INDSÆTTELSE AF KUNSTIGT HOFTELED (HOFTEALLOPLASTIK) Hellerup Lyngby Odense Aarhus Skørping Viborg 1
Operation med indsættelse af en hofteprotese udføres oftest, når et hofteled er ødelagt af slidgigt, leddegigt eller som følge af et hoftebrud. Der kan også være andre Der findes i dag flere typer af hofteproteser, som anvendes til forskellige kategorier af patienter: Den totalt cementerede hofte Her er begge hoftekomponenter fastgjort til knoglen med cement. Hofteprotesen, vi anvender, hedder Bi-metric hofte, og den har været hyppigt anvendt i mange lande gennem mange år. Når der anvendes cement, er denne af mærket Palacos. Hybridhofte Her er delen, der sidder i lårbensknoglen cementeret, mens delen i bækkenknoglen ikke er cementeret. Protesedelen i bækkenknoglen hedder Exceed ABT, og denne presses fast i knoglen. Siden vokser den fast, idet knoglen vokser ind i dens ujævne overflade. Den ucementerede hofte Her er begge protesedele indsat uden cement. Hoftekomponenten til lårbenet er en Bi-metric, og komponenten til bækkenknoglen er en Exceed ABT. Begge komponenter indbankes og presses fast i knoglen. Knoglecellerne vokser senere ind i den ujævne overflade og fastholder den yderligere. Det er vores normale hofteprotese. mere sjældne lidelser, som kan medføre operation med indsættelse af nyt hofteled. Den vigtigste grund til at få foretaget denne operation er invaliderende smerter. På Capio CFR anvender vi ikke de såkaldte metal-mod-metal hofteproteser. FORUNDERSØGELSE Ved forundersøgelsen vurderer kirurgen behovet for indsættelse af kunstigt led og informerer dig om den protesetype, der er bedst egnet til netop dig. Denne vurdering er på baggrund af dit daglige smerteniveau, røntgenbilleder og eventuelle andre behandlingsforsøg. På grund af de smerter, du har oplevet i perioden før operationen, er musklerne ofte svage. Det er derfor vigtigt, at du i tiden inden operationen forsøger at træne disse muskler op. Det er ligeledes en god idé at forberede hjemkomsten fra hospitalet. Hvis du er svækket af anden årsag eller har forhold i hjemmet, som særligt besværliggør den første tid, bør du overveje et kortvarigt rekreationsophold eller forsøge at få lidt hjælp i hjemmet. OPERATIONEN Bedøvelsen er oftest en fuld bedøvelse, hvilket betyder, at du ikke vil være vågen under selve operationen. 2
Musklerne deles og hofteleddet blottes, således at det syge hofteled kan fjernes. Herefter forberedes knoglen dels i bækkenet og dels i lårbensknoglens øverste del, således at de valgte proteser kan fæstnes. Operationen afsluttes eventuelt med, at der anlægges et dræn tilkoblet en pose, som kan opsamle blod fra hofteleddet. Herefter lukkes operationsstedet, huden lukkes med clips og såret dækkes med plaster. Operationssåret vil være på ydersiden af låret helt oppe ved balden og vil normalt være under 10 cm langt. For at nedsætte risiko for infektion gives der altid antibiotika lige før operationen påbegyndes. Ligeledes gives der før operationen og ugerne efter et blodfortyndende middel for at mindske risikoen for blodpropper. EFTER OPERATIONEN Du vil kunne komme ud af sengen samme dag, du er opereret. Det opererede ben føles ofte for langt, hvilket er helt normalt. De første dage efter operationen er det almindeligt at have behov for smertestillende medicin. Men der er sjældent behov for dette mere end to til tre uger efter operationen. Få patienter får behov for en blodtransfusion i efterforløbet, men de fleste kan nøjes med et længerevarende jerntilskud til kosten. Det kunstige hofteled er solidt forankret i knoglen med det samme, og kan derfor tåle belastning hurtigt efter operationen. Muskulaturen omkring hoften skal have tid til at tilpasse sig de nye forhold i hoften, og det ses derfor hyppigt, at der kan optræde muskelsmerter de første måneder efter. Under indlæggelsen tages et nyt røntgenbillede, således at kirurgen kan sammenligne resultatet med røntgenbilledet før operationen. Clipsene i huden fjernes ca. 14 dage efter operationen. Dette gøres hos din egen læge eller hos os. GENOPTRÆNING Dagen efter operationen starter fysioterapeuten med genoptræningen. Du vil starte med en lille tur på stuen ved hjælp af en gangramme. Efterhånden som sikkerheden i gangfunktionen stiger, kan du anvende krykkestokke. Fysioterapeuten gennemgår og udleverer træningsprogram til hjemmebrug og rådgiver dig om optræning efter udskrivelsen. Der er visse bevægelser, der skal undgås, ligesom der er vigtige muskler at få genoptrænet. Det er helt normalt, at der kan være smerter i musklerne i flere måneder efter operationen, specielt er det helt normalt med smerte fortil i lysken, når man tager de første skridt efter at have siddet stille i en stol. Det er normalt at anvende to stokke et par uger og én stok yderligere nogle uger, men der er store individuelle forskelle, og enkelte kan gå uden stokke ved udskrivelsen, ligesom få fortsætter med en stok ved 6 ugers kontrollen. 3
Inden udskrivelsen gennemgås forskellige praktiske funktioner fra hverdagen, ligesom du har haft mulighed for at træne på trapper. Er du henvist via det offentlige sundhedsvæsen, har du efter udskrivelsen mulighed for genoptræning i kommunalt regi. Såfremt dette er aktuelt fremsender Capio CFR en genoptræningsplan til din kommune, hvorefter du indkaldes til genoptræning. Har du søgt os privat eller via din sundhedsforsikring, kan du få en henvisning til privat fysioterapi, såfremt du ønsker dette. KOMPLIKATIONER Infektion Der er risiko for betændelse, dels i såret, dels mere alvorlige infektioner omkring protesen. Derfor er det vigtigt, at du henvender dig, hvis såret væsker, eller hvis du får feber, rødme, hævelse og øgede smerter omkring såret. Ledskred Ved operationen fjernes ledkapslen omkring leddet, og leddet er derfor ikke så stabilt den første tid. Den indsatte hofte kan gå ud af led, hvis du er uheldig at foretage en uhensigtsmæssig bevægelse. Overvægt og egentlig idrætsudøvelse nedsætter protesens levetid. Derfor frarådes løbetræning, tennis og badminton. Som motion anbefales i stedet vandreture, golf, langrendsski og cykling. Der skal ikke tages særlige hensyn til den nye kunstige hofte, eller laves restriktioner i et almindeligt aktivt liv, for at få det kunstige hofteled til at holde længere. Når den første optræningsfase på ca. 3-6 måneder er forbi, skal du forsøge at leve, som før du fik dårlig hofte. KONTAKT Er der noget, du er i tvivl om, eller har du yderligere spørgsmål, er du altid velkommen til at ringe til Capio CFR. Odense: 6548 7070 Telefontider: Mandag-torsdag kl. 8.00-17.00 Fredag kl. 8.00-16.00 info@capiocfr.dk www.capiocfr.dk Nedsat nervefunktion Få patienter kan opleve forbigående nedsat eller ophævet funktion af nerver, som ligger meget overfladisk eller tæt på operationsområdet. I de fleste tilfælde forsvinder dette, men det kan ses som en permanent komplikation. Forskel i benlængde Det er ikke muligt under operationen at udmåle den helt nøjagtige benlængde. Derfor kan det ikke altid undgås, at der forekommer forskel i benlængden efterfølgende. Oftest er der tale om beskedne forskelle, som kan korrigeres med et lille indlæg i den ene sko. Hvor længe kan det kunstige hofteled holde? Det er umuligt at svare på, men der er patienter, der har haft det samme kunstige hofteled i 25 år uden problemer. De fleste holder mere end 10 år. 4
Hellerup Hans Bekkevolds Allé 2B 2900 Hellerup Tlf.: 3977 7070 Odense Pantheonsgade 25 5000 Odense C Tlf.: 6548 7070 Lyngby Jægersborgvej 64-66B 2800 Kgs. Lyngby Tlf.: 3977 7070 Skørping Himmerlandsvej 36 9520 Skørping Tlf.: 9839 2244 Aarhus Margrethepladsen 3 8000 Aarhus C Tlf.: 8612 1186 Viborg Stadion Allé 7 8800 Viborg Tlf.: 8725 0899 info@capiocfr.dk capiocfr.dk Telefontider: Mandag-torsdag kl. 8.00-17.00 Fredag 8.00-16.00 5 Udarbejdet af CTA/MOK Sidst revideret september 2014 Revideres igen 2018