Patientinformation Indeklemningssmerter i skulder - Impingement www.friklinikkenregionsyddanmark.dk 1
Medbring denne vejledning på din operationsdag Denne pjece indeholder information om indeklemningssmerter i skulder og dertilhørende operation. Pjecen informerer dig om, hvad indeklemningssmerter i skulder og dertilhørende operation er, hvordan dit forløb inden og efter operationen foregår, og hvad du i den forbindelse skal være opmærksom på. Det er vigtigt, at du læser pjecen igennem inden din operationsdag, så du kan forberede dig på at blive opereret den planlagte dag. Vær opmærksom på faste- og medicinregler og overhold dem. Disse er forudsætningen for, at du kan blive opereret den planlagte dag. 2
Information om sygdommen og operationen Indeklemningssmerter i skulder (Impingement) Indeklemningssmerter - også kaldet impingement og kollisionssyndrom - er en lidelse, der kan opstå som følge af nedsat plads i skulderen, som giver smerter fra skulderen. I mange tilfælde kan årsagen være irriterede styresener eller hævet slimsæk, der støder sammen på undersiden af skulderhøjen, når armen bevæges over skulderhøjde. Irriteret sene Hævet slimsæk Skulderbladets øvre fremspring (acromion) Aldersbetinget knogleforandring på undersiden eller forkalkninger i bløddelene kan være medvirkende årsag til kollision. Formålet med operationen Formålet med operationen er at genskabe smertefri funktion af skulderled. Operationen I nogle tilfælde kan indeklemningssmerter i skulderen behandles med en kikkertoperation. Kikkertoperationen udføres med fjernelse af knogle, forkalkning og slimsæk. Via denne kikkert kan man på en videoskærm i forstørrelse se de anatomiske strukturer i leddet. 70-80 % af patienterne med isoleret kollisionstilstand under skulderhøjen opnår en betydelig forbedring efter operationen. Risiko ved operationen Enkelte patienter opnår ikke permanent forbedring med hensyn til smerter og bevægelighed, mens meget få patienter vil opleve en forværring efter operationen. Der kan forekomme infektion efter enhver operation. Infektion ses hos under 1 % af de opererede. 3
Før operationen Forberedelse til operationen Vær opmærksom på faste- og medicinregler. Læs det udleverede materiale om bedøvelse. Før din operation Du bedes tage et bad hjemmefra. Efter badet må du ikke smøre området, der skal opereres, ind i creme. Undgå at have smykker, neglelak eller makeup på. Medbring en bluse/skjorte, som kan lukkes foran. Medbring evt. badesandaler eller hjemmesko Kontakt os senest 2 dage før din operation, hvis du har sår, rifter eller bumser i det område, der skal opereres. 4
På operationsdagen På din operationsdag Når du møder, skal du klæde om til hospitalstøj. Du får fjernet hårene omkring operationsområdet. Du får forebyggende smertestillende medicin, og operationsområdet vil blive vasket af med et desinficerende middel. Inden din operation taler du med lægen, der skal foretage operationen. Lægen markerer stedet, hvor du skal opereres. Vi gør opmærksom på, at der kan forekomme ventetid inden operationen. Operationen foregår i som regel i lokalbedøvelse i skulderen og varer ½ - 1 time. Efter operationen vil lægen informere om resultatet af din operation, inden du udskrives. Du bliver desuden instrueret i øvelser af fysioterapeuten. Øvelserne og den fysiske aktivitet er tilpasset og afhængig af resultatet af din operation. Vi henviser dig til fysioterapeut i din hjem kommune. Din udskrivelse Du kan som regel komme hjem ca. 2-3 timer efter operationen. Transport Du skal selv arrangere transporten til og fra Friklinikken. Det er ikke tilladt selv at føre bilen efter operationen. 5
Efter operationen Den første tid efter din operation Vi anbefaler, at du holder dig i ro det første døgn for at mindske risikoen for blødning og hævelse. Hvis du bliver lokalbedøvet i skulder/arm, vil du efter operationen få en let slynge på. Den skal du beholde på, indtil lokalbedøvelsen har fortaget sig. Har du svært ved at finde en god sovestilling, kan en sækkestol eller en stor dyne som støtte til overkroppen afhjælpe problemet. Smerter efter operationen Der vil være smerter efter operationen, når du er kommet hjem - sørg derfor for at have købt Pamol, Pinex eller Panodil. Vi anbefaler, at du tager dette sammen det gigtmiddel, som du får udleveret før udskrivelsen. Disse tabletter giver en optimal smertebehandling, en bedre sårheling og mindsker irritationen i dit operationssår. Du får også et kunstigt morfinmiddel (oxynorm og oxycontin). Se det skema, du får udleveret i forhold til, hvordan du skal tage den smertestillende medicin. Smerterne kan i nogle tilfælde vare i 2-4 måneder. Under operationen bliver der lagt lokalbedøvelse i skulderleddet og et lille smertekateter, som via en pumpe giver dig smertestillende medicin de første 2 dage. Medicinen løber ind af sig selv, du skal ikke foretage dig noget - blot holde øje med kateteret. Vejledning i fjernelse af kateteret Kateteret er gjort fast med plaster både ved skulderen og på brystkassen. Efter 48 timer skal du fjerne plasteret, som holder kateteret fast. Fjern kateteret ved et roligt ryk, i alt 7-10 cm. Der kan sive lidt væske/blod fra såret - vi anbefaler derfor, at du sætter et plaster på bagefter. Såfremt du føler dig usikker på at fjerne kateteret, kan du henvende dig på Friklinikken eller hos din egen læge. Vær opmærksom på, at kateteret skal fjernes, hvis: kateteret glider ud kateteret skilles ad i samlingen der opstår betændelse ved såret 6
Forbinding Du vil få plaster og en komprimerende forbinding på efter operationen. Forbindingen skal blive på de første 2 dage. Bliver forbindingen gennemblødt i løbet af 2 dage, skal du søge læge eller skadestue og få den skiftet. Efter 2 dage fjernes hele forbindingen og plastrene og erstattes med det udleverede badeplaster. Disse beholder du på i 2 dage, eller så længe det væsker fra sårene. Plastrene skal skiftes, hvis de er våde eller gennemblødte, da gennemblødte forbindinger øger infektionsrisikoen. Er der fortsat sivning efter 4 dage, skal du kontakte din egen læge. Der kan forekomme skvulpe lyde i skulderen i den første tid efter operationen, dette er normalt. Bad Du må tage brusebad efter 2 dage. Du fjerner forbindingen og sætter det udleverede badeplaster på, inden du tager bad. Du skal undgå karbad/svømmehal og lignende, indtil trådene er fjernet, da det øger infektionsrisikoen. Hold maven i orden Det er vigtigt, at du holder mave/tarmfunktion i orden. Du kan spise almindelig kost. Afføringen kan blive træg på grund af den smertestillende medicin (oxynorm, oxycontin eller ketogan). Vi anbefaler, at du spiser svesker, figner eller lignende. Du kan også købe et let afføringsmiddel på apoteket. Husk at drikke rigeligt væske. Tråde Trådene skal fjernes 12-14 dage efter din operation hos din egen læge. 7
Kontrol Du skal til kontrol på Friklinikken 12 uger efter operationen. Sygemelding Hvor lang til, du skal være sygemeldt, afhænger af dit arbejde og operationens udfald. Ved ansættelse i ikke-skulderbelastende arbejde kan du regne med ca. 3 ugers sygemelding. Ved tungt skulderbelastende arbejde kan du regne med 8-12 ugers sygemelding. Sport og bilkørsel På din operationsdag får du nærmere information om hvor meget sport, du må dyrke. Du kan køre bil, når du har kontrol over armen og kan køre på forsvarlig vis. 8
Henvendelse Henvendelse, hvis der opstår problemer Har du problemer med: Blødning Hævelse - inden for det første døgn efter operationen kan være tegn på blødning Smerter - hvis den anbefalede medicin ikke kan dæmpe dine smerter Infektion - ved rødme, hævelse og varme samt evt. feber skal du henvende dig til egen læge, lægevagten eller skadestuen. Du får udleveret en kopi af din journal, som du skal medbringe. Har du spørgsmål eller er i tvivl om noget, er du altid velkommen til at ringe til en sygeplejerske. Ring 7690 8350 mellem kl. 9.00-15.00. 9
Notater 10
11
Friklinikken, Region Syddanmark Agerbølvej 2B, 7323 Give Telefon 7690 8350 Mail: friklinikken@rsyd.dk Scan koden og besøg vores hjemmeside - her finder du mere information. Friklinikken RSD. Rev. april 2013 812951 12