Ledelsesprincipper og organisatoriske faktorer, der styrker sammenhæng i patientforløb

Transkript

1 Ledelsesprincipper og organisatoriske faktorer, der styrker sammenhæng i patientforløb Kontorchef Steen Vestergaard-Madsen, Region Midtjylland 14. Januar 2011 Hotel Nyborg Strand

2 Rammebetingelser - kroniske patientforløb Organisering Almen praksis Små virksomheder Finansiering Akkordbetaling - kontrakt Dagsorden Omstilling Sundhed (mine patienter) Let incitamenter Hospitaler Store virksomheder Aktivitetsbestemt + ramme Sundhed + forskning + organisationsudvikling Svær komplekse org. Kommuner Store virksomheder Ramme Mange Svær mange dagsordener Ledelse Fraværende Trojka - Faglig Politisk - mangesidig 2

3 Ledelsesprincipper i 3 -kantssamarbejdet IKKE klassisk hierakisk ledelse! Paritet og ligeværdighed (politisk) Dialogbaseret samarbejde (politisk fagligt administrativt) Incitamenter (økonomi, kvalitet, klar arbejdsdeling) Elementer af programledelse (top down tilgang) 3

4 Elementer i ledelses- og samarbejdsprincipper - set i et Region Midtjylland perspektiv 1. Political leadership mål og strategier 2. Organisatoriske rammer Politiske, fagligt-administrative fora aftaler 3. Implementeringsstrategier Forpligtende aftaler Proces 4

5 Politiske mål og strategier 5

6 Organisatoriske rammer (1) Politiske aktører Regionsrådet Kommunalbestyrelser Praksisudvalg Koordinerende politiske fora Sundhedskoordinationsudvalg + sundhedsstyregruppen Samarbejdsudvalg/Kvalitets- og Efteruddannelsesudvalg + styregruppe 6

7 Organisatoriske rammer (2) Strategisk faglig koordination Formandskab for forløbsprogramgrupper Forløbsprogramgrupper Administrativ understøttelse (Regionalt Sundheds Samarbejde) Deltagelse fra hospitaler, kommuner, praksisområdet, administration 7

8 Organisatoriske rammer (3) Forpligtende aftaler Sundhedsaftaler Forløbsprogrammer (KOL, Diabetes, AKS, lænderygsmerter) 2 aftaler med praksisområdet Ny forhandlingsaftale almen praksis 8

9 Sundhedsaftaler MISSION Region Midtjylland, kommunerne i regionen og almen praksis skal i fællesskab udvikle og integrere indsatsen i sundhedsvæsenet ved at skabe en ramme for samarbejdet, som sikrer sammenhængende patientforløb og styrker den konkrete implementering af sundhedsaftalen gennem øget ejerskab blandt både politikere, administration og sundhedsfagligt personale. VISION Region Midtjylland, kommunerne i regionen og almen praksis udgør et samlet sundhedsvæsen kendetegnet ved sammenhængende forløb, effektiv ressourceudnyttelse, dokumenterede effekter og tværsektorielle data samt øget social lighed i sundhed. 9

10 Implementeringsstrategier - det sammenhængende sundhedsvæsen Klyngestyregrupper (somatik): 6 klynger 19 kommuner 7 hospitalsenheder Psykiatri egen klyngestruktur Hospitalsledelsen har ansvaret! 10

11 Klyngeinddeling i Region Midt Skive Lemvig Struer Viborg Randers Norddjurs Holstebro Herning Silkeborg Favrskov Århus Syddjurs Ringk øbing- Skjern Ikast - Brande Skander - borg Horsens Odder Sa msø Heden - sted 11

12 Implementering af sammenhængende kronikerforløb Klyngebaserede tværfaglige implementeringsgrupper på hvert område Hvert myndighedsområde har ansvaret for at implementere - i respekt for det samlede sundhedsområde En regional monitoreringsgruppe tte Eksempel fra praksisområdet. 12

13 13

14 14

15 15

16 Projekt Kronikerkompasset - baggrund og tidlige overvejelser Studietur til BC, Canada ( making big changes one step at a time ) Regeringspuljemidler Databåret implementering At favne flest mulige praksis Aftale om implementeringstilskud/ forpligtelser 16

17 Mål for kronikerindsats i almen praksis Identificerer sin kronikerpopulation Stratificerer patienterne Varetager tovholderfunktionen effektivt (behandlingsmål og proaktiv tilgang) Vurderer behandlingsforløb på tværs af egne patienter -> organisatorisk forandring i praksis 17

18 Forandringsstøtte til almen praksis - ved brug af gennembrudsmetoden 18

19 Organisation Styregruppe (med repræsentation fra praksisudvalget) Kommunebaserede praksisgrupper (31) 2 bølger ( ) Projektkoordinator Proces- og lægelige konsulenter 19

20 Værktøjskassen Kend din praksis redskaber til læring (forberedelsespakke) 3 Forandringskataloger Tidstro tværsektorielle data Gennembrudsmetoden Tilbud om efteruddannelse af praksispersonale (gratis organisations- og kliniske kurser) 20

21 21

22 Foreløbige resultater 71% af praksis har tilmeldt sig deltagerne (550 læger/650 praksispersonaler) Stort engagement i praksisgrupperne Ca. 40 % af algoritmens patienter er valideret via webapplikationen 22

23 Hvad skaber barrierer for sammenhæng i patientforløb dem og os kultur En bottom up tilgang uden forpligtelser Mangel på en implementeringsstrategi og opfølgningsplan 23

24 Hvad fremmer sammenhæng i patientforløb Gøre det til en politisk agenda Forpligtende aftaler for alle parter At skabe effektive fora på ledelses- og fagligt niveau At give ejerskab i klinikken Patienten som partner At understøtte processer (info, tværsektorielle data, konsulentressourcer) Måling af effekter synliggøre adfærd 24

25 25