Information til patienten Indeklemning af nerve ved håndled - (Karpaltunnelsyndrom) Ortopædkirurgisk Afdeling Hospitalsenheden Vest
Hvad er karpaltunnelsyndrom? De hyppigste symptomer er dødhedsfornemmelse af fingrene samt prikken og stikken i hånden, ofte mest udtalt om natten. Lillefingeren og halvdelen af ringfingeren har ingen symptomer. Der er ofte problemer med at håndtere små genstande, ligesom der kan være betydelige smerter, som kan stråle op i armen og helt op til skulderen. Sygdommen skyldes et øget pres på én af de store nerver, der løber forbi håndleddet. Nerven løber i en smal tunnel sammen med bøjesenerne til fingrene og kan her udsættes for forøget tryk, som giver symptomer fra nerven. Se illustration på forsiden. Årsagen er langt hyppigst ukendt, men kan ses efter knoglebrud ved håndleddet samt ved leddegigt og andre sygdomme. Inden operationen Huden i operationsfeltet SKAL være uden sår og rifter på operationsdagen. Operationen bliver aflyst, hvis huden ikke er hel, da der øget risiko for betændelse. Behandling Hvis symptomerne er opstået i forbindelse med en kraftig belastning af hånden, kan man i første omgang forsøge at aflaste hånden ved at skåne den og eventuelt anvende en håndledsskinne. Hvis man på trods af dette har vedvarende symptomer, kan operation komme på tale, men forinden vil der oftest skulle udføres en såkaldt nerveledningsundersøgelse. Her sender man små strømimpulser gennem nerven og kan få et nøjagtigt billede af, hvor udtalt sygdommen er, og hvor meget nerven er klemt. Hvis der findes grund til at operere, foregår operationen normalt som et dagkirurgisk indgreb i lokalbedøvelse. Side 3
Operation Ved operationen skabes der bedre plads i den snævre tunnel, hvor nerven løber. Dette gøres ved at gennemskære et stramt ledbånd på håndfladesiden af håndleddet og hånden. Operationsarret er vist på forside illustrationen ved den røde stiplede linie. Der skabes bedre plads til såvel bøjesenerne som nerven, hvorved trykket på nerven forsvinder. Normalt er der tale om et ufarligt indgreb, idet der normalt kun ses alvorlige komplikationer hos under 1 %. Efter operationen For at modvirke blødning skal du de første 2 døgn efter operationen have en lidt stor forbinding på, som skaber kompression og hindrer evt. blødning. I nogle tilfælde skal den store forbinding beholdes på i 5 døgn. Du får at vide, inden du går hjem, hvornår du skal fjerne forbindingen. Det er vigtigt, at du de første døgn holder hånden opad og sørger for at bevæge fingrene flittigt, så der ikke opstår hævelse. Når den store forbinding fjernes, må du gå i bad uden plaster, men sætte nyt plaster på bagefter, så såret holdes rent til trådene er fjernet (eller i 10 12 dage). Derefter kan du bruge hånden inden for smertegrænsen og således bruge fingrene til almindelige, daglige gøremål. Der kan i enkelte tilfælde komme betændelse i såret, oftest nogle dage efter operationen. Betændelsen viser sig ved hævelse, rødme, varme, ømhed og evt. feber. Hvis der er tegn på betændelse, skal du kontakte egen læge. Fjernelse af tråde Efter 10 12 dage skal trådene fjernes hos egen læge. Side 4
Sygemelding Normalt skal du forvente at være sygemeldt, indtil trådene er fjernet, medmindre du har arbejde, som slet ikke indebærer håndbelastende aktiviteter. Herefter vil du gradvist kunne gå i arbejde igen. Har du håndbelastende arbejde, må du forvente yderligere nogle ugers sygemelding, indtil ømheden i hånden aftager, så hånden kan klare tunge løft og kraftig håndbelastende aktivitet, typisk efter cirka 6 uger. Gener efter operationen Normalt forsvinder ømheden i håndfladen ved operationsarret i løbet af nogle uger, men kraftigt pres mod håndfladen og kraftigt træk på arret vil stadig kunne medføre ømhed i flere måneder efter operationen. Smerterne i fingrene aftager normalt hurtigt efter operationen, mens den sovende fornemmelse ikke altid forsvinder lige så hurtigt. Hvis nerven har været klemt gennem længere tid, kan der gå måneder, inden der begynder at komme normal følesans af fingrene igen. Enkelte patienter vil opleve, at følesansen aldrig bliver helt som før, især hvis nerven har været meget klemt og især hos ældre mennesker. Normalt bliver du afsluttet uden kontrol. Hvis din håndfunktion ikke er tilfredsstillende efter operationen, skal du derfor henvende dig til din egen læge, der så vurderer, om du har behov for at blive henvist til en kontrol hos os. Venlig hilsen Ortopædkirurgisk Afdeling Hospitalsenheden Vest Side 5
Side 6
Side 7
Ortopædkirurgisk Afdeling Regionshospitalet Holstebro Lægårdvej 12 7500 Holstebro Ved spørgsmål/problemer kan du kontakte: (Afkrydses af personalet) Ortopædkirurgisk ambulatorium kl. 8-14 tlf. 7843 7580 Mail: Ortopaedkirurgisk.Afdeling@vest.rm.dk Ved akutte problemer efter kl. 15 og weekend og helligdage kan et af nedenstående telefonnumre anvendes: Akutafdelingen Akutmodtagelsen Regionshospitalet Herning Gl. Landevej 61 7400 Herning Tlf. 7843 2250 Akutmodtagelsen Regionshospitalet Holstebro Lægårdvej 12 7500 Holstebro Tlf. 7843 2300 Akutklinik Ringkøbing kl. 8-22 Nørreport 18 6950 Ringkøbing Tlf. 4020 7883 Ortopædkirurgisk Afdeling HEV 7.9.12, version 1