Kikkertundersøgelse af knæ (artroskopi)
2
Indholdsfortegnelse 1. Kikkertundersøgelse af knæ...4 2. Medicin...6 3. Undersøgelsesdagen...7 3.1 Forberedelse...7 3.2 Kikkertundersøgelsen/operationen...7 4. Udskrivelse...8 4.1 Hjemtransport...8 4.2 Fjernelse af tråde...8 5. Komplikationer...9 6. Hjemme igen...9 7. Efterbehandling...10 7.1 Kontrol...10 Sidst revideret d. 17. juni 2013 3
1. Kikkertundersøgelse af knæ Vi har i fællesskab besluttet, at du skal have foretaget en kikkertundersøgelse af dit knæ, for om muligt at stille en eksakt diagnose og for at operere det, der umiddelbart er muligt gennem kikkerten. Ved den almindelige kliniske undersøgelse kan man kun stille en tilnærmet diagnose. Man kan f.eks. ikke mærke forskel på en læsion af menisken eller en skade på brusken i samme ledkammer. Vi råder over forskellige andre diagnostiske hjælpemidler: Almindeligt røntgenbillede. Hvis man har mistanke om knoglebrud eller slidgigt, kan man have glæde af et røntgenbillede, også ved egentlige sygdomsprocesser lokaliseret til knoglerne, men det er sjældent. Ved MR-skanning kan man få et ganske godt overblik over korsbåndene og menisker. Bruskskader kan også vurderes ved en MR-skanning. Dog er en MR scanning ikke altid 100 % sikker. Er den kliniske undersøgelse hos speciallægen endt med en forholdsvis sikker diagnose, som vil kræve en kikkertoperation, kan man undgå en MR scanning. I tvivltilfælde vil en MR scanning dog kunne blive aktuel inden en kikkertoperation. Ultralydsundersøgelse af knæleddet er endnu forholdsvis lidt anvendeligt. Det er dog en udmærket undersøgelse til at 4
påvise skader i bløddelene, specielt senerne omkring knæet. Med lidt held kan man se meniskerne, men det er usikkert. Korsbåndene kan man næppe se med tilstrækkelig sikkerhed. Kikkertundersøgelsen er mest sikker, specielt når den foregår i øvede hænder, men man skal alligevel være klar over, at den ikke er 100 % sikker. Ved kikkertundersøgelsen kan man få en fuldstændig præcis oversigt over brusken i knæet, og man kan vurdere hvor fremskreden en evt. slidgigt er. Det er en meget god undersøgelse til at planlægge hvilken type operation der eventuelt yderligere skal foretages på grund af slidgigten. Lokale bruskskader kan opstå, når man slår sit knæ. Dem kan man få en oversigt over og ofte delvist udbedre ved kikkertoperationen. Undersøgelse af korsbåndene kan foregå dynamisk, dvs. man kan få et indtryk af funktionen. Man ser korsbåndene ret sikkert, men det er alligevel muligt at tage fejl. Specielt kan det bagerste korsbånd være vanskeligt at vurdere med sikkerhed. Korsbåndsskader kræver en speciel operation. Man kan ikke foretage en rekonstruktion af dit korsbånd i lokalbedøvelse. Får du derfor påvist en skade på dit korsbånd, som kræver operation, vil vi planlægge dette til et senere tidspunkt. Meniskerne kan bedømmes med ret stor sikkerhed, men også en menisklæsion kan overses. Man kan kun se det indvendige i knæet, men ikke sener og ledbånd omkring leddet. Ved kikkertundersøgelsen foretages samtidig operation for meniskskader, hængende bruskflapper, generende 5
slimhindefolder, arvævsdannelser og lignende. Hvis man finder en menisklæsion, kan man altid fjerne den løse meniskdel. Nogle gange er det muligt at sætte den på igen. Det kræver længere sygemelding, men man regner med, at det er en fordel med hensyn til den slidgigt, som kan udvikles ad åre som følge af den manglende menisk. 2. Medicin Du bedes være opmærksom på, om du indtager følgende blodfortyndende medicin, som du i så fald skal ophøre med, som det fremgår af nedenstående: Magnyl, Albyl, Idotyl, Aspirin, Kodimagnyl eller lignende (acetylsalisylsyrepræparater) skal De ophøre med 5 dage inden indlæggelsen. Plavix (clopidogrel) skal du ophøre med 5 dage inden indlæggelsen. Brilique (Ticagrelor) skal ophøre 5 dage inden indlæggelsen. Pradaxa (Dabigatranetexilat) skal ophøre 5 dage før indlæggelsen. Marevan skal du ophøre med 5 dage inden indlæggelsen Marcoumar skal du ophøre med 5 dage inden indlæggelsen. Såfremt du får Fragmin eller Klexane, skal du have den sidste injektion dagen før indlæggelsen. Man skal holde pause med gigtmedicin 5 dage inden indlæggelsen (f.eks. Ibumetin, Ibuprofen eller lign.). Dette 6
gælder også Glucosamin, fiskeolie og andre former for naturmedicin. Man må afprøve med anden smertestillende medicin f.eks. Pamol eller morfintabletter. Er du i tvivl om, hvad du skal pausere med, skal du kontakte os. 3. Undersøgelsesdagen 3.1 Forberedelse Du skal gå i bad hjemmefra og ikke påføre cremer på operationsområdet. Du vil blive modtaget af en sygeplejerske, som hjælper dig til rette og giver dig information om opholdet. Speciallægen vil umiddelbart inden operationen tale med dig. Der vil blive god tid til denne samtale, og dine pårørende er selvfølgelig velkommen til at deltage. 3.2 Kikkertundersøgelsen/operationen Foretages sædvanligvis i lokalbedøvelse, dvs. med lokale indsprøjtninger i knæet. Selve lokalbedøvelsen er forbundet med moderate smerter, men det hjælper hvis du tager f.eks. 2 Panodil eller 1 gigtpille 1-2 timer før undersøgelsen. Du skal afsætte ca. 3 timer hos os. Skal du opereres i lokal bedøvelse, behøver du ikke holde pause med din vanlige medicin. 7
Når først knæet er lokalbedøvet mærker, man ikke meget til selve undersøgelsen. Lokalbedøvelse er ufarlig, og du kan gå på benet umiddelbart efter. Du kan selv følge med på TVskærmen under kikkertundersøgelsen. Det virker ikke ubehageligt, men interessant. Skal bedøvelsen foregå på anden måde, skal du ligeledes sikre dig, at du ikke overnatter alene den første nat. Du skal her afsætte ca 4-5 timer hos os. Du skal møde fastende dvs. at du ikke må have spist indenfor de sidste 6 timer inden operationen. Du må gerne drikke tynde væsker, dog ikke de sidste 2 timer før operationen. Bruger du blodfortyndende medicin eller fiskeoliekapsler, og skal du opereres i fuld bedøvelse eller rygmarvsbedøvelse, bedes du stoppe med dette 5 dage før undersøgelse/operation, da disse midler øger blødningstendensen. 4. Udskrivelse Efter operationen vil lægen tilse dig og informere dig om forholdsregler, når du kommer hjem. Du kan udskrives samme dag. 4.1 Hjemtransport Du skal sikre dig, at du kan blive afhentet, idet du ikke må køre bil samme dag. 4.2 Fjernelse af tråde Trådene opløses af sig selv og skal derfor ikke fjernes. 8
5. Komplikationer Infektion forekommer sjældent, men hvis der kommer hævelse, dunkende smerter, rødme, varmefølelse eller feber, skal du straks kontakte os eller egen læge. Man skal da sætte behandling i gang med det samme. Lidt hævelse og lidt varmeøgning de første dage efter operationen er helt normal. Enkelte gange kommer der blødning i knæet, og det kan medføre spændt hævelse 1-2 dage efter. Det kan blive nødvendigt at punktere knæet, gerne hos os, men evt. på lokalt sygehus eller hos egen læge. 6. Hjemme igen Den trykkende forbinding yderst må fjernes 1 døgn efter operationen. Er plasteret vådt, gennemsivet eller beskidt, skal det altid skiftes med det samme. Plastrene skiftes, hvis de har løsnet sig. Husk at lade såret lufttørre, før du sætter nye plastre på. Plastre skal anvendes minimum den 1. uge, og derefter kun hvis det fortsat siver fra såret. Du må tage brusebad efter 24 timer. Træning: Der er ingen restriktioner. Du må bruge dit knæ, som du plejer. Du skal arbejde med alle benets muskler. Gå så normalt som muligt. Operationsområdet holdes højt (gerne over hjertehøjde) de første par dage. Det modvirker yderligere smerte, blødning og hævelse. Træningsøvelser: o Bøje og strække knæet. 9
o Aktive vip med fodled. (forebygger blodpropper og mindsker hævelse). o Løft benet strakt for at fange din store lårmuskel. Du kan opleve, at dit knæ kan hæve i op til flere uger efter operationen. Du bør undgå spa, badekar, svømmehal og lignende indtil såret er helet (ca 14 dage). Bilkørsel: der er ingen restriktioner, men du skal lade kroppens signaler råde dig. Sygemelding: ca 1-2 uger afhængig af dit arbejde. 7. Efterbehandling Efter operationen vil dit knæ hæve, afhængigt af hvad der er foretaget. Sideløbende kan der være moderate smerter. Dette er helt normalt. Du vil have behov for smertestillende medicin i form af f.eks. tablet Panodil og gigttablet Ipren a 200 mg. Du vil få udleveret nogle enkelte stærkere smertestillende i forbindelse med udskrivelsen. Ofte er det hele ovre i løbet af 1-2 uger, men efterforløbet kan også tage flere uger uden at der er noget galt. 7.1 Kontrol Du skal ikke til yderligere kontrol, med mindre andet aftales med lægen. Du er naturligvis altid velkommen til at kontakte os ved eventuelle tvivlsspørgsmål på tlf. 76950100. 10
Med dette hæfte håber vi at have besvaret nogle af de spørgsmål, som du eller dine pårørende måtte have om operationen. Hæftet skal ikke træde i stedet for mundtlig information, du er altid velkommen til at stille spørgsmål. Du er naturligvis altid velkommen til at kontakte os ved eventuelle tvivlsspørgsmål på tlf. 76950100. 11