Udbygning af Sygehus Sønderjylland, Aabenraa

Område: Sundhedsområdet Afdeling: Projektorganisation for sygehusbyggeri Journal nr.: 11/688 Dato: 22. marts 2011 Udarbejdet af: Jane Charlotte Andersen E-mail: Jane.Charlotte.Andersen@regionsyddanmark.dk Telefon: 76631360 Udbygning af Sygehus Sønderjylland, Aabenraa Opsummering af ansøgning om endeligt tilsagn Dette notat opsummerer hovedelementerne i Region Syddanmarks ansøgning til regeringens Ekspertpanel vedrørende Sygehusinvesteringer for endeligt tilsagn til udbygning af Sygehus Sønderjylland, Aabenraa. Ansøgningen tegner et øjebliksbillede af projektets stade samtidig med, at det angiver retningen fremover. Ansøgningen er udarbejdet i forlængelse af ekspertpanelets og regeringens udmelding i november 2010 om den foreløbige tilsagnsramme på 1,25 mia. kr. (09-pl) til udbygning af sygehuset i Aabenraa. Region Syddanmark har derfor tilpasset projektet, så det stemmer overens med den udmeldte foreløbige tilsagnsramme. Region Syddanmark ansøger hermed om endeligt tilsagn på 1,25 mia. kr. (09-pl) til udbygning af Sygehus Sønderjylland, Aabenraa. Baggrunden for udbygningen af Sygehus Sønderjylland, Aabenraa Regionsrådet i Region Syddanmark har udpeget i alt 4 akutsygehuse, som er placeret henholdsvis i Odense, Kolding, Esbjerg og Aabenraa. Planlægningen af udbygningen af sygehuset i Aabenraa har været i gang siden regionsrådet den 29. september 2008 besluttede, at akutsygehuset i Sønderjylland skal placeres i Aabenraa. Sygehuset i Aabenraa indgår organisatorisk i Sygehus Sønderjylland, som i dag består af 4 matrikler. I den fremtidige sygehusstruktur skal akutsygehuset i Aabenraa dække et optageområde på omkring 230.000 indbyggere. Sygehuset i Aabenraa skal derfor udvides betragteligt for at kunne rumme produktionsforøgelsen i forhold til i dag. Omvendt skal sygehuset i Haderslev sælges. En mindre andel af sygehuset i Sønderborg skal omdannes til specialsygehus, mens størstedelen af sygehuset skal sælges. Sygehuset i Tønder er omdannet til sammedagssygehus. Regionsrådet besluttede endvidere, at bygge et nyt psykiatrisk sygehus i Aabenraa på samme grund, som sygehuset er placeret. Byggeriet af det nye psykiatriske sygehus finansieres af Region Syddanmark, og er ikke en del af kvalitetsfondsprojektet. Projektet Grundlag Regionsrådet godkendte den 22. juni 2009 en generalplan for Sygehus Sønderjylland. Den skitserer et forslag til den bygningsmæssige udvikling for sygehusene i henholdsvis Aabenraa og Sønderborg med udgangspunkt i de opgaver, der fremover skal varetages på sygehusene. Generalplanen er vedlagt som bilag.

Formålet med generalplanen var - på baggrund af ekspertpanelets forudsætninger (november 2008) og rammefastsættelse for projektet i Kolding - at udarbejde kapacitets- og funktionsgrundlaget for de bygningsmæssige ændringer, der på bedste måde skaber optimale og fremtidssikrede fysiske forhold for en tidssvarende sygehusbehandling og drift i det kommende akutsygehus i Aabenraa. Den økonomiske ramme var beregnet til 1,439 mia. kr. (09-pl), som ansøgt hos ekspertpanelet i maj 2010. Indeværende ansøgning er justeret i forhold til ekspertpanelets forudsætninger i forbindelse med udmeldingen om foreløbigt tilsagn i november 2010. Projektet er således tilpasset en økonomisk ramme på 1,25 mia. kr. (09-pl). Tilpasningen til den økonomiske ramme er primært foretaget ved at reducere antallet af senge fra 330 til 258. Der er desuden foretaget reduktioner i øvrige arealer såsom laboratorium, køkken og centraldepot. Der er ikke foretaget arealreduktioner på behandlingsfaciliteter. Det forventes, at dette giver den største fleksibilitet i fremtiden. Der er fleksibilitet i byggeriet ved, at ambulatorier og sengestuer indrettes geometrisk ens, og sengebygningen kan udbygges senere om nødvendigt. Beskrivelse af projektet Eksisterende sygehus er ca. 32.170 m2 inkl. kælder. Projektet indebærer nybygning af 38.823 m2 brutto inkl. kælder og teknik samtidig med, at der skal foretages ombygninger i eksisterende arealer til indretning af nye funktioner. Det samlede akutsygehus bliver derfor 70.993 m2. Hovedparten af nybyggeriet er disponeret til en ny sengebygning og Familiehuset. Hertil kommer en betydelig udvidelse af akutområdet (fælles akutmodtagelse / FAM) med faciliteter til den akutte modtagelse og observationssenge samt udvidelse af OP-afsnittet og tilpasning af billeddiagnostik. Nybyggeriet bygger videre på Sygehus Sønderjylland, Aabenraas stærke logistiske struktur med forsyningsdistribution i kælderniveau, adgang for gående via hovedindgangene i niveau 1 mod syd og nord og med al sengetransport i niveau 2. Der er planlagt, at projektet skal udføres i to faser. Fase 1 udbygningen består af FAM, der også midlertidigt indeholder de kardiologiske senge, og Familiehuset, der indeholder Pædiatri inkl. Neonatologi, Obstetrik og Fødegang. Der etableres en særskilt FAM for Pædiatri og en særskilt modtagelse for fødende/svangre. Under operationsgangen vil der blive nyetableret en sterilcentral. Endvidere indeholder Fase 1 nybyggeri af en varemodtagelse og et modtagekøkken. Udbygningen etableres i sygehusets sydlige og sydvestlige ende, og danner grundlag for den efterfølgende udbygningsfase, Fase 2. Fase 2 forudsætter en udbygning mod syd, og vil ud over en udbygning med to sengeetager/ sengeslanger i de øverste niveauer, indeholde en udvidelse af intensiv, operationsgangen m.v. i deres nuværende niveau. Den overordnede strategi for faseopdelingen er, at der gennem nybygninger i den første fase tilføres sygehuset nyt areal, samtidig med, at logistikken og de eksisterende arealer i hovedsagen forbliver uberørte. I takt med at de nybyggede arealer tages i brug, bliver der mulighed for at skabe frie arealer til ombygning og nødvendige rokader. Dette forudsætter dog, at ud- og ombygningens fremdrift kan holde trit med det forventede stigende aktivitetsniveau. Ved en omhyggelig langsigtet planlægning, bl.a. af overflytninger af aktiviteter fra andre institutioner, skulle det være muligt at Side 2 af 8

gennemføre nærværende projekt med et minimum af midlertidige driftsforstyrrende rokader og bygningsmæssige foranstaltninger. Bæredygtighed Til byggeriet skal der anvendes materialer, konstruktioner og installationer med mindst mulig miljøbelastning ved fremstilling, indbygning og drift, herunder demontering og bortskaffelse. Projektet skal udformes under hensyn til miljørigtig projektering, hvor hensyn til ressourcer, sundhed og miljø indgår i de enkelte vurderinger og afvejninger under projekteringens løbende beslutningsprocesser, på lige fod med andre væsentlige krav, ønsker og hensyn. Lokalplan Aabenraa Kommune har godkendt en ny lokalplan, der fastlægger de fysiske rammer for den kommende udbygning af sygehuset. Kommunen har også udstedt en VVM tilladelse med henblik på etablering af helikopterlandingsplads ved sygehuset. Naturstyrelsen har ophævet skovbygelinjen for det område, der er omfattet af byggefelterne på sygehusgrunden. Tidsplan Tidsplanen for projektet er vist i nedenstående figur. Sygehus Sønderjylland, Aabenraa: Overordnet tidsplan 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 Fase 1 Fase 2 Status på projektet Regionsrådet antog i december 2009 en totalrådgiver til Fase 1, som er i gang med projekteringen af Fase 1. For at holde projektet i gang har det været afholdt prækvalifikation for udførelse af de indledende arbejder, som er nødvendige at udføre, inden det egentlige byggeri kan igangsættes. Det drejer sig om midlertidig kapel/kølefunktion og etablering af byggeplads/-grube. Disse indledende arbejder igangsættes medio 2011, sideløbende med ekspertpanelets behandling af nærværende ansøgning. I efteråret 2011 afholdes entrepriseudbud for den resterende del af byggeprojektet Fase 1. Entrepriseudbuddet forventes afsluttet ultimo november 2011. Inden da forventes ekspertpanelet og regeringens at have taget stilling til nærværende ansøgning. I henhold til tidsplanen skal regionsrådet godkende licitationsresultatet ultimo januar 2012. Med hensyn til Fase 2 besluttede regionsrådet i august 2010, at der skal afholdes en projektkonkurrence for Fase 2. Projektkonkurrencen er endnu ikke igangsat. Side 3 af 8

Projektøkonomi De samlede anlægsudgifter til projektet er tilpasset den udmeldte foreløbige tilsagnsramme på 1,25 mia. kr. (09-pl) fordelt med 848 mio. kr. til nybyggeri, 40 mio. kr. til parkeringsarealer og veje, 200 mio. kr. til medico, it og løst inventar og 162 mio. kr. til ombygninger. Den samlede investering fordeler sig over år som vist i nedenstående tabel: Fordeling på overslagsår (09-pl) Fase 1 og 2 1.000 kr. 2009 557 2010 15.429 2011 43.294 2012 183.597 2013 259.137 2014 27.403 2015 15.816 2016 141.246 2017 138.812 2018 138.812 2019 138.812 2020 147.085 Samlede udgifter 1.250.000 Vision og mål for Sygehus Sønderjylland - herunder akutsygehuset i Aabenraa Udbygningen af Sygehus Sønderjylland, Aabenraa skal cementere sygehuset som ét af Region Syddanmarks fire akutsygehuse. En væsentlig nyskabelse i det fremtidige akutsygehus er etableringen af en fælles akutmodtagelse (FAM). Her står et hold af speciallæger og sundhedspersonale klar døgnet rundt for hurtigt og effektivt at udrede alle akut modtagne patienter. Skal Sygehus Sønderjylland, Aabenraa bringes i stand til at varetage akutfunktionen for ca. 230.000 indbyggere i Region Syddanmark, kræver det en omfattende om- og udbygning af det eksisterende sygehus. Udbygningen skal skabe de optimale fysiske rammer for de funktioner, der fremover skal gøre Sygehus Sønderjylland, Aabenraa i stand til at varetage den planlagte akutfunktion. Det skal ske i balance med udviklingen af Sygehus Sønderjylland, Sønderborg som specialsygehus. Sygehus Sønderjyllands vision Kvalitet døgnet rundt er grundstenen for det udbyggede Sygehus Sønderjylland, Aabenraa og for udviklingen af specialsygehuset i Sønderborg. Det betyder blandt andet, at Sygehus Sønderjylland satser på: Udvikling af kerneydelserne Udvikling for at forblive moderne og professionel Samarbejde og inddragelse Side 4 af 8

Fokus på udviklingen af personaleressourcer Målene skal blandt andet nås gennem sikring af den faglige kvalitet i hele patientforløbet, høj patienttilfredshed, høj produktivitet, investering i ny teknologi og forskning, samt investering i kontinuerlig uddannelse og prioritering af stærke faglige miljøer. Der er med andre ord et konstant fokus på optimal løsning af opgaverne. Det er sygehusets ambition, at de fysiske rammer kommer til at understøtte Sygehus Sønderjyllands vision. Fleksibilitet i byggeriet I ekspertpanelets screening og vurdering af regionernes investerings- og sygehusplaner anføres det, at der knytter sig betydelig usikkerhed til behandlingsbehovet om 15-20 år. Det er derfor vigtigt, at der ikke bygges for låst i forhold til de funktioner, der i dag forventes udført i fremtiden. I stedet bør der lægges vægt på en fleksibel struktur/byggeri, så ændringer løbende kan imødekommes. I den konkrete planlægning og projektering af byggeriet i Aabenraa indtænkes fleksibilitet og udvidelsesmuligheder i sammenhæng med både eksisterende bebyggelse og nybyggeriet. Patientsikkerhed og patientforhold I Region Syddanmark arbejdes der målrettet med patientsikkerhed og patientforhold. Regionen har etableret to institutioner, der med hver deres afsæt, arbejder med patientsikkerhed og patientforhold: Center for Kvalitet og Center for brugerfokuseret Innovation. Begge institutioner har både et tværregionalt fokus og fokus på konkrete projekter. Region Syddanmark har endvidere udarbejdet regionale principper for planlægningsgrundlaget for de nye akutsygehuse herunder beskrivelser af fremtidens gode patientforløb for en række lægefaglige områder, organisering og dimensionering af de fælles akutmodtagelser (FAM) og organisering og indretning af sygehusene generelt set i lyset af indførelsen af FAM. Hensynet til patientsikkerhed og patientforhold har været en del af dette arbejde. Det er udgangspunktet, at arkitekturen på sundhedsområdet i Region Syddanmark baserer sig på tankegods vedrørende evidensbaseret sygehusdesign, som sygehusorganisationer i USA er langt fremme med. Anbefalingerne fra de forskellige nævnte tiltag indgår i planlægningen og udførelsen af det fuldt udbyggede akutsygehus i Aabenraa. Bedre opgaveløsning og ressourceanvendelse Til ansøgningen om endeligt tilsagn om kvalitetsfondsmidler til sygehusbyggeriet på Sygehus Sønderjylland, skal der anslås en mulig effektiviseringsgevinst ved ibrugtagning af det nye byggeri. Det antages, at investeringen muliggør en mere effektiv opgaveløsning og ressourceanvendelse via bedre logistik og ny teknologi, der ligger udover de almindelige løbende produktivitetskrav, som stilles Side 5 af 8

til sygehusene. Skøn over effektiviseringsgevinsterne ved sygehusbyggeriet på Sygehus Sønderjylland, kan ses nedenfor. For Sygehus Sønderjylland, Aabenraa er der estimeret en effektiviseringsgevinst på ca. 90 mio. kr. (2009-pl) svarende til ca. 6,1 procent af driftsbudgettet. Risikovurdering Der er som bilag til nærværende ansøgning vedlagt en risikovurdering for projektet herunder en risikofortegnelse, som beskriver projektets identificerede risikoelementer. En risikovurdering vedr. tid og økonomi er opfattet på den måde, at vurderingen skal omfatte samtlige forhold, som kan have konsekvenser for den tidsmæssige realisering af projektet samt alle forhold, der kan påvirke udgifterne ved projektets gennemførelse. Der er udarbejdet en risikohåndbog for projektet og i medfør heraf etableret en egentlig risikoorganisation, som løbende rapporterer til projektets styregruppe. Projektorganisering og løbende opfølgning i byggeperioden For de projekter, som medfinansieres af den statslige Kvalitetsfond, vil Region Syddanmarks byggestyringsregler blive erstattet / suppleret med en særskilt styringsmanual for det enkelte projekt. Styringsmanual for projektet vedrørende udbygningen af Sygehus Sønderjylland, Aabenraa er vedlagt som bilag til nærværende ansøgning. Styringsmanualen indeholder på visse områder noget generelt for hele projektperioden, og på andre områder er den på nuværende tidspunkt alene dækkende for første fase (Fase 1) af projektets gennemførelse. Styringsmanualen skal således løbende tilpasses og udbygges for at leve op til den styringsmæssige situation, som projektet befinder sig i. Styringsmanualen beskriver, hvorledes projektet tænkes gennemført, herunder politisk inddragelse, projektorganisation, systematisk risikostyring, rapportering og projektcontrolling. Der er udarbejdet en projekthåndbog, der nærmere præciserer retningslinjerne for projektets tilrettelæggelse. Nedlagte sygehusbygninger Som en del af gennemførelsen af den nye sygehusstruktur i det sønderjyske område skal sygehuset i Sønderborg omdannes til et specialsygehus. Herved skal en del af sygehusets areal frigives til andet formål. Haderslev Sygehus inklusiv psykiatri skal sælges. Tønder Sygehus skal omdannes til sammedags-sygehus, hvilket er sket. Beslutningen blev truffet af regionsrådet den 29. september 2008. En større andel (ca. 51.000 m2) af sygehuset i Sønderborg påtænkes solgt i 2020, når akutsygehuset i Aabenraa er færdigbygget. I 2013 frigøres ca. 7.000 m2 i Sønderborg, som påtænkes anvendt til bl.a. lokalpsykiatri. Den seneste offentlige vurdering / ejendomsværdi er sat til 489.000.000 kr. (vurderingsdato den 1.10.2009). Side 6 af 8

Sygehuset i Haderslev består af både en somatisk del og en psykiatrisk del. Det somatiske sygehus bygninger (51.868 kvadratmeter) påtænkes solgt senest i 2020, når akutsygehuset i Aabenraa er færdigbygget. Det psykiatriske sygehus bygninger (8.394 kvadratmeter) påtænkes solgt med udgangen af 2013. Den seneste offentlige vurdering / ejendomsværdi er sat til 237.000.000 kr. (vurderingsdato den 1.03.2010). Med henblik på at undersøge mulighederne for fremtidig anvendelse af de kommende ledige arealer i henholdsvis Haderslev og Sønderborg er der nedsat såvel en politisk som en administrativ styregruppe for hvert sygehus på tværs af region og kommune. Præhospital indsats Regionsrådet har prioriteret en udbygning af det præhospitale område i Sønderjylland. Der er etableret døgndækkende lægebil i Aabenraa, som er tilknyttet og bemandet af den anæstesiologiske afdeling på Aabenraa Sygehus. Der er oprettet døgndækkende akutbiler med paramedicinere i Sønderborg Kommune, Tønder Kommune, Haderslev Kommune og Vejen Kommune. Region Syddanmark har den 1. januar 2011 overtaget driften af nødbehandlerbilen i Nordborg fra Sønderborg kommune. Det er politisk besluttet, at akutbilen i Sønderborg omdannes til en lægebil i dagtiden. Der trækkes i Sønderjylland på præhospitale ressourcer syd for grænsen: Ambulancer, lægebiler og lægehelikopter. Med den ovenfor beskrevne udbygningen med ambulancer, læge- og akutbiler er det opfattelsen, at regionen nu har et tætmasket net af ambulancer, akut- og lægebiler. Der planlægges af denne grund ikke med en yderligere udbygning af ambulancer, læge- og akutbiler ud over lægebil i Sønderborg og førnævnte nødbehandlerbil i Nordborg. Den videre udvikling af det præhospitale område i Region Syddanmark, planlægges i stedet at ske på følgende områder: I samarbejde med de øvrige regioner arbejder Region Syddanmark på at få indført en sundhedsfaglig visitation på vagtcentralen. Det er regionens forventning, at en sundhedsfaglig visitation i højere grad kan sikre, at det er den rigtige hjælp, der sendes, når borgere ringer 112. I samarbejde med de øvrige regioner er der et fælles udbud i gang af vagtcentral IT, herunder en fælles elektronisk ambulancejournal for ambulancer og lægebiler med online forbindelse til skadestuen/modtagelse, integreret med sygehusenes EPJ. Data vedrørende patienten vil løbende kunne sendes til akutmodtagelsen, og omvendt vil man præhospitalt kunne få oplysninger om patientens eventuelle tidligere indlæggelser. Side 7 af 8

Region Syddanmark har stor fokus på de tyndt befolkende udkantsområder, hvor man typisk skal vente lidt længere på en ambulance, end tilfældet er i byerne. De tiltag der arbejdes med er: Opsætning af hjertestartere, samarbejde med brandvæsnerne om nødbehandlere og frivillige førstehjælperordninger (under forudsætning af støtte fra regeringens akutpulje). Side 8 af 8