Status udbredelse telemedicinsk sårvurdering 21. juni 2015 OBS! Det har vist sig, at MedCom indtil maj måned 2015 har anvendt for høj indfasningstakt og dermed for høje måltal i monitoreringen af udbredelsen af telemedicinske tværsektorielle sår. Det betyder, at der nu forventes en inklusion af 27 % af alle tværsektorielle sår ved projektafslutning i 2015 og ikke 68 % som før antaget. For yderligere beskrivelse se side 7. Monitorering år 2015: Der foretages monitorering på hvor mange, som anvender telemedicinsk sårvurdering til henholdsvis patienter med diabetiske fodsår og venøse bensår. Det var forventningen, at 80 % af ne anvender telemedicinsk sårvurdering ved udgangen af marts 2015. Der foretages ligeledes monitorering på hvor mange tværsektorielle sår, der er inkluderet. Målet ved projektafslutning 2015 er, at 27 % af de tværsektorielle sår er inkluderet i Pleje.net. Kommunerne er afhængige af, at samarbejdsregionen anvender telemedicinsk sårvurdering. Den overordnede status per maj 2015 er følgende: Maj 2015 Diabetiske fodsår Venøse bensår Måltal per 1. april 2015 var at 80 % af ne skulle anvende telemedicinsk sårvurdering til patienter med diabetiske eller venøse sår* Måltallene for inkluderede diabetiske og venøse sår er 27 % per 31. 2015* 63 % (62 ud af 98 ) 855 sår ud af forventet 816 sår (105 %) 1 64 % (63 ud af 98 ) 851 sår ud af forventet 1221 sår ( 70 %) * Region Sjælland startede første op på drift og udbredelse i maj 2015. Udbredelse i Region Syddanmark skulle forløbe parallelt med lokalt forskningsprojekt, hvor fund har påvirket implementering og udbredelse af telemedicinsk sårvurdering hos patienter med diabetiske fodsår. Kommunerne i disse 2 regioner har naturligvis været afhængige af udbredelses og aktivitets niveauet hos samarbejdshospitaler. I er som altid velkomne til at sende input, kommentarer og spørgsmål. Mvh/Dorthe Med venlig hilsen Dorthe Skou Lassen Mobil tlf. 40 40 54 02
Overordnet regional status i forhold til slut måltal 2015 MedCom udarbejder ved siden af projektstatistikken opdatering af, hvor langt den enkelte kommune og region er nået i forhold til forventede slut måltal per 31. 2015. Overordnet status per region i forhold til forventede slut måltal per 31. 2015 er således: Månedsvis opfyldelse af forventet måltal i måned for diabetiske bensår. Region Måltal i januar februar marts april maj januar af måltal i februar af måltal i marts af måltal i april af måltal i Procentvisopnåelse i maj af måltal i Region Hovedstaden 255 177 209 246 274 310 69% 82% 96% 107% 122% Region Midtjylland 186 207 244 302 358 402 111% 131% 163% 193% 216% Region Nordjylland 84 28 48 58 64 78 33% 57% 69% 76% 92% Region Sjælland 119 5 5 5 7 10 4% 4% 4% 6% 8% Region Syddanmark 175 32 37 44 50 55 18% 21% 25% 29% 31% Hovedtotal 819 449 543 655 753 855 55% 66% 80% 92% 104% Månedsvis opfyldelse af forventet måltal i måned for venøse bensår. Region Måltal i januar februar marts april maj januar af måltal i februar af måltal i marts af måltal i april af måltal i Procentvisopnåelse i maj af måltal i Region Hovedstaden 381 225 261 300 346 378 59% 69% 79% 91% 99% Region Midtjylland 278 155 183 209 245 273 56% 66% 75% 88% 98% Region Nordjylland 126 77 92 102 112 124 61% 73% 81% 89% 98% Region Sjælland 178 8 9 11 13 15 5% 5% 6% 7% 8% Region Syddanmark 261 29 35 45 53 61 11% 13% 17% 20% 23% Hovedtotal 1223 494 580 667 769 851 40% 47% 55% 63% 70% Vedhæftet er Excelarket Statistik regioner og _procentvisopfyldning_janfebmaraprmaj_aug 2015, hvor både hver enkel kommunes status er vist sammen med ovenstående regionale status. 2
Status per region - Region Hovedstaden Regionen Hovedstaden og samarbejds har allerede nået måltallet for 2015 for de diabetiske fodsår. For de venøse bensår gælder, at region og har inkluderet 99 % af måltallet for 2015. Der er god aktivitet i regionen i samspil med 18-22 af ne. Aktiviteten i de øvrige 7-11 er yderst forskellig, og bedømt på aktivitet i projektstatistikken for maj er der kun én kommune uden aktivitet (Gribskov Kommune) og et par med lav aktivitet (Hørsholm Kommune og Rudersdal Kommune). Man har i regionen taget kontakt til ledelsen i de få, hvor der ikke er meget aktivitet, med henblik på at få et møde. 4 og ud 5 sårcentre på regionens hospitaler har implementeret telemedicinsk sårvurdering. Af disse er der begrænset aktivitet på 2 af sårcentrene, det er henholdsvis Herlev og Hvidovre. Implementeringen på det sidste hospital er i gang. Et sårcenter, Steno-Diabetes Centret, som primært modtager sårpatienter fra Region Hovedstaden, anvender ikke Pleje.net. Det betyder, at disse sår ikke vil blive en del af projektet. I 2014 havde Steno- Diabetes Centret 827 diabetiske fodsår. Regionen har aftalt besøg på klinikken i uge 24, hvor man har dialog om, hvor mange af de 827 diabetiske sår, som hører til Region Hovedstaden, og hvor mange som hører til andre dele af landet. Steno-Diabetes Centret har på det seneste henvist til Bispebjerg Hospital, så patienter herfra ligeledes har mulighed for at blive fulgt telemedicinsk. De kommunale sårsygeplejersker vurderer desuden, at der er et ukendt antal venøse bensår, der ikke oprettes i Pleje.net men udelukkende dokumenteres i EOJ-systemerne, idet de kommunale sårsygeplejersker i forbindelse med projektet har oparbejdet en øget kompetence i forhold til behandling af venøse sår og derfor ikke har behov for vejledning ved specialist. Der er planlagt en undersøgelse af andelen af venøse bensår, der er behandlet i de enkelte uden konsultation med specialister på hospitaler, og som derfor ikke fremgår af den tværsektorielle statistik fra pleje.net, fordi de udelukkende dokumenteres i EOJ. Man arbejder i øjeblikket på at finde ud af, om man kan trække statistik på cpr.nr. Region Hovedstaden og samarbejds nåede for begge sårtyper måltallet for år 2014, hvor der skulle inkluderes 27 % af sårene. Man opnåede omkring 140 % af både diabetiske og venøse sår. Status per region - Region Midtjylland Regionen Midtjylland og samarbejds har allerede nået måltallet for 2015 for de diabetiske fodsår. For de venøse bensår gælder, at region og har inkluderet 98 % af måltallet for 2015. På trods af meget forskellig aktivitet blandt ne, så er tallet for diabetiske fodsår højt 217 %. Dette har dels baggrund i forskellig registreringspraksis blandt regionens sygehuse, da nogle sygehus opretter alle diabetiske fodsår i sårjournalen og der er et kommunalt samarbejde på sårene. Der er god aktivitet i regionen i samspil med 14-17 af ne, og specielt for de diabetiske fodsår, hvor størstedelen af ne har nået måltallene for 2015. Aktiviteten i de øvrige 2-5 er yderst forskellig, og bedømt på aktivitet i projektstatistikken for maj, er der to med lav aktivitet (Herning Kommune og Holstebro Kommune). Regionen har 5 hospitaler med sårfunktion, som alle foretager telemedicinsk sårvurdering. Region Midtjylland og samarbejds nåede næsten måltallet for år 2014 for begge sårtyper. Man opnåede 90 % af måltallet for venøse sår og lå langt over måltallet for de diabetiske fodsår (252%). 3
Status per region - Region Nordjylland Regionen Midtjylland og samarbejds har inkluderet 92 % af måltallet for 2015 for de diabetiske fodsår og 98 % af måltallet for 2015 for de venøse bensår. Der er god aktivitet i regionen i samspil med 7-10 af ne. Aktiviteten i de øvrige 1-4 er yderst forskellig, og bedømt på aktivitet i projektstatistikken for maj er der ingen uden aktivitet. Der er ét sårcenter i regionen med forskellig geografisk placerede enheder. Det er statistisk ikke muligt at se fordelingen af sår mellem enhederne. Som konsekvens af resultaterne i det Syddanske Forskningsprojekt er det valgt at anvende Pleje.net som et kommunikationsværktøj, når der er tale om diabetiske fodsår. Sårene skal oprettes i Pleje.net, men alle sår skal ses i ambulatoriet. Region Nordjylland og samarbejds nåede måltallet for år 2014 for venøse bensår men ikke for diabetiske fodsår. Man opnåede 126 % af måltallet for venøse bensår og 74 % for diabetiske fodsår. Status per region - Region Syddanmark Region Syddanmark og samarbejds har på nuværende tidspunkt inkluderet hhv. 31 og 23 % af måltallene for 2015. Der er god aktivitet i regionen i samspil med 4 af ne. Aktiviteten i de øvrige 18 er yderst forskellig, og bedømt på aktivitet i projektstatistikken for maj er der to uden aktivitet (Nordfyns Kommune og Nyborg Kommune). Derudover er der en del med lav aktivitet, det er ne: Assens, Billund, Esbjerg, Faaborg-Midtfyn, Fredericia, Kerteminde, Kolding, Langeland, Odense, Sønderborg, Svendborg, Tønder, Varde, Vejen og Vejle. I Esbjerg er der flere organisationsproblemer pga. mangel på speciallæger. På OUH er der startet en ny afdelingssygeplejerske, som er positivt interesseret i telemedicinsk sårvurdering. I Svendborg er der ikke længere sårpatienter på sygehuset. Man er i regionen i gang med at afholde workshops på sygehusene med henblik på at få sygehusene til at inkludere flere sår. Man har på nuværende tidspunkt afholdt workshops på Esbjerg Sygehus og Kolding Sygehus, og sidste workshop afholdes på OUH den 24. juni. Parallelt med det nationale udbredelsesprojekt har der været et regionalt forskningsprojekt gennem hele projektperioden, som i nogen udstrækning har påvirket udbredelsen. Region Syddanmark har i øjeblikket svært ved at få inkluderet flere sår, da der lige nu ikke inkluderes diabetiske fodsår pga. de skærpede inklusionskriterier. Man er i forskningsprojektgruppen blevet enige om at lave nogle klare inklusionskriterier, som skal ligge klar efter sommerferien. Endvidere oplyser lægerne på afdelingerne i Region Syddanmark, at der næsten ikke ses venøse bensår tværsektorielt, da behandlingen alene foretages i. Man kan hertil formode, at den ønskede effekt i projektet allerede er indfriet for nogle af ne. Der er 6 sårcentre i regionen, som alle har implementeret telemedicinsk sårvurdering. Ét af disse sårcentre har pæn aktivitet. De øvrige 5 sårcentre med lav aktivitet er Kolding Sygehus, Odense Universitetshospital, Svendborg Sygehus, Sydvestjysk Sygehus og Sygehus Lillebælt, Vejle Sygehus. Region Syddanmark og samarbejds nåede ca. 70 % af måltallet for år 2014 for diabetiske fodsår og 51 % af måltallet for de venøse bensår. 4
Status per region - Region Sjælland Region Sjælland og samarbejds har på nuværende tidspunkt inkluderet 8 % af måltallene for 2015. Der er god aktivitet i regionen i samspil med 1 af ne (Lolland). Lolland kommune skiller sig ud ved at have iværksat lokale initiativer. Bedømt på aktivitet i projektstatistikken for maj er der ingen aktivitet i 10. Det er ne: Greve, Holbæk, Køge, Lejre, Odsherred, Ringsted, Roskilde, Slagelse, Solrød og Stevs, og lav aktivitet i ne: Guldborgsund, Kalundborg, Næstved og Vordingborg. Der var fælles opstart på det nationale udbredelsesprojekt i maj 2015. Parallelt med det nationale udbredelsesprojekt har man arbejdet med et regionalt projekt i projektperioden, der nu har skiftet fokus til udbredelse af det nationale projekt. Der arbejdes med et fælles visitationscenter for sår, som forventes at skulle visitere til fem specialer beliggende på 9 behandlende sygehusafdelinger. Region Sjælland og samarbejds nåede ca. 14 % af måltallet for år 2014 for diabetiske fodsår og nåede ca. 10 % af måltallet for de venøse bensår. 5
Øjebliksbillede maj 2015 Udbredelses monitorering 2015 MedCom projektstatistik maj 2015 Per 31. 2015 forventes 27 % af forventede tværsektorielle diabetiske fodsår (i alt 818 sår) og venøse bensår (i alt 1.223 sår) at være inkluderet dog med det forbehold at inklusionskriterierne for patienter med diabetiske fodsår er tilrettet primo 2015 på baggrund af foreløbige resultater fra et forskningsprojekt i Region Syddanmark 1. I den månedlige projektstatistik kan man se aktuelle antal sår i forhold til forventede antal sår henholdsvis for den aktuelle måned og ved projektets afslutning for hver region og for hver kommune. Statistikken kan hentes enten via MedComs hjemmeside http://www.medcom.dk/wm112895 eller direkte i statistikdatabasen https://medcom.medware.dk/ Måltallene stiger gradvis til og med 31. 2015 begyndende med blot 3,4 % i januar måned, 6,8 % i februar måned osv. Kravene stiger således per måned for at se status i forhold til slutmål, se venligst vedhæftede Excel ark og nedenstående oversigter. Måned Januar Februar Marts April Maj Juni Juli August December Procent 3,4 % 6,8 % 10,2 % 13,6 % 17,0 % 20,4 % 23,8 % 27,2 % 40,8 % Samlet oversigt per region for maj 2015: Diabetiske fodsår maj 2015 faktuel/forventet Venøse sår maj 2015 faktuel/forventet Region Hovedstaden 310/160 378/238 Region Midtjylland 402/115 273/175 Region Nordjylland 78/52 124/79 Region Sjælland 10/73 15/111 Region Syddanmark 55/109 61/165 Status på i forhold til projektstatistik maj 2015: Telemedicinsk sårvurdering Maj 2015 - Diabetiske sår i gang på vej ikke i gang Region Hovedstaden 22 5 2 29 Region Midtjylland 17 1 1 19 Region Nordjylland 7 2 2 11 Region Sjælland 1 1 15 17 Region Syddanmark 4 2 16 22 51 11 36 98 Telemedicinsk sårvurdering Maj 2015 - Venøse sår i gang på vej ikke i gang Region Hovedstaden 18 8 3 29 Region Midtjylland 14 1 4 19 Region Nordjylland 10 1 0 11 Region Sjælland 1 2 14 17 Region Syddanmark 4 4 14 22 I alt 47 16 35 98 Vedhæftet er pdf fil med projektstatistik for antal sår per maj 2015 plejenet_projekt_maj2015 1 Der er kommet en anbefaling fra Danske Regioner og styregruppen efter foreløbige resultater fra Konsekvensanalyse ved indførelse af telemedicinske konsultationer ved behandlingen af diabetespatienter med fodsår i Region Syddanmark randomiseret prospektivt studie 6
Revision af mål På baggrund af gennemgangen af EPIKON baseline rapporten 2015 blev det erfaret, at MedCom og EPIKON ikke har anvendt samme måltal for målopfyldelse af forventede antal sår og indfasningstakt i projektperioden. MedCom har været af den opfattelse, at 68 % af de tværsektorielle diabetiske og venøse sår skulle være inkluderet ved projektafslutning i 2015 jævnfør side 5 (i afsnittet Forudsætninger i business casen ) og side 8 (sidste afsnit nederst på side) i BUSINESS CASE For National implementering af telemedicinsk sårvurdering, juni 2012. Business case findes her http://www.medcom.dk/dwn7277 Men ifølge data i selve baseline fra år 2012, som er grundlaget for den nationale business, skal målet om 68 % først være nået i 2017. Det betyder således, at de aktuelle måltal i monitoreringen indtil nu har været sat for højt. Det betyder, at der ved projektafslutning 2015 skal inkluderes 27% og ikke 68% af alle tværsektorielle sår, da måltallet ved udgangen af år 2015 er 41%, og da det er antaget, at der sker en lineær tilvækst i inklusionen af sår. Nedenstående viser forskel mellem forventede procentsatser før gennemgang af baseline data: 2015 Implementeringsgrad anvendt indtil maj 2015 Implementeringsgrad anvendt fra maj 2015 Januar 9% 3,40% Februar 17% 6,80% Marts 26% 10,20% April 34% 13,60% Maj 43% 17,00% Juni 51% 20,40% Juli 60% 23,80% August 68% 27,20% September 30,60% Oktober 34,00% November 37,40% December 40,80% 7