgår de til abonnement. Specialtandplejen indkalder patienterne både pr. telefon og brev de første gange. Hvis der herefter ikke er problemer med fremmøde, indkaldes patienten kun pr. brev. Inden patienterne fylder 18 år, informerer kommunen om egenbetaling efter det fyldte 18. år. Specialtand plejen informerer også mundtligt, så vidt dette er muligt. Afmelding: Afmelding af abonnementspatienter/antal kan kun ske i forbindelse med indgåelse af rammeaftale og ved årsskifte/ 15. februar for de patienter, der ikke er behandlet i årets løb. Tillbagevisitering fra specialtandplejen: Hvis Specialtandplejen skønner, at en patient kan tilbagevisiteres til enten Omsorgstandpleje eller Praksis tandpleje, tages der fra Specialtandplejen telefonisk kontakt til kommunen, der over for specialtandplejen har oplyst hvilken kontaktperson. Efter denne dialog sendes et skema elektronisk til kommunen med anbefaling og vedlagt epikrise. Meddelelsen sendes så vidt muligt til kommunens sikre e-postkasse, der er oplyst til Specialtandplejen. En tilbagevisitering kan kun ske ved årsskiftet. Henvisning af enkeltydelsespatient: Henvisning på enkeltydelsespatienter kan indsendes fra kommunen efter behov. Regning på basisydelsen som enkeltydelsespatient sendes elektronisk til kommunen. Kopi af regning på ydet behandling sendes efter behandlingens afslutning til kommunen til orientering. En enkeltydelsespatient kan kommunen vælge at tilmelde abonnement for det følgende år inden 1. decem ber. En enkeltydelsespatient forudsættes at være registreret i kommunen som specialtandplejepatient eller om sorgspatient. Det betyder, at en patient ikke kan gå hos praktiserende tandlæge, blive henvist som en keltydelsespatient og efterfølgende gå tilbage til behandling i privat praksis som almindelig sygesikrings patient. Indlagte psykiatriske patienter: Patienter indlagt på psykiatrisk afdeling, som ikke er tilmeldt specialtandplejen, kan ved behov for akut tandbehandling af afdelingen henvises til specialtandplejen som enkeltydelsespatient. Kommunen får fra Specialtandplejen en regning vedlagt epikrise. Det er derefter op til kommunen at beslutte, om patienten skal indmeldes i Specialtandplejen. I bekræftende fald sker dette som abonnementspatient. Henvisning af behandlingsangste børn 727 Kommunerne har mulighed for at henvise behandlingsangste børn, 727, til behandling i narkose i den regionale tandpleje. Kommunen henviser på Specialtandplejens henvisningsblanket. side 37

38 side 38

39 162 og 163 Agenesi manglende tandanlæg incl. henvisningsblanket side 39

40 side 40

41 Regionstandplejen 162 og 163 Børn og unge med odontologiske lidelser samt patienter med sjældne sygdomme og handicaps. side 41

42 side 42

43 Indhold Uddrag af Sundhedsloven vedr. 162 og Regionstandpleje Regionstandplejens opgaver Regionstandplejens område Personkreds Identifikation af personkredsen Væsentlighedskriteriet Henvisning til Regionstandplejen Visitation De Regionale odontologiske team Procedure i de regionale odontologiske teams Krav til behandlingsplan Behandlingsprincipper Garanti Information til den enkelte person/patient Kvalitetssikring Odontologisk landsdels- og videncenter Referencer Behandlingsforløb Tilsagn om behandling, til underskrift side 43

44 LOV nr. 546 af 24/06/2005 (gældende) Sundhedsloven Kapitel 47: Regionstandpleje 162. Regionsrådet skal tilbyde børn og unge under 18 år med odontologiske lidelser, der ubehandlede medfører varig funktionsnedsættelse, et vederlagsfrit specialiseret tandplejetilbud. Herudover skal regionsrådet tilbyde vederlagsfrit højt specialiseret behandling til de børn og unge, der har behov for det. Stk. 2. Det særlige tandplejetilbud skal tilrettelægges i samarbejde med den kommunale børne- og ungdomstandpleje, der har ansvaret for den almindelige forebyggende og behandlende tandpleje til børn og unge under 18 år, jf Stk. 3. Regionsrådet skal til børn og unge, der er omfattet af stk. 1, tilbyde vederlagsfri specialbehandling efter det fyldte 18. år, indtil fysisk modenhed muliggør, at den pågældende behandling kan færdiggøres. Regionsrådet kan beslutte at indgå aftale med privat tandlægepraksis eller den kommunale tandpleje om varetagelse af opgaver, der kan løses af disse. Kapitel 48: Odontologisk landsdels- og videnscenterfunktion 163. Regionsrådet skal vederlagsfrit tilbyde højt specialiseret odontologisk rådgivning, udredning og behandling af patienter med sjældne sygdomme og handicaps, hos hvem den til grund liggende tilstand giver anledning til specielle problemer i tænder, mund eller kæber, samt højt specialiseret rådgivning eller behandling af børn, jf. 162, stk. 1, 2. pkt. Regionstandplejen I Sundhedsloven (lov nr. 546 af 24. juni 2005) 162 om regional tandpleje1 siger 162, at Regionsrådet skal tilbyde børn og unge under 18 år med odontologiske lidelser, der ubehandlede kan medføre varig funktionsnedsættelse, et specialiseret tandplejetilbud. I Sundhedsloven kaldet Regionstandplejen. Regionsrådet har nedsat et Regionalt Odontologisk Specialteam. Dette Team skal yde bistand for de patienter henvist fra Børne- og ungdomstandplejen og privat praksis, som er omfattet af Regionstandplejen. Regionstandplejens opgaver 1. At tilbyde konsultativ assistance i forbindelse med henvisninger fra Børne- og ungdomstandplejen. 2. at foretage undersøgelser og behandlingsplanlægning i et specialiseret odontologisk team for henviste patienter med behov for odontologisk specialbehandling. 3. at koordinere/foretage behandling af særligt vanskelige tilfælde henvist fra børne- og ungdomstandplejen, hvor behandling kræver et nært samarbejde mellem de forskellige dele af det odontologiske team (pædodonti, ortodonti, protetik, kirurgi). 4. at foranledige/foretage behandling af patienter over 18 år, hvor den endelige behandling (for eksempel implantatbehandling) først kan færdiggøres, når patienten er udvokset (i års-alderen). Behandlingen sker i henhold til den behandlingsplan, Børne- og ungdomstandplejen og Regionstandplejen samarbejder om at lægge. 5. At henvise børn og unge med behov for højt specialiseret behandling til de odontologiske landsdels- og videncentre. 6. At foretage kvalitetssikring og videnopsamling for området. Regionstandplejens område Målgruppen for Regionstandplejen tilbud til børn er hovedsagelig børn og unge med: manglende anlæg af tænder (dental agenesi, hypodonti) mineraliseringsforstyrrelser andre tanddannelses-forstyrrelser ulykkesbetinget tab af tænder andre odontologiske lidelser, hvor manglende behandling vil medføre varig funktionsnedsættelse traumetænder, der forventes tabt inden 25 års-alderen, skal henvises til Regionstandplejen inden det fyldte 18 år. side 44

45 Personkreds Ifølge Landspatientregistret fødes i Region Syddanmark årligt ca børn. 8 procent eller af disse børn vil mangle en eller flere permanente tænder 3,4. Visdomstænder medregnes ikke i denne vurdering. Af ovennævnte børn med medfødt tandmangel vil i gennemsnit 7,8 procent eller 78 mangle fem tænder eller flere 3,4,5,6,7. De fleste af disse må forventes at have behov for både tandregulering og behandling med implantat. Ca. 0,03 procent af hele befolkningen mister årligt en eller flere tænder som følge af traume mod kæber og tænder 8. Det vil for Region Syddanmark dreje sig om maksimalt 355 personer om året. Mange af disse er dækket af forsikringsordninger, men en mindre del, måske ca. 25 personer, vil blive henvist til Regionstandplejen. Skønsmæssigt 75 børn i Region Syddanmark fødes årligt med mineraliseringsforstyrrelser i det permanente tandsæt 9. Behandlingsbehovet hos disse børn er særdeles varierende. Det er ovennævnte persongrupper, som forventes at have behov for rådgivning og behandling under Regionstandplejen. Identifikation af personkredsen. Personer med ovenstående odontologiske lidelser skal identificeres, mens de hører under børne- og ungdomstandplejen. Dette forudsætter både klinisk og røntgenologisk diagnostik på et tidligt tidspunkt. Der skal for den enkelte person desuden udarbejdes en behandlingsplan. Tandregulering skal også foretages, inden barnet forlader den kommunale børne- og ungdomstandpleje. For en række patienter, hvor den endelige behandling er implantater, kan denne behandling ikke iværksættes, før personen er udvokset. I Sundhedsstyrelsens retningslinier til loven angives, at implantatbehandling først bør foretages i års-alderen. Væsentlighedskriteriet Væsentlighedskriteriet er af afgørende betydning for afgrænsning af den personkreds, der har behov for behandling i Regionstandplejen. Ved vurdering af det enkelte barn/den enkelte unge under 18 år må det bedømmes, om manglende behandling resulterer i varig funktionsnedsættelse. Specielt vedrørende risiko for varig funktionsnedsættelse som følge af bidfunktionelle symptomer, skal det præciseres, at Sundhedsstyrelsen har udtalt, at der ikke er dokumentation for, at der er større risiko for udvikling af bidfunktionelle lidelser, hvis der kun mangler anlæg af højst 2-3 tænder og der ikke er andre afvigelser. Det er således Sundhedsstyrelsens vurdering, at mindre okklusionsforstyrrelser herunder manglende anlæg af få permanente tænder (f. eks 5- og -5) ikke i sig selv kan gøres ansvarlig for funktionsforstyrrelser i tyggeorganet i form af eksempelvis kæbeledsknæk, låsninger af kæbeled og muskulær hovedpine 10. Det er derfor Sundhedsstyrelsens opfattelse, at henvisning af patienter til Regionstandplejen med henblik på erstatning af få tænder ikke bør finde sted alene med begrundelsen risiko for udvikling af bidfunktionelle lidelser, når der ikke samtidig er andre afvigelser eller funktionsforstyrrelser. Det påhviler den kommunale Børne- og ungdomstandpleje at foretage en sådan vurdering 10. En henvisning til Regionstandplejen vurderes ud fra henvisende tandlæges individuelle, tandlægefaglige risikovurdering og bliver ikke blot registreret 2. side 45

46 Henvisning til Regionstandplejen Ved henvisning til Regionstandplejen benyttes Regionens henvisningsblanket. Henvisninger skal ifølge Sundhedsstyrelsens anvisninger 11 indeholde materiale, der er forudsætning for, at en tandlæge kan foretage fornøden diagnostik. Tandlægen undersøger patienten og foretager røntgenundersøgelse med videre (eksempelvis vurdering af studiemodel). Henvisninger skal således indeholde: 1. Henvisningsdiagnose 2. Forslag til mulig behandling (inklusive patientens mening om behandlingsforslaget) 3. Kopi af aktuelle røntgenbilleder 4. Modeller tilslebet i okklusion 5. Kopi af tidligere journal med røntgenbilleder med videre. Disse undersøgelser betales af henvisende Børne- og Ungdomstandpleje. Såfremt, der er behov for yderligere undersøgelser, rekvirerer Den Regionale Tandpleje dem. I særligt vanskelige tilfælde kan henvisning og henvisningsmateriale fremsendes uden forslag til behandling. Henvisningen sendes til: For jyske patienter: Region Syddanmark, Regionstandplejen, Sundhedshuset Sct. Joseph, Nørregade 63A, 6700 Esbjerg For fynske patienter: Region Syddanmark, Regionstandplejen, Heden 7, 3. sal, 5000 Odense C Visitation De fremsendte henvisninger visiteres videre af: Centerchef / tandlæge Ólrunn Nielsen Specialtandlæge i tandregulering Jette Overgaard De Regionale Odontologiske Teams Jylland: Det lille odontologiske specialteam: Centerchef / tandlæge Ólrunn Nielsen, Regionstandplejen Specialtandlæge i tandregulering Jette Overgaard Protetiker Rie Stokholm, Århus Tandlægeskole I teammødet deltager 1 kæbekirurg på skift blandt nedenstående: Ledende overtandlæge, Specialtandlæge i tand-, mund- og kæbekirurgi Jens Thorn, Sydvestjysk sygehus eller Overtandlæge Janne Ingerslev, Specialtandlæge i tand-, mund- og kæbekirurgi Sydvestjysk sygehus Det store odontologiske specialteam: Centerchef / tandlæge Ólrunn Nielsen, Regionstandplejen Specialtandlæge i tandregulering Jette Overgaard Protetiker Rie Stokholm, Århus tandlægeskole Specialtandlæge i tandregulering Kim Carlsson Afdelingstandlæge Hanne Åskjær, Esbjerg Kommune Kæbekirurg, som enten er: Ledende overtandlæge, Specialtandlæge i tand-, mund- og kæbekirurgi Jens Thorn, Sydvestjysk sygehus eller Overtandlæge, Specialtandlæge i tand-, mund- og kæbekirurgi Janne Ingerslev, Sydvestjysk sygehus side 46

47 Fyn: Det lille odontologiske specialteam: Centerchef / tandlæge Ólrunn Nielsen, Regionstandplejen Specialtandlæge i tandregulering Jette Overgaard Protetiker Peter Nørlinger, Århus tandlægeskole Kæbekirurg, som enten er: Overtandlæge, Specialtandlæge i tand-, mund- og kæbekirurgi Peter Marker, Odense Universitetshospital eller Specialtandlæge i tand-, mund- og kæbekirurgi Thomas Urban, Specialtandlæge praksis Det store odontologiske specialteam: Centerchef / tandlæge Ólrunn Nielsen, Regionstandplejen Specialtandlæge i tandregulering Jette Overgaard Protetiker Peter Nørlinger, Århus tandlægeskole Kæbekirurg, som enten er: Overtandlæge, Specialtandlæge i tand-, mund- og kæbekirurgi Peter Marker, Odense Universitetshospital eller Specialtandlæge i tand-, mund- og kæbekirurgi Thomas Urban, Specialtandlæge praksis Specialtandlæge i tandregulering, Carsten Christensen, Odense Kommunale Tandpleje Overtandlæge Jens Køstner, Middelfart Kommunale Tandpleje Procedure i de odontologiske teams Størstedelen af henvisningerne kan behandles ud fra det materiale, teamet får fra den henvisende tandlæge. For nogle af patienterne er behovet for behandling så stor, at det kræver, at vi ser patienten personligt. Derfor arranger vi visitationsdage, hvor det odontologiske team eller dele af teamet undersøger den patienten og udarbejder/godkender behandlingsplan. Behandlingsplanen sender vi til henvisende tandlæge. Beslutning om godkendelse/bevilling eller afvisning af tilskud til protetisk behandling sender vi såvel til henvisende tandlæge som til den henviste patient eller patientens forældre. Krav til behandlingsplan Vi sender behandlingsplanen til den henvisende tandlæge. Planen indeholder tidspunkter for, hvornår vi forventer at gennemføre de forskellige dele af behandlingen, dog således, at visse dele af behandlingsplanen kan vurderes igen, når eller hvis behov opstår. De fleste behandlingsplaner indeholder følgende: 1. Hvilke dele af behandlingen, der er omfattet af tilsagnet. 2. Hvem der er økonomisk ansvarlig for de enkelte faser/dele. 3. Hvilke dele af behandlingsplanen, der skal vurderes igen, når/hvis behov opstår. Behandlingsprincipper Vi kan gennemføre behandlingen efter forskellige principper afhængig af sværhedsgraden. Som hovedregel skal behandling af mellemrum i tandrækken som følge af manglende anlæg af permanente tænder om muligt lukkes ortodontisk, som loven foreskriver. Denne behandling udføres i børne- og ungdomstandpleje. I de tilfælde, hvor ortodontisk behandling ikke er tilstrækkelig, tilkendegiver loven, at autotransplantation eller implantatbehandling er endelig behandling. Autotransplantation kan henvises til Regionstandplejen, hvor behandling udføres af en kæbekirurg, ansat af Regionen. side 47

48 Ætsbroer og aftagelig protetik på børn og unge er midlertidig behandling. implantatbehandling bør så vidt muligt tidligst foretages i års alderen. Denne behandling kan udføres i privat praksis eller på sygehus. Patienter med amelogenesis imperfecta, dentinogenesis imperfecta og andre sjældne mineralisationsforstyrrelser vurderes af teamet, som uddelegerer planlagt behandling. Patienter med tandmangel på grund af traumer vurderes af teamet, som uddelegerer planlagt behandling. Garanti Ved behandlinger omfattet af Regionstandplejen gælder en garantiordning på fem år. Det gælder også autotransplantationer udført af Regionstandplejens kirurg. Behandlende tandlæge/tandlæger indestår for de færdige behandlinger i fem år. Det betyder, at eventuelle fejl eller mangler ved behandlingen varetages af behandlende tandlæge/tandlæger uden omkostninger for patienten. Patienter, der skal have foretaget behandling med fastsiddende protetik med eller uden forudgående indsættelse af implantater, forpligter sig til at komme til kontrol i Regionstandplejen umiddelbart efter afsluttet behandling samt efter et, tre og fem år. Det skal understreges, at hvis patienten udebliver fra kontrolbesøg, bortfalder garantien. Manglende vedligeholdelse, uhensigtsmæssig brug og traumer er heller ikke omfattet af garantiordningen. Information til den enkelte person/patient Regionstandplejen informerer hver patient om følgende: 1. Afslået tilbud om tandregulering Det fremgår af Sundhedsstyrelsen retningslinier 2 kap. 5 stk. 2.3, at afslår/afbryder patienten en tandreguleringsbehandling på det for behandlingen gunstigste tidspunkt, kan patienten ikke senere rejse krav om behandling. Formuleringen var også en del af teksten i Sundhedsstyrelsens retningslinier (tandregulering service og organisation), der vedrører den kommunale Børne- og ungdomstandpleje. Disse retningslinier eksisterede altså inden tandplejeloven trådte i kraft. Derfor er patienter, der inden lovens ikrafttræden sagde nej til tilbud om tandregulering, også er omfattet af denne bestemmelse i retningslinierne. 2. Vedligeholdelse Den enkelte patient skal varetage de økonomiske forpligtelser i forbindelse med vedligeholdelse af tandsæt og eventuelle tanderstatninger efter endt behandling i Regionstandplejen. Patienten skal være informeret om, at det er en engangsbevilling, hvilket betyder, at når den fem-årige garantiperiode udløber, kan patienten ikke få genoptaget behandlingen og få denne finansieret af Regionen. Derfor er det vigtigt, at patienten passer på sine tænder. 3. Garanti Regionstandplejen informerer om ovennævnte garanti på fem år. Patienten skal tilkendegive, at han/hun er indforstået med regelmæssige kontrolbesøg hos tandlægen og i Regionstandplejen umiddelbart efter afsluttet behandling samt efter et, tre og fem år. Garantien bortfalder såfremt, patienten ikke kommer til kontrolbesøgene. 4. Udeblivelse Såfremt en patient udebliver fra visitation uden gyldig dokumenteret årsag returneres henvisningen med oplysning om, at såfremt det optimale tidspunkt for behandling er forpasset ved genhenvisning, ophører patientens muligheder for at komme i behandling i Regionstandplejen. Er patienten indskrevet til behandling i Regionstandplejen og udebliver uden gyldig dokumenteret årsag, kan vi afbryde behandlingen. 5. Flytning Den enkelte patient eller dennes værge skal give besked om flytning til Regionstandplejen i fraflytningsregionen. Regionstandplejen i fraflytningsregionen informerer Regionstandplejen i tilflytningsregionen ved at sende journalmaterialet. side 48

49 Kvalitetssikring I henhold til Sundhedsstyrelsens vejledninger 2 kap. 5.4 bør kvalitetssikring og vidensopsamling finde sted, således at det igennem systematisk dokumentation er muligt at dokumentere resultater og videreudvikle behandlingsmetoder. Vi indekalder patienter, der får foretaget kirurgisk og/eller protetisk behandling betalt af regionen, til kontrol i Regionstandplejen umiddelbart efter afsluttet behandling samt efter et, tre og fem år. Overordnede krav ved implantatbehandling: 1. Det bør sikres, at patientens ikke vokser længere, før implantatbehandling iværksættes. 2. Det bør sikres, at der ikke er kontraindikationer for implantatbehandling. 3. ved implantatbehandling skal et veldokumenteret implantatsystem benyttes. Der bør som et minimum være gode fem-års resultater med systemet. 4. De behandlende tandlæger bør kunne dokumentere erfaring inden for implantatbehandling. Målsætninger: 1. ved implantatbehandling må maximalt 5 procent af simple implantater og maximalt 10 procent af komplicerede implantater være gået tabt ved fem-års undersøgelsen. Ved komplicerede implantater forstås implantater indsat i genopbygget knogle 12, Frekvensen af protetiske komplikationer, der fører til omlavninger bør være mindre end fem procent ved fem-års efterundersøgelsen 14. Odontologisk landsdels- og videncenter Patienter med behov for et højt specialiseret behandlingstilbud kan efter visitation af det Regionale Odontologiske Specialteam henvises til Landsdels- og videncentret, jævnfør Sundhedsstyrelsens retningslinier 2. Referencer 1. Sundhedsloven. Lov nr. 546 af 24. juni Sundhedsstyrelsens vejledning af 30. juni 2006 om omfanget af og kravene til den kommunale og Regionale tandpleje. 3. rølling, S.: Behandling hos en gruppe danske børn og unge med agenesi af permanente tænder. Tandlægernes Nye Tidsskrift. 2002; ravn, J.J., Nielsen, L.A.: En ortopantomografisk undersøgelse af overtal og agenesier hos 1530 københavnske skolebørn. Tandlægebladet. 1973; 77; Volk,A. : Über die Häufigheit des Vorkommens von fehlende Zahnanlagen. Schweiz. Mschr. Zahnheilk. 1963; 73; rose, J.S.: A survey of congenitally missing teeth, excluding third molars, in orthodontic patients. Dental Practitioner ; 17; ringquist, M., Thilander, B.: The frequency of hypodontia in an orthodontic material. Svensk Tandläkare Tidsskrift. 1969; 62; andreasen, J.O.: Tooth and bone loss related to dental trauma. In: Koch, G. et al.: Oral implants in young patients. State of the art Witkop, C.J., Rao, S.: Inherited defects in tooth structure. Birth Defects. 1971; 7; sundhedsstyrelsens svar til Københavns amt på skrivelse vedr. eventuel risiko for udvikling af bidfunktionelle problemer i relation til manglende tandanlæg. (J. nr /MMP). 11. sundhedsstyrelsens svar til Indenrigs- og Sundhedsministeriet vedr. henvendelse fra Dansk Tandlægeforening vedr. fortolkning af tandplejelovens 6 b den femårige overgangsordning. (J. nr /1/MM) 12. lindh, T., Gunne, J., Tillberg, A., Molin, A.: A meta-analysis of implants in partiel edentulism. Clin. Oral Implants Res. 1998; 9; gotfredsen, K., Karlsson, U.: A prospective 5-year study of fixed partiel prostheses supported by implants with machined TiO2-blasted surface. J. Prosthodont. 2001; 10; Brägger, U., Aeschlimann, S., Bürgin, W., Hämmerle, C., Lang, H.: Biological and technical complications and failures with fixed partiel dentures on implants and teeth after four to five years of function. Clin. Oral Implants Res. 2001; 12; side 49

50 Behandlingsforløb i Regionstandplejen Agenesi: 1. agenesi diagnostikeres i Børne- og Ungdomstandplejen/egen tandlæge i forbindelse med manglende frembrud eller ved ortodontisk visitation. 2. en specialtandlæge i ortodonti vurderer patienten. Der tages stilling til, om agenesimellemrum kan lukkes ved tandregulering. Såfremt det ikke er muligt, og der senere eventuelt skal foretages protetisk behandling, skal specialtandlægen henvise patienten til Regionstandplejen. Denne vurdering sker ofte i års alderen, men gerne så tidligt som muligt. 3. Patienten henvises til visitation i Regionstandplejen og relevant materiale sendes med. Der anvendes standardiseret henvisningsblanket. 4. Første visitations- og behandlingskonference med deltagelse af relevante samarbejdspartnere. Det besluttes, om barnet/den unge er omfattet af Regionstandplejen, og i så fald lægges en langsigtet behandlingsplan ud over det 18. år. 5. Indtil det 18. år er børne- og ungdomstandplejen/egen tandlæge ansvarlig for, at behandlingsplanen følges. 6. ved udskrivning fra børne- og ungdomstandplejen/egen tandlæge indsendes, inden det fyldte 18. år eller efter endt ortobehandling, alt relevant journalmateriale - inklusive aktuelle tilslebne modeller og røntgenbilleder. 7. Materialet bedømmes af Regionstandplejen. 8. når forudsætning for implantat behandling/protetisk behandling er til stede, får patienten en bevillingsskrivelse med besked om, at patientens egen tandlæge kan henvise til Region Syddanmark, Regionstandplejen, Heden 7, 3., 5000 Odense C (Fyn) eller Nørregade 63 A, 6700 Esbjerg (Jylland), når behandling bliver aktuel. 9. egen tandlæge indsender henvisning og relevant materiale (røntgen og modeller). Regionstandplejen betaler udgifterne til materialet. Herefter vurderer Regionstandplejen materialet, og vi tager stilling til, om det er nødvendigt at indkalde patienten til visitation. 10. regionstandplejen sender patienten regionens blanket Tilsagn om behandling. Patienten skal underskrive denne blanket og returnere den til Regionstandplejen. 11. herefter behandler Regionstandplejen patienten. hvis patienten fraflytter Region Syddanmark, er det vigtigt, at patienten kontakter den nye region for at aftale nærmere om det videre behandlingsforløb. Patienten skal desuden kontakte os for at få overflyttet sin sag. 12. regionstandplejen indkalder patienten til kontrol efter endt behandling samt et, tre og fem år efter afsluttet behandling. Tanddannelses- og mineralisationsforstyrrelser: 1. Børn og unge med tanddannelses- og mineralisationsforstyrrelser henvises til Regionstandplejen med henblik på diagnostik og behandlingsplanlægning. 2. Herefter følger forløbet for behandling punkt 3 til 12. side 50

51 Ulykkestilfælde: 1. ved ulykkestilfælde, hvor tanden/tænderne mistes inden det fyldte 18. år, eller formodes at mistes inden patienten fylder 25 år, skal patienten altid henvises til Regionstandplejen inden det fyldte 18. år. 2. Herefter følger behandlingsforløbet punkt 3 til 12. Videncentret: 1. i tilfælde af multiple agenesier (sædvanligvis over 12 agenesier), svære tilfælde af tanddannelses- og mineralisationsforstyrrelser samt sjældne sygdomme og syndromer henvises til Videncentret i Århus. 2. Det videre behandlingsforløb afhænger af Videncentrets diagnostik og behandlingsplan. 3. Behandlingsforløbet sker sædvanligvis i nært samarbejde med Regionstandplejen. Tilsagn om behandling Du har tidligere fået et brev fra os med besked om, at du kan få betalt behandling af dine tænder hos os. Nu beder vi dig læse og til sidst underskrive dette brev. Det fortæller om, hvad du kan forvente af os, mens du er i behandling i Regionstandplejen. Det beskriver også, hvad du skal huske. Vi sikrer kvaliteten af din tandbehandling Vi vil gerne sikre, at den kirurgiske og / eller protetiske behandling, du har fået hos os, er helt i orden. Derfor indkalder vi dig til kontrol hos os når vi har afsluttet din behandling et år efter behandlingen efter tre år efter fem år. Der er garanti på din tandbehandling Der er fem års garanti på en tandbehandling fra os. Det betyder, at hvis der er fejl eller mangler ved behandlingen, rettes de gratis for dig inden for fem år. Hvis du skal have en krone eller bro, der sidder fast uanset om du først skal have sat implantanter i skal du komme til kontrol i hos os når vi har afsluttet din behandling et år efter behandlingen efter tre år efter fem år. Vi understreger, at hvis du ikke kommer til kontrolbesøg hos os, gælder garantien ikke. Hvis du ikke vedligeholder de nye tænder, bruger dem på en forkert måde eller skader dem, så gælder garantien heller ikke. Derfor er det meget vigtigt, at du kommer til kontrolbesøgene. Vedligeholdelse af dine nye tænder Du skal selv betale for at vedligeholde dine nye tænder, når behandlingen hos os er slut. Hvis det arbejder, der er foretaget på dine tænder, går i stykker inden for fem år, reparerer vi det (med mindre du har misligholdt dine tænder. Men du skal regne med, at du i årene frem over får en udgift til at vedligeholde dine tænder. side 51

52 Betaling for behandling i Regionstandplejen er en engangsbevilling, hvilket betyder, at når den 5-årige garantiperiode udløber, kan behandlingen ikke genoptages og på ny finansieres af Regionen. Hvis du ikke kommer til aftalerne Hvis du bliver væk fra aftalerne i Regionstandplejen uden grund, kan vi afbryde behandlingen. Hvis du flytter Hvis du flytter til en anden region, skal du give os besked med det samme. Så giver vi besked til og sender din journal til din nye region. Din nye region skal gennemføre den behandling, du er begyndt på hos os. Den nye region kan dog vælge at sende dig til en anden tandlæge. Når du har læst og underskrevet brevet her, bedes du sende det til: Region Syddanmark Regionstandplejen, Heden 7, Odense C Ovenstående tilsagn er læst og forstået: Dato: Patientens underskrift Venlig hilsen Regionstandplejen Ólrunn í Hjøllum Nielsen Centerchef side 52

53 Henvisning til Regionstandplejen 162 og 163 i lov nr. 546 af 24. juni Børn og unge under 18 år med odontologiske lidelser 163 Personer der på grund af sjældne handicaps/sygdomme har specielle problemer i tænder, mund eller kæbe Sendes til: Region Syddanmark Regionstandplejen Heden 7, 3.sal 5000 Odense C Ny henvisning Genhenvisning (Brug F11 for at hoppe til et skrivefelt) Cpr. nr.: Fornavn: Telefon: Efternavn: Adresse: Postnr.: By: Jf. Forældreansvarslov (nr. 499 af 6. juni 2007) skal begge forældremyndighedsindehavere oplyses. Eneindehaver af forældremyndigheden Cpr.nr.: Forældremyndighedsindehaver/e: Adresse: Postnr. og by: Cpr.nr.: Forældremyndighedsindehaver/e: Adresse: Postnr. og by: Medicinske diagnoser/oplysninger (vedlæg gerne evt. supplerende oplysninger): Tidligere behandling: Materiale (det med *-mærket materiale bedes under alle omstændigheder fremsendt): * Ortopantomogram (stk.) Cephalogram (stk.) Håndrøntgen (stk.) * Modeller (stk.) diagnostik setup (stk.) Enoral-rtg (stk.) * Intrarorale foto (stk.) ekstraorale foto (stk.) Kopi af journal Henvist den / 20 Stempel eller navn og adresse (tandlæge) Tandlægens underskrift side 53

54 Henvisning til Regionstandplejen 162 og 163 i lov nr. 546 af 24. juni 2005 Cpr. nr.: Ved elektronisk henvisning: Marker det røde bogstav du skal bruge og flyt det hen på den plads der vedrører diagnosen. (der skal være dobbelt pil inden kassen kan flyttes). A M P X Tr ` Diagnoseoversigt: A = Agenesi M = Misdannet P = Persistens X = Extraheret permanent tand Tr = Traume ` = Vandret permanent tand Ved elektronisk henvisning: Marker det røde bogstav du skal bruge og flyt det hen på den plads der vedrører behandlingsplan. B I T Behandlingsplan: B = Bro I = Implantat T = Transplant Særlige forhold: side 54

55 Henvisning til Regionstandplejen 162 og 163 i lov nr. 546 af 24. juni 2005 Cpr.nr.: Behandlingsplan kort beskrivelse: Mål: Midler: Supplerende bemærkninger: Behandlingsplan udarbejdet af: Udfyldes af henvisende tandlæge: Undertegnede bekræfter hermed, at patienten samt forældre/værge er informeret om indsendelse af henvisning, og at patienten og forældre/værge har givet sit samtykke til indhentelse af alle relevante oplysninger af betydning for stillingtagen i sagen. Dato: Underskrift: side 55

56 Henvisning til Regionstandplejen 162 og 163 i lov nr. 546 af 24. juni Børn og unge under 18 år med odontologiske lidelser 163 Personer der på grund af sjældne handicaps/sygdomme har specielle problemer i tænder, mund eller kæbe Sendes til: Region Syddanmark Regionstandplejen Sundhedshuset Sct. Joseph Nørregade 63 A 6700 Esbjerg Ny henvisning Genhenvisning (Brug F11 for at hoppe til et skrivefelt) Cpr.nr.: Fornavn: Telefon: Efternavn: Adresse: Postnr.: By: Jf. Forældreansvarslov (nr. 499 af 6. juni 2007) skal begge forældremyndighedsindehavere oplyses. Eneindehaver af forældremyndigheden Cpr.nr.: Forældremyndighedsindehaver/e: Adresse: Postnr. og by: Cpr.nr.: Forældremyndighedsindehaver/e: Adresse: Postnr. og by: Medicinske diagnoser/oplysninger (vedlæg gerne evt. supplerende oplysninger): Tidligere behandling: Materiale (det med *-mærket materiale bedes under alle omstændigheder fremsendt): * Ortopantomogram (stk.) Cephalogram (stk.) Håndrøntgen (stk.) * Modeller (stk.) diagnostik setup (stk.) Enoral-rtg (stk.) * Intrarorale foto (stk.) ekstraorale foto (stk.) Kopi af journal Henvist den / 20 Stempel eller navn og adresse (tandlæge) Tandlægens underskrift side 56

57 Henvisning til Regionstandplejen 162 og 163 i lov nr. 546 af 24. juni 2005 Cpr.nr.: Ved elektronisk henvisning: Marker det røde bogstav du skal bruge og flyt det hen på den plads der vedrører diagnosen. (der skal være dobbelt pil inden kassen kan flyttes). A M P X Tr ` Diagnoseoversigt: A = Agenesi M = Misdannet P = Persistens X = Extraheret permanent tand Tr = Traume ` = Vandret permanent tand Ved elektronisk henvisning: Marker det røde bogstav du skal bruge og flyt det hen på den plads der vedrører behandlingsplan. B I T Behandlingsplan: B = Bro I = Implantat T = Transplant Særlige forhold: side 57

58 Henvisning til Regionstandplejen 162 og 163 i lov nr. 546 af 24. juni 2005 Cpr.nr.: Behandlingsplan kort beskrivelse: Mål: Midler: Supplerende bemærkninger: Behandlingsplan udarbejdet af: Udfyldes af henvisende tandlæge: Undertegnede bekræfter hermed, at patienten samt forældre/værge er informeret om indsendelse af henvisning, og at patienten og forældre/værge har givet sit samtykke til indhentelse af alle relevante oplysninger af betydning for stillingtagen i sagen. Dato: Underskrift: side 58

59 side 59

60 side 60

61 166 Tilskud til visse patientgrupper (Stråle-, kemo- og Sjøgrenpatienter) incl. henvisningsblanket side 61

62 side 62

63 Indhold Sundhedsloven Sundhedsfaglig vejledning Patientvejledninger vedrørende særligt tilskud til tandpleje Sundhedslovens 166 Betydelige tandproblemer efter kræftbehandling i form af strålebehandling på hoved og/eller hals 68 Betydelige tandproblemer efter kræftbehandling i form af kemobehandling Betydelige tandproblemer, der har relation til sygdommen Sjøgrens syndrom Kriterier for diagnosen Sjøgrens syndrom Bilag: Ansøgningsblanket om tilskud til tandpleje til visse patientgrupper Esbjerg Ansøgningsblanket om tilskud til tandpleje til visse patientgrupper Odense side 63

64 Sundhedsloven lov nr. 546 af Regionsrådet yder et særligt tilskud til tandpleje til kræftpatienter, der på grund af strålebehandling i hoved eller halsregionen eller på grund af kemoterapi har betydelige dokumenterede tandproblemer. Stk. 2. Regionsrådet yder et særligt tilskud til tandpleje til personer, der på grund af Sjøgrens Syndrom har betydelige dokumenterede tandproblemer. Stk. 3. Indenrigs- og sundhedsministeren fastsætter nærmere regler for støtte til de nævnte patientgrupper, herunder for størrelsen af patientens maksimale egenbetaling i praksistandplejen. Målgruppe for Sundhedlovens 166: Er personer, der på grund af Sjøgrens Syndrom eller kræftbehandling i form af enten kemoterapi eller strålebehandling i hoved- eller halsregion har betydelige dokumenterede tandproblemer. Diagnosen Sjøgrens Syndrom skal være stillet efter de såkaldte Københavner-kriterier eller EU-kriterier. Der anlægges en helhedsvurdering for så vidt angår patientens samlede odontologiske status og prognose for tandsættet. Patienterne skal erkende, at de har specielle odontologiske problemer, der kræver, at de selv yder en ekstraordinær indsats for, at tandbehandlingen skal lykkes. Det vil være formålstjenligt med en kvalitetssikring for at vurdere om behandlingsindsatsen nytter. Niveau for behandling: Det er ikke tanken, at patienten skal have mulighed for fuldstændig rekonstruktion af et tandsæt, som inden den nødvendige lægelige behandling, har været forsømt. Tilskud til behandling: Ydes til behandling hos praktiserende tandlæger, hvor den årlige egenbetaling maksimalt kan udgøre kr pr. 1. januar 2013 (satsreguleres én gang årligt pr. 1. januar). Procedure for ansøgning: Tandlægen eller patienten skal selv rekvirere et ansøgningsskema, såfremt man vurderer, at patienten opfylder betingelserne for at komme med i ordningen. Skemaet udfyldes af patienten og returneres til Regionstandplejen sammen med dokumentation for dels sygdom eller kræftbehandling og dels de foreliggende tandproblemer. Disse skal kunne karakteriseres som betydelige og vurderes som værende relateret til sygdom eller behandling. Visitation til behandling: Foregår på baggrund af det fremsendte materiale og en besigtigelse/undersøgelse, hvor der også tages stilling til eventuelt forslag til behandling fra patientens egen tandlæge. Bevillling af tilskud: Sendes til patienten med kopi til tandlægen, hvis patienten indvisiteres til ordningen. Af bevillingen fremgår det, om eventuelt forslag til behandling kan godkendes, hvilke behandlinger der efterfølgende kan foretages uden forhåndsgodkendelse, hvordan afregning skal foregå med mere. OBS: Loven giver ikke mulighed for dækning af udgifter til transport. Eventuelle spørgsmål kan rettes til: Jylland: Susanne Hjerrild, tlf.: [email protected] Fyn: Mette Jelbert, tlf.: [email protected] side 64

65 Særlige tilskudsmuligheder til tandpleje Sundhedslovens 166. Vejledning til sundhedsfagligt personale: Sundhedslovens 166 giver visse patienter mulighed for et særligt tilskud til tandpleje. Det drejer sig om flg. patientgrupper: 1. Sjøgren syndrom 2. Patienter der som led i kræftbehandling har fået strålebehandling på hoved og/eller hals 3. Patienter der som led i kræftbehandling har fået kemobehandling 1. Ansøgningsskema: For at søge om tilskud skal patienten udfylde og underskrive et ansøgningsskema, som kan rekvireres hos Regionstandplejen eller på regionens hjemmeside: og det skal være i samarbejde med patientens egen tandlæge. Råd og vejledning vedr. ansøgningsproceduren kan indhentes hos: Fynske patienter: Regionstandplejen, Heden 7, 3. sal, 5000 Odense C, tlf.: , kontorassistent Mette Jelbert Jyske patienter: Regionstandplejen, Nørregade 63 A, 6700 Esbjerg: tlf.: , kontorassistent, Susanne Hjerrild. 2. Lovgrundlag for tilskudsordningen: Sundhedsstyrelsen har fastlagt følgende vejledninger vedr. tilskudsordningen: Omfanget af og kravene til den kommunale og regionale tandpleje 2006 Tillæg til Vejledning om omfanget af kravene til den kommunale og regionale tandpleje Ansøgning og betingelser for at opnå tilskud til tandbehandling: Der er en række betingelser, der skal være opfyldt, for at opnå tilskud. For alle patienter, der godkendes til ordningen, gælder det: at der skal være betydelige tandproblemer, som er direkte årsags relateret til den sygdom eller kræftbehandlingsform, der ligger til grund for ansøgningen. at tandproblemerne skal være af større omfang end det, man ville forvente hos andre med tilsvarende alder, mundhygiejne og tandlægebesøgsvaner. Alle ansøgninger om tilskud efter Sundhedslovens 166 skal altid være vedlagt: kopi af patientens tandlægejournal for såvel årene før som efter kræftbehandling eller diagnose tidspunktet (Sjøgrens syndrom eller sjælden medfødt sygdom), alle foreliggende røntgenbilleder (originale billeder returneres efter brug) samt tanddiagram visende aktuel tand- og parodontalstatus. behandlingsforslag med prisoverslag fra tandlæge. Forslaget skal angive, hvilke behandlinger, der ansøges om tilskud til, og honorarangivelse for behandlingerne. For de enkelte patientgrupper skal ansøgningen desuden indeholde dette supplerende materiale: A. Patienter med Sjøgrens syndrom: Udtalelse fra speciallæge eller hospitalsafdeling, der bekræfter diagnosen, samt at diagnosen er stillet ud fra Københavner- og EU-kriterier. Der skal indsendes testresultater fra undersøgelserne. B. Patienter, der som led i kræftbehandling, har fået strålebehandling på hoved og/eller hals: Dokumentation for strålebehandlingen fra hospitalsafdeling i form af enten kortfattet udtalelse fra hospitalsafdelingen eller udskrift fra hospitalsjournal. Det skal fremgå af dokumentationen, i hvilken periode der er givet strålebehandling, præcis angivelse af strålefelt og den stråledosis, der er anvendt. Desuden skal der indsendes tegning over strålefeltet. C. Patienter, der som led i kræftbehandling, har fået kemobehandling: Dokumentation for kemobehandlingen fra hospitalsafdeling i form af kortfattet udtalelse fra hospitalsafdelingen eller udskrift af patientens fra hospitalsjournal. Det skal fremgå af dokumentationen, i hvilken periode der er givet kemobehandling og hvilke kemopræparater, der er givet. side 65

66 Visitationsprocedure vedr. patienter med Sjøgren syndrom og patienter med svære orale bivirkninger ved kræftbehandling (strålebehandling på hoved og/eller hals eller kemobehandling): Patienten vil blive skriftligt indkaldt til en visitationsundersøgelse i Regionstandplejen, enten i Odense eller i Esbjerg. Undersøgelsen er nødvendig, fordi journalmateriale og røntgenbilleder ikke alene kan vise, om der er sammenhæng mellem de odontologiske problemer og den sjældne sygdom. Patienten må ikke spise, drikke eller ryge en time før undersøgelsen. Undersøgelsen indeholder: Klinisk vurdering af salivaflow Sialometrimålinger (ustimuleret/stimuleret test). Optagelse af almen og odontologisk anamnese Information, instruktion og vejledning med fokus på sufficient mundhygiejne, reduktion i sukkerindtag, fluor- og spyterstatnings-/spytstimuleringsmidler. Klinisk undersøgelse evt. med røntgenoptagelse og/eller klinisk foto Vurdering af fremtidig behandlingsplan. Visitationen skal sikre, at patienten får en ensartet information og vejledning i forhold til lovgivning, forebyggelse m.m. Visitationen sikrer ligeledes, at regionen efterfølgende har et relevant klinisk baseline materiale, der muliggør stillingtagen til evt. senere ansøgninger om særlige bekostelige behandlinger. Vedr. længden af bevillingen gælder: A Patienter med Sjøgren Syndrom: Godkendes uden tidsbegrænsning. Der gøres opmærksom på, at der ikke ydes tilskud til behandling af parodontitis marginalis, idet det ikke er videnskabeligt bevist, at der er sammenhæng mellem Sjøgrens syndrom og parodontitis. Dette er også baggrunden for, at der ikke gives tilskud til protetiske behandlinger, såfremt tandtabet skyldes parodontose. B Patienter der har modtaget strålebehandling i hoved- og halsområdet: Godkendes i hovedreglen for uden tidsbegrænsning, medmindre specielle forhold gør sig gældende. Når regionen skal træffe beslutning om, hvorvidt en patient kan opnå det særlige tilskud til tandpleje, foretages der en sammenligning mellem antallet af nye carieslæsioner per år i årene før kræftbehandlingen (vurderet ud fra patientens tandlægejournal) og det antal læsioner, som patienten har udvikler efter kemobehandling. C Patienter der har modtaget kemobehandling: Godkendes for et år. Erfaringsmæssigt er det kun en meget lille del af de mange kemopatienter, der oplever øgede tandproblemer efterfølgende. Forklaringen herpå er, at mundtørheden kun optræder i en relativ kortvarig periode under og lige efter kemobehandlingen, hvorefter saliva sekretionen vender tilbage i normalt omfang. Bevarer patienten en god mundhygiejne i kemoperioden, kan der efterfølgende ikke forventes større cariesaktivitet end tidligere. Når bevillingsperioden på et år ophører, indkaldes patienten til revisitation for mulighed for forlængelse i yderligere ét år. En forudsætning for at få forlænget bevillingen ud over det første år er, at patientens tandlæge fortsat konstaterer udtalt mundtørhed, og patienten fortsat har betydelige tandproblemer og væsentlig større cariesaktivitet end i årene forud for kemobehandlingen. Ansøgning om forlængelse kan ske ved at patientens tandlæge sender en kort beskrivelse af saliva sekretionen og cariessituation. Ansøgningen skal vedlægges behandlingsplan og tilhørende honoraroverslag. I forbindelse med ansøgning om forlængelse af bevillingsperioden, kan det være nødvendigt, at regionens tandlægekonsulent vurderer behandlingsmulighederne ved en klinisk undersøgelse. Når regionen skal træffe beslutning om, hvorvidt en patient kan opnå det særlige tilskud til tandpleje, foretages der en sammenligning mellem antallet af nye carieslæsioner per år i årene før kræftbehandlingen (vurderet ud fra patientens tandlægejournal) og det antal læsioner, som patienten har udvikler efter kemobehandling. Der kan kun opnås tilskud, hvis der er tale om en betydelig stigning i cariesudviklingen. Der er ikke videnskabelige holdepunkter for, at kemobehandling medfører, at tænder og fyldninger fakturere, eller at der pludselig udvikles parodontitis marginalis. Kemobehandling af visse kræftformer kan op følges af længerevarende medicinering med f.eks. hormonregulerende præparater (eksempelvis Tamoxifen ) ). Disse former for medicin kan også give mundtørhed. Da medicinen gives som led i kræftbehandlingen, har Sundhedsstyrelsen fastlagt, at denne gruppe af patienter også kan søge om særligt tilskud til tandbehandling. En del kemopatienter modtager behandling med morfin, morfinlignende præparater og psykofarmaka. Fælles for disse medicintyper er, at de i varierende grad giver bivirkninger i form af forøget mundtørhed og dermed også øget risiko for side 66

67 cariesudvikling. Da medicinen ikke er direkte rettet mod behandling af en kræftsygdom, kan disse medicintyper ikke åbne op for det særlige tilskud til tandbehandling. 1. Afregning Tandlægen afregner direkte og elektronisk med regionen. Patienten har en årlig egenbetaling på 1.745,- kr. (2013 niveau), dette beløb reguleres hvert år den 1. januar. Ved starten af hver ny bevillingsperiode skal patienten selv betale for udført behandling svarende til den årlige egenbetaling. Som dokumentation for at egenbetalingen er betalt, skal patienten indsende kopi af disse kvitterede regninger til Afdeling for Regional Specialtandpleje. Er Patienten medlem af Sygeforsikringen Danmark kan patienten ikke opnå refusion herfra af udgifter til behandlinger, der er betalt af regionen. På faktura som patienten selv har betalt (eksempelvis behandling op til egenbetaling), kan der opnås refusion fra Sygeforsikringen Danmark efter de normale regler. Det er derfor vigtigt, at tandlægen laver disse fakturaer til patienten og med patientens data i feltet Sikredes navn og adresse Faktura som regionen betaler, må således ikke indberettes til Sygesikringen Danmark. Hvis patienten ønsker kopi af en faktura som regionen har betalt, skal det fremgå tydeligt, at der er tale om en kopiregning og, at den er betalt af regionen. Når patienten i bevillingsperioden selv har betalt tandbehandling sv. t. den årlige egenbetaling (1.745,-) skal tandlægen fremadrettet sende fakturaen til regionen. Fakturaen skal fremsendes elektronisk til Regionstandplejen, EAN-nr og Personreferencenummer: 00mej (direkte til Mette Jelbert) Personreferencenummer: 00shj (direkte til Susanne Hjerrild) Fakturaen skal: I feltet Sikredes navn og adresse skal stå: Regionstandplejen i Regionsyddanmark. Hvilket viser, at regionen er betaler af fakturaen Har patienten fået udført tandbehandlinger, som ikke har sammenhæng med den sygdom/behandling, som ligger til grund for 166 tilskuddet, skal patienten selv afregne dette med tandlægen. Betaling for disse behandlinger, indgår ikke i beregningen af den årlige egenbetaling. 2. Behandling i udlandet Vælger patienten at lade sin behandling udfører af en autoriseret behandler i et EU/EØS lande kan der opnås samme tilskud som i Danmark (Belgien, Cypern, Estland, Finland, Frankrig, Grækenland, Irland, Island, Italien, Letland, Liechtenstein, Litauen, Luxembourg, Nederlandene, Norge, Malta, Polen, Portugal, Slovakiet, Slovenien, Spanien, Storbritannien og Nordirland, Sverige, Tjekkiet, Tyskland, Ungarn og Østrig). Der gælder samme krav med hensyn til forhåndsansøgning, som i Danmark. For at få refunderet et eventuelt tilgodehavende skal patienten indsende kvitteret originalregning til Afdeling for Regional Specialtandpleje. Fakturaen skal være oversat til et sprog (norsk, svensk, tysk eller engelsk), som vi umiddelbart har mulighed for at forstå, ligesom behandlingerne skal være sammenlignelige med de danske priser og prissat enkeltvis. Har patienten ret til tilskud, bliver beløbet overført til din Nem-konto. 3. Hvis der gives afslag på ansøgning Gives der afslag på ansøgning kan Afdeling for Regional Specialtandleje kontaktes for en uddybning af afslaget. Det samme gælder, hvis der er nye oplysninger vedr. ansøgningen, eller hvis patient/tandlæge mener at afgørelsen er truffet på et fejlagtigt grundlag. 4. Klage over afgørelse Eventuel klage over afgørelse skal sendes til: Patientombuddet Fredriksborggade 15, 2. sal, 1360 København K. Tlf.: Hjemmeside: Klagen skal fremsendes til Patientombuddet senest 4 uger efter, at du har modtaget afgørelsen. side 67

68 Betydelige tandproblemer efter kræftbehandling i form af strålebehandling på hoved og/eller hals Patientvejledning vedr. særligt tilskud til tandpleje Sundhedslovens 166 Ansøgningen om særligt tilskud til tandbehandling skal du udarbejde i samarbejde med din tandlæge. Du kan få råd og vejledning vedrørende ansøgningsproceduren hos: Fynske patienter: Regionstandplejen, Heden 7, 3. sal, 5000 Odense C, tlf.: , kontorassistent Mette Jelbert Jyske patienter: Regionstandplejen, Nørregade 63 A, 6700 Esbjerg: tlf.: , kontorassistent, Susanne Hjerrild. Hvem kan få tilskud? At du som led i din kræftbehandling har modtaget strålebehandling på hoved- eller halsregionen medfører ikke i sig selv, at du kan få det særlige tilskud til tandpleje. Den væsentligste betingelse, for at du kan få tilskud er, at det kan dokumenteres, at strålebehandlingen i dit tilfælde har medført betydelige tandproblemer enten i form af skader på de hårde tandvæv (emalje og tandben) eller de store spytkirtler. Med andre ord skal dine tandproblemer være markant større end det, man ville forvente hos andre med tilsvarende alder, mundhygiejne og tandlægebesøgsvaner. Hvis du opfylder betingelserne for det særlige tilskud, betyder det, at du kan få dækket de dele af dine tandlægeudgifter, som skyldes mundtørhed eller direkte stråleskader på dine tænder. Udgiften til tandbehandlinger, der ikke har årsag i stråleskader på tandvævene eller spytkirtlerne, skal du fortsat selv afholde. Hvordan ansøger man om tilskud? For at søge om tilskud skal du udfylde og underskrive et ansøgningsskema, som du kan rekvirerer hos Regionstandplejen, i samarbejde med din tandlæge. Sammen med ansøgningsskemaet skal du indsende følgende materiale: dokumentation for strålebehandlingen fra hospitalsafdeling. Dokumentationen kan være en kortfattet udtalelse fra hospitalsafdelingen eller udskrift af din lægejournal fra hospitalet. Det skal fremgå af udtalelsen, hvornår du har fået sygdommen, hvor præcist stråleområdet har været, og hvilken strålestyrke du har modtaget. Vedlæg tegning af strålefeltet, tegningen kan du få på den afdeling hvor du har modtaget stråler. Kopi af hele din tandlægejournal for såvel årene før som efter din kræftbehandling med alle røntgenbilleder (originale billeder returneres efter brug) samt et aktuelt tandkort (diagram over din tand- og parodontosestatus) Behandlingsforslag med prisoverslag fra din tandlæge. Forslaget skal angive hvilke behandlinger, du har behov for og hvad det vil koste at udføre behandlingerne. din journal med tilhørende røntgenbilleder fra den kæbekirurgiske afdeling, hvor du blev undersøgt umiddelbart før din første strålebehandling. Dette materiale angiver præcist din tandstatus, før der evt. opstod skader som følge af strålebehandlingen. Din tandlæge er berettiget til at opkræve honorar for undersøgelse og eventuelle røntgenbilleder i forbindelse med ansøgningen. Udfylder din tandlæge ansøgningsskemaet og i indhenter dokumentationsmateriale kan tandlægen også opkræve honorar for dette. Disse udgifter skal du selv afholde uanset om du bevilges tilskud eller ej. Der kan ikke ydes tilskud efter Sundhedslovens 166 til behandling af tandproblemer, som eksisterede før kræftbehandlingens påbegyndelse. Undersøgelse hos Regionstandplejen Når regionen har modtaget et fyldestgørende dokumentationsmateriale, vil du blive indkaldt til en undersøgelse hos regionens tandlægekonsulent. Undersøgelsen er nødvendig, fordi journalmateriale og røntgenbilleder ikke alene kan vise, om der er sammenhæng mellem de problemer du har med dine tænder og din strålebehandling. side 68

69 Patienten må ikke spise, drikke eller ryge en time før undersøgelsen. Undersøgelsen indeholder: Klinisk vurdering af salivaflow Sialometrimålinger (ustimuleret/stimuleret test). Optagelse af almen og odontologisk anamnese Information, instruktion og vejledning med fokus på sufficient mundhygiejne, reduktion i sukkerindtag, fluor- og spyterstatnings-/spytstimuleringsmidler. Klinisk undersøgelse evt. med røntgenoptagelse og/eller klinisk foto Vurdering af fremtidig behandlingsplan. Visitationen skal sikre, at patienten får en ensartet information og vejledning i forhold til lovgivning, forebyggelse m.m. Visitationen sikrer ligeledes, at regionen efterfølgende har et relevant klinisk baseline materiale, der muliggør stillingtagen til evt. senere ansøgninger om særlige bekostelige behandlinger. Undersøgelserne finder sted i Odense eller Esbjerg. Du skal selv sørge for transporten til og fra klinikken, og der ydes ikke refusion af transportudgifter. Efter undersøgelsen får du skriftlig besked på, hvorvidt du kan få særlige tilskud til tandbehandling. Får du afslag på din ansøgning, får du samtidigt information om klagemulighederne over afgørelsen. Afgørelsen sendes i kopi til din tandlæge. Tilskudsperiodens start og egenbetaling Hvis du bevilges tilskud, vil bevillingen gælde fra den dato, hvor regionen modtog din ansøgning den såkaldte bevillingsdato. Du skal være opmærksom på, at der er en årlig egenbetaling på kr (2013-niveau). Det betyder, at du selv skal betale de første kr. af din behandling, hvorefter regionen betaler den resterende del af den bevilgede behandling. Egenbetalingen reguleres hvert år pr. 1. januar. Bevillingsperioden er ikke tidsbegrænset. Vigtig information ved. tilskuddet Du kan kun få støtte til forebyggelse og behandling af tandsygdomme, som er direkte affødt af enten direkte stråleskader på emalje- eller tandben eller skader på de store spytkirtler sidstnævnte vil medfører manifest mundtørhed. Skaderne vil i hovedsagen vise sig ved stor stigning i antallet af nye huller (caries) eller afsprængning af emaljen. Revner i fyldninger og porcelænskroner har ikke sammenhæng med strålebehandlingen. Mister du tænder pga. caries, efter du har opnået godkendelse til tilskudsordningen, kan du også få tilskud til protetiske behandling (f.eks krone, bro, implantat eller aftagelig protese). Der kan ikke påregnes tilskud til protetiske behandlinger, hvis tandtabet er opstået, før du modtog strålebehandlingen. Der gives kun tilskud til bidfunktionsbehandlinger, såfremt disse er nødvendige pga. stråleskader på kæbeleddet, eller bidfunktionsbehandling er et nødvendigt led i anden bevilget behandling. Har du opnået godkendelse til tilskudsordningen, kan din tandlæge uden særlig forhåndsansøgning udføre de forebyggelses- og behandlingsformer, som er indeholdt i Sygesikringsoverenskomsten (f.eks. undersøgelse, røntgenundersøgelse, forebyggelsestiltag, alm. fyldningsbehandlinger over kr. 1500, rodbehandlinger etc.). En række særligt bekostelige behandlinger (f.eks. kroner, broer, implantater, proteser etc.), er ikke indeholdt i sygesikringsoverenskomsten. Hvis du ønsker, at regionen skal yde dig tilskud til sådanne behandlinger, skal du ansøge herom, før du påbegynder behandlingen. Rent praktisk sker det på den måde, at din tandlæge sender Afdeling for regional specialtandpleje en ansøgning. Ansøgningen skal indeholde en kort begrundelse for behandlingen og et specificeret prisoverslag. Endelig skal tandlæge indsende et aktuelt røntgenbillede af de tænder, der ønskes behandlet. I forbindelse med ansøgning om særligt bekostelige behandlinger, kan det være nødvendigt, at regionens tandlægekonsulent vurderer behandlingsmulighederne ved en klinisk undersøgelse. Påbegyndes en særlig bekostelig behandling, før den er godkendt af regionen, er det som udgangspunkt dig som patient, der skal betale for behandlingen. Denne regel skyldes, at regionens tandlægekonsulent efter behandlingens udførelse ofte ikke vil have mulighed for at vurdere det behandlingsbehov, der var tilstede før behandlingen. Det er dog helt acceptabelt, at du får udført midlertidig behandling af akutte, smertegivende tilstande, ligesom du selvfølgelig kan få lavet midlertidige nødvendige behandlinger, der skal hindre yderligere udvikling af skader på tandsættet. side 69

70 Vær opmærksom på, at din tandlæge ikke må indsætte implantater eller trække tænder ud i det område af din kæbe, som er bestrålet. Pga. risiko for alvorlige komplikationer bør sådanne behandlinger kun ske efter at din tandlæge har haft kontakt til en kæbekirurgiske afdeling. Ønsker du en dyrere behandling end den, der kan bevilges støtte til, kan du få refunderet et beløb fra regionen svarende til prisen på den behandling, regionen har godkendt støtte til. Tilskudsordningen er ikke afhængig af dine indkomst- og formueforhold. Er du medlem af Sygeforsikringen Danmark kan du ikke opnå refusion herfra vedr. behandlinger, der er betalt af regionen. Har du selv betalt for dele af din tandbehandling, kan du opnå tilskud hertil fra Sygeforsikringen Danmark efter de normale regler. Hvordan udbetales dit særlige tilskud til tandbehandling? Når din tandlæge har modtaget en kopi af dit bevillingsbrev fra Regionstandplejen, vil tandlægen efterfølgende afregne direkte og elektronisk overfor regionen vedr. de behandlinger, som du kan få tilskud til. Du skal altså ikke selv lægge penge ud for behandlingsudgifter, som regionen dækker. Ved starten af hver ny årlig bevillingsperiode skal du selv betale de første kr ,00 (2013 niveau) af dine behandlingsudgifter svarende til din årlige egenbetaling. Eksempel: Hvis bevillingen således første gang trådte i kraft pr. 27. marts 2013 reguleres egenbetalingen fra denne dato i marts måned hvert år fremadrettet. Bevillingsåret følger altså ikke kalenderåret. Tandlægen opkræver betaling fra dig som patient i forbindelse med behandlingen, indtil du har nået grænsen for den årlige egenbetaling. Som dokumentation for din egenbetaling skal du hvert år, når et nyt bevillingssår starter, indsende kopi af disse kvitterede regninger til Regionstandplejen. Får du udført former for tandbehandlinger, som ikke har sammenhæng med din mundtørhed, skal du selv afregne for dette overfor din tandlæge. Behandling i udlandet Vælger du at få dine tænder behandlet af en autoriseret behandler i et EU/EØS lande kan du opnå samme tilskud som i Danmark (Belgien, Cypern, Estland, Finland, Frankrig, Grækenland, Irland, Island, Italien, Letland, Liechtenstein, Litauen, Luxembourg, Nederlandene, Norge, Malta, Polen, Portugal, Slovakiet, Slovenien, Spanien, Storbritannien og Nordirland, Sverige, Tjekkiet, Tyskland, Ungarn og Østrig). Der gælder samme krav med hensyn til forhåndsansøgning, som i Danmark. For at få refunderet et eventuelt tilgodehavende skal du indsende kvitteret originalregning til Afdeling for Regional Specialtandpleje. Du skal sørge for, at behandlingerne er oversat til et sprog (norsk, svensk, tysk eller engelsk), som vi umiddelbart har mulighed for at forstå, ligesom behandlingerne skal være sammenlignelige med de danske og prissat enkeltvis. Hvis du har ret til tilskud, bliver beløbet overført til din Nemkonto. Hvis du får afslag på din ansøgning Du er altid velkommen til at kontakte os, hvis du ønsker en uddybning af afslaget. Det samme gælder, hvis du har nye oplysninger vedr. din ansøgning, eller du finder afgørelsen er truffet på et fejlagtigt grundlag. Evt. klage over afgørelsen kan fremsendes til: Patientombuddet Fredriksborggade 15, 2. sal, 1360 København K. Tlf.: Klagen skal fremsendes til Patientombuddet senest 4 uger efter, at du har modtaget afgørelsen. side 70

71 Betydelige tandproblemer efter kræftbehandling i form af kemobehandling Patientvejledning vedr. særligt tilskud til tandpleje Sundhedslovens 166 Ansøgningen om særligt tilskud til tandbehandling skal du udarbejde i samarbejde med din tandlæge. Du kan få råd og vejledning vedr. ansøgningsproceduren hos: Fynske patienter: Regionstandplejen, Heden 7, 3. sal, 5000 Odense C, tlf.: , kontorassistent Mette Jelbert Jyske patienter: Regionstandplejen, Nørregade 63 A, 6700 Esbjerg: tlf.: , kontorassistent, Susanne Hjerrild. Hvem kan få tilskud? Den væsentligste betingelse, for at du kan få tilskud er, at det kan dokumenteres, at du pga. af kemobehandlingen har haft en betydelig stigning i antallet af nye huller (caries), som følge af betydelig mundtørhed. Med andre ord skal dine tandproblemer på ansøgningstidspunktet være markant større end det, man ville forvente hos andre med tilsvarende alder, mundhygiejne og tandlægebesøgsvaner. At du, som led i din kræftbehandling, har modtaget kemobehandling medfører ikke i sig selv, at du kan få det særlige tilskud til tandpleje. Erfaringsmæssigt er det kun en meget lille del af de mange kemopatienter, der oplever øgede tandproblemer efterfølgende. Forklaringen herpå er, at mundtørheden kun optræder i en relativ kortvarig periode under og lige efter kemobehandlingen, hvorefter spyttet vender spyttet tilbage i normalt omfang. Bevarer du en god mundhygiejne i kemoperioden, vil der ikke opstå flere huller (caries) end tidligere. Når regionen skal træffe beslutning om, hvorvidt du kan opnå det særlige tilskud til tandpleje, foretages der en sammenligning mellem antallet af nye huller per år i årene før kræftbehandlingen (vurderet ud fra din tandlægejournal) og det antal huller du har fået efter din kemobehandling. Der kan kun opnås tilskud, hvis der er tale om en betydelig stigning i cariesudviklingen. Kemobehandling medfører ikke at tænder og fyldninger lettere knækker, eller at der pludselig udvikles parodontose. Kemobehandling af visse kræftformer opfølges af længerevarende medicinering med f.eks. hormonregulerende præparater. Disse former for medicin kan også give mundtørhed. Da medicinen gives som led i kræftbehandlingen, har Sundhedsstyrelsen fastlagt, at denne gruppe af patienter også kan søge om særligt tilskud til tandbehandling. En del kemopatienter modtager behandling med morfin, morfinlignende præparater, antidepressiv medicin eller sovemedicin. Fælles for disse medicintyper er, at de i varierende grad giver bivirkninger i form af forøget mundtørhed og dermed også øget risiko for huller (caries). Da medicinen ikke er direkte rettet mod behandling af en kræftsygdom, kan mundtørhed, der skyldes disse medicintyper ikke åbne op for det særlige tilskud til tandbehandling. Hvis du opfylder betingelserne for det særlige tilskud, betyder det, at du kan få dækket de dele af dine tandlægeudgifter, som skyldes din mundtørhed. Udgiften til tandbehandlinger, der ikke har årsag i mundtørhed f.eks. knækkede fyldninger/tænder, skal du fortsat selv afholde. Hvordan ansøger man om tilskud? For at søge om tilskud skal du udfylde og underskrive et ansøgningsskema, som du kan rekvirerer hos Regionstandplejen, i samarbejde med din tandlæge. Sammen med ansøgningsskemaet skal du indsende følgende materiale til Regionstandplejen: dokumentation for kemobehandlingen fra hospitalsafdeling. Dokumentationen kan være en kortfattet udtalelse fra hospitalsafdelingen eller udskrift af din lægejournal fra hospitalet. Det skal fremgå af udtalelsen, hvornår du har fået kemoterapien og hvilke medicin præparater, du har fået. kopi af hele din tandlægejournal for såvel årene før som efter din kræftbehandling med alle røntgenbilleder (originale billeder returneres efter brug) samt et aktuelt tandkort (diagram, der viser din tand- og parodontosestatus) Behandlingsforslag med prisoverslag fra din tandlæge. Forslaget skal angive hvilke behandlinger, du har behov for og hvad det vil koste at udføre behandlingerne. side 71

72 Din tandlæge er berettiget til at opkræve honorar for undersøgelse og eventuelle røntgenbilleder i forbindelse med ansøgningen. Udfylder din tandlæge ansøgningsskemaet og i indhenter dokumentationsmateriale kan tandlægen også opkræve honorar for dette. Disse udgifter skal du selv afholde uanset om du bevilges tilskud eller ej. Der kan ikke ydes tilskud efter Sundhedslovens 166 til behandling af tandproblemer, som eksisterede før kræftbehandlingens påbegyndelse. Undersøgelse hos regionens specialtandpleje Når den fyldestgørende dokumentationsmateriale er modtaget, vil du blive indkaldt til en undersøgelse hos regionens tandlægekonsulent. Undersøgelsen er nødvendig, fordi journalmateriale og røntgenbilleder ikke alene kan vise, om der er sammenhæng mellem de problemer du har, med dine tænder og din kemobehandling. Patienten må ikke spise, drikke eller ryge en time før undersøgelsen. Undersøgelsen indeholder: Klinisk vurdering af salivaflow Sialometrimålinger (ustimuleret/stimuleret test). Optagelse af almen og odontologisk anamnese Information, instruktion og vejledning med fokus på sufficient mundhygiejne, reduktion i sukkerindtag, fluor- og spyterstatnings-/spytstimuleringsmidler. Klinisk undersøgelse evt. med røntgenoptagelse og/eller klinisk foto Vurdering af fremtidig behandlingsplan. Visitationen skal sikre, at patienten får en ensartet information og vejledning i forhold til lovgivning, forebyggelse m.m. Visitationen sikrer ligeledes, at regionen efterfølgende har et relevant klinisk baseline materiale, der muliggør stillingtagen til evt. senere ansøgninger om særlige bekostelige behandlinger. Undersøgelserne finder sted i Regionstandplejens klinikker i Odense eller Esbjerg. Du skal selv sørge for transporten til og fra klinikken, og der ydes ikke refusion af transportudgifter. Efter undersøgelsen får du skriftlig besked på, hvorvidt du kan få særlige tilskud til tandbehandling. Får du afslag på din ansøgning, får du samtidigt information om klagemulighederne over afgørelsen. Afgørelsen sendes i kopi til din tandlæge. Tilskudsperiodens start og egenbetaling Hvis du bevilges tilskud, vil bevillingen gælde fra den dato, hvor Regionstandplejen modtog din ansøgning den såkaldte bevillingsdato. Du skal være opmærksom på, at der er en årlig egenbetaling på kr (2013-niveau). Det betyder, at du selv skal betale de første kr. af din behandling, hvorefter regionen betaler den resterende del af den bevilgede behandling. Egenbetalingen reguleres hvert år pr. 1. januar. Bevillingen gives maksimalt for ét år af gangen, hvorefter bevillingen automatisk ophører. Den begrænsede bevillingsperiode skyldes, at spytmængden vender tilbage til normalt niveau indenfor et år. Når bevillingsperioden ophører, indkaldes du til revisitation/undersøgelse, for en eventuel forlængelse af din tilskudsbevilling med endnu et år. En forudsætning for at få forlænget bevillingen ud over det første år er, at din tandlæge fortsat konstaterer udtalt mundtørhed, og at du samtidigt fortsat har væsentligt flere nye huller end i årene forud for din kemobehandling. Ansøgning om forlængelse kan ske ved at din tandlæge sender en beskrivelse af din mundtørhed og cariessituation. I forbindelse med ansøgning om forlængelse af bevillingsperioden, kan det være nødvendigt, at regionens tandlægekonsulent vurderer behandlingsmulighederne ved en klinisk undersøgelse. Vigtig information ved. tilskuddet Du kan kun få støtte til forebyggelse og behandling af tandsygdomme, som er direkte affødt af udtalt mundtørhed dvs. behandling af huller. Revner og brud i fyldninger og porcelænskroner, har ikke sammenhæng med kemobehandlingen og er derfor ikke dækket af den særlige tilskudsordning. Mister du tænder pga. caries, efter du har opnået godkendelse til tilskudsordningen, kan du også få tilskud til protetiske behandling (f.eks. krone, bro, implantat eller aftagelig protese). Der kan ikke påregnes tilskud til protetiske side 72

73 behandlinger, hvis tandtabet er opstået, før du modtog kemobehandling strålebehandlingen. Tandtab som følge af parodontose, der var konstateret før kemobehandling, kan ikke medføre tilskud til protetisk behandling. Kemobehandling medfører ikke skader på kæbeled og tyggemuskler, ligesom kemobehandling ikke giver øget tandslid. Der gives derfor kun tilskud til bidfunktionsbehandling, såfremt denne er et nødvendigt led i anden bevilget behandling, der skyldes huller (caries). Har du opnået godkendelse til tilskudsordningen, kan din tandlæge uden særlig forhåndsansøgning, udføre de forebyggelses- og behandlingsformer, som er indeholdt i Sygesikringsoverenskomsten (f.eks. undersøgelse, røntgenundersøgelse, forebyggelsestiltag, alm. Fyldningsbehandlinger under kr. 1500, rodbehandlinger etc.). En række særligt bekostelige behandlinger (f.eks. kroner, broer, implantater, proteser etc.)., er ikke indeholdt i sygesikringsoverenskomsten. Hvis du ønsker at regionen skal yde dig tilskud til sådanne behandlinger, skal du ansøge herom, før du påbegynder behandlingen. Rent praktisk sker det på den måde, at din tandlæge sender en ansøgning. Ansøgningen skal indeholde en kort begrundelse for behandlingen, et specificeret prisoverslag og et aktuelt røntgenbillede af de tænder, der ønskes behandlet. I forbindelse med ansøgning om særligt bekostelige behandlinger, kan det være nødvendigt, at regionens tandlægekonsulent vurderer behandlingsmulighederne ved en klinisk undersøgelse. Påbegyndes en særlig bekostelig behandling, før den er godkendt af regionen, er det som udgangspunkt dig som patient, der skal betale for behandlingen. Denne regel skyldes, at regionens tandlægekonsulent efter behandlingens udførelse ofte ikke vil have mulighed for at vurdere det behandlingsbehov, der var tilstede før behandlingen. Det er dog helt acceptabelt, at du får udført midlertidig behandling af akutte, smertegivende tilstande, ligesom du selvfølgelig kan få lavet midlertidige nødvendige behandlinger, der skal hindre yderligere udvikling af skader på tandsættet. Ønsker du en dyrere behandling end den, der kan bevilges støtte til, kan du få refunderet et beløb fra regionen svarende til prisen på den behandling, regionen har godkendt støtte til. Tilskudsordningen er ikke afhængig af dine indkomst- og formueforhold. Er du medlem af Sygeforsikringen Danmark kan du ikke opnå refusion herfra vedr. behandlinger, der er betalt af regionen. Har du selv betalt for dele af din tandbehandling, kan du opnå tilskud hertil fra Sygeforsikringen Danmark efter de normale regler. Hvordan udbetales dit særlige tilskud til tandbehandling? Når din tandlæge har modtaget en kopi af dit bevillingsbrev fra Regionstandplejen, vil tandlægen efterfølgende afregne direkte og elektronisk overfor regionen vedrørende de behandlinger, som du kan få tilskud til. Du skal altså ikke selv lægge penge ud for de behandlingsudgifter, som regionen dækker. Ved starten af hver ny årlig bevillingsperiode skal du selv betale de første 1.745,- kr. (2013 niveau) af dine behandlingsudgifter svarende til din årlige egenbetaling. Eksempel: Hvis bevillingen således første gang trådte i kraft pr. 27. marts 2013 reguleres egenbetalingen fra denne dato i marts måned hvert år fremadrettet. Bevillingsåret følger altså ikke kalenderåret. Tandlægen opkræver betaling fra dig som patient i forbindelse med behandlingen, indtil du har nået grænsen for den årlige egenbetaling. Som dokumentation for din egenbetaling skal du hvert år, når et nyt bevillingssår starter, indsende kopi af disse kvitterede regninger til Regionstandplejen. Får du udført former for tandbehandlinger, som ikke har sammenhæng med din mundtørhed, skal du selv afregne for dette overfor din tandlæge. Behandling i udlandet Vælger du at få dine tænder behandlet af en autoriseret behandler i et EU/EØS lande kan du opnå samme tilskud som i Danmark (Belgien, Cypern, Estland, Finland, Frankrig, Grækenland, Irland, Island, Italien, Letland, Liechtenstein, Litauen, Luxembourg, Nederlandene, Norge, Malta, Polen, Portugal, Slovakiet, Slovenien, Spanien, Storbritannien og Nordirland, Sverige, Tjekkiet, Tyskland, Ungarn og Østrig). Der gælder samme krav med hensyn til forhåndsansøgning, som i Danmark. For at få refunderet et eventuelt tilgodehavende, skal du indsende kvitteret originalregning til Regionstandplejen. Du skal sørge for, at behandlingerne side 73

74 er oversat til et sprog (norsk, svensk, tysk eller engelsk), som vi umiddelbart har mulighed for at forstå, ligesom behandlingerne skal være sammenlignelige med de danske og prissat enkeltvis. Hvis du har ret til tilskud, bliver beløbet overført til din Nemkonto. Hvis du får afslag på din ansøgning Du er altid velkommen til at kontakte os, hvis du ønsker en uddybning af afslaget. Det samme gælder, hvis du har nye oplysninger vedrørende din ansøgning, eller du finder afgørelsen er truffet på et fejlagtigt grundlag. Evt. klage over afgørelsen kan fremsendes til: Patientombuddet Fredriksborggade 15, 2. sal, 1360 København K. Tlf.: Klagen skal fremsendes til Patientombuddet senest 4 uger efter, at du har modtaget afgørelsen. side 74

75 Betydelige tandproblemer der har relation til sygdommen Sjøgrens syndrom Patientvejledning vedr. særligt tilskud til tandpleje Sundhedslovens 166 Ansøgningen om særligt tilskud til tandbehandling skal du udarbejde i samarbejde med din tandlæge. Du kan få råd og vejledning vedr. ansøgningsproceduren hos: Fynske patienter: Regionstandplejen, Heden 7, 3. sal, 5000 Odense C, tlf.: , kontorassistent Mette Jelbert Jyske patienter: regionstandplejen, Nørregade 63 A, 6700 Esbjerg: tlf.: , kontorassistent, Susanne Hjerrild. Hvem kan få tilskud? At du lider af sygdommen Sjøgrens syndrom medfører ikke i sig selv, at du kan få det særlige tilskud til tandpleje. Der er to hovedbetingelser, der skal være opfyldt, for at du kan få tilskud: 1. det kan dokumenteres, at sygdommen Sjøgrens syndrom i dit tilfælde har medført betydelige tandproblemer, som skyldes udtalt mundtørhed. Med andre ord skal dine tandproblemer være markant større end det, man ville forvente hos andre med tilsvarende alder, mundhygiejne og tandlægebesøgsvaner. 2. diagnosen Sjøgrens Syndrom skal være fastlagt af en speciallæge, og diagnosen skal være fastlagt ud fra nogle bestemte undersøgelser: Københavner- og/eller EU kriterierne. Hvis du opfylder betingelserne for det særlige tilskud, betyder det, at du kan få dækket de dele af dine tandlægeudgifter, som skyldes din mundtørhed. Udgiften til tandbehandlinger, der ikke har årsag i din mundtørhed, skal du fortsat selv afholde. Hvordan ansøger man om tilskud? For at søge om tilskud skal du udfylde og underskrive et ansøgningsskema, som du kan rekvirerer hos Regionstandplejen, i samarbejde med din tandlæge. Sammen med ansøgningsskemaet skal du indsende følgende materiale: dokumentation fra speciallæge om, at diagnosen er stillet ud fra de nævnte kriterier. Dokumentationen kan være en kortfattet udtalelse fra praktiserende speciallæge eller hospitalsafdeling eller udskrift af din lægejournal fra hospitalet. Det skal fremgå af udtalelsen, hvornår du har fået sygdommen. Der skal vedlægges testresultaterne af undersøgelsen omkring EU/KBH kriterierne. Kopi af hele din tandlægejournal inklusiv alle røntgenbilleder (originale billeder returneres efter brug), aktuelt tandkort (diagram over din tand- og parodontosestatus) Behandlingsforslag med prisoverslag fra din tandlæge. Forslaget skal angive hvilke behandlinger, du har behov for, og hvad det vil koste at udføre behandlingerne. Din tandlæge er berettiget til at opkræve honorar for undersøgelse og eventuelle røntgenbilleder i forbindelse med ansøgningen. Udfylder din tandlæge ansøgningsskemaet og i indhenter dokumentationsmateriale kan tandlægen også opkræve honorar for dette. Disse udgifter skal du selv afholde - uanset om du bevilges tilskud eller ej. Undersøgelse hos regionens specialtandpleje Når den Regionale specialtandpleje har modtaget et fyldestgørende dokumentationsmateriale, vil du blive indkaldt til en undersøgelse/samtale. Undersøgelsen er nødvendig, fordi journalmateriale og røntgenbilleder ikke alene kan vise, om der er sammenhæng mellem de problemer, du har med dine tænder og din mundtørhed. Patienten må ikke spise, drikke eller ryge en time før undersøgelsen. Undersøgelsen indeholder: Klinisk vurdering af salivaflow Sialometrimålinger (ustimuleret/stimuleret test). Optagelse af almen og odontologisk anamnese Information, instruktion og vejledning med fokus på sufficient mundhygiejne, reduktion i sukkerindtag, fluor- og spyterstatnings-/spytstimuleringsmidler. side 75

76 Klinisk undersøgelse evt. med røntgenoptagelse og/eller klinisk foto Vurdering af fremtidig behandlingsplan. Visitationen skal sikre, at patienten får en ensartet information og vejledning i forhold til lovgivning, forebyggelse m.m. Visitationen sikrer ligeledes, at regionen efterfølgende har et relevant klinisk baseline materiale, der muliggør stillingtagen til evt. senere ansøgninger om særlige bekostelige behandlinger. Undersøgelserne finder sted i Odense eller Esbjerg. Du skal selv sørge for transporten til og fra klinikken, og der ydes ikke refusion af transportudgifter. Efter undersøgelsen får du skriftlig besked på, hvorvidt du kan få særlige tilskud til tandbehandling. Får du afslag på din ansøgning, får du samtidigt information om klagemulighederne over afgørelsen. Afgørelsen sendes i kopi til din tandlæge. Tilskudsperiodens start og egenbetaling Hvis du bevilges tilskud, vil bevillingen gælde fra den dato, hvor Regionstandplejen modtog din ansøgning den såkaldte bevillingsdato. Du skal være opmærksom på, at der er en årlig egenbetaling på kr (2013-niveau). Det betyder, at du selv skal betale de første kr. af din behandling, hvorefter regionen betaler den resterende del af den bevilgede behandling. Egenbetalingen reguleres hvert år pr. 1. januar. Bevillingsperioden er ikke tidsbegrænset. Vigtig information omkring tilskuddet Du kan kun få støtte til forebyggelse og behandling af tandsygdomme, som er direkte affødt af Sjøgrens Syndrom. Det vil i hovedsagen sige behandling af huller (caries). Mister du tænder pga. caries, efter du har opnået godkendelse til tilskudsordningen, kan du også få tilskud til protetiske behandling (f.eks. krone, bro, implantat eller aftagelig protese). Der ydes ikke tilskud til parodontosebehandling, idet det ikke er videnskabeligt bevist, at der er sammenhæng mellem Sjøgrens syndrom og parodontose. Dette er også baggrunden for, at der ikke gives tilskud til protetiske behandlinger, såfremt tandtabet skyldes parodontose. Har du opnået godkendelse til tilskudsordningen, kan din tandlæge uden særlig forhåndsansøgning udføre de forebyggelses- og behandlingsformer, som er indeholdt i Sygesikringsoverenskomsten (f.eks. undersøgelse, røntgenundersøgelse, forebyggelsestiltag, alm. Fyldningsbehandlinger under kr. 1500, rodbehandlinger etc.). En række særligt bekostelige behandlinger (f.eks. kroner, broer, implantater, proteser etc.)., er ikke indeholdt i sygesikringsoverenskomsten. Hvis du ønsker at regionen skal yde dig tilskud til sådanne behandlinger, skal du ansøge herom, før du påbegynder behandlingen. Rent praktisk sker det på den måde, at din tandlæge sender en ansøgning. Ansøgningen skal indeholde en kort begrundelse for behandlingen og et specificeret prisoverslag. Endelig skal tandlæge indsende et aktuelt røntgenbillede af de tænder, der ønskes behandlet. I forbindelse med ansøgning om særligt bekostelige behandlinger, kan det være nødvendigt, at regionens tandlægekonsulent vurderer behandlingsmulighederne ved en klinisk undersøgelse. Påbegyndes en særlig bekostelig behandling, før den er godkendt af regionen, er det som udgangspunkt dig som patient, der skal betale for behandlingen. Denne regel skyldes, at regionens tandlægekonsulent efter behandlingens udførelse ofte ikke vil have mulighed for at vurdere det behandlingsbehov, der var tilstede før behandlingen. Det er dog helt acceptabelt, at du får udført midlertidig behandling af akutte, smertegivende tilstande, ligesom du selvfølgelig kan få lavet midlertidige nødvendige behandlinger, der skal hindre yderligere udvikling af skader på tandsættet. Ønsker du en dyrere behandling end den, der kan bevilges støtte til, kan du få refunderet et beløb fra regionen svarende til prisen på den behandling, regionen har godkendt støtte til. Tilskudsordningen er ikke afhængig af dine indkomst- og formueforhold. Er du medlem af Sygeforsikringen Danmark kan du ikke opnå refusion herfra vedr. behandlinger, der er betalt af regionen. Har du selv betalt for dele af din tandbehandling, kan du opnå tilskud hertil fra Sygeforsikringen Danmark efter de normale regler. side 76

77 Hvordan udbetales dit særlige tilskud til tandbehandling? Når din tandlæge har modtaget en kopi af dit bevillingsbrev, vil tandlægen efterfølgende afregne direkte og elektronisk overfor regionen vedrørende de behandlinger, som du kan få tilskud til. Du skal altså ikke selv lægge penge ud for behandlingsudgifter, som regionen dækker. Ved starten af hver ny årlig bevillingsperiode skal du selv betale de første 1.745,- kr. (2013 niveau) af dine behandlingsudgifter svarende til din årlige egenbetaling. Eksempel: Hvis bevillingen således første gang trådte i kraft pr. 27. marts 2013 reguleres egenbetalingen fra denne dato i marts måned hvert år fremadrettet. Bevillingsåret følger altså ikke kalenderåret. Tandlægen opkræver betaling fra dig som patient i forbindelse med behandlingen, indtil du har nået grænsen for den årlige egenbetaling. Som dokumentation for din egenbetaling skal du hvert år, når et nyt bevillingssår starter, indsende kopi af disse kvitterede regninger Regionstandplejen. Får du udført former for tandbehandlinger, som ikke har sammenhæng med din mundtørhed, skal du selv afregne for dette overfor din tandlæge. Behandling i udlandet Vælger du at få dine tænder behandlet af en autoriseret behandler i et EU/EØS lande kan du opnå samme tilskud som i Danmark (Belgien, Cypern, Estland, Finland, Frankrig, Grækenland, Irland, Island, Italien, Letland, Liechtenstein, Litauen, Luxembourg, Nederlandene, Norge, Malta, Polen, Portugal, Slovakiet, Slovenien, Spanien, Storbritannien og Nordirland, Sverige, Tjekkiet, Tyskland, Ungarn og Østrig). Der gælder samme krav med hensyn til forhåndsansøgning, som i Danmark. For at få refunderet et eventuelt tilgodehavende skal du indsende kvitteret originalregning til Afdeling for Regional Specialtandpleje. Du skal sørge for, at behandlingerne er oversat til et sprog (norsk, svensk, tysk eller engelsk), som vi umiddelbart har mulighed for at forstå, ligesom behandlingerne skal være sammenlignelige med de danske og prissat enkeltvis. Hvis du har ret til tilskud, bliver beløbet overført til din Nemkonto. Hvis du får afslag på din ansøgning Du er altid velkommen til at kontakte os, hvis du ønsker en uddybning af afslaget. Det samme gælder, hvis du har nye oplysninger vedr. din ansøgning, eller du finder afgørelsen er truffet på et fejlagtigt grundlag. Evt. klage over afgørelsen kan fremsendes til: Patientombuddet Fredriksborggade 15, 2. sal, 1360 København K. Tlf.: Klagen skal fremsendes til Patientombuddet senest 4 uger efter, at du har modtaget afgørelsen. side 77

78 Kriterier for diagnosen Sjøgren syndrom for patienter omfattet af bekendtgørelse om tandpleje af 22. marts 2001 For at stille diagnosen Sjøgren Syndrom bruges Københavner Kriterierne af i 1986 som følgende: Orale komponent: Mindst to af følgende test skal være abnorme 1. Ustimuleret helspytsektion ( 1,5 ml /15 min.) 2. Spytkirtelscintigrafi (abnorm hvis optagelsen el. spontan sekretion el. sekretion efter citronsyrestimulation er reduceret) 3. Læbebiopsi med focus score > 1 Okulære komponent Mindst to af følgende test skal være abnorme. 1. Schirmer -1- test < eller = 5 mm/5 min i hvert øje. 2. BUT (< 10 sek.) 3. Van Bijsterveld score > 4 point på 0-9 pointskalen, hvert øje. Testen er en semikvantitering efter rose-bengal-farvningen. Undersøgelse af de orale komponenter kan foretages af tandlæge i samarbejde med hospitalsafdeling med speciale i disse undersøgelser. Resultater af ældre dato kan accepteres dog må sialometrien ikke være ældre end 1/2 år. Undersøgelse af de okulære komponenter til dokumentation af keratoconjuctivitis sicca skal foretage af øjenlæge, resultater af ældre dato kan accepteres. Tabel 1. Københavnerkriterierne 1. Keratoconjuctivitis sicca (KCS): mindst to af følgende tre forandringer: a) Schirmer -1: < eller 5 mm / 5 min. hvert øje b) Break-up time: < 10 sek, hvert øje c) Rose-bengal score: > eller = 4 hvert øje 2. Xerostomi / hyposalivation: mindst to af følgende tre forandringer: a) Ustimuleret sialometri: < 1,5 ml / 15 min. (stimuleret sialometri : < 3,5 ml / 5 min.) b) Læbespytkirtelbiopsi: > 1 focus / 4 mm² c) Spytkirtelscintigrafi abnorm 3. Anden bindevævssygdom: (Reumatoid artrit, systemisk lupus erythematosus, sklerodermi, blandet bindevævssygdom ( Mixed connective tissue disease, MCTD), polymyositis, andre) Primært Sjögrens syndrom er til stede når både nr. 1 og nr. 2 er opfyldt. Sekundært Sjögrens syndrom er til stede når nr. 3 og (nr. 1 og/ eller nr. 2) er opfyldt. side 78

79 Tabel 2. EU-kriterierne 1. Subjektivt tørt øje 2. Subjektivt tør mund 3. Keratoconjuctivitis sicca: mindst ét af følgende to forandringer: a) Schirmer test: < eller = 5 mm / 5 min. hvert øje b) Rose Bengal score: > eller = 4 hvert øje 4. Xerostomi /hypnosalivation: mindst ét af følgende tre forandringer: a) Ustimuleret sialometri: < eller = 1,5 ml /15 min. b) Spytkirtelscintigrafi: abnorm c) Spytkirtelsialografi: abnorm 5. Spytkirtelhistologi (læbebiopsi): > eller = 1 focus / 4 mm² 6. Autoantistoffer: mindst ét af følgende fire: a) SS-A / Ro eller b) SS-B / La c) ANA d) IgM-RF Primært Sjögrens syndrom er til stede når mindst fire af overnævnte seks kriterier er opfyldt, uden anden bindevævssygdom. Sekundært Sjögrens syndrom er til stede når fire af nævnte seks kriterier er opfyldt plus forekomst af anden, uden anden bindevævssygdom. side 79

80 Ansøgning om tilskud til tandpleje til visse patientgrupper I henhold til lov nr. 546 af 24/06/ Regionsrådet yder et særligt tilskud til tandpleje til kræftpatienter, der på grund af strålebehandling i hoved eller halsregionen eller på grund af kemoterapi har betydelige dokumenterede tandproblemer. Stk. 2. Regionsrådet yder et særligt tilskud til tandpleje til personer, der på grund af Sjøgrens Syndrom har betydelige dokumenterede tandproblemer. Ansøger: Cpr.nr.: Fornavn: Telefon: Efternavn: Folkeregisteradresse: Postnr.: By: .: Behandlende tandlæge: Navn: Praksisadresse: Postnr. og by: Telefon nr.: Der søges tilskud på grund af betydelige tandproblemer som følge af: Sjøgrens Syndrom Strålebehandling i hoved- og eller halsregionen mod kræft Kemoterapi mod kræft Har de tidligere fået tilskud til tandpleje via: Bistandslovens 58, Servicelovens 97 eller Lov om tandpleje 6d? Ja Nej I bekræftende fald, hvornår? og i hvilken kommune samt hvilket amt? side 80

81 Ansøgning om tilskud til tandpleje til visse patientgrupper I henhold til lov nr. 546 af 24/06/ 2005 Til ansøgningen vedlægges: Dokumentation for sjøgren, stråle/-kemobehandlingen fra hospitalsafdeling. Dokumentationen kan være en kortfattet udtalelse fra hospitalsafdelingen eller udskrift af din lægejournal fra hospitalet. Det skal fremgå af udtalelsen, hvornår du har fået sygdommen. Sæt kryds Hvis du har modtaget kemobehandling, skal der vedlægges liste over de medicin præparater, du har fået. Vedlæg tegning af strålefeltet, tegningen kan du få på den afdeling, hvor du har modtaget stråler. Kopi af hele din tandlægejournal for såvel årene før som efter din kræftbehandling, med alle røntgenbilleder (originale billeder returneres efter brug) samt et aktuelt tandkort (diagram over din tandstatus) Behandlingsforslag med prisoverslag fra din tandlæge. Forslaget skal angive hvilke behandlinger, du har behov for og hvad det vil koste at udføre behandlingerne. Din journal med tilhørende røntgenbilleder fra den kæbekirurgiske afdeling, hvor du blev undersøgt umiddelbart før din første strålebehandling. Dette materiale angiver præcist din tandstatus, før der eventuelt opstod skader som følge af strålebehandlingen. Sjøgren: Dokumentation fra speciallæge om, at diagnosen er stillet ud fra de nævnte kriterier. Dokumentationen kan være en kortfattet udtalelse fra praktiserende speciallæge eller hospitalsafdeling eller udskrift af din lægejournal fra hospitalet. Det skal fremgå af udtalelsen, hvornår du har fået sygdommen. Der skal vedlægges testresultaterne af undersøgelsen omkring EU/KBH kriterierne. Hvis der gives en tilskudsbevilling, vil den være gældende fra den dag ansøgningen er modtaget! Dato/år: Ansøgerens underskrift: (Der gives hermed tilladelse til, at Regionen kan indhente yderligere relevant dokumentation, af betydning for stillingstagen til min ansøgning og at kopi af min eventuelle tilskudsbevilling sendes til min tandlæge til orientering). Sendes til: Regionstandplejen Sundhedshuset Sct. Joseph Nørregade 63 A 6700 Esbjerg Att.: Susanne Hjerrild Tlf.: side 81

82 Ansøgning om tilskud til tandpleje til visse patientgrupper I henhold til lov nr. 546 af 24/06/ Regionsrådet yder et særligt tilskud til tandpleje til kræftpatienter, der på grund af strålebehandling i hoved eller halsregionen eller på grund af kemoterapi har betydelige dokumenterede tandproblemer. Stk. 2. Regionsrådet yder et særligt tilskud til tandpleje til personer, der på grund af Sjøgrens Syndrom har betydelige dokumenterede tandproblemer. Ansøger: Cpr.nr.: Fornavn: Telefon: Efternavn: Folkeregisteradresse: Postnr.: By: .: Behandlende tandlæge: Navn: Praksisadresse: Postnr. og by: Telefon nr.: Der søges tilskud på grund af betydelige tandproblemer som følge af: Sjøgrens Syndrom Strålebehandling i hoved- og eller halsregionen mod kræft Kemoterapi mod kræft Har de tidligere fået tilskud til tandpleje via: Bistandslovens 58, Servicelovens 97 eller Lov om tandpleje 6d? Ja Nej I bekræftende fald, hvornår? og i hvilken kommune samt hvilket amt? side 82

83 Ansøgning om tilskud til tandpleje til visse patientgrupper I henhold til lov nr. 546 af 24/06/ 2005 Til ansøgningen vedlægges: Dokumentation for sjøgren, stråle/-kemobehandlingen fra hospitalsafdeling. Dokumentationen kan være en kortfattet udtalelse fra hospitalsafdelingen eller udskrift af din lægejournal fra hospitalet. Det skal fremgå af udtalelsen, hvornår du har fået sygdommen. Sæt kryds Hvis du har modtaget kemobehandling, skal der vedlægges liste over de medicin præparater, du har fået. Vedlæg tegning af strålefeltet, tegningen kan du få på den afdeling, hvor du har modtaget stråler. Kopi af hele din tandlægejournal for såvel årene før som efter din kræftbehandling, med alle røntgenbilleder (originale billeder returneres efter brug) samt et aktuelt tandkort (diagram over din tandstatus) Behandlingsforslag med prisoverslag fra din tandlæge. Forslaget skal angive hvilke behandlinger, du har behov for og hvad det vil koste at udføre behandlingerne. Din journal med tilhørende røntgenbilleder fra den kæbekirurgiske afdeling, hvor du blev undersøgt umiddelbart før din første strålebehandling. Dette materiale angiver præcist din tandstatus, før der eventuelt opstod skader som følge af strålebehandlingen. Sjøgren: Dokumentation fra speciallæge om, at diagnosen er stillet ud fra de nævnte kriterier. Dokumentationen kan være en kortfattet udtalelse fra praktiserende speciallæge eller hospitalsafdeling eller udskrift af din lægejournal fra hospitalet. Det skal fremgå af udtalelsen, hvornår du har fået sygdommen. Der skal vedlægges testresultaterne af undersøgelsen omkring EU/KBH kriterierne. Hvis der gives en tilskudsbevilling, vil den være gældende fra den dag ansøgningen er modtaget! Dato/år: Ansøgerens underskrift: (Der gives hermed tilladelse til, at Regionen kan indhente yderligere relevant dokumentation, af betydning for stillingstagen til min ansøgning og at kopi af min eventuelle tilskudsbevilling sendes til min tandlæge til orientering). Sendes til: Regionstandplejen Heden 7, 3. sal 5000 Odense C Att.: Mette Jelbert Tlf.: side 83

84 side 84

85 166,3 Tilskud til patienter med medfødte sygdomme incl. henvisningsblanket side 85

86 side 86

87 Indhold Sundhedsloven 166,3 patienter med medfødte sjældne sygdomme Patienter med medfødte sjældne sygdomme patientvejledning vedrørende særligt tilskud til tandpleje, Sundhedslovens 166, Bilag: Henvisningsblanket om ansøgning til tandpleje til patienter med sjældne, medfødte sygdomme Esbjerg 98 Henvisningsblanket om ansøgning til tandpleje til patienter med sjældne, medfødte sygdomme Odense 100 side 87

88 Sundhedsloven $ 166,3 Patienter med medfødte sjældne sygdomme En række medfødte sygdomme kan medføre betydelige tandproblemer i voksenlivet. Med virkning fra 1. marts 2012 er sundhedslovens 166 ændret. Det betyder, at patienter med en række medfødte sjældne sygdomme nu kan søge den region, de bor I, om et særligt tilskud til tandpleje. Patienten kan ansøge om det særlige tilskud, men ansøgning bør udarbejdes i samarbejde med patientens tandlæge. Hvem kan søge om tilskud? Det er typisk patienter med en række arvelige sygdomme, der kan søge om tilskuddet. Tilskudsordningen er rettet mod patienter med meget sjældne sygdomme det vil sige sygdomme, som færre end en ud af borgere lider af. Problemerne i munden kan variere meget fra den ene sygdom til den anden. Sundhedsstyrelsen har givet nogle eksempler på medfødte sjældne sygdomme, der kan give anledning til så alvorlige problemer med tand, mund og kæbe, at patienten vil kunne få tilskud: 1 Agenesi af mindst 13 tænder 2 Amelogenesis imperfecta 3 Arthrogryposis multiplex congenita 4 Beckwith-Wiedemann syndrom 5 Cerebral parese med spasticitet 6 Cherubisme Chondrodysplasier (Achondroplasi m.fl.) 8 Cleidocranial dysplasi 9 Dentindysplasi 10 Dentinogenesis imperfecta 11 Duchenne muslesygdom 12 EEC syndrom 13 Ehlers Danlos syndrom 14 Ektodermal dysplasi (Hypohidrotisk ektodermal dysplasi m fl.) 15 Ellis-van Creveld syndrom 16 Epidermolysis bullosa 17 Hereditære rakitisformer (D-vit. resistent rakitis m. fl.) 18 Hypofosfatasi 19 Incontinentia pigmenti 20 Klippel-Trenaunay-Weber syndrom 21 Marfan syndrome 22 Medfødte immunsvigt-sygdomme 23 Mucopolysakkaridoser (Hunter, Hurler, Morquio) 24 Multiple idiopatiske rodresorptioner 25 Multiple impakterede molarer 26 Möbius syndrom 27 Neurofibromatose 28 Neurofibromatosis 29 Odontodysplasi 30 Osteogenesis imperfecta 31 Osteopetrose 32 Papillon-Lefèvre syndrom 33 Prader-Willi syndrom 34 Pseudohypoparathyreoidisme 35 Rieger syndrom 36 Rubinstein-Taybi syndrom 37 Sclerodermi 38 Silver Russell syndrom 39 Single median maxillary central incisor (SMMCI) 40 Spinal muskelatrofi side 88

89 41 Sturge-Weber syndrom (overvækstsyndrom) 42 Thricho-dento-ossøst syndrome 43 Tuberøs sclerose 44 Williams syndrom De tand-, mund- og kæbeproblemer, patienter med sjældne sygdomme kan have, er: afvigelser i tændernes antal, størrelse, form og farve mangelfuld udvikling af tandemalje eller tandben unormalt frembrud af tænder sårbart tandkød og kæbeknogle (parodontium) med øget risiko for løsning af tænder mundforhold, der gør, at der lettere opstå huller (caries) sårbare mundslimhinder med øget risiko for sårdannelse problemer med tygge-, tale- eller synkefunktionen Patienter, som ikke er nævnt på denne diagnoseliste, kan muligvis også komme betragtning til det særlige tilskud til tandpleje. En forudsætning er dog: at sygdommen er så sjælden, at færre end 1 ud af borgere har sygdommen at patientens tandproblemer er meget betydelige og samtidigt er direkte relateret til den sjældne sygdom. Råd og vejledning vedrørende ansøgningsproceduren kan indhentes hos: Regionstandplejen i Region Syddanmark For den jyske del af patienterne tages der kontakt til klinikken i Esbjerg: Nørregade 63 A, 6700 Esbjerg. Susanne Hjerrilld, tlf.: For den fynske del af patienterne, tages der kontakt til klinikken i Odense: Heden 7, 3 sal, 5000 Odense C. Mette Jelbert, tlf.: Hvad dækker tilskudsordningen Den nye tilskudsordning giver tilskud til almindelige tandbehandlinger (tandfyldninger, rodbehandlinger, kroner, proteser med videre) og forebyggende behandling (afpudsning, tandrensning, kontrol, instruktion med videre). Regionen dækker dog kun udgifter til behandlinger, som retter sig mod de tandproblemer, der har direkte sammenhæng med den sjældne sygdom. Øvrige behandlinger skal patienten fortsat selv betale. Betingelser der skal være opfyldt for søge om tilskud Der er en række forhold, som skal være til stede for, at patienten kan opnå det særlige tilskud til tandpleje. den sjældne diagnose skal være stillet af speciallæge der skal med overvejende sandsynlighed kunne fastlægges en årsagssammenhæng mellem tandproblemer og den sjældne sygdom. Desuden skal tandproblemerne være markant større end det, man ville forvente hos andre med tilsvarende alder, mundhygiejne og tandlægebesøgsvaner. Hvis patienten opfylder betingelserne for det særlige tilskud, betyder det, at patienten kan få dækket de dele af tandlægeudgifterne, som er relateret til den sjældne sygdom. Udgiften til tandbehandlinger, der ikke har årsag i den sjældne sygdom, skal patienten fortsat selv afholde. Den praktiserede tandlæge udfører behandlingen Som hovedregel udføres behandling og forebyggelse hos patientens praktiserende tandlæge, og regionen dækker udgiften hertil. Er behandlingsbehovet meget vidtgående og kompliceret, vil regionen tilbyde, at behandlingen udføres på Det odontologiske landsdels- og videncenter, Aarhus Universitetshospital. Hvordan ansøger man om tilskud? For at søge om tilskud skal patienten udfylde og underskrive et ansøgningsskema gerne i samarbejde med sin praktikserende tanslæge. Ansøgningsskema sendes samme med følgende materiale til Regionstandplejen: side 89

90 1. Dokumentation fra speciallæge om, at den sjældne diagnose er stillet ud fra anerkendte lægelige kriterier. Dokumentationen kan være en kortfattet udtalelse fra praktiserende speciallæge eller hospitalsafdeling eller udskrift af lægejournal fra hospitalet. 2. Kopi af hele patientens tandlægejournal inklusiv alle røntgenbilleder (originale billeder returneres efter brug) og aktuelt tandkort. 3. Behandlingsforslag med prisoverslag fra praktiserende tandlæge. Forslaget skal angive hvilke behandlinger, der behov for, og hvad det vil koste at udføre de enkelte behandlinger. Den praktiserende tandlæge er berettiget til at opkræve honorar for undersøgelse og eventuelle røntgenbilleder i forbindelse med ansøgningen. Udfylder den praktiserende tandlæge ansøgningsskemaet og indhenter dokumentationsmateriale, kan tandlægen opkræve honorar for dette. Disse udgifter skal patienten selv afholde uanset om tilskud bevilges eller ej. Vurdering hos Det Odontologiske Landdels- og Videncenter, Århus Universitetshospital Regionstandplejen i Region Syddanmark vil efter modtagelsen af ansøgningsmateriale og tilhørende dokumentationsmateriale (se ovenfor, punkt 1-3), sende patienten en kvittering for modtagelsen. Regionstandplejen i Region Syddanmark sender ansøgningsmaterialet til Odontologisk Landsdels- og Videncenter, Aarhus Universitetshospital, for at få en tandlægefaglig vurdering af ansøgningen. Centret er et samarbejde mellem Aarhus Universitetshospital og Aarhus Tandlægeskole om tand- mund og kæbeforhold hos patienter med sjældne sygdomme. Herefter vil patienten normalt blive indkaldt til en undersøgelse på Odontologisk Landsdels- og Videncenter, Aarhus Universitetshospital. Undersøgelsen er nødvendig, fordi journalmateriale og røntgenbilleder ikke alene kan vise, om der er sammenhæng mellem de problemer, patienten har med sine tænder og den sjældne sygdom. Ved undersøgelsen vurderes, om der med overvejende sandsynlighed kan fastlægges en årsagssammenhæng mellem tandproblemerne og den sjældne sygdom, eller om behandlingsbehovet må anses at være af samme karakter og omfang som hos patienter, der ikke har denne sygdom. Er betingelserne for at opnå tilskud efter Sundhedslovens 166,3 opfyldt, vil Odontologisk Landsdels- og Videncenter udarbejde en langsigtet behandlingsplan til løsning af patientens tandproblemer Samtidigt afgøres det om patientens tandproblemer er af en type og et omfang, som kan behandles hos den praktiserende tandlæge, eller der tale om et så kompliceret behandlingsbehov, at regionen tilbyder, at behandlingen eller dele deraf udføres på Odontologisk Landsdelsog Videncenter, Aarhus Universitetshospital. Såfremt patienten opfylder betingelserne for tilskud til tandpleje hos praktiserende tandlæge, får patienten fremadrettet dækket udgifterne hertil, dog med en maksimal årlig egenbetaling på kr kr. (2013 niveau). Behandling på Det Odontologiske Landsdels- og Videncenter er ikke forbundet med egenbetaling. Patienten skal selv sørge for transporten til og fra det Det odontologiske Landsdels- og Videncenter, og der ydes ikke refusion af transportudgifter. Efter visitationen modtager patienten skriftlig bevilling eller afslag på økonomisk støtte til tandbehandling. Kopi sendes til den praktiserende tandlæge. I bevillingen er det præciseret, hvilke af de ansøgte behandlinger, der er godkendt til samt eventuelle forbehold. Tilskudsperiodens start og egenbetaling Hvis patienten bevilges tilskud, vil bevillingen gælde fra den dato, hvor Regionstandplejen modtog ansøgningen den såkaldte bevillingsdato. Bevillingsperioden er fem år regnet fra bevillingsdatoen. Når bevillingsperioden ophører, kan patienten søge om forlængelse. En forudsætning for at få forlænget bevillingen ud over de fem første år er, at den sjældne sygdom fortsat giver anledning til betydelige tandproblemer. Ansøgning om forlængelse foregår ved, at den praktiserende tandlæge sender følgende materiale til Regionstandplejen i Region Syddanmark: side 90

91 1. en kort beskrivelse af de fortsatte tandproblemer 2. behandlingsforslag med prisoverslag. Forslaget skal angive hvilke behandlinger, patienten har behov for, og hvad det vil koste at udføre de enkelte behandlinger. I forbindelse med ansøgning om forlængelse af bevillingsperioden, kan det være nødvendigt at vurdere behandlingsbehovet ved en fornyet klinisk undersøgelse. Vigtig information ved tilskudsordningen Det er meget væsentligt at påpege, at der udelukkende gives tilskud til forebyggelse og behandling af tandsygdomme, som er direkte affødt af den sjældne sygdom. Der gives ikke tilskud til behandlinger, som er nødvendige på grund af medicinsk eller lægelig behandling. Mister patienten tænder som følge af forhold, der er relateret til den sjældne sygdom, efter patienten har opnået godkendelse til tilskudsordningen, kan patienten også ansøge om tilskud til protetiske behandlinger, der kan afhjælpe tandtabet (for eksempel krone, bro, implantat eller aftagelig protese). Når Regionstandplejen har givet godkendelse til tilskudsordningen, kan den praktiserende tandlæge uden særlig forhåndsansøgning udføre de forebyggelses- og behandlingsformer, som fremgår af bevillingsbrevet, i sygesikringsoverenskomsten (for eksempel undersøgelse, røntgenundersøgelse, forebyggelsestiltag, almindelige fyldningsbehandlinger, rodbehandlinger med videre.). En række særligt bekostelige behandlinger (for eksempel kroner, broer, implantater, proteser med videre) er ikke indeholdt I sygesikringsoverenskomsten. Hvis patienten ønsker, at regionen skal yde dig tilskud til sådanne behandlinger, skal der ansøges herom, før den praktiserende tandlæge påbegynder behandlingen. Den praktiserende tandlæge sender Regionstandplejen en kortfattet ansøgning. Ansøgningen skal indeholde en kort begrundelse for behandlingen og et specificeret prisoverslag. Endelig skal tandlægeen indsende et aktuelt røntgenbillede af de tænder, der ønskes behandlet. I forbindelse med ansøgning om særligt bekostelige behandlinger, kan det være nødvendigt, at regionens tandlægekonsulent vurderer behandlingsmulighederne ved en klinisk undersøgelse. Påbegyndes en særlig bekostelig behandling, før den er godkendt af regionen, er det som udgangspunkt patienten selv, der skal betale for behandlingen. Denne regel skyldes, at regionens tandlægekonsulent efter behandlingens udførelse ofte ikke vil have mulighed for at vurdere det behandlingsbehov, der var til stede før behandlingen. Det er dog helt acceptabelt, at patienten får udført midlertidig behandling af akutte, smertegivende tilstande, ligesom patienten selvfølgelig kan få lavet midlertidige nødvendige behandlinger, der skal hindre yderligere udvikling af skader på tandsættet. Dog skal der ved akutte behandlinger, tages telefonisk kontakt til Regionstandplejen, inden behandling opstartes. Ønsker patienten en dyrere behandling end den, der kan bevilges støtte til hos den praktiserende tandlæge, kan patienten få refunderet et beløb fra regionen svarende til prisen på den behandling, regionen har godkendt støtte til. Har patienten fået tilbudt en vederlagsfri højtspecialiseret behandling i Odontologisk Landsdels- og Videncenter, kan der ikke opnås støtte til udførelse af den pågældende behandling hos praktiserende tandlæge. Tilskudsordningen er ikke afhængig af indkomst- og formueforhold. Sygeforsikringen Danmark giver ikke refusion herfra vedrørende behandlinger, der er betalt af regionen. Hvordan udbetales det særlige tilskud til tandbehandling? Når den praktiserende tandlæge har modtaget en kopi af bevillingsbrevet fra Regionstandplejen, afregner tandlægen efterfølgende afregne direkte og elektronisk overfor regionen vedrørende de behandlinger, som patienten kan få tilskud til. Ved starten af hver ny årlig bevillingsperiode skal patieten selv betale de første kr. (2013 niveau) svarende til den årlige egenbetaling. Bevillingsåret følger ikke kalenderåret. Tandlægen opkræver betaling fra patienten i forbindelse med behandlingen, indtil grænsen for den årlige egenbetaling er nået. side 91

92 Som dokumentation for egenbetaling skal patienten hvert år, når et nyt bevillingsår begynder, indsende kopi af disse kvitterede regninger til Regionstandplejen. Behandling i udlandet Patienten kan vælge af sine tænder behandlet af en autoriseret behandler I et EU/EØS land. Der gælder samme krav med hensyn til forhåndsansøgning som i Danmark. For at få refunderet et eventuelt tilgodehavende skal patienten indsende kvitteret originalregning til Regionstandplejen i Region Syddanmark. Patienten skal sørge for, at behandlingerne er oversat til et sprog (norsk, svensk, tysk eller engelsk), som vi umiddelbart har mulighed for at forstå, ligesom behandlingerne skal være sammenlignelige med de danske og prissat enkeltvis. Hvis du har ret til tilskud, bliver beløbet overført til din Nem-konto. Afslag på din ansøgning Vi uddyber gerne et eventuelt afslag. Det samme gælder, hvis der er nye oplysninger vedrørende ansøgningen, eller patienten mener, den er truffet på et forkert grundlag. Eventuelt klage over afgørelsen kan fremsendes til: Patientombuddet Fredriksborggade 15, 2. sal, 1360 København K. Tlf.: E-post: [email protected] Hjemmeside: Klagen skal fremsendes til Patientombuddet senest fire uger efter, at patienten har modtaget afgørelsen. Spørgsmål Spørgsmål til tilskudsordningen kan rettes til: Regionstandplejen i Region Syddanmark For den jyske del af patienterne tages der kontakt til klinikken i Esbjerg: Nørregade 63 A, 6700 Esbjerg. Susanne Hjerrild, tlf.: Mail: [email protected] For den fynske del af patienterne, tages der kontakt til klinikken i Odense: Heden 7, 3 sal, 5000 Odense C. Mette Jelbert, tlf.: Mail: [email protected] side 92

93 Patienter med medfødte sjældne sygdomme Patientvejledning vedr. særligt tilskud til tandpleje Sundhedslovens En række medfødte sygdomme kan medføre betydelige tandproblemer i voksenlivet. Med virkning fra 1. marts 2012 er Sundhedslovens 166 ændret, således at disse patienter har mulighed for at søge bopælsregionen om særligt tilskud til tandpleje. Du kan finde Sundhedsstyrelsen beskrivelse af den nye ordning her: Tillæg til Vejledning om omfanget af kravene til den kommunale og regionale tandpleje 2012 Det er patienten, der kan ansøge om det særlige tilskud, men ansøgning bør udarbejdes i samarbejde med patientens tandlæge. Råd og vejledning vedr. ansøgningsproceduren kan indhentes hos: Regionstandplejen i Region Syddanmark For den jyske del af patienterne tages der kontakt til klinikken i Esbjerg: Nørregade 63 A, 6700 Esbjerg. Susanne Hjerrild, tlf.: For den fynske del af patienterne, tages der kontakt til klinikken i Odense: Heden 7, 3 sal, 5000 Odense C. Mette Jelbert, tlf.: Hvem kan søge om tilskud? De sygdomme der åbner op for tilskuddet er typisk arvelige sygdomme. Problemerne i munden kan varierer meget fra den ene sygdom til den anden. Den nye tilskudsordning er rettet mod patienter med meget sjældne sygdomme dvs. sygdomme som optræder hos færre end 1 ud af borgere. Sundhedsstyrelsen har givet nogle eksempler på medfødte sjældne sygdomme, der kan give anledning til så alvorlige tand- mund og kæbe-problemer, at betingelserne for at få tilskud er til stede: 1 Agenesi af mindst 13 tænder 2 Amelogenesis imperfecta 3 Arthrogryposis multiplex congenita 4 Beckwith-Wiedemann syndrom 5 Cerebral parese med spasticitet 6 Cherubisme Chondrodysplasier (Achondroplasi m.fl.) 8 Cleidocranial dysplasi 9 Dentindysplasi 10 Dentinogenesis imperfecta 11 Duchenne muslesygdom 12 EEC syndrom 13 Ehlers Danlos syndrom 14 Ektodermal dysplasi (Hypohidrotisk ektodermal dysplasi m fl.) 15 Ellis-van Creveld syndrom 16 Epidermolysis bullosa 17 Hereditære rakitisformer (D-vit. resistent rakitis m. fl.) 18 Hypofosfatasi 19 Incontinentia pigmenti 20 Klippel-Trenaunay-Weber syndrom 21 Marfan syndrome 22 Medfødte immunsvigt-sygdomme 23 Mucopolysakkaridoser (Hunter, Hurler, Morquio) 24 Multiple idiopatiske rodresorptioner 25 Multiple impakterede molarer 26 Möbius syndrom side 93

94 27 Neurofibromatose 28 Neurofibromatosis 29 Odontodysplasi 30 Osteogenesis imperfecta 31 Osteopetrose 32 Papillon-Lefèvre syndrom 33 Prader-Willi syndrom 34 Pseudohypoparathyreoidisme 35 Rieger syndrom 36 Rubinstein-Taybi syndrom 37 Sclerodermi 38 Silver Russell syndrom 39 Single median maxillary central incisor (SMMCI) 40 Spinal muskelatrofi 41 Sturge-Weber syndrom (overvækstsyndrom) 42 Thricho-dento-ossøst syndrome 43 Tuberøs sclerose 44 Williams syndrom De tand-, mund- og kæbeproblemer, der kan optræde hos patienter med sjældne sygdomme er: afvigelser i tændernes antal, størrelse, form og farve mangelfuld udvikling af tandemalje eller tandben unormalt frembrud af tænder sårbart tandkød og kæbeknogle (parodontium) med øget risiko for løsning af tænder mundforhold der gør, at der lettere opstå huller(caries) sårbare mundslimhinder med øget risiko for sårdannelse problemer med tygge-, tale- eller synkefunktionen Du kan finde flere oplysninger om den enkelte sygdom her: Information om sjældne sygdomme Har du en sjælden sygdom, som ikke er nævnt på denne diagnoseliste, kan du muligvis også komme i betragtning til det særlige tilskud til tandpleje. En forudsætning er dog: at sygdommen er så sjælden, at færre end 1 ud af borgere har sygdommen at dine tandproblemerne er meget betydelige og samtidigt er direkte relateret til din sjældne sygdom. Den nye tilskudsordning giver tilskud til almindelige tandbehandlinger (tandfyldninger, rodbehandlinger, kroner, proteser m.v.) og forebyggende behandling (afpudsning, tandrensning, kontrol, instruktion m.v.). Regionen dækker dog kun udgifter til behandlinger, som retter sig mod de tandproblemer, der har direkte sammenhæng med din sjældne sygdom. Øvrige behandlinger skal du fortsat selv betale. 2. Betingelser der skal være opfyldt for at du kan søge om tilskud. Der er en række forhold, som skal være til stede for, at du kan opnå det særlige tilskud til tandpleje. din sjældne diagnose skal være stillet af speciallæge der skal med overvejende sandsynlighed kunne fastlægges en årsagssammenhæng mellem dine tandproblemer og din sjældne sygdom. Desuden skal dine tandproblemer være markant større end det, man ville forvente hos andre med tilsvarende alder, mundhygiejne og tandlægebesøgsvaner. Hvis du opfylder betingelserne for det særlige tilskud, betyder det, at du kan få dækket de dele af dine tandlægeudgifter, som er relateret til din sjældne sygdom. Udgiften til tandbehandlinger, der ikke har årsag i din sjældne sygdom, skal du fortsat selv afholde. Som hovedregel udføres behandling og forebyggelse hos din praktiserende tandlæge, og regionen dækker udgiften hertil. Er dit behandlingsbehov meget vidtgående og kompliceret, vil regionen tilbyde, at behandlingen udføres på Det odontologiske landsdels- og videncenter, Aarhus Universitetshospital. side 94

95 3. Hvordan ansøger man om tilskud? For at søge om tilskud skal du udfylde og underskrive dette ansøgningsskema. Det er dig som patient, der kan ansøge om tilskuddet, men det anbefales, at du udfærdiger ansøgningen i samarbejde med din tandlæge. Sammen med ansøgningsskemaet skal du indsende følgende materiale til Regionstandplejen i Region Syddanmark. 1. dokumentation fra speciallæge om, at din sjældne diagnose er stillet ud fra anerkendte lægelige kriterier. Dokumentationen kan være en kortfattet udtalelse fra praktiserende speciallæge eller hospitalsafdeling eller udskrift af din lægejournal fra hospitalet. 2. kopi af hele din tandlægejournal inklusiv alle røntgenbilleder (originale billeder returneres efter brug), aktuelt tandkort (diagram over din tand- og parodontosestatus) 3. behandlingsforslag med prisoverslag fra din tandlæge. Forslaget skal angive hvilke behandlinger, du har behov for, og hvad det vil koste at udføre de enkelte behandlinger. Din tandlæge er berettiget til at opkræve honorar for undersøgelse og eventuelle røntgenbilleder i forbindelse med ansøgningen. Udfylder din tandlæge ansøgningsskemaet og indhenter dokumentationsmateriale kan tandlægen opkræve honorar for dette. Disse udgifter skal du selv afholde uanset om du bevilges tilskud eller ej. 4. Vurdering hos Det Odontologiske Landdels- og Videncenter, Århus Universitetshospital Regionstandplejen i Region Syddanmark vil efter modtagelsen af dit ansøgningsmateriale og tilhørende dokumentationsmateriale (se ovenfor, pkt. 1-3), sende dig en kvittering for modtagelsen. Regionstandplejen i Region Syddanmark sender ansøgningsmaterialet til Odontologisk Landsdels- og Videncenter, Aarhus Universitetshospital, for at få en tandlægefaglig vurdering af ansøgningen. Centret er et samarbejdet mellem Aarhus Universitetshospital og Aarhus Tandlægeskole om tand- mund og kæbeforhold hos patienter med sjældne sygdomme. Herefter vil du normalt blive indkaldt til en undersøgelse på Odontologisk Landsdels- og Videncenter, Aarhus Universitetshospital. Undersøgelsen er nødvendig, fordi journalmateriale og røntgenbilleder ikke alene kan vise, om der er sammenhæng mellem de problemer, du har med dine tænder og din sjældne sygdom. Ved undersøgelsen vurderes, om der med overvejende sandsynlighed kan fastlægges en årsagssammenhæng mellem dine tandproblemer og din sjældne sygdom, eller om behandlingsbehovet må anses at være af samme karakter og omfang som hos patienter, der ikke har denne sygdom. Du kan læse mere om Odontologisk Landsdels- og Videncenter her: Odontologisk Landsdels- og Videncenter. Er betingelserne for at opnå tilskud efter Sundhedslovens opfyldt, vil Odontologisk Landsdels- og Videncenter udarbejde en langsigtet behandlingsplan til løsning af dine tandproblemer Samtidigt afgøres det om dine tandproblemer er af en type og et omfang, som kan behandles hos din praktiserende tandlæge, eller der tale om et så kompliceret behandlingsbehov, at regionen tilbyder, at behandlingen eller dele deraf udføres på Odontologisk Landsdels- og Videncenter, Aarhus Universitetshospital. Såfremt du opfylder betingelserne for tilskud til tandpleje hos praktiserende tandlæge, får du fremadrettet dækket udgifterne hertil, dog med en maksimal årlig egenbetaling på kr ,- (2013 niveau). Behandling på Det Odontologiske Landsdels- og Videncenter er ikke forbundet med egenbetaling. Du skal selv sørge for transporten til og fra det Det odontologiske Landsdels- og Videncenter, og der ydes ikke refusion af transportudgifter. Efter visitationen modtager du skriftlig bevilling eller afslag på økonomisk støtte til tandbehandling. Kopi sendes til din tandlæge. I bevillingen er det præciseret, hvilke af de ansøgte behandlinger du er godkendt til samt eventuelle forbehold. 5. Tilskudsperiodens start og egenbetaling Hvis du bevilges tilskud, vil bevillingen gælde fra den dato, hvor Regionstandplejen modtog din ansøgning den såkaldte bevillingsdato. Du skal være opmærksom på, at der er en årlig egenbetaling på kr (2013-niveau). Det betyder, at du selv skal betale de første kr af din behandling, hvorefter regionen betaler den resterende del af den bevilgede behandling. Egenbetalingen reguleres hvert år pr. 1. januar. side 95

96 Bevillingsperioden er 5 år regnet fra bevillingsdatoen. Når bevillingsperioden ophører, kan du søge om forlængelse. En forudsætning for at få forlænget bevillingen ud over de 5 første år er, at din sjældne sygdom fortsat giver anledning til betydelige tandproblemer. Ansøgning om forlængelse foregår ved at din tandlæge sender flg. materiale til Regionstandplejen i Region Syddanmark. 1. en kort beskrivelse af dine fortsatte tandproblemer 2. behandlingsforslag med prisoverslag fra din tandlæge. Forslaget skal angive hvilke behandlinger, du har behov for, og hvad det vil koste at udføre de enkelte behandlinger. I forbindelse med ansøgning om forlængelse af bevillingsperioden, kan det være nødvendigt at vurdere behandlingsbehovet ved en fornyet klinisk undersøgelse. 6. Vigtig information ved. tilskudsordningen Det er meget væsentligt at påpege, at der udelukkende gives tilskud til forebyggelse og behandling af tandsygdomme, som er direkte affødt af din sjældne sygdom. Der gives ikke tilskud til behandlinger, som er nødvendige pga. medicinsk eller lægelig behandling. Mister du tænder pga. forhold, der er relateret til den sjældne sygdom, efter du har opnået godkendelse til tilskudsordningen, kan du også ansøge om tilskud til protetiske behandlinger, der kan afhjælpe tandtabet (f.eks. krone, bro, implantat eller aftagelig protese). Har du opnået godkendelse til tilskudsordningen, kan din tandlæge uden særlig forhåndsansøgning udføre de forebyggelses- og behandlingsformer, som fremgår af bevillingsbrevet. i Sygesikringsoverenskomsten (f.eks. undersøgelse, røntgenundersøgelse, forebyggelsestiltag, alm. fyldningsbehandlinger, rodbehandlinger etc.). En række særligt bekostelige behandlinger (f.eks. kroner, broer, implantater, proteser etc.)., er ikke indeholdt i sygesikringsoverenskomsten. Hvis du ønsker at regionen skal yde dig tilskud til sådanne behandlinger, skal du ansøge herom, før du påbegynder behandlingen. Rent praktisk sker det på den måde, at din tandlæge sender Regionstandplejen i Region Syddanmark en kortfattet ansøgning. Ansøgningen skal indeholde en kort begrundelse for behandlingen og et specificeret prisoverslag. Endelig skal din tandlæge indsende et aktuelt røntgenbillede af de tænder, der ønskes behandlet. I forbindelse med ansøgning om særligt bekostelige behandlinger, kan det være nødvendigt, at regionens tandlægekonsulent vurderer behandlingsmulighederne ved en klinisk undersøgelse. Påbegyndes en særlig bekostelig behandling, før den er godkendt af regionen, er det som udgangspunkt dig som patient, der skal betale for behandlingen. Denne regel skyldes, at regionens tandlægekonsulent efter behandlingens udførelse ofte ikke vil have mulighed for at vurdere det behandlingsbehov, der var til stede før behandlingen. Det er dog helt acceptabelt, at du får udført midlertidig behandling af akutte, smertegivende tilstande, ligesom du selvfølgelig kan få lavet midlertidige nødvendige behandlinger, der skal hindre yderligere udvikling af skader på tandsættet. Dog skal der ved akutte behandlinger, tages telefonisk kontakt til Regionstandplejen, inden behandling opstartes. Ønsker du en dyrere behandling end den, der kan bevilges støtte til hos din praktiserende tandlæge, kan du få refunderet et beløb fra regionen svarende til prisen på den behandling, regionen har godkendt støtte til. Har du fået tilbudt en vederlagsfri højtspecialiserede behandling i Odontologisk Landsdels- og Videncenter, kan der ikke opnås støtte til udførelse af den pågældende behandling hos praktiserende tandlæge. Tilskudsordningen er ikke afhængig af dine indkomst- og formueforhold. Er du medlem af Sygeforsikringen Danmark kan du ikke opnå refusion herfra vedr. behandlinger, der er betalt af regionen. Har du selv betalt for dele af din tandbehandling, kan du opnå tilskud hertil fra Sygeforsikringen Danmark efter de normale regler. 7. Hvordan udbetales dit særlige tilskud til tandbehandling? Når din tandlæge har modtaget en kopi af dit bevillingsbrev fra Regionstandplejen, vil tandlægen efterfølgende afregne direkte og elektronisk overfor regionen vedr. de behandlinger, som du kan få tilskud til. Du skal altså ikke selv lægge penge ud for behandlingsudgifter, som regionen dækker. Ved starten af hver ny årlig bevillingsperiode skal du selv betale de første 1.745,- kr. (2013 niveau) af dine behandlingsudgifter svarende til din årlige egenbetaling. Eksempel: Hvis bevillingen således første gang trådte i kraft pr. 27. marts 2013 reguleres egenbetalingen fra denne dato i marts måned hvert år fremadrettet. Bevillingsåret følger side 96

97 altså ikke kalenderåret. Tandlægen opkræver betaling fra dig som patient i forbindelse med behandlingen, indtil du har nået grænsen for den årlige egenbetaling. Som dokumentation for din egenbetaling skal du hvert år, når et nyt bevillingsår starter, indsende kopi af disse kvitterede regninger til Regionstandplejen. Får du udført former for tandbehandlinger, som ikke har sammenhæng med din sjældne sygdom, skal du selv afregne for dette overfor din tandlæge. 8. Behandling i udlandet Har du fået tilsagn fra regionen om, at du er berettiget til tandbehandling hos praktiserende tandlæge, kan du vælge at få dine tænder behandlet af en autoriseret behandler i et EU/EØS land. Du kan så opnå samme tilskud som i Danmark (Belgien, Cypern, Estland, Finland, Frankrig, Grækenland, Irland, Island, Italien, Letland, Liechtenstein, Litauen, Luxembourg, Nederlandene, Norge, Malta, Polen, Portugal, Slovakiet, Slovenien, Spanien, Storbritannien og Nordirland, Sverige, Tjekkiet, Tyskland, Ungarn og Østrig). Der gælder samme krav med hensyn til forhåndsansøgning, som i Danmark. For at få refunderet et eventuelt tilgodehavende skal du indsende kvitteret originalregning til Regionstandplejen i Region Syddanmark. Du skal sørge for, at behandlingerne er oversat til et sprog (norsk, svensk, tysk eller engelsk), som vi umiddelbart har mulighed for at forstå, ligesom behandlingerne skal være sammenlignelige med de danske og prissat enkeltvis. Hvis du har ret til tilskud, bliver beløbet overført til din Nem-konto. 8. Hvis du får afslag på din ansøgning Du er altid velkommen til at kontakte os, hvis du ønsker en uddybning af afslaget. Det samme gælder, hvis du har nye oplysninger vedr. din ansøgning, eller du finder afgørelsen er truffet på et fejlagtigt grundlag. Evt. klage over afgørelsen kan fremsendes til: Patientombuddet Fredriksborggade 15, 2. sal, 1360 København K. Tlf.: Mail: [email protected] Hjemmeside: Klagen skal fremsendes til Patientombuddet senest 4 uger efter, at du har modtaget afgørelsen. 9. Spørgsmål? Hvis du har spørgsmål til tilskudsordningen, er du velkommen til at rette henvendelse til: Regionstandplejen i Region Syddanmark For den jyske del af patienterne tages der kontakt til klinikken i Esbjerg: Nørregade 63 A, 6700 Esbjerg. Susanne Hjerrild, tlf.: Mail.: [email protected] For den fynske del af patienterne, tages der kontakt til klinikken i Odense: Heden 7, 3 sal, 5000 Odense C. Mette Jelbert, tlf.: Mail.: [email protected] side 97

98 Henvisning til Regionstandplejen Ansøgning om tilskud til tandpleje til patienter med sjældne, medfødte sygdomme jf. Sundhedslovens Sendes til: Region Syddanmark Regionstandplejen Sundhedshuset Sct. Joseph Nørregade 63 A 6700 Esbjerg (Brug F11 for at hoppe til et skrivefelt) Cpr.nr.: Fornavn: Telefon: Efternavn: Adresse: Postnr.: By: Medfødt sjælden sygdom: (kopi af diagnose fra egen læge, sygehus m.m) Materiale Ortopantomogram (stk.) Cephalogram (stk.) Enoral-rtg (stk.) Modeller (stk.) intrarorale foto (stk.) Ekstraorale foto (stk.) Kopi af tandlæge journal Hvis der gives en tilskudsbevilling, vil den være gældende fra den dag ansøgningen er modtaget! Ansøgerens underskrift: (Der gives hermed tilladelse til, at Regionen kan indhente yderligere relevant dokumentation, af betydning for stillingstagen til min ansøgning og at kopi af min eventuelle tilskudsbevilling sendes til min tandlæge til orientering). Henvist den / 20 Stempel eller navn og adresse (tandlæge) Tandlægens underskrift side 98

99 Henvisning til Regionstandplejen Ansøgning om tilskud til tandpleje til patienter med sjældne, medfødte sygdomme jf. Sundhedslovens Behandlingsplan med prisoverslag: Supplerende bemærkninger: side 99

100 Henvisning til Regionstandplejen Ansøgning om tilskud til tandpleje til patienter med sjældne, medfødte sygdomme jf. Sundhedslovens Sendes til: Region Syddanmark Regionstandplejen Heden Odense C. (Brug F11 for at hoppe til et skrivefelt) Cpr.nr.: Fornavn: Telefon: Efternavn: Adresse: Postnr.: By: Medfødt sjælden sygdom: (kopi af diagnose fra egen læge, sygehus m.m) Materiale Ortopantomogram (stk.) Cephalogram (stk.) Enoral-rtg (stk.) Modeller (stk.) intrarorale foto (stk.) Ekstraorale foto (stk.) Kopi af tandlæge journal Hvis der gives en tilskudsbevilling, vil den være gældende fra den dag ansøgningen er modtaget! Ansøgerens underskrift: (Der gives hermed tilladelse til, at Regionen kan indhente yderligere relevant dokumentation, af betydning for stillingstagen til min ansøgning og at kopi af min eventuelle tilskudsbevilling sendes til min tandlæge til orientering). Henvist den / 20 Stempel eller navn og adresse (tandlæge) Tandlægens underskrift side 100

101 Henvisning til Regionstandplejen Ansøgning om tilskud til tandpleje til patienter med sjældne, medfødte sygdomme jf. Sundhedslovens Behandlingsplan med prisoverslag: Supplerende bemærkninger: side 101

102 side 102

103 Tandlægevagt side 103

104 side 104

105 Tandlægevagten Der findes tandlægevagt to steder i Region Syddanmark: Tandlægevagten Fyn Regionstandplejen Odense Universitetshospital Heden 7, 3. sal 5000 Odense C Tandlægevagten Syd- og Sønderjylland Regionstandplejen Sundhedshuset Sct. Joseph Nørregade 63 A 6700 Esbjerg Åbningstider Lørdag, søn- og helligdage: Telefonen er åben fra kl Behandling foregår i tidsrummet Tlf.: Weekend-pris Vagten drives efter sygesikringsoverenskomsten. Det vil sige, at det er kommunen, der betaler for behandling af børn (gælder danske statsborgere), mens voksne skal betale umiddelbart i forbindelse med behandlingen. Ud over den sædvanlige egenbetaling skal der betales et tillæg for behandling uden for almindelig dagarbejdstid. Derfor vil prisen komme til at ligge på mindst 850 kroner på lørdage samt jule- og nytårsaftensdag og kroner på søn- og helligdage. Vi skal gøre opmærksom på, at dette er en mindste pris, og at den nøjagtige pris vil afhænge af, hvilken behandling der finder sted. side 105

106 side 106

107 Klageadgang side 107

108 side 108

109 Klageadgang over praktiserende tandlæge: Se procedure på Klageskema sendes til: Sundhedshuset Sct. Joseph Regionstandlægenævnet Nørregade 63A 6700 Esbjerg Du finder klageskema på Klageadgang 166 og 166,3: Hvis du ønsker at klage over Region Syddanmarks afgørelse på 166 eller 166,3, gøres dette ved at rette direkte henvendelse til Klagen skal indgives senest 4 uger efter, at klageren har fået meddelelse om afgørelsen. Klageadgangen fremgår af Lov nr. 706 af 25. juni 2010, 6, nr. 12, og klagefristen af 10. Klageadgang for behandling i Tandlægevagten: Hvis du ønsker at klage over Region Syddanmarks Tandlægevagt, gøres dette ved at rette direkte henvendelse til side 109

110 1491 Mediegruppen Den Regionale Tandpleje i Region Syddanmark Nørregade 63A 6700 Esbjerg side 110