2-aftale om honorering af ydelser vedr. alvorligt syge og døende patienter 1 Aftalens parter Denne aftale er indgået mellem Praksisudvalget i Region Syddanmark og Region Syddanmark i henhold til reglerne i landsoverenskomstens 2. 2 Tema og grundlag for aftalen Jf. Landsoverenskomstens 2 er der mulighed for, at der mellem en region og et praksisudvalg kan indgås lokale aftaler, som supplerer Landsoverenskomsten. Det vurderes, at der er behov for en aftale, der understøtter den praktiserende læges rolle i forbindelse med pleje af alvorligt syge og døende patienter. Hermed menes patienter med alvorlig, livstruende sygdom, hvor helbredelse ikke er mulig og for hvem behandlingsmulighederne er udtømte, bortset fra lindrende pleje og behandling, herunder patienter i terminalstadiet. Ved patienter i terminalstadiet forstås patienter, der lider af en uhelbredelig sygdom, og som efter et lægeligt skøn vil afgå ved døden indenfor 2 6 måneder. I Region Syddanmark har der været nedsat en tværsektoriel arbejdsgruppe vedr. samarbejde om alvorligt syge og døende patienter i Region Syddanmark. Arbejdsgruppen har bl.a. beskæftiget sig med samarbejdet mellem almen praksis, kommunerne og sygehusene. Arbejdsgruppen har udarbejdet en regional samarbejdsaftale som bl.a. vil danne grundlag for pleje af alvorligt syge og døende patienter i Region Syddanmark og herunder også de alment praktiserende lægers indsats på området. Denne 2-aftale har til hensigt at støtte de praktiserende læger i indsatsen. 3 Formålet med aftalen Formålet med nærværende aftale er at etablere en mulighed for, at den sikredes praktiserende læge (og i nogle tilfælde klinikpersonale ansat i den praktiserende læges praksis) kan yde lægehjælp til sikrede i en situation, hvor sygdomsbehandling efter en lægelig vurdering må anses for udsigtsløs, og den syges tilstand ikke i øvrigt nødvendiggør indlæggelse eller forbliven på sygehuset eller anden institution. Hensigten er således at forbedre livskvaliteten for den alvorligt syge eller døende patient. 4 Aftalens afgrænsning Aftalen omfatter alment praktiserende læger i Region Syddanmark. Aftalen vedrører ydelser til alvorligt syge og døende patienter i terminalstadiet, der opholder sig i hjemmet eller på sygehuset, og som har bopæl i Region Syddanmark. Der må alene ydes terminalpleje til egne patienter efter denne aftale. 5 Aftalens indhold og honorarer Udover de i Landsoverenskomsten beskrevne almene ydelser, kan nedenstående ydelser benyttes i forbindelse med alvorligt syge og døende patienter. Ydelsesbeskrivelser:
A: Udskrivningskonferencer (kan varetages af enten den praktiserende læge eller dennes klinikpersonale) Idet den praktiserende læge fremover vil blive underrettet elektronisk via en korrespondancemeddelelse om udskrivningstidspunktet for en alvorligt syg eller døende patient, kan den praktiserende læge eller, i det omfang lægen ikke kan deltage, dennes klinikpersonale, planlægge at deltage i udskrivningskonferencen. Formål: At sikre patienten en problemfri overgang fra sygehusafdelingen til primærsektoren. Deltagelse i udskrivningskonferencen skaber mulighed for: At lægen eller lægens hjælpepersonale i samråd med de øvrige deltagere kan få et samlet overblik over patientens situation At lægen eller lægens hjælpepersonale kan få et overblik over de hjælpeforanstaltninger eller behandlingstiltag, der vil være iværksat i samarbejde med kommunen og hjemmesygeplejen Honorering af de praktiserende læger sker efter konferencens varighed. Honoraret er fastsat til pr. påbegyndt time, der honoreres med 6 moduler af 10 minutters varighed. Ydelsesnr. 4669 Deltagelse i udskrivningskonference 720,30 kr. i grundhonorar. I forbindelse med udskrivningskonference honoreres med afstandstillæg svarende til honorar for sygebesøg: Ydelsesnr. 4620 Afstandstillæg indtil 4 km Ydelsesnr. 4621 Afstandstillæg indtil 4-8 km Ydelsesnr. 4622 Afstandstillæg indtil 8-12 km Ydelsesnr. 4623 Afstandstillæg indtil 12-16 km Ydelsesnr. 4624 Afstandstillæg indtil 16-20 km Ydelsesnr. 4625 Afstandstillæg udover 20 km Regulering af de nævnte ydelser sker i overensstemmelse med den til enhver tid gældende reguleringsprocent jf. overenskomstens 68, stk. 6 Honorering sker via månedsafregning fra Praksisafdelingen. B: Planlægningsmøder mellem hjemmesygeplejerske og praktiserende læge eller praktiserende læge og Palliative Team (kan enten foregå via telefon eller som et møde) Aftalen om tværsektorielt samarbejde om alvorligt syge og døende patienter i Region Syddanmark lægger op til et tæt team-samarbejde mellem den praktiserende læge, hjemmesygeplejersken og Palliative Team. Det er derfor vigtigt, at hjemmesygeplejersken har let adgang til at komme i kontakt Side 2 af 6
med den praktiserende læge, således at de sammen kan planlægge indholdet og tidspunktet for de længerevarende hjemmebesøg. Planlægningsmøder kan foregå på følgende måder: Telefonisk Møde i lægeklinikken Møde hos hjemmesygeplejersken Formålet med planlægningsmøderne er at nå frem til enighed om følgende: Det overordnede indhold og formål med hjemmebesøget. Det overordnede behandlingsforløb for den enkelte patient. Hvorvidt det Palliative Team skal kontaktes i den specifikke patients situation/fastlæggelse af arbejdsdelingen mellem Palliative Team og den praktiserende læge, i tilfælde hvor Palliative Team er involveret. Enighed mellem læge, hjemmesygeplejerske og Palliative Team om disse punkter har til formål at sikre, at patienten ikke gives modstridende oplysninger om forslag til fortsat behandling og omsorg, der i givet fald vil svække tilliden og øge utrygheden hos patienten og dennes pårørende. Det vurderes på vejledende basis, at et planlægningsmøde vil være af ca. en halv times varighed svarende til 3 moduler (á 120,05 kr.). Planlægningsmøder af mere end en halv times varighed honoreres svarende til pr. påbegyndt modul (á 120,05 kr.). Møderne må dog maksimalt være af en times varighed. Ydelsesnr. 4670 Planlægningsmøde (op til ½ time) 360,15 kr. i grundhonorar. Ydelsesnr. 4671 Planlægningsmøde over ½ time, tillæg pr. påbegyndt 10 minutter 120,05 kr. i grundhonorar. Ydelserne afregnes via månedsafregningen fra Praksisafdelingen. Reguleringen af ydelsen sker i overensstemmelse med den til enhver tid gældende reguleringsprocent jf. overenskomstens 68, stk. 6. I forbindelse med planlægningsmøde afholdt hos hjemmesygeplejersken honoreres der med afstandstillæg svarende til honorar for sygebesøg: Ydelsesnr. 4620 Afstandstillæg indtil 4 km Ydelsesnr. 4621 Afstandstillæg indtil 4-8 km Ydelsesnr. 4622 Afstandstillæg indtil 8-12 km Ydelsesnr. 4623 Afstandstillæg indtil 12-16 km Ydelsesnr. 4624 Afstandstillæg indtil 16-20 km Ydelsesnr. 4625 Afstandstillæg udover 20 km Side 3 af 6
Honorering sker via månedsafregning fra Praksisafdelingen. C: Længerevarende sygebesøg hos patienten Længerevarende hjemmebesøg aflægges i patientens hjem efter aftale og efter foregående planlægningsmøde mellem den praktiserende læge og hjemmesygeplejersken. Længerevarende hjemmebesøg kan aflægges umiddelbart efter udskrivning eller som et led i patientforløbet. Formålet med de længerevarende hjemmebesøg er som følger: Umiddelbart efter udskrivelsen af en alvorligt syg eller døende patient afholdes der et længerevarende besøg hos patienten med deltagelse af både hjemmesygeplejerske og læge samt evt. familiemedlemmer. Formålet med mødet er, at de ansvarlige sundhedspersoner kan give patienten (og evt. dennes pårørende) fyldestgørende information om det planlagte behandlingsforløb, således at patienten kan indgå informeret samtykke om behandlingsplanen. I det omfang det vurderes hensigtsmæssigt at afholde længerevarende hjemmebesøg, kan disse arrangeres løbende i forbindelse med nyopstået problemer, hvor lægen er ansvarlig for behandlingsforløbet og hvor hjemmebesøgene skønnes nødvendige til varetagelsen af den fysiske, psykiske, sociale og åndelige omsorg for den terminale patient. Honorering af hjemmebesøg sker med et almindeligt sygebesøg + tillæg af et modul pr. påbegyndt 10 minutter besøget varer udover 10 minutter. Ydelsesnr. 4680 - Sygebesøg indtil 4 km Ydelsesnr. 4681 - Sygebesøg fra 5-8 km Ydelsesnr. 4682 - Sygebesøg fra 9-12 km Ydelsesnr. 4683 - Sygebesøg fra 13-16 km Ydelsesnr. 4684 - Sygebesøg fra 17-20 km Ydelsesnr. 4685 - Sygebesøg udover 21 km Ydelsesnr. 4672 - Tillæg ved besøg pr. 10 min. udover de første 10 min. 120,05 kr. (grundh.) Reguleringen af ydelsen sker i overensstemmelse med den til enhver tid gældende reguleringsprocent jf. overenskomstens 68, stk. 6. Honorering sker via månedsafregning fra Praksisafdelingen. D: Samtale med pårørende Som et led i behandlingsforløbet kan patientens pårørende have brug for en samtale med patientens læge vedr. følgende: Selve behandlingsforløbet Egne sorger og bekymringer under forløbet Side 4 af 6
Egne sorger og bekymringer efter patienten er afgået ved døden Samtalen kan finde sted på foranledning af læge eller hjemmesygeplejerske, eller efter anmodning fra de pårørende. Samtalen foregår sædvanligvis i lægens konsultation med mindre de pårørendes helbredstilstand nødvendiggør besøg i hjemmet. Ydelsesnr. 4657 Samtale med pårørende i kons. (3 moduler á 10 min.) (grundh.) Ydelsesnr. 4658 Samtale med pårørende i hjemmet (4 moduler á 10 min.) (grundh.) 360,15 kr. 480,20 kr. Ydelsen vedr. samtale med pårørende i hjemmet kan benyttes, såfremt de pårørendes helbredstilstand nødvendiggør besøg i hjemmet. I forbindelse med samtale med pårørende i dennes hjem honoreres der med afstandstillæg svarende til honorar for sygebesøg: Ydelsesnr. 4620 Afstandstillæg indtil 4 km Ydelsesnr. 4621 Afstandstillæg indtil 4-8 km Ydelsesnr. 4622 Afstandstillæg indtil 8-12 km Ydelsesnr. 4623 Afstandstillæg indtil 12-16 km Ydelsesnr. 4624 Afstandstillæg indtil 16-20 km Ydelsesnr. 4625 Afstandstillæg udover 20 km Honorering sker via månedsafregning fra Praksisafdelingen 7 Implementering af aftalen Samtlige praktiserende læger i Region Syddanmark orienteres om aftalen. Aftalen skal være tilgængelig på www.visinfosyd.dk. Side 5 af 6
8 Aftalens ikrafttræden og ophør Aftalen træder i kraft pr. 1. marts 2011. Aftalen kan af begge parter opsiges med 3 måneders varsel til den 1. i en måned. Såfremt der udarbejdes en landsdækkende aftale vedr. terminalpleje tages nærværende aftale op til revurdering og kan da af begge parter opsiges med øjeblikkelig varsel. Dato: Dato: Frank Ingemann Jensen Afdelingschef, Praksisafdelingen Region Syddanmark Lars Bønløkke Formand for Praksisudvalget i Region Syddanmark Aftalen er redaktionelt rettet den 26. september 2012. Side 6 af 6