Tandplejetilbud på voksenområdet. - Struer Kommune

Transkript

1 Tandplejetilbud på voksenområdet - Struer Kommune

2 Overordnet organisering Voksentandpleje Sygesikringstandpl eje Udføres af privatpraktiserende tandlæger med tilskud fra staten Omsorgstandpleje Udføres af Den Kommunale Tandpleje Specialtandpleje Udføres af Den Regionale Specialtandpleje

3 Specialtandplejen Målgruppen for specialtandpleje er sindslidende, udviklingshæmmede m.fl., der ikke kan benytte de almindelige tandplejetilbud i (børne- og ungsomstandplejen,) sygesikringstandplejen eller omsorgstandplejen Tilbuddet er normativt, dvs borgere indskrevet tilbydes samme behandling som borgere i sygesikringstandplejen Borgere kan indvisiteres, efter at en sundhedsfaglig person omkring den enkelte borger har udfyldt skema og sendt dette til Den Kommunale Tandpleje

4 Specialtandplejen Byrådet har besluttet at der kan opkræves den maksimale egenbetaling for området. Denne er 1795 kr. pr år. Borgere i Struer der tilhører denne kategori kan være borgere tilknyttet fx Fønixgården, Nordstjernen, Center Midtbyen eller Troia. Specialtandplejen er beliggende i Holstebro og narkosedelen i Viborg

5 Omsorgstandplejen Målgruppen er voksne borgere der vanskeligt kan benytte sig af sygesikringstandplejen Tilbuddet er overordnet palliativt og forebyggende, men hvis muligt også behandlende i form af fyldninger og proteser Borgere kan indvisiteres, efter at en plejefagligperson har udfyldt skemaet og sendt dette til Den Kommunale Tandpleje

6 Omsorgstandplejen Byrådet har besluttet at der kan opkræves den maksimale egenbetaling for området. Denne er 492 kr. pr. år. Borgere i Struer, der tilhører denne kategori, kan være borgere bosat på plejecentre/plejehjem eller hjemmeboende borgere hvis funktionsniveau og plejekrav sidestiller dem med borgere bosat på plejecentre/plejehjem

7 Sygesikringstandplejen Tandpleje for alle voksne fra de bliver 18 år. Der er egenbetaling med tilskud fra sygesikringen. Hvis man ikke har mulighed for at betale regningen selv, har borgerne i flere tilfælde mulighed for at ansøge kommunen om økonomisk hjælp til tandbehandling. Det handler om 82, 82A, 14

8 Hjælp til tandbehandling kommunen kan yde hjælp til udgifter til. tandbehandling. der ikke kan dækkes efter anden lovgivning, hvis ansøgeren ikke har økonomisk mulighed for at betale udgifterne. Der kan kun ydes hjælp, hvis behandlingen er nødvendig og helbredsmæssigt velbegrundet. Sygesikringstandlægen søger på patientens vegne om økonomisk hjælp og medsender mindst ét og gerne to overslag. Ydelseskontoret sender ved store regninger tandlægens overslag til tandlægekonsulenten i Den Kommunale Tandpleje. Denne vurderer om den foreslåede behandling er nødvendig og helbredsmæssig velbegrundet. De fleste af borgerne bliver bedt om at komme til vurdering på Centralklinikken inden konklusionen sendes retur til ydelseskontoret

9 Hjælp til tandbehandling 82A 82A kommunen yder tilskud til betaling for tandpleje til personer, som modtager ydelser efter loven sv.t uddannelseshjælps- eller kontanthjælpsniveau. Ydelseskontoret har udarbejdet en specifik arbejdsgangsbeskrivelse ift enkeltydelser LAS 82A Ydelseskontoret har udsendt et brev til alle tandlæger i Struer Kommune der informerer om tilskudsmuligheder for borgere på overførselsindkomst på kontanthjælps- og uddannelseshjælpsniveau Personkreds: Kontanthjælpsmodtagere Uddannelseshjælpsmodtagere Supplement til brøkpension ( 27a) Særlige grupper ( 27) Revalideringsydelse Ressourceforløbsydelse Ledighedsydelse årige: Egenbetaling 600 kr pr kalenderår, tilskud 100 % Over 24- årige: Egenbetaling 600 kr pr kalenderår, tilskud 65%

10 Hjælp til tandbehandling 82A Betingelser: Skal modtage ydelserne på behandlingstidspunktet samt opfylde betingelserne for kontanthjælp formue indtægter Tilskud til tandpleje, som indebærer samlede udgifter under kr: Borgeren henvender sig på ydelseskontoret og får udleveret en erklæring om ret til betalt tandpleje, såfremt pågældende tilhører personkredsen. Erklæringen afleveres til tandlægen, som efter afsluttet behandling fremsender elektronisk faktura på hhv. 100% eller 65% af behandlingsudgiften Kan patienten ikke selv afholde sin andel af betalingen kan der søges om hjælp via enkeltydelse efter aktivlovens 82 Behandlingen må IKKE være påbegyndt, når der søges om hjælp til egenbetalingen

11 Hjælp til tandbehandling 82A Tilskud til tandpleje, som indebærer samlede udgifter på mere end kr. til et samlet behandlingsforslag, skal forhåndsgodkendes af kommunes konsulent, som skal vurdere, om behandlingen er nødvendig og helbredsmæssigt velbegrundet. Borgeren udfylder ansøgning om forhåndsgodkendelse, hvor helst to behandlingsforslag vedlægges. Kan patienten ikke selv afholde sin andel af betalingen kan der søges om hjælp via enkeltydelse efter aktivlovens 82 Behandlingen må IKKE være påbegyndt, når der søges om hjælp til egenbetalingen

12 Hjælp til tandbehandling Personligt tillæg kan udbetales til folkepensionister, hvis økonomiske forhold er særlig vanskelige. Kommunen træffer afgørelse herom efter en nærmere konkret og individuel vurdering af pensionistens økonomiske forhold 14 a. Stk. 4. Der ydes desuden helbredstillæg til betaling af pensionistens egne udgifter til tandproteser.såfremt kommunen vurderer, at udgiften er nødvendig. Tillægget beregnes i forhold til 85 pct. af pensionistens egen andel af udgiften. Kommunen kan indgå prisaftaler med leverandører af tandproteser.., og det er den aftalte pris, der lægges til grund for beregningen af helbredstillæg. Pensionisten kan frit vælge en anden leverandør end den eller de leverandører, kommunen har indgået prisaftale med. Borgeren har mulighed og lov til at betale ekstra for en dyrere løsning end den der er ansøgt/bevilget.

13 Voksentandpleje Sygesikringstandpleje Udføres af privatpraktiserende tandlæger med tilskud fra staten Omsorgstandpleje Udføres af Den Kommunale Tandpleje Specialtandpleje Udføres af Den Regionale Specialtandpleje Tilskudsmulighede r 82, 82A, 14