Vejledning Medicinhåndtering Dokumenttype: Regional vejledning. Anvendelsesområde: Alle sociale tilbud i Region Hovedstaden som håndterer medicin. Målgruppe: Ledelse og medarbejdere på sociale tilbud i Region Hovedstaden som håndterer medicin. Nøgleord / Søgeord: Medicin, medicinuddeling Titel: Vejledning til medicinuddeling Standard: Standard til medicinuddeling Udarbejdet af: Mai-Britt Böhm, Jannik Møller, Lone Andersen, Pernille Mikkeline Brandt, Ida Sørensen, Gitte Lindemann, Jakob Sundbøl; Arbejdsgruppen for revidering af medicinstandarder og vejledninger, Kvalitetsforum, Region Hovedstaden Psykiatri og Handicap. Godkendt af: Kvalitetsforum i Region Hovedstaden Psykiatri og Handicap. Gældende fra: 01.07.2010 Revision senest: 01.07.2012 Revisionsansvarlig: Kvalitetsforum Vejledning til medicinuddeling Formål At sikre at brugeren modtager den rigtige medicin (præparat, dosis og form) på det rigtige tidspunkt og på den rigtige måde for at minimere risikoen for utilsigtede hændelser. Definition af begreber Medicinskema: En ordnet optegnelse som medarbejdere opmåler og uddeler medicin efter. Det regionale medicinskema på socialområdet findes under medicinmodulet i den Elektroniske Klient Journal (EKJ) eller andet elektronisk system. Ansvarlig Det er lægens ansvar at få brugeres informerede samtykke til den medicinske behandling, herunder at informere bruger eller evt. værge om virkning og bivirkning af medicinen. Det er lægens ansvar at informere tilbuddet om medicineringen, herunder virkning og bivirkning af medicinen, når lægen har delegeret ansvaret for medicinhåndteringen til tilbuddet. Det er ledelsens ansvar at beslutte, hvilke medarbejdere der må uddele medicin. Det er ledelsens ansvar at medarbejdere som udpeges til at uddele medicin er uddannede til det. Det er ledelsens ansvar at dispensere fra kravet om uddannelse hvis det er nødvendigt. Det er ledelsens ansvar at der er udarbejdet relevante lokale tilføjelser til den regionale vejledning. Det er ledelsens ansvar at vejledningen med lokale tilføjelser er tilgængelig for, kendt og anvendes af medarbejderne. Det er medarbejderens ansvar at udvise omhu og samvittighedsfuldhed i udførelsen af den sundhedsfaglige opgave: at have viden om virkning og bivirkning af brugernes medicin. at observere virkning og bivirkning af medicinering hos brugeren og informere lægen. at den rigtige medicin (præparat, dosis og form) uddeles til den rigtige bruger. at sige fra overfor opgaver hvis vedkommendes viden ikke er tilstrækkelig eller hvor der opstår tvivl, og at kontakte en anden, uddannet kollega eller ledelsen. Side 1 af 6
at dokumentere handlinger og observationer i relation til medicinadministration Side 2 af 6
Lokale tilføjelser til Ansvarlig: Teammedlemmers ansvar og opgaver i forbindelse med medicinhåndtering Ved dosisdispenseret medicin skal det teammedlem, der modtager ændrede ordinationer telefonisk, via mail og/eller ved kopi af journalnotat orientere apoteket, scanne notatet ind, registrere ændringer i EKJ, udprinte nyt medicinskema og sætte det i mappen. Ved ikke dosisdispenseret medicin skal der ugentlig opmåles og doseres medicin og sikre, der er medicin nok til næste opmåling (bestille hjem). At være vidende om medicinens virkninger, bivirkninger og interaktioner for de enkelte borgere samt kunne informere og vejlede borgeren om dette. Kontinuerligt opdatere sin viden om medicin, nye præparater, virkninger m.v. At kunne observere, analysere og handle på medicinens virkninger og bivirkninger hos den enkelte borger. Medicinadministration d.v.s evt. opmåling, uddeling af fast og pn medicin samt injektioner/depot registreres i EKJ hele døgnet. At være opdaterede på alle standarder og vejledninger vedrørende medicin ( findes på Skovvængets intranet.) Søge årligt kronikertilskud til de borgere, man er primær kontaktperson for. At der tages de obligatoriske blodprøver samt nye bestilte og registrere i EKJ. Hvis blodprøver ikke bliver taget er den enkelte ansvarlig for at underrette psykiater/læge samt sikre at blodprøvetagning kan udføres. Rengøring af medicinskabe månedligt indebærende aftørring af skab, evt. doseringsasker afvaskes, tjek af holdbarhedsdatoer, skabet skal tjekkes med lokalvejledningen Indhold i medicinskab, der findes på Intranettet. Registreres på dertil hørende skema i medicinmappen med dato og signatur. Indberette utilsigtede hændelser på EKJ Være vidende om teammedicinansvarliges ansvar og kompetencer samt medvirke til konstruktivt samarbejde vedrørende medicinhåndtering m.v. Teammedicinansvarlig TM er overordnet ansvarlig for følgende: Medvirke til konstruktivt samarbejde vedrørende medicinhåndtering og sikre, at teamet efterlever de indgåede regionale og lokale standarder/vejledninger/retningslinjer Sikre at teammedlemmerne påtager sig ovenstående ansvar og opgaver i forbindelse med medicin- Side 3 af 6
håndtering i samarbejde med daglig faglig leder. Den medicinansvarlige har følgende opgaver: 1. 14 dage inden apotekets halvårlige tilsyn udføres en systematisk og dokumenteret gennemgang af medicinområdet mhp at kontrollere om vi indfrier gældende standarder. 2. Ved hjemkomst af dosisdispenseret medicin hver 14. dag kontrollere: at der er overensstemmelse mellem det ordinerede medicin og det der fremgår af medicinskemaet, gælder for alle borgere, også hvor der ikke er ændring i ordinationer 3. Ved hvert teammøde fremlægge status for medicinhåndtering indeholdende følgende punkter: Orientering om ændringer, observationer i hverdagen om håndtering og nye retningslinjer indenfor området. Orientere om utilsigtede hændelser, og herefter sammen med teamet udarbejde en handleplan der evalueres ved kommende teammøde. Handleplanen dokumenteres i EKJ hos den enkelte borger samt orientering til daglig faglig leder. Drøfte eventuelle fejlregistreringer og dokumentationsproblemer i medicindelen i EKJ Organisation: Deltage i månedligt fastlagte møder med daglig faglig leder og kvalitetskoordinator samt ad hoc. Udviklingsleder deltager som udgangspunkt 2 x årligt. Systematisk gennemgang af : fejlregistreringer i EKJ Indfrier teamet de regionale og lokale standarder, gennemgang og evaluering løbende Sikre at borgerens obligatoriske blodprøver bliver indskrevet i daglig plan / EKJ og registreret efterfølgende. Daglig faglig leder og kvalitetskoordinator er ansvarlige for at indsamlet data, utilsigtede hændelser, registreringer ekj og øvrig relevant data er drøftet og videregivet til de teammedicinansvarlige. Udarbejdet 15.September 2010 af Medicintovholdergruppen og ledelse Sanne Ebling Side 4 af 6
Lokale tilføjelser til Uddannelsesniveau: Den teammedicinansvarlige for det enkelte team har overbygningskursus svarende til punkt 2 i ovenstående tekst. Social- og sundhedsassistenter samt pædagoger har grundkursus i Medicinhåndtering. Social- og sundhedsassistenter er i 2011 tilmeldt Kvalitet i Medicinhåndtering. Strategi er udarbejdet og afventer orientering i MED Udvalget 7.12.2010 2. Uddeling af medicin Medicin som uddeles skal være opmålt i emballage (doseringsæsker, dosisdispensering eller andet) med brugerens navn og personnummer på. Når medicinen uddeles kontrolleres det: at medicinen uddeles til den rigtige bruger det vil sige, at brugerens identitet svarer til navn og personnummer på emballagen. at dosis/antallet af tabletter i emballagen stemmer overens med medicinskemaet. at tidspunktet medicinen gives på, stemmer overens med medicinskemaet. at den måde brugeren modtager den opmålte medicin på, stemmer overens med medicinskemaet (fx knust eller sammen med mad). Ny medicin må kun opmåles og uddeles, hvis man med sikkerhed kan identificere den medicin, der ikke er indtaget. Injektioner: Når der gives injektionsbehandling, skal der være adrenalin til rådighed, så der kan iværksættes behandling for akut allergisk chok. Undtaget herfra er insulininjektioner, hvor den ordinerende læge har vurderet, at der ikke behøver at være adrenalin til stede. Lægens vurdering skal dokumenteres i EKJ eller andet elektronisk system. Lokale tilføjelser til Uddeling af medicin: Se under ansvarlig. 3. Brugerens behov og selvbestemmelse ved medicinuddeling Den medarbejder som uddeler medicinen skal ved behov hjælpe brugeren med at indtage den opmålte medicin på den rigtige måde. Den medarbejder som uddeler medicin skal sikre sig, at medicinuddelingen foregår på en måde som er acceptabel for brugeren og så vidt muligt tilpasset brugerens behov. En bruger kan ikke tvinges til at tage medicin. De nærmere regler for samtykkebestemmelser fremgår af vejledningen om håndtering af medicinopgaver. Lokale tilføjelser til Brugerens behov og selvbestemmelse ved medicinuddeling: Det fremtidige fokus er på at motivere den enkelte borger til større grad af selvadministration. Skal indgå som en integreret del af samarbejdsaftalen med borger. Dokumentation Den medarbejder som uddeler medicin skal dokumentere i den elektroniske klientjournal (EKJ) eller andet elektronisk system, at medicinen er uddelt og indtaget. Side 5 af 6
Den medarbejder som uddeler medicin til en delvist eller fuldt selvadministrerende beboer skal dokumentere i den elektroniske klientjournal (EKJ) eller andet elektronisk system, at medicinen er uddelt. Det fremgår af den elektroniske klientjournal (EKJ) eller andet elektronisk system, hvem der har uddelt medicin. Hvis medicinen eller dele af medicinen ikke indtages, skal det dokumenteres se standard og vejledning om utilsigtede hændelser. Lokale tilføjelser til Dokumentation: Fremtidige samarbejdsaftaler ( udarbejdet i 2011) vil motivation til større selvadministration være et selvstændigt omdrejningspunkt. Referencer Se referencer i standarderne. Lokale tilføjelser til Referencer: Ingen lokale tilføjelser. Side 6 af 6