Hillerød Hospital Tyktarmsoperation Patientinformation Maj 2011 Forfatter: Overlæge Jesper Vilandt samt overlæge Jens Erik Jansen IntraNord Hillerød Hospital Dyrehavevej 29 3400 Hillerød Telefon: 4829 2266 E-mail: hilkir@hih.regionh.dk www.hillerodhospital.dk/kirurgi
Tyktarmsoperation Hvad er en tyktarmsoperation Formålet med operationen er at fjerne det stykke tyktarm, der er sygdomsramt. Operationen Operationen foregår enten som en åben operation eller som en kikkertoperation (laparoskopisk operation). Ved den åbne operation laves adgang til tyktarmen via ved et snit gennem bugvæggen. Ved kikkertoperationen laves flere små huller samt et mindre snit i bugvæggen, til indførelse af kikkert og andre instrumenter. De to operationsmetoder regnes aktuelt som ligeværdige. Det syge stykke tarm opereres bort, og tarm enderne syes eller klipses sammen (med en klipsemaskine). Speciallægen vil i samarbejde med dig planlægge din operation. Før operationen Operationen foregår i fuld bedøvelse suppleret med en rygmarvsbedøvelse (epidural bedøvelse) til smertebehandling under og efter operationen. Du skal derfor tale med en anæstesilæge som planlægger bedøvelsen. Du skal evt. have taget supplerende blodprøver, hjertekardiogram m.m. Hvis du tager medicin, naturmedicin eller har pacemaker skal du oplyse om dette. Ligeledes er det vigtigt, at du oplyser om evt. medicinallergi. Lægen vurderer i det enkelte tilfælde, om du skal have støttestrømper (TED strømper) og blodfortyndende indsprøjtning, for at forebygge blodpropper under operationen og de følgende døgn. Du må spise almindelig mad op til operationen og vi anbefaler at du drikker mindst 2 liter væske dagligt. Du bliver indkaldt til at møde på afdelingen dagen før din operation kl. 16.00. Du vil mellem kl. 16.00-20.00 få lagt et epiduralkateter af en anæstesilæge. Dette bruges til at give den smertestillende medicin i under og efter operationen. Aftenen før operation opstartes den blodfortyndende behandling med den første indsprøjtning. Du skal faste for fast føde i 6 timer før operationen, men du må gerne drikke tynde væsker (vand, saft, kaffe, te men ikke mælk) i mindre mængder, indtil 2 timer før din operation. Vi anbefaler at du drikker 2 glas sødt saftevand fra kl. 24.00-06.00. 2
Det er vigtigt for dit velvære og din aktivitet efter operationen, at du medbringer løstsiddende tøj evt. badekåbe, hjemmesko samt toiletartikler. Lad værdigenstande og større kontante beløb blive hjemme. Personlig hygiejne Der er altid risiko for at få en infektion, når man skal opereres. Bakterier som findes normalt og overalt på huden, kan ved operationen, hvor huden skæres op, føres ind i kroppen. Derfor gælder det om at minimere antallet af bakterier før operationen. Tag et brusebad aftenen før eller om morgenen på operationsdagen. Vask navlen omhyggeligt og tag rent tøj på. For at man bedre kan observere dig under operationen, må du ikke have make-up på eller neglelak på fingre eller tæer. Vanlig medicin Vi beder dig medbringe den medicin ved indlæggelsen, som du aftalte ved journaloptagelsen, i det sengeafsnittene råder over et begrænset medicinsortiment. Operationsdagen Til udrensning af din tarm vil du om morgenen før operationen få et klyx i endetarmen. Du vil evt. få TED- strømper på. Efter operationen Efter operationen vil du ligge på opvågningsafsnittet, til du er vågnet helt op. Herefter kommer du tilbage til sengeafsnittet. Efter operationen har du evt.: Kateter i blæren: enten gennem urinrøret eller direkte gennem bugvæggen ind i blæren. For at holde blæren tom for urin under operationen og for at lette vandladningen lige efter operationen. Det fjernes eller afklemmes efter 1-2 dage. Drop: Via en kanyle i hånden/armen tilføres nødvendig væske, indtil tarmen atter fungerer og du selv kan drikke tilstrækkeligt. Næsekateter med ilt: Du kan i de første dage have brug for ilttilskud, især om natten. Epiduralkateter: Efter operationen bliver det brugt til smertebehandling ved hjælp af en pumpe. Det fjernes normalt 2 dage efter operationen. Der vil komme personale fra opvågningsafsnittet og tilse epiduralkateteret og pumpen. Du vil få et mildt afføringsmiddel for at få tarmfunktionen hurtigt i gang og for at holde afføringen lind. Mobilisering og smertebehandling Vi vil hjælpe dig med at være oppe fra sengen mindst et par timer på operationsdagen, 8 timer dagen efter operationsdagen og det meste af dagen, 2 dage efter operationsdagen. 3
Ved smerter får du smertestillende medicin. Hvis du skal hoste, vil det hjælpe, at du holder en hånd mod operationssåret. Der kan være svie og ømhed i såret. Information vedr. din operation Enten på operationsdagen eller dagen efter vil din kontaktlæge eller dennes stedfortræder informere dig om din operation. Ernæring Når du er vågen efter operationen, må du spise og drikke normalt. I forbindelse med sygdomsperioder, hvor kroppen har brug for ekstra energi, kan mange få problemer med at spise nok mad. Derfor kan det allerede inden operationen være nødvendigt at supplere kosten med proteindrikke. Efter operationen vil disse være en fast del af kosten. Du vil blive vejet dagligt under indlæggelsen. Nedsat appetit efter operationer er en naturlig reaktion, men det er vigtigt at du spiser. Vi anbefaler, at du spiser små hyppige måltider. Både under indlæggelsen samt efter udskrivelsen. Komplikationer til operationen Oftest er det mindre og forholdsvis ufarlige komplikationer som blærebetændelse eller betændelse i operationssåret. Der kan også tilstøde lungebetændelse. Hos nogle få patienter kan der opstå problemer med hjerte og lunger eller en blodprop i benet, især hvis man i forvejen har hjertelungesygdomme. En sjælden gang er det nødvendigt at lave en stomi (en kunstig tarmåbning i huden, hvor igennem man tømmer sin afføring ud i en pose på maven). Du vil afhængigt af det planlagte indgreb muligvis blive forberedt på dette med en markering på huden. Under operationen kan der opstå blødning og det kan være nødvendigt at give blodtransfusion. Der kan efter operationen optræde anastomose lækage hvor tarmsammensyningen ikke holder (ca. 5 %). Herudover kan der optræde betændelse i bughulen. I disse tilfælde kan der blive behov for reoperation. Forebyggelse Tobak, alkohol, overvægt og lav fysisk aktivitet øger risikoen for komplikationer i behandlingsforløbet, og påvirker generelt din sundhed og levealder. Efterbehandling Det fjernede stykke tarm bliver sendt til mikroskopi. Når vi har svaret, kan vi beslutte, om du skal tilbydes yderligere behandling. Efter indlæggelsen Indlæggelsen varer normalt 4 dage. Afhængig af omstændighederne kan du muligvis blive udskrevet allerede 2-3 dage efter operationen. Du skal kunne spise og drikke tilstrækkeligt, tarmen skal fungere, og du skal ikke have mere ondt, end at du kan klare dig med håndkøbsmedicin, samt du skal føle dig tryg ved at komme hjem. 4
Det er vigtigt at fortsætte med tilstrækkelig fødeindtagelse og motion efter udskrivelsen. Du vil få mulighed for at blive kontaktet telefonisk fra afdelingen, og du får et telefonnummer, du kan ringe på i tilfælde af problemer. Du bliver medgivet medicin til perioden indtil vævsprøvesvar i ambulatoriet 9-10 dage efter operationen. Her vil du også få fjernet tråde eller clips (suturer). Træthed er en naturlig reaktion på indgrebet. Hos de fleste forventes energien at være genoprettet efter 3 4 uger, men kan variere fra person til person. Afføringsmønstret kan ændre sig lidt sammenlignet med før operationen. Hvis der fjernes et større stykke tyktarm kan afføringen blive mere lind, og der kan komme hyppigere afføring end tidligere. Efter operationen må du løfte til smertegrænsen og bør de første uger undgå uventet belastning. Vedr. sygemelding fra dit arbejde bedes du henvende dig til din egen læge og, da det er individuelt i hvilken omfang der er behov for en sygemelding. Udskrivningsbrev Efter udskrivelsen sender vi et udskrivningsbrev til din praktiserende læge, hvori vi kort oplyser om diagnose, behandling, indlæggelsesforløbet, eventuelle komplikationer, efterbehandling, ordineret medicin og ambulant kontrol. Ved problemer i forhold til din operation eller indlæggelse skal du kontakte os og ikke egen læge i perioden indtil det ambulante besøg. Du kontakter sengeafsnittet, hvor du har været indlagt: K0161: tlf. nr. 4829 5924 Ved problemer senere i forløbet skal du kontakte din egen læge eller vagtlæge. 5