Kræftens Bekæmpelse, Dokumentation & Kvalitet 30. november MONITORERING AF PAKKEFORLØB FOR KRÆFT Baggrund Hvert kvartal offentliggør Statens Serum Institut forløbstider for alle pakkeforløb via esundhed.dk. Monitorering af pakkeforløb for kræft er indtil videre opgjort for perioden oktober 2012 ( kvartal 2012) til og med 9. november ( kvartal ). Dette notat beskriver primært data for det seneste kvartal: kvartal. Bemærk de følgende tal angiver forløb. Den samme person kan således registreres flere gange inden for samme pakkeforløb fx i tilfælde af recidiv. De farvemarkerede tal i de fortløbende tabeller angiver den procentvise andele forløb, der er gennemført inden for den i pakkeforløbene angivne lægefagligt begrundede forløbstid. Den lægefagligt begrundede forløbstid angives i kalenderdage. Kræftens Bekæmpelse har med nedenstående grøn-gul-rød markering valgt at definere graden af målopfyldelse: Grøn = 90-100 % målopfyldelse Gul = 75-89 % målopfyldelse Rød = 0-74 % målopfyldelse Ved spørgsmål eller kommentarer kontakt: Specialkonsulent, Jesper Eriksen, 35 25 76 81, jeseri@cancer.dk Samlet målopfyldelse og fortolkning af data Et samlet forløb strækker sig fra henvisning til pakkeforløb til initial behandling start. Initial behandling kan være kirurgi, medicinsk behandling eller strålebehandling. Forløbets samlede varighed skal ligge inden for den lægefagligt begrundede forløbstid. Data for pakkeforløbene skal tolkes med forsigtighed. Der ses en forsinkelse i registreringerne af forløb, og det er således ikke alle forløb for kvartal, som er registreret, når data offentliggøres. Ligeledes er ikke alle forløb for de foregående kvartaler registreret endnu. Det skyldes dels, at forløbene ikke er registreret hurtigt nok på afdelingerne, dels at forløbene ikke har en slut og start registrering i samme kvartal. 1 Hvor stor er efterregistreringen og hvad betyder den for målopfyldelsen? Erfaringer fra de forrige kvartaler viser, at mange forløb efterregistreres, og der ses en tendens til, at især de lange forløb registreres forsinket. Efterregistreringerne betyder derfor en væsentlig ændring i graden af målopfyldelse for pakkeforløbene over tid. Målopfyldelsen falder således i takt med, at der kommer flere efterregistreringer ind. Ved offentliggørelsen af data for kvartal er det angivet en målopfyldelse for alle pakkeforløb på landsplan på 85 %. Dette tal er baseret på de registreringer, der er til rådighed ved offentliggørelsen, men grundet efterregistreringen mangler der data for mange forløb. Det betyder, at det reelle tal Side 1 af 10
Målopfyldelse i pct. Kræftens Bekæmpelse, Dokumentation & Kvalitet 30. november for den samlede målopfyldelse nok nærmere er omkring 74-78 %. Dette tal er baseret på, hvordan efterregistreringen har påvirket udviklingen i målopfyldelsen i de tidligere kvartaler. Tabel 1 viser, hvordan målopfyldelsen har ændret sig i kvartalerne afhængigt af, at der er kommet flere data ind via efterregistreringen. Tabellen viser målopfyldelsen ved første offentliggørelse og den aktuelle målopfyldelse. Tabel Samlet forløbstid hele landet Kvartal Andel forløb inden for standard-forløbstid (%) Målopfyldelse ved offentliggørelse (stationære tal) Målopfyldelse pr. 9. november (dynamiske tal) kvartal 80 % 70 % kvartal 73 % 67 % kvartal 79 % 74 % kvartal 80 % 74 % kvartal 84 % 77 % kvartal 80 % 73 % kvartal 83 % 78 % kvartal 82 % 75 % kvartal 84 % 77 % kvartal 83 % 77 % kvartal 85 % - Figur 1 viser en grafisk fremstilling af tallene fra tabel Figur Sammenligning af de stationære og dynamiske tal 100% 95% 90% 85% 80% 75% 70% 65% 80% 70% 73% 67% 79% 80% 74% 74% 84% 77% 80% 73% 83% 78% 82% 75% 84% 83% 77% 77% 85% 60% Målopfyldelse ved offentliggørelse Målopfyldelse pr. 9. november Tabel 2 viser, hvor mange forløb der er registeret i de enkelte kvartaler. Der er alene optalt forløb, hvor der i pakkeforløbet er fastlagt en lægefaglig begrundet forløbstid for den samlede forløbstid fra henvisning til start på initial behandling. Det er således ikke opstillet en lægefaglig begrundet forløbstid for denne periode for alle pakkeforløb og for alle behandlingsformer. Antallet af forløb er opgjort på offentliggørelsestidspunktet, og det aktuelle antal forløb er opgjort pr. 9. november. Side 2 af 10
Målopfyldelse i pct. Kræftens Bekæmpelse, Dokumentation & Kvalitet 30. november Antallet af forløb kan give en indikation af hvor mange forløb, der mangler at blive registreret i den enkelte kvartaler. Tabel Antal forløb hele landet Kvartal Antal forløb ved offentliggørelse (stationære tal) Antal forløb Antal forløb pr. 9. november (dynamiske tal) kvartal 264 5.035 kvartal 760 5.784 kvartal 045 5.389 kvartal 447 5.524 kvartal 210 5.932 kvartal 065 5.635 kvartal 273 5.359 kvartal 752 5.822 kvartal 670 6.028 kvartal 353 5.448 kvartal 469 469 Samlet målopfyldelse på regionsniveau Figur 2 viser andelen af pakkeforløb, der gennemføres inden for den lægefagligt begrundende forløbstid, for hver region. Der anvendes dynamiske tal i denne opgørelse, som er opgjort pr. 9. november. Figur al målopfyldelse - andelen af forløb der gennemføres inden for den lægefagligt begrundede forløbstid (%). 100 95 90 85 80 75 70 65 60 55 50 76 76 72 65 61 71 58 57 83 78 79 68 67 80 78 70 69 83 81 75 76 70 82 76 69 68 65 84 82 79 79 75 74 72 67 80 81 81 79 77 74 75 76 74 72 89 85 83 84 Nordjylland Syddanmark Hovedstaden Sjælland Tabel 3 viser en skematisk oversigt for de samme tal. Side 3 af 10
Kræftens Bekæmpelse, Dokumentation & Kvalitet 30. november Tabel al målopfyldelse - andelen af forløb, der gennemføres inden for den lægefagligt begrundede forløbstid (%) Nordjylland Syddanmark Hovedstaden Sjælland kvartal 72 % 76 % 76 % 65 % 61 % kvartal 71 % 76 % 76 % 58 % 57 % kvartal 78 % 79 % 83 % 68 % 67 % kvartal 69 % 78 % 80 % 70 % 69 % kvartal 70 % 81 % 83 % 75 % 76 % kvartal 69 % 76 % 82 % 68 % 65 % kvartal 75 % 79 % 84 % 75 % 74 % kvartal 67 % 79 % 82 % 72 % 67 % kvartal 72 % 80 % 81 % 74 % 75 % kvartal 77 % 79 % 81 % 74 % 76 % kvartal 85 % 83 % 89 % 83 % 84 % Samlet forløbstid for organspecifikke pakkeforløb 1 10 store kræftformer Tabel 4 illustrerer andelen af forløb fra kvartal til kvartal, som er gennemført inden for den lægefagligt begrundede forløbstid (LBF) for ti store kræftsygdomme i Danmark. Det er vigtigt at bemærke, at opgørelsen er lavet med dynamiske tal. Det betyder, at ikke alle forløb er registreret i de pågældende kvartaler. De påvirker særligt målopfyldelsen i de seneste kvartaler, da der mangler at blive registreret flest forløb i disse. Side 4 af 10
Kræftens Bekæmpelse, Dokumentation & Kvalitet 30. november Tabel Målopfyldelse for 10 store kræftformer - udvalgte behandlingsformer Andel forløb LBF/ dage kv kv kv kv kv kv kv kv kv kv kv Brystkræft 27 71% 59% 73% 77% 83% 79% 85% 78% 83% 79% 83% Hoved- og halskræft Kræft i bugspytkirtlen Kræft i hjernen Kræft i prostata Kræft i tykog endetarm 28 63% 60% 69% 77% 90% 78% 86% 83% 82% 90% 92% 43 81% 88% 90% 68% 81% 76% 80% 87% 79% 84% 83% 22 90% 88% 91% 86% 93% 93% 91% 93% 92% 93% 92% 50 25% 29% 45% 36% 35% 33% 38% 30% 35% 27% 63% 37 85% 86% 88% 85% 82% 76% 82% 78% 83% 85% 90% 24 76% 60% 77% 77% 80% 65% 69% 80% 89% 81% 82% 28 77% 49% 50% 74% 75% 64% 69% 83% 78% 70% 76% Lungekræft Medicin 41 72% 72% 79% 78% 81% 78% 82% 83% 82% 85% 88% Kræft i æggestok Livmoderhalskræft Modermærkekræft i hud 31 97% 96% 96% 95% 97% 97% 96% 97% 97% 97% 97% Tabel 4 viser, at der er stor variation i målopfyldelse mellem de enkelte sygdomme. Hvis vi ser hen over hele perioden er det kun modermærkekræft i hud, der har en målopfyldelse over 90 %. Tallene viser dog, at kræft i hjernen har formået at løfte målopfyldelsen til over 90% siden. Kræft i prostata har i hele perioden ligget under 75 %. 2 Forløb med den bedste og dårligste målopfyldelse i kvartal Tabel 5 illustrerer andelen af forløb, som gennemføres inden for den lægefagligt begrundende forløbstid (LBF) for de kræftsygdomme/regioner i Danmark med den bedste målopfyldelse. Side 5 af 10
Kræftens Bekæmpelse, Dokumentation & Kvalitet 30. november Tabel 5. De 10 bedste forløb, kvartal Pakkeforløb Behandling LBF Andel forløb Antal forløb Lymfeknudekræft og kronisk lymfatisk leukæmi Medicin Sjælland 31 dage 100 % 36 Kræft i spiserøret, mavemunden og mavesækken Medicin Syddanmark 51 dage 100 % 36 Kræft i spiserøret, mavemunden og mavesækken Medicin Hovedstaden 51 dage 100 % 11 Kræft i nyre Syddanmark 41 dage 100 % 15 Modermærkekræft i hud Syddanmark 31 dage 100 % 126 Lungekræft Nordjylland 44 dage 100 % 30 Modermærkekræft i hud Nordjylland 31 dage 99 % 136 Modermærkekræft i hud 31 dage 99 % 72 Lymfeknudekræft og kronisk lymfatisk leukæmi Medicin Hovedstaden 31 dage 97 % 58 Modermærkekræft i hud Hele landet 31 dage 97 % 539 Tabel 6 illustrerer andelen af forløb, som gennemføres inden for den lægefagligt begrundende forløbstid (LBF) for de kræftsygdomme/regioner i Danmark med den dårligste målopfyldelse. Tabel 6. De 10 dårligste forløb, kvartal Pakkeforløb Behandling LBF Andel forløb Antal forløb Kræft i blæren 34 dage 0% 13 Tarmkræftmetastaser i leveren Hovedstaden 28 dage 3 % 29 Kræft i blæren Stråle Hele landet 42 dage 29 % 17 Kræft i blæren Hele landet 34 dage 33 % 42 Tarmkræftmetastaser i leveren Hele landet 28 dage 36 % 45 Kræft i blæren Hovedstaden 34 dage 47 % 15 Kræft i blæren Medicin Hele landet 38 dage 48 % 23 Hoved- og halskræft Stråle Sjælland 32 dage 58 % 19 Lungekræft Sjælland 44 dage 58 % 24 Kræft i penis Hele landet 37 dage 59 % 17 3 Forløb fordelt på behandlingsform I de følgende tabeller 7-9 illustreres andele af forløb som gennemgøres inden for de fagligt begrundende forløbstider (LBF) fordelt på de tre behandlingsformer kirurgisk, medicinsk og stråler. Data opgøres for alle regioner for kvartal. Såfremt der er 10 eller færre registrerede forløb, vil beregningerne for andele forløb ikke fremgå af opgørelserne Side 6 af 10
Kræftens Bekæmpelse, Dokumentation & Kvalitet 30. november Tabel 7. Opgørelse over andele af forløb gennemført inden for de fagligt begrundede forløbstider for kvartal sk behandling Hele landet Nordjylland Syddanmark Hovedstaden Sjælland Brystkræft 27 dage 83% 68% 89% 86% 79% 94% Hoved- og halskræft 28 dage 92% 90% 77% 96% 92% 93% Kræft i bugspytkirtlen 43 dage 83%..... Kræft i spiserøret, mavemunden og mavesækken 43 dage 61%..... Primær leverkræft 47 dage 92%. 93%... Tarmkræftmetastaser i leveren 28 dage 36%. 91%. 3%. Kræft i tyk- og endetarm 37 dage 90% 94% 87% 91% 94% 84% Kræft i blæren 34 dage 33%. 0%. 47%. Kræft i nyre 41 dage 77%. 71% 100% 74% 96% Kræft i prostata 50 dage 63%. 71%. 72%. Kræft i penis 37 dage 59%..... Livmoderkræft 29 dage 78%. 69% 92% 70% 79% Kræft i æggestok 24 dage 82% 71% 85% 94% 73%. Livmoderhalskræft 28 dage 76%..... Kræft i hjernen 22 dage 92%.. 92% 95% 73% Modermærkekræft i hud 31 dage 97% 99% 99% 100% 94% 91% Lungekræft 44 dage 84% 100% 75% 88% 87% 58% Sarkom i bløddele 35 dage 97%. 96%... Tabel 8. Opgørelse over andele af forløb gennemført inden for de fagligt begrundede forløbstider (LBF) for kvartal Medicinsk behandling Hele landet Nordjylland Syddanmark Hovedstaden Hoved- og halskræft 32 dage 92%..... Lymfeknudekræft og kronisk lymfatisk leukæmi Sjælland 31 dage 96%. 92% 96% 97% 100% Akut leukæmi 6 dage 67%. 75%. 61%. Kræft i bugspytkirtlen 44 dage 77%.. 78%.. Kræft i spiserøret, mavemunden og mavesækken 51 dage 95%. 88% 100% 100% 85% Tarmkræftmetastaser i leveren 29 dage 94%.. 93%.. Kræft i tyk- og endetarm 37 dage 78%. 82% 65% 83% 81% Kræft i blæren 38 dage 48%..... Kræft i nyre 42 dage 71%..... Kræft i æggestok 27 dage 62%.. 83%.. Lungekræft 41 dage 88% 92% 88% 93% 87% 81% Side 7 af 10
Kræftens Bekæmpelse, Dokumentation & Kvalitet 30. november Tabel 9. Opgørelse over andele af forløb gennemført inden for de fagligt begrundede forløbstider (LBF) for kvartal (%) Strålebehandling Hele landet Nordjylland Syddanmark Hovedstaden Sjælland Hoved- og halskræft 32 dage 79% 63% 74% 92% 88% 58% Kræft i tyk- og endetarm 41 dage 80%. 75% 84%. 86% Kræft i blæren 42 dage 29%..... Kræft i prostata 55 dage 63%. 69%... Livmoderhalskræft 35 dage 80%..... Lungekræft 45 dage 84% 93% 81% 77% 92% 88% 5. Antal organspecifikke pakkeforløb Nedenstående tabel 10 viser antal forløb, der er registreret i de enkelte kvartaler for hver region i perioden oktober 2012 til november. Som det fremgår, er der registreret færre forløb i kvartal end i de tidligere kvartaler. Dette giver en indikation for mængden af forløb, der endnu ikke er registreret. Tabel 10. Antal forløb registeret i hver region fra kvartal 2012 til kvartal Hele landet Nordjylland Syddanmark Hovedstaden Sjælland 2012 kvartal 6.181 718 189 354 103 817 kvartal 5.896 716 060 388 946 786 Kvartal 6.899 721 347 580 396 855 Kvartal 6.533 655 257 487 392 742 Kvartal 6.692 769 453 456 158 856 Kvartal 7.021 787 540 611 116 967 Kvartal 6.696 772 443 602 932 947 Kvartal 6.463 807 390 614 775 877 Kvartal 7.035 821 545 710 940 019 Kvartal 7.226 829 693 698 939 067 Kvartal 6.515 750 476 470 850 969 Kvartal 5.310 622 129 185 484 890 Tabel 11 angiver antal borgere i de enkelte regioner, antal ny-diagnosticerede kræftpatienter, prævalensen og antallet døde af kræft i. Tallene i tabel 10 og tabel 11 kan ikke sammenlignes, da sidstnævnte angiver antal forløb, mens førstnævnte angiver antal patienter. Samtidig henvises ikke alle patienter i pakkeforløb for kræft. Tabel 1 ale data (fra NORDCAN, ) Antal borgere Nye tilfælde Prævalente Døde af kræft Hele landet 5.608.784 37.150 270.469 1975 Nordjylland 579.864 074 28.516 689 27814 7.868 56.934 219 Syddanmark 20448 8.484 6600 452 Side 8 af 10
Kræftens Bekæmpelse, Dokumentation & Kvalitet 30. november Hovedstaden 736.889 10.666 8331 152 Sjælland 816.769 6.054 4086 463 6. Udredningsperiode for organspecifikke pakkeforløb Udredningsperioden begynder ved udredningsstart, første fremmøde til beslutning vedrørende initial behandling/pakkeforløb slut, diagnose afkræftet. Nedenstående tabel 12 illustrerer udviklingen i antallet af udredningsforløb fordelt på kvartaler, nationalt. Tabel 1 Antal forløb med hhv. be- og afkræftet kræftdiagnose, hele landet, kvartalsvis Bekræftet kræftdiagnose Afkræftet kræftdiagnose I alt Kvartal 2012 7.929 1920 2849 Kvartal 7.651 15.862 2513 Kvartal 8.600 18.155 26.755 Kvartal 8.572 17.191 25.763 Kvartal 9.116 19.312 28.428 Kvartal 8.846 2062 29.908 Kvartal 8.640 20.446 29.086 Kvartal 8.525 19.632 28.157 Kvartal 9.094 2346 3440 Kvartal 9.093 2395 3488 Kvartal 8.621 2077 29.698 Kvartal 7.479 19.338 26.817 I alt 10166 23736 33902 7. Monitorering af diagnostisk pakkeforløb for patienter med uspecifikke symptomer på alvorlig sygdom, der kunne være kræft I det diagnostiske pakkeforløb for kræft angives en samlet forløbstid fra henvisning til pakkeforløb start til pakkeforløb slut, klinisk beslutning. Udviklingen i antallet af udredningsforløb er illustreret i nedenstående tabel 13 og figur Side 9 af 10
Kræftens Bekæmpelse, Dokumentation & Kvalitet 30. november Tabel 1 Antal forløb i det diagnostiske pakkeforløb fordelt på regioner og kvartal Hele landet Nordjylland Syddanmark Hovedstaden Sjælland Kvartal 2012 177 136 456 175 363 47 Kvartal 192 155 463 122 384 68 Kvartal 515 223 590 156 471 75 Kvartal 562 265 539 167 531 60 Kvartal 677 237 631 188 553 68 Kvartal 771 232 637 203 655 44 Kvartal 898 266 701 216 642 73 Kvartal 911 278 710 233 618 72 Kvartal 208 314 891 260 674 69 Kvartal 284 315 866 269 738 96 Kvartal 303 320 844 264 773 102 Kvartal 057 274 713 298 701 71 I alt 2555 015 8.041 551 7.103 845 Figur Antal forløb i det diagnostiske pakkeforløb. 1000 900 800 700 600 500 400 300 200 100 0 456 463 590 471 701 710 631 637 655 642 618 539 531 553 363 384 314 315 320 265 266 278 223 237 232 175 136 155 156 167 188 203 216 233 260 269 264 122 47 68 75 60 68 73 44 72 69 96 102 2012 891 674 866 844 738 773 Nordjylland Syddanmark 713 701 274 298 71 Hovedstaden Sjælland Sundhedsstyrelsen estimerer et årligt behov på ca. 20.000 udredningsforløb i det diagnostiske pakkeforløb, men i løbet af 2 år har der kun været omtrent 15.000 forløb. Der er stor variation i antallet af forløb mellem de enkelte regioner. Særligt Sjælland har få registrerede forløb det gælder også, når der er taget højde for befolkningsunderlaget i de enkelte regioner (se tabel 10). Side 10 af 10