Journal nr.: 08/14743 Dato: 3. december 2009 Udarbejdet af: Berit Matzen E-mail: Berit.Matzen@psyk.regionsyddanmark.dk Telefon: 76646072 Notat Udrednings- og behandlingsret i børne- og ungdomspsykiatrien Status og iværksatte initiativer - november 2009 Indledning Nærværende notat giver en status på udrednings- og behandlingsretten i børne- og ungdomspsykiatrien med udgangen af oktober 2009 og er en direkte opfølgning på statusredegørelsen, som det særlige udvalg for social- og psykiatriområdet samt specialundervisning fik forelagt til orientering på deres møde i oktober 2009. Status med udgangen af oktober 2009 er, at de fremadrettede maksimale ventetider fortsat er faldende i tre af de børne- og ungdomspsykiatriske afdelinger. Ligeledes ses fortsat en øgning i andelen af henviste patienter, som tages i behandling inden for 2 måneder samtidig med at antallet af ventende børn og unge er faldende. Status I status opgørelsen indgår de fremadrettede maksimale ventetider i de børne- og ungdomspsykiatriske afdelinger. Ventetiderne er opgjort som generelle maksimale ventetider på udredning/behandling for en ukompliceret patient. Dette betyder, at der kan være varierende ventetider afhængig af den konkrete diagnose og en faglig vurdering af lidelsens sværhedsgrad, hvilket i praksis betyder, at hovedparten af patienterne undersøges med en langt kortere ventetid end den maksimalt angivne. Fra 2010 vil der ske en diagnosespecifik indberetning af ventetiderne til Venteinfo.dk. Sygehus/afdeling Gruppering 01.06.2009 01.08.2009 01.10.2009 01.11.2009 Esbjerg Børn 15 uger 10 uger 9 uger 4 uger Esbjerg Unge 10 uger 10 uger 6 uger 12 uger Kolding Børn 22 uger 24 uger 21 uger 18 uger Kolding Unge 8 uger 12 uger 9 uger 8 uger Augustenborg Børn 8 uger 8 uger 8 uger 8 uger Augustenborg Unge 8 uger 8 uger 8 uger 8 uger Odense Børn 13 uger 26 uger 16 uger 24 uger Odense Unge 17 uger 9 uger 10 uger 16 uger
Afdelingen i Augustenborg har opfyldt 8 ugers garantien hele året. Afdelingerne i Kolding og Esbjerg har generelt haft faldende maximale ventetider siden pukkelafviklingen blev påbegyndt tidligere i år. Den pludseligt øgede ventetid for unge i Esbjerg skyldes et sammenfald af ekstraordinært mange henvisninger og sygdom i et enkelt team i oktober måned. Afdelingen i Odense har siden forsommeren arbejdet med en intern omlægning af arbejdet. Dette har medført faldende maksimale ventetider frem til oktober. Samtidig har afdelingen arbejdet med en plan for nedbringelse af sit overforbrug. Det har i oktober måned desværre medført en utilsigtet vækst i den maximale ventetid i ungeteamet. Afdelingen har endvidere haft en usædvanlig stor tilgang af henvisninger til neuro teamet, (primært ADHD patienter). Det har medført en meget kraftig vækst i den maksimale ventetid på børneområdet, hvor de fleste børn dog ses indenfor få uger. Dette forhold afspejles også i nedenstående tabel over faktiske ventetider. Afdelingsledelsen og sygehusledelsen aftaler i december måned en ny handleplan for økonomi og aktivitet, som blandt andet tilgodeser hensynet til overholdelse af ventetidsgarantien i Odense afdelingen. Ovenstående opgørelse over maksimale ventetider suppleres med en opgørelse over ventende patienter pr. 1. november, hvor længe har de ventet. Opgørelsen giver et øjebliksbillede af ventelisten. Ventende i børne- og ungdomspsykiatrien, som venter på første undersøgelse Ventetid Ventende pr. 1.oktober 2009 Ventende pr. 1. november 2009 Antal Andel Andel Andel Esbjerg <2 mdr. 65 87 % 76 95 % >2 mdr 10 13 % 4 5 % total 75 100 % 80 100 % Kolding <2 mdr. 102 59 % 71 49 % >2 mdr 71 41 % 73 51 % total 173 100 % 144 100 % Augustenborg <2 mdr. 113 94 % 97 97 % >2 mdr 7 6 % 3 3 % Total 120 100 % 100 100 % Odense <2 mdr. 156 77 % 166 88 % >2 mdr 47 23 % 22 12 % total 203 100 % 188 100 % Region Syddanmark <2 mdr. 436 76 % 410 80 % >2 mdr 135 24 % 102 20 % total 571 100 % 512 100 % Side 2 af 5
Andelen af patienter, der har påbegyndt udredning inden for 2 måneder, opgøres nedenfor. Efter et fald i målopfyldelsen over sommeren som følge af pukkelafviklingen, hvor patienter henvist før 5. marts 2009 er taget i behandling, ses nu en tydelig stigning i målopfyldelsen for alle afdelinger. Udredningsopstart inden for 2 mdr. i 2009 Esbjerg Kolding Augustenborg Odense Jan. Feb. Marts April Maj Juni Juli Aug. Sept. Okt. 93 % 92 % 82 % 80 % 83 % 76 % 83 % 62 % 67 % 93 % 65 % 62 % 68 % 59 % 60 % 68 % 72 % 52 % 42 % 60 % 93 % 95 % 97 % 96 % 97 % 91 % 92 % 90 % 96 % 99 % 35 % * 51 % 33 % 0 % 66 % 40 % 60 % 46 % 72 % 80 % Som supplement til opgørelserne over ventetiderne er opgjort, hvordan udviklingen i antallet af henvisninger til afdelingerne er sammenlignet med samme periode i 2008. For alle afdelinger ses en stigning i antallet af henvisninger, som tilgår afdelingerne. Stigningen i antal henvisninger vurderes at være en konsekvens af udrednings- og behandlingsretten. Sygehus Periode Antal henvisninger Stigning i procent Augustenborg 01.01.08-31.10.08 759 Augustenborg 01.01.09-31.10.09 905 19 % Kolding 01.01.08-31.10.08 697 Kolding 01.01.09-31.10.09 936 34 % Esbjerg 01.01.08-31.10.08 695 Esbjerg 01.01.09-31.10.09 718 3 % Odense 01.01.08-31.10.08 1028 Odense 01.01.09-31.10.09 1085 6% Viderehenvisning af patienter til private tilbud Viderehenvisningsfunktionen i psykiatristaben har opgjort antal af patienter, som med udgangen af september 2009 er blevet viderehenvist til et andet tilbud end den primære afdeling. Henvist til: Jan. Feb. Mar. Apr. Maj Juni Juli Aug. Sept. I alt Anden afdeling i regionen: 1 1 3 2 0 2 2 1 0 12 - Augustenborg 1 0 2 2 0 1 1 0 0 7 - Kolding 0 1 1 0 0 1 1 0 0 4 - Esbjerg 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 Private udbydere: 7 16 6 7 1 1 0 1 0 39 - Hejmdal 2 1 1 5 0 0 0 0 0 9 - Vejlefjord 5 15 2 0 1 1 0 1 0 25 - Silkeborg 0 0 3 2 0 0 0 0 0 5 Side 3 af 5
Total 8 17 9 9 1 3 2 2 0 51 Samlet set over året er i alt 700 patienter blevet tilbudt at benytte det frie udvidede valg. Heraf har de 51 valgt at tage imod tilbuddet. Status på iværksatte initiativer til overholdelse af udrednings- og behandlingsretten Visitationsaudit Som tidligere beskrevet er der gennemført første fase af et visitationsaudit på tværs af de fire børneog ungdomspsykiatriske afdelinger. Resultaterne fra første fase af audit tegner et billede af en betydelig variation mellem afdelingerne omkring visitationen. En variation som ikke kan forklares ved de forskellige visitationspraksis i afdelingerne. Resultaterne inddrages i det arbejde omkring henvisnings- og visitationsforløb, som forventes iværksat som led i den permanente udbygning af kapaciteten i børne- og ungdomspsykiatrien, og vil skabe grundlaget for en ensartet visitationspraksis i børne- og ungdomspsykiatrien. Afvikling af ventelister på kort sigt - pukkelafvikling Statusredegørelsen fra oktober 2009 viste, at den pukkel af ventende patienter, som var omfattet af pukkelafviklingsmodellen stort set var afviklet. Status ultimo oktober 2009 er, at alle patienter henvist til de børne- og ungdomspsykiatriske afdelinger før 5. marts 2009 er i gang med udredning og/eller behandling. Antal ventende Pr. 5. marts 2009 Ventende 01.10.09 med henvisningsdato før 05.03.09 Esbjerg Kolding Augustenborg Odense Ventende 01.11.09 med henvisningsdato før 05.03.09 90 2 0 139 1 0 119 0 0 232 11 0 Region Syddanmark 580 14 0 Note: de nærmere forudsætninger for modellen er beskrevet i redegørelse fra april 2009, beregning af det forventede antal besøg tager udgangspunkt i besøgstal for alle afdelinger i 2008 pr. ny patient/unikt cpr-nr. Udbygning af kapaciteten i børne- og ungdomspsykiatrien Arbejdet med den permanente udbygning af kapaciteten i børne- og ungdomspsykiatrien afsluttes medio december 2009, hvor anbefalingerne for den fremtidige tilrettelæggelse vil blive offentliggjort. Efterfølgende udarbejdes en plan for implementering af udbygningen. Implementeringsplanen forelægges regionsrådet. Fremadrettede initiativer til overholdelse af udrednings- og behandlingsretten. Side 4 af 5
Med udarbejdelsen af rapporten om den permanente udbygning af kapaciteten i børne- og ungdomspsykiatrien lægges sporet for de omlægninger og tilpasninger, der skal gennemføres over de kommende 3 år i børne- og ungdomspsykiatrien. De konkrete initiativer og tidsperspektiverne for gennemførelsen vil blive beskrevet i implementeringsplanen for udbygningen. Men allerede nu kan der peges på 2 områder, som i lyset af det hidtidige arbejde med behandlingsgarantien suppleret med de indsatsområder, som der peges på i arbejdet med udbygningen af kapaciteten, som vil blive prioriteret i 2010. Det drejer sig om: Fælles inklusions- samt henvisnings- og visitationskriterier i børne- og ungdomspsykiatrien. Målet hermed er dels en harmonisering af indsatsen samt forbedrede flow og koordination. Den ensartede henvisnings- og visitationsproces med baggrund i fælles inklusionskriterier planlægges iværksat i andet kvartal af 2010. Fokus på forløbstider og flow i patientforløbene, således at det sikres, at de patienter der tages ind til behandling ikke har unødigt lange forløb. Begge de ovenfor nævnte indsatsområder vil i sammenhæng med øvrige tiltag afledt af rapporten samt det generelle fokus i sygehuset på performance og produktivitet medvirke til at tilpasse kapaciteten, således at børne- og ungdomspsykiatrien kan honorere udrednings- og behandlingsretten. Side 5 af 5