Dansk Selskab for Intern Medicin D S I M BL.A. I dette nummer: 3 Leder 4 Beretning ESIM 2009 6 Årsmøde 2010 med uddeling af Hagedorn Prisen 8 Ekspert dage 10 Generalforsamling 11 Beretninger 21 Regnskaber 37 Indmeldelsesblanket Nyhedsbrev nr. 50 www.dsim.dk 2009
Indhold Nyhedsbrev nr. 50 Oktober 2009 Udgives af Dansk Selskab for Intern Medicin (DSIM) Leder 3 Beretning fra ESIM 2009 European Summerschool of Internal Medicine 4 Hvem skal modtage Hagedorn Prisen 2010? 6 DSIM s Årsmøde 2010 7 Foredragskonkurrence 7 Ekspertdage om den medicinske patient 7.-8. september 2009 8 Generalforsamling i DSIM 10 Beretninger fra bestyrelse samt faste råd og udvalg udpeget af Bestyrelsen 11 Bestyrelse Thomas Gjørup Formand Torben Østergård Kasserer Hanne Jørsboe Redaktør Mette Worsøe Mette Kelstrup Hallas Carsten Thordal Jørn Starklint Sekretariat Kirsten Koch Fællessekretariatet Kristianiagade 12 2100 København Ø Tlf. 35 44 84 03 Fax 35 44 85 03 E-mail kk@dadl.dk www.dsim.dk Beretninger fra råd og udvalg valgt på generalforsamlingen 15 Beretninger fra repræsentanter i andre råd og udvalg udpeget af bestyrelsen 16 Dansk Selskab for Intern Medicin, regnskab 21 Alfred Benzon Fonden, regnskab 23 Hagedorn Prisen, regnskab 31 Mødekalender 35 Indmeldelsesblanket 37 Hagedorn pris modtagere 38 Nyhedsbrevets redaktion Hanne Jørsboe Postadresse Fællessekretariatet, se ovenfor Adresseændring (mail) Meddeles Lægeforeningens Medlemsregistrering, hvis du vil være sikker på at modtage alle numre af Nyhedsbrevet Sats: Lægeforeningens forlag, København ISSN: 1902-8024 www.dsim.dk
Lighed i behandlingen af de medicinske patienter Hvad vil du helst, hvis du blev syg? Vil du helst henvises til et ambulatorium og blive modtaget af en erfaren speciallæge i pæne og rolige omgivelser og blive undersøgt efter en i forvejen lagt plan? Eller vil du hellere blive indlagt akut og blive modtaget af en nyuddannet læge i en nedslidt afdeling med overbelægning og vente på at blive undersøgt til røntgenafdelingen har tid. Du er heldig, hvis du får valget. Hovedparten af medicinske patienter ca. 80% som bliver henvist til en medicinsk afdeling bliver indlagt akut. Denne andel har ikke ændret sig de sidste 10 år. Det er derfor vigtigt, at de medicinske afdelinger fortsat bruger kræfter på at forbedre og udvikle kvaliteten af det samlede forløb for den akutte patient set fra et lægefagligt og et organisatorisk synspunkt. Der skal være lighed i behandlingen. Den akut indlagte patient skal mødes med samme kvalificerede tilbud som den ambulante patient. På landets hospitaler er man påbegyndt opbygningen af nye akutmodtagelser med en indgang fælles for de medicinske og kirurgiske patienter. Det vil være afgørende for den fremtidige akutte behandling, at de medicinske afdelinger aktivt engagerer sig i det faglige fundament for opbygningen af akutmodtagelserne, og at afdelingernes toneangivende læger dvs. speciallægerne bidrager aktivt. Akutmodtagelserne skal gøres til attraktive arbejdspladser også for intern medicinske speciallæger, og speciallægerne skal fortælle os hvordan. Det kan være med til at skabe sammenhængende kvalificerede forløb. Det må ikke ende med at akutbehandlingen overlades til andre med det resultat, at en lungemediciner ikke kan behandle et astmaanfald, og en kardiolog ikke kan diagnosticere et akut myokardieinfarkt. De medicinske patienter skal have lige adgang til at blive vurderet af speciallæger uanset hvordan de bliver indlagt. Thomas Gjørup L e d e r 3
Beretning fra ESIM 2009 European Summerschool of Internal Medicine Vi var en delegation på 4 yngre læger fra Danmark, der skulle til European Summerschool of Internal Medicine anno 2009, ESIM 2009. ESIM er en postgraduat sommerskole, arrangeret af European Federation of Internal Medicine, EFIM. Ideen er, at unge læger fra hele Europa og fra andre lande skal finde sammen og knytte netværk, samt få undervisning i en bred vifte af intern medicinske subspecialer. Programmet i år var desuden beriget med diskussioner omkring arbejdsmiljø, tværs over Europa. Vores gruppe bestod af Kirubakaran Balasubramaniam, Nick Mattsson, Issam Al-Najami og Magda Lambaa Altinok. Udover deltagere fra 26 Europæiske lande, var der deltagere fra New Zealand, Canada, Israel og Marocco. I år var ESIM afholdt i London, I de meget flotte omgivelser i The Old Royal Naval College i Greenwich. Programmet bestod af forelæsninger, casefremlæggelser, gruppearbejde med kliniske cases, etiske problemstillinger, diskussioner omkring arbejdsmiljø. Om aftenen var der som regel arrangeret fællesspisning. Én af dagene var der arrangeret bådtur på Themsen og én formiddag med rundtur i de flotte omgivelser i Greenwich, samt Observatoriet. Én hel dags undervisning foregik på The Royal College of Physicians, efterfulgt af gallamiddag. Det var i sig selv en oplevelse at være i disse formelle omgivelser, dog efterfulgt af en ret festlig middag. Vi fik alle et stort udbytte af ESIM! Det faglige niveau var for det meste højt. Casene, én fra hvert land, fremviste mange interessante og diskussionsrige elementer. Forelæsningerne var fra det nyeste, indenfor udredning og behandling indenfor forskellige specialer, f.eks. sepsis, ANA, hvad skal vi bruge det til, laboratorieteknik osv. Gruppearbejdet var særdeles indbringende, da vi diskuterede på tværs af landene, de forskellige behandlingsmetoder og arbejdsmåder. De sociale arrangementer var i rolig atmosfære, så man kunne nå at få bekendtskaber med de andre deltagere. Det var meget spændende at være i selskab med mennesker fra verden over, som står i samme situation, som 4 DSIM Nyhedsbrev nr. 50, oktober 2009
vi gør. Forståelse for hinanden var en fællesbetegnelse, og vi følte, vi var i samme båd. Arbejdsmiljømæssigt fik vi en opvågning. Vi blev alle glade for hvor langt vi er fremme i Danmark, med rettigheder og arbejdsmiljø. Vores kolleger i de fleste andre lande har et meget belastet arbejdsskema, hvor privatlivet må komme i anden række. Det var en øjenåbner for, hvor vigtigt organisationsarbejde inden for Yngre Læger er. Der er arbejde i gang i Europa, hvor der er opstartet en organisation for yngre intern medicinere. De prøver at rekruttere yngre læger til at netværke tværs over Europa. Arbejdsmiljø står højt på listen, men uddannelse og varetagelse af det intern medicinske speciale, er fremmest. Det blev nævnt mange gange, at vi i Danmark ikke kan specialisere os til intern medicinere, og fordele og ulemper blev diskuteret. Endelig enighed blev der ikke :) Et helt igennem fantastisk kursus! Vi føler os berigede. Snakker meget om ugen der gik med så meget indput, inspiration og dannelse samt alle de mennesker, vi mødte og tænker på med varme. Mest af alt var vi en gruppe af danske kolleger, der kom tæt på hinanden og fik knyttet venskaber. Før kurset nåede vi at mødes i Kastrup Lufthavn til en kop kaffe. Denne kop kaffe udviklede sig til mange tønder kaffe og timevis af samtaler og latterstunder under kurset. Ja, der bliver nok flere af disse stunder i fremtiden. Desuden fik vi fornemmelsen af en fællesånd verden over, som er betydningsfuld i vores daglige virke som læger. Vi tænker med glæde tilbage på en uge med mennesker, som er kommet til at betyde meget for os. Mange tak til DSIM, vores respektive afdelinger og ikke mindst til de engelske arrangører for at gøre det muligt for os at komme med til ESIM 2009. Med venlig hilsen Kiruba, Nick, Issam og Magda DSIM Nyhedsbrev nr. 50, OKTOBER 2009 5
Hvem skal modtage Hagedorn Prisen 2010? Bestyrelsen for DSIM anmoder hermed medlemmer af DSIM om at indsende navne på læger, der findes værdige til at modtage næste års Hagedorn Pris. Indstillingen skal være velbegrundet og skal følges af indstilledes udførlige curriculum vitae. Ifølge vedtægterne uddeles Hagedorn Prisen som belønning for fremragende indsats inden for et område af dansk intern medicin. Det bør være en regel, men ingen absolut betingelse, at tidligere videnskabelige arbejder har været fremlagt i Dansk Selskab for Intern Medicin. Tillige bør det være reglen, at prisen uddeles til en enkeltperson, dog med den undtagelse at den kan deles imellem en forskergruppes medlemmer, når særlige forhold taler herfor. Midlerne til Prisen hidrører oprindeligt fra en gave fra Nordisk Insulinlaboratorium til Dansk Selskab for Intern Medicin, som i anledning af sit 50 års jubilæum den 7. januar 1966 oprettede Hagedorn Prisen i anerkendelse af den indsats, dr.med. Hans Christian Hagedorn udøvede inden for lægevidenskaben. Hagedorn Prisen er nu overført til Novo Nordisk Fonden og i den forbindelse hævet til kr. 250.000, hvoraf kr. 100.000 er en personlig pris, og kr. 150.000 skal anvendes til forskning eller udviklingsarbejde. Det er bestyrelsen for Dansk Selskab for Intern Medicin, der hvert år udvælger modtageren af Hagedorn Prisen. Bestyrelsen lægger vægt på, at der er foretaget en grundig vurdering, og at der foreligger en god motivation for valg af årets prismodtager. Indsendte indstillinger i 2009 går ikke automatisk videre til næste år. Hvis man ønsker, at en kandidat skal komme i betragtning til Hagedorn Prisen 2010, skal vedkommende indstilles på ny. Uddeling af Hagedorn Prisen finder sted i forbindelse med Dansk Selskab for Intern Medicin s Årsmøde den 5. marts 2010 på Steno Diabetes Center, Gentofte. Det forventes, at prismodtager holder et foredrag på dagen. Forslag om kommende prismodtagere bedes tilsendt selskabets sekretariat: Fællessekretariatet, Kristianiagade 12, 2100 København Ø, att. Kirsten Koch Så forslaget er os i hænde senest den 30. november 2009. 6 DSIM Nyhedsbrev nr. 50, oktober 2009
DSIM s Årsmøde 2010 Fredag den 5. marts 2010 et heldagsmøde på Steno Diabetes Center, Gentofte DSIM har igen indbudt de 9 intern medicinske dobbeltspecialer til at bidrage med et indlæg under temaet:»hvilken betydning har comorbiditet på udredning og behandling af intern medicinske sygdomme«. Dagens program er specialeselskabernes indlæg, reception og overrækkelse af årets Hagedorn Pris (se opslag andet sted i Nyhedsbrevet). Om eftermiddagen følger foredragskonkurrencen (se i Nyhedsbrevet) med overrækkelse af præmier og endelig som afslutning på dagen Hagedorn Prismodtagerens foredrag. Sæt derfor allerede nu X i kalenderen til en spændende dag! Årsmødet er åbent for alle interesserede. Foredragskonkurrence Dansk Selskab for Intern Medicin s Årsmøde, Fredag den 5. marts 2010 Ved DSIMs årsmøde afholdes traditionen tro foredragskonkurrence med præmie til vinderen. Betingelse for at deltage er, at du er medlem af DSIM og er højst 10 års kandidat. Dine resultater, som har intern medicinsk interesse, må ikke tidligere have været publiceret. Abstract skal være på dansk eller engelsk. Abstract indsendes til DSIM s sekretariat, Fællessekretariatet, att. Kirsten Koch, Kristianiagade 12, 2100 København Ø. Under mærke sammen med lukket kuvert påført mærket, og indeholdende foredragsholderens og medforfatterens navn og adresse, samt separat ark med adresse, hvortil korrespondance kan stiles. Foredraget må vare 10 minutter og der vil være afsat 5 minutter til diskussion. Af de indsendte abstracts vil bestyrelsen for DSIM udvælge maksimalt 4 til deltagelse i konkurrencen på årsmødet. Foredragene vil - efter afholdelse - blive bedømt af en dommerkomité. Abstract skal være modtaget senest den 30. november 2009. DSIM Nyhedsbrev nr. 50, OKTOBER 2009 7
Ekspertdage om den medicinske patient 7. 8. september 2009»Ekspertdage«i Fredriksdal, som omhandlende den ældre medicinske patient, er netop afsluttet. Dagene var præget af usikkerhed om, hvilke patienter vi talte om, men med stor enighed om, hvordan man i det samlede sundhedsvæsen kan tilrettelægge behandlingen i sammenhængende patientforløb, med gode overgange og medinddragelse og værdige fysiske rammer. En mangel ved konferencen var set ud fra et lægefagligt synspunkt, at den beskæftigede sig meget lidt med den medicinske ekspert behandling, et betydningsfuldt element i den samlede kæde af ydelser, som skal være med til at sikre den korrekte behandling, forbedre overlevelsen og reducere mèn. Konferencen kom med en række fornuftige anbefalinger, men var de visionære nok? (Dagens Medicin, 14.september 2009). Hver dag indlægges hundredvis af patienter til observation, udredning og behandling for medicinske sygdomme. En del af disse patienter har på indlæggelsestidspunktet allerede en kronisk sygdom og oplever nu enten en komplikation til deres sygdom eller, at der er tilkommet en ny lidelse. Det kan være diabetes patienten, der oplever sit første anfald af angina pectoris, men det kan også være patienten med AMI, der viser sig at have type 2 diabetes, eller gigtpatienten, der kommer med mavesår. Det kan være den 85 årige, der er faldet og nu har fået et hæmatom på grund af AK-behandling, og endelig kan det være patienten, der præsenterer sig med noget, man i første omgang tror er noget banalt, men hvor den medicinske ekspert via sin viden identificerer noget sjældent. Fælles for disse patienter er, at de har behov for lægefaglig vurdering på højt niveau, der sikrer hurtig og korrekt diagnose ud fra relevante undersøgelser og behandling og profylakse 8 DSIM Nyhedsbrev nr. 50, oktober 2009
baseret på et tidssvarende videnskabeligt grundlag. Mange af disse patienter vendes efter få timer eller døgn på hospitalet. Hvor meget viden findes der i dag om, hvor mange af disse patienter, der får en samlet tidssvarende vurdering af deres sygdomsbillede, og om det har betydning for deres behandlingsresultat. Hvad er bedst, at blive set af en»superspecialist«eller en generalist? DSIM vil gerne arbejde for at fremme interessen for og viden om, at patienter med intern medicinske sygdomme vedvarende bliver behandlet af specialister fra de intern medicinske dobbeltspecialer, men i en kontekst, hvor der er erkendelse af, at mange patienter skal vurderes med en bred intern medicinsk forståelse. Patienttilfredshedsundersøgelser viser, at patienterne ønsker, at blive behandlet af dem, der ved mest om deres sygdom/me, men også at en læge skal være ansvarlig for deres forløb. Det stiller allerede nu store krav til speciallægerne, hvorfor DSIM fortsat vil arbejde for, at alle kommende intern medicinske specialister fortsat får en uddannelsen, som har en solid common trunk del. DSIM vil gennem sin indflydelse og sine arrangementer arbejde for, at der fortsat fokuseres på at bevare intern medicin som en lægevidenskabelig disciplin. DSIM vil derfor gerne gennem sit virke fungere som paraplyorganisation for de 9 dobbeltspecialer og dermed arbejde for, at interessen for at forbedre behandling af den medicinske patient fastholdes, men også påvirke til, at der fortsat skabes ny viden gennem forskning og udveksling af viden omkring mere komplekse sygdomsbilleder og behandling samt organisationen af dette. DSIM finder, at hver af de 9 dobbeltspecialer bidrager med betydelig indsigt og udvikling indenfor det intern medicinske område, men at et fortsat samarbejde på tværs af dobbeltspecialerne er nødvendig fremover, for at sikre såvel de mange ældre som de yngre kronikere med multimorbiditet ikke kommer i anden række. Ekspertdagene var arrangeret af Lægemiddelindustriforeningen, Ældresagen og Dagens Medicin læs mere her: www.skammekrogen.net Den akutte medicinske patients vej gennem en akutafdeling i USA Dansk Selskab for Intern Medicin inviterer til temamøde for ledende overlæger og specialeansvarlige onsdag den 18. november 2009 kl. 16-18 Mødet holdes i Lægeforeningen, Kristianiagade 12, 2100 København Ø. Oplægsholder er Jonathan Edlow, Boston. Tilmelding senest 16. november 2009 til kk@dadl.dk DSIM Nyhedsbrev nr. 50, OKTOBER 2009 9
Generalforsamling i DSIM Der indkaldes hermed til ordinær generalforsamling i DSIM Onsdag den 4. november 2009 kl. 18.00 i Domus Medica, Mødelokale 3 Dagsorden 1. Valg af dirigent 2. Beretninger fra bestyrelse samt faste råd og udvalg udpeget af Bestyrelsen 2.1 Bestyrelsen 2.2 Møde- og Efteruddannelsesudvalget (MEFU) 2.3 Koordineringsudvalget 2.4 Nyhedsbrevet 2.5 European Federation of Internal Medicine (EFIM) 2.6 European Journal of Internal Medicine (EJIM) 3. Godkendelse af regnskaber 3.1 Dansk Selskab for Intern Medicin 2008 3.2 AB-Fonden 2008 3.3. AB-Fonden Likvidationsregnskab pr. 30. juni 2009 3.4 Hagedorn Prisen Likvidationsregnskab pr. 18. december 2008. Fonden er overgået til Novo Nordisk Fonden 4. Budget og fastlæggelse af kontingent for 2010 5. Beretninger fra råd og udvalg valgt på generalforsamlingen 5.1 Den Centrale Kursusledelse 5.2 Dansk Medicinsk Selskabs Repræsentantskab Beretninger fra repræsentanter i andre råd og udvalg udpeget af bestyrelsen 5.3 Tænketanken 5.4 Medicintilskudsnævnet 5.5 Sundhedsstyrelsens Transfusionsmedicinske Råd 5.6 Arbejdsgruppe nedsat af Sundhedsstyrelsen med henblik på vurdering af den aktuelle status for metoder til inaktivering/reduktion af smittekim i blodkomponenter 5.7 Dansk Lunge Cancer Gruppe og Dansk Lunge Cancer Register 5.8 Union of European Medical Specialists (UEMS) 5.9 Overlægeforeningens arbejdsgruppe vedr. Elektronisk Patientjournal 5.10 Forum for vurdering af Lægemiddelforbrug i Danmark under Lægemiddelstyrelsen 5.11 Styregruppen for den Nationale Rekommandationsliste under IRF 5.12 DMS Arbejdsgruppe Fagområdet for akut medicin 5.13 Referencegruppe for projekt sundhedsvæsenet og kronisk sygdom (SST) 5.14 DMS følgegruppe til Kræftstyregruppen og SST udvalg til rådgivning ved specialeplanlægning 5.15 Sundhedsstyrelsens Pilotprojekt vedr.»map of Medicine«i Danmark 5.16 Arbejdsgruppe under Dansk Selskab for Allergologi vedr. anafylaksi og anafylaktisk schock 5.17 Følgegruppen for Inspektorordningen (DMS) 5.18 Projekt om kliniske retningslinjer for øvre og nedre skopier (Danske Regioner) 5.19 Dansk Multidisplinære Cancergrupper (DMCG) - Styregruppen 6. Indkomne forslag til ændringer 7. Valg til bestyrelse og råd 7.1 Formanden Overlæge, dr.med. Thomas Gjørup. Er på valg og kan ikke genvælges 7.2 Bestyrelsen På valg er: Led. overlæge Hanne Jørsboe, Sygehus Syd Nykøbing F, som genopstiller Derudover er der vakante pladser i bestyrelsen 7.3 Den Centrale Kursusledelse På valg er 1. reservelæge ph.d. Frants Pedersen, og han foreslås genvalgt for yderligere to år Overlæge ph.d. Merete Storgaard udtræder af udvalget efter 2 år. I stedet for foreslås 1. reservelæge Niels Holmark Andersen, Kardiologisk afd., Skejby som nyt medlem af kursusledelsen 7.4 Dansk Medicinsk Selskabs Repræsentantskab På valg er: Overlæge, dr.med. Thomas Gjørup, Sygehus Nord Holbæk og overlæge, dr.med., MI Allan Kofoed-Enevoldsen, Regionshospitalet Horsens 7.5 Revisorer er ikke på valg Der skal vælges 1 revisorsuppleant 8. Eventuelt 10 DSIM Nyhedsbrev nr. 50, oktober 2009
Beretninger fra bestyrelse samt faste råd og udvalg udpeget af Bestyrelsen Bestyrelsen Bestyrelsen har i det forløbne år bestået af: Thomas Gjørup, formand Torben Østergård, kasserer Mette Worsøe Hanne Jørsboe Mette Kelstrup Hallas Carsten Thordal Jørn Starklint Sekretariat Kirsten Koch Fællessekretariatet i Lægeforeningen, Kristianiagade 12, 2100 København Ø, tlf. 3544 8403, E-mail kk@dadl.dk. Selskabet er tilknyttet Fællessekretariatet i Lægeforeningen. Selskabet har 1.150 medlemmer. De medicinske patienter lider meget ofte af flere sygdomme samtidig. Dansk Selskab for Intern Medicin lægger vægt på at styrke det lægelige samarbejde imellem de 9 internmedicinske dobbeltspecialer om behandlingen af de medicinske patienter. Et tæt samarbejde imellem de 9 specialeselskaber og DSIM er vigtigt for at fremme denne proces. DSIM anser i den forbindelse årsmødet med indlæg fra alle specialeselskaber for vigtigt. Der er på mange måder en snæver sammenhæng imellem den faglige kvalitet og den måde, vi organiserer behandlingen på. DSIM har i de forløbne år taget en række initiativer med henblik på at forbedre patientforløb. Senest har den såkaldte Tænketank, som vil blive omtalt nedenfor, udgivet en rapport med en række forslag om, hvordan man kan optimere behandlingen af de medicinske patienter. Det medicinske område behandler et stigende antal patienter såvel under indlæggelse som ambulant. Liggetiden er faldende, nye akutområder er ved at blive bygget op, og der er startet en række projekter med henblik på at forbedre kvaliteten. For en overfladisk betragtning skulle man derfor tro, at den medicinske behandling samlet set var i en god gænge. Det synes imidlertid ikke alene at være tilfældet. På alle niveauer i sundhedsvæsenet, ledelsesmæssigt såvel som politisk, udtrykkes der bekymring for, om kvaliteten af behandlingen af de indlagte almene intern medicinske patienter er tilstrækkelig god. Der gives udtryk for bekymring samtidig med, at man fremhæver medarbejdernes betydelige indsats, og dermed anerkender man, at det er et overordnet ansvar at sikre den nødvendige udvikling på det medicinske område. DSIM deler denne opfattelse og håber, at der vil blive en stigende forståelse i sundhedsvæsenet for at udforme en overordnet strategi for udviklingen. Behovet for langsigtet udvikling bliver understreget af, at behandlingsopgaven for det medicinske område forventes at stige i takt med, at ældrebefolkningen stiger. Repræsentanter for bestyrelsen har deltaget i et temamøde arrangeret af Ældresagen, Lægemiddelindustriforeningen og Dagens Medicin om den fremtidige behandling af de medicinske patienter. I mødet deltog en række fagfolk og beslutningstagere med særlig interesse for det medicinske område. Ved mødet blev vedtaget en række anbefalinger af, hvordan behandlingen af de medicinske patienter kan forbedres, herunder at der skal nedsættes en national styregruppe, som skal understøtte udviklingen af det medicinske område. Bestyrelsen mener, at strategiske initiativer af den type er vigtige for den fremtidige udvikling. Tænketank nedsat af Danske Regioner og DSIM Selskabet nedsatte i 2007 en Tænketank i samarbejde med Danske Regioner, der skulle fungere som løftestang for forbedring af patientforløb. Der er ofte problemer med kapaciteten på de medicinske afdelinger, og det er selskabets opfattelse, at disse problemer ikke nødvendigvis alene kan løses ved at øge antallet af senge. Der er behov for også at udvikle tilrettelæggelsen af patientforløb. Samtidig er der, DSIM Nyhedsbrev nr. 50, OKTOBER 2009 11
samtidig med at medarbejderne er glade for at arbejde på de medicinske afdelinger, en stigende kritik af arbejdsforholdene. Tænketanken fokuserede især på akut indlagte patienter med uhensigtsmæssige forløb. Danske Regioner stillede sekretariatsbistand til rådighed. Tænketanken udgav sin rapport i foråret 2009. Rapporten indeholdt en række anbefalinger, herunder at arbejdet på de medicinske afdelinger skal tilrettelægges på en måde, der understøtter medarbejdernes mulighed for at tage ansvar for patienterne, at der udformes klare mål for indsatsen på de medicinske afdelinger, at der oprettes en akut diagnostisk enhed i alle regioner, at de medicinske afdelinger intensiverer rådgivningen af primærsektoren, og at der på afdelingerne udarbejdes en plan for afhjælpning af overbelægning. Tænketankens rapport blev præsenteret på et velbesøgt møde arrangeret af Danske Regioner om medicinske patienter forsommeren 2009. Det er bestyrelsens opfattelse, at der er blevet taget pænt imod Tænketankens anbefalinger, og at de flere steder har givet anledning til gode faglige diskussioner. Der er fra geriatrisk side blevet rejst kritik af, at der ikke var udpeget en geriater til at deltage i Tænketankens arbejde. Bestyrelsen gør opmærksom på, at kun 3 af de 9 dobbeltspecialer var repræsenteret i Tænketanken. Bestyrelsen tager kritikken til efterretning og tager den som udtryk for specialernes engagement i at deltage i den organisatoriske udvikling. DSIM har i efteråret 2009 afholdt møde med Danske Regioner om, hvordan udviklingsarbejdet indenfor det medicinske område fortsat kan støttes. Dansk Regioner overvejer i øjeblikket dette. Tænketankens medlemmer var: Overlæge Thomas Gjørup (formand), Afdelingschef Lisbeth Rasmussen, Forskningsleder Frede Olesen, Klinikchef Birte Obel, Overlæge Jens Flensted Lassen, Direktør Anne Mette Fuglholm, Senior projektleder Jacob Kjellberg, Sygehusdirektør Jens Ole Skov og Overlæge Henrik Ancher Sørensen. Hagedorn Prisen Den organisatoriske forankring af Hagedorn Prisen er fra i år ændret, således at uddelingen af prisen er sikret fremover. Det er sket ved, at Novo Nordisk Fonden har overtaget finansieringen. Det betyder, at Hagedorn Fonden samtidig er blevet opløst, og at fondens resterende midler er overført til Novo Nordisk Fonden. Dette er sket med Civilstyrelsens godkendelse. Takket være Novo Nordisk Fonden er det nu lykkedes at hæve prisen til 250.000 kr., hvoraf 100.000 kr. er en personlig del. Prisen gives fortsat til en person, som har ydet en fremragende udviklingsmæssig eller forskningsmæssig indsats indenfor intern medicin. Selskabets bestyrelse er fortsat priskomite og udvælger prismodtageren blandt de indstillede kandidater. Bestyrelsen opfatter det som en særdeles positiv udvikling og anser uddelingen af Hagedorn Prisen for en væsentlig del af selskabets aktiviteter. Hagedorn Prisen 2009 Hagedorn Prisen 2009 blev tildelt professor overlæge dr. med. Steen Madsbad for hans videnskabelige arbejde med metaboliske forhold indenfor diabetes. Prismodtageren var blandt de første, der gjorde opmærksom på inkretinfænomenet, ligesom han beskrev samspillet imellem betacellefunktionen og den glycæmiske kontrol. Steen Madsbad afholdt en fremragende prisforelæsning, hvor han bl.a. redegjorde for sine planer om at undersøge overvægtige Type 2 patienter, der bliver opereret for fedme. Fremmødet var stort. Årsmøde 2009 Emnet for årsmødets foredragsrække var»intern Medicin på Tværs«. I lighed med tidligere år var de 9 intern medicinske specialeselskaber inviteret til at holde et indlæg. Alle 9 videnskabelige selskaber deltog og belyste emnet ud fra deres speciales synsvinkel. Der var god diskussion. Om eftermiddagen afholdtes som tidligere år foredragskonkurrence. Årsmøde 2010 De videnskabelige selskaber for de 9 intern medicinske dobbeltspecialer er igen i år blevet opfordret til at holde et indlæg ved årsmødet 12 DSIM Nyhedsbrev nr. 50, oktober 2009
2010. Emnet for årsmødet 2010 er comorbiditet. En række undersøgelser, bl.a. af overlevelse ved kræftbehandling og ved behandling af kroniske medicinske sygdomme, har vist, at dødeligheden stiger, når patienter lider af mere end en sygdom. Dødeligheden er større, end man kan forvente ud fra synergien imellem de sygdomme, patienterne lider af. Bestyrelsen mener, at emnet er vigtigt for behandlingen af intern medicinske patienter, som ofte lider af flere kroniske sygdomme og forventer, at analyse af comorbiditet vil få en central rolle i de kommende års videnskabelige udvikling. Årsmødet 2010 afholdes fredag den 5. marts 2010 på Steno Diabetes Center, Gentofte. AB fonden AB fonden er i år med Civilstyrelsens godkendelse blevet nedlagt. Fondens midler gik til læge Mikkel Brabrand, Kolding. Fondens sidste midler er blevet uddelt i henhold til fondens fundats. Speciallægeuddannelsen DSIM har skrevet til Sundhedsstyrelsen og Det Nationale Råd for Lægers Videreuddannelse om speciallægeuddannelsen i de intern medicinske specialer. DSIM har udtrykt bekymring for, om man med den nye intern medicinske speciallægeuddannelse opnår den bredde i kompetencer, som var tilsigtet. Problemerne er ikke nye. De har udviklet sig gradvist, længe før man ændrede speciallægeuddannelsen. Den nye uddannelse har ikke formået at vende udviklingen. Bekymringen over dette kan ikke undgå at stige i takt med, at antallet af akut indlagte medicinske patienter stiger og dermed behovet for et integreret tæt samarbejde imellem de intern medicinske specialer. DSIM har overfor Sundhedsstyrelsen og Det Nationale Råd for Lægers Videreuddannelse stillet forslag om, at man nedsætter en arbejdsgruppe med henblik på at revidere speciallægeuddannelsen. Selskabet har modtaget et positivt svar fra både Sundhedsstyrelsen og Det Nationale Råd og forventer, at Sundhedsstyrelsen vil påbegynde nedsættelse af en arbejdsgruppe i løbet af efteråret. DSIM anerkender samtidig det betydelige arbejde, der har været forbundet med tilrettelæggelsen af speciallægeuddannelsen, herunder den revision af målbeskrivelser for de intern medicinske specialer, der er foretaget. European Summerschool of Internal Medicine ESIM Den europæiske sommerskole for intern medicin blev i år afholdt på Greenwich University, London den 6. 13. september og afholdes næste år igen samme sted. Fra Danmark deltog 4 kursister. Forelæsningerne omhandlede som tidligere et bredt udsnit af intern medicinske emner. Deltagerne scorede igen i år kvaliteten af skolen højt, og bestyrelsen opfatter skolen som en succes. Foruden skolens tilbud om faglig undervisning på højt niveau, giver skolen deltagerne et internationalt perspektiv i forhold til deres egen uddannelse. Bestyrelsen opfordrer derfor fortsat uddannelsessøgende indenfor de 9 intern-medicinske dobbeltspecialer til at deltage i skolen. Selskabet vil fortsat afholde halvdelen af udgifterne til kursusdeltagelse og opfordrer interesserede yngre medlemmer til at henvende sig til selskabet. Uddannelse ikke nyt akutspeciale Akutbehandling har i det forløbne år været et væsentligt tema for selskabet og vil fortsat være det. Kvaliteten af den akutte behandling afhænger af et tæt samarbejde imellem de 9 intern medicinske specialer. Effektivt drevne akutte modtagelser, hvor de intern medicinske dobbeltspecialer har et fælles ansvar for patienterne, vil skabe optimale forudsætninger for uddannelsen indenfor de intern medicinske dobbeltspecialer. Selskabet er bekymret for oprettelse af et nyt akut speciale i akut medicin, som vil kunne fragmentere behandlingsforløbene såvel fagligt som organisatorisk. Intern medicinere bør kunne påtage sig et behandlingsansvar for alle faser af et behandlingsforløb. Selskabet kan tilslutte sig, at man forsøger at etablere et fagområde indenfor det akutte område af intern medicin og i øvrigt løbende evaluerer nationale og internationale erfaringer. Thomas Gjørup, formand DSIM Nyhedsbrev nr. 50, OKTOBER 2009 13
Møde- og Efteruddannelsesudvalget (MEFU) MEFU har gennem årene stået for DSIM s medlemsmøder og kursusvirksomhed. Møderne har ofte taget udgangspunkt i DSIM s målsætning om at være et selskab, som dækker den intern medicinske fællesnævner (common trunk), og har derfor primært været brugt til at sprede viden fra forskellige specialer ud til et alment intern-medicinsk publikum. Mht. kurserne, har kurser for især yngre læger haft højst prioritet. I 2008 indledte MEFU et samarbejde med DMS og Lægeforeningen om at udvikle en kursusrække til de læger, som får funktion i de nye akutte modtage afdelinger (FAME). Det har været MEFU s holdning, at disse kurser, som er nødvendige i forbindelsen med dannelsen af FAME, skal finansieres af sygehusejerne dvs. Danske Regioner. Desværre har det ikke været muligt at få tilsagn om dette, og processen med FAME kurser er derfor foreløbigt sat i stå. Anders Mellemgaard Koordineringsudvalget Koordineringsudvalget er bredt repræsenteret gennem følgende medlemmer: Dansk Selskab for Intern Medicin: overlæge Henrik Ancher Sørensen, formand Dansk Selskab for Intern Medicin: overlæge Anne-Grethe Mølbak Dansk Selskab for Intern Medicin: professor Peder Charles Dansk Selskab for Intern Medicin: læge Ole Kirk, hovedkursusleder Dansk Selskab for Intern Medicin: læge Mette Worsøe Dansk Cardiologisk Selskab: overlæge Hans Eiskjær Dansk Endokrinologisk Selskab: overlæge Lene Mortensen Dansk Selskab for Infektionsmedicin: overlæge Svend Stenvang Pedersen Dansk Selskab for Geriatri: overlæge Ellen Holm Dansk Lungemedicinsk Selskab: overlæge Birgitte Nybo Dansk Gastroenterologisk Selskab & DSIM: overlæge Ejler Ejlersen Dansk Hepatologisk Selskab: overlæge Henning Grønbæk Dansk Reumatologisk Selskab: overlæge Karen Lisbeth Faarvang Dansk Nefrologisk Selskab: overlæge Knud Rasmussen Dansk Hæmatologisk Selskab: overlæge Dorthe Rønnow-Jessen De Regionale Råd: overlæge, sekretariatschef Lise Møller DSIM og derigennem Koordineringsudvalget har bl.a. ansvaret for revision af målbeskrivelse og logbog for Den fælles introduktionsuddannelse for de medicinske specialer Den intern medicinske (fællesmedicinske) del af de medicinske hoveduddannelser Gennem udvalgets møder er der i de seneste år udarbejdet nye og operationelle målbeskrivelser i et let tilgængeligt koncept. Dokumenterne findes tilgængelige på DSIM s og Sundhedsstyrelsens hjemmesider. Koordineringsudvalget har herefter besluttet at indstille mødeaktiviteten indtil nye opgaver måtte melde sig. Udvalget har dog med undren noteret sig, at Sundhedsstyrelsen efterfølgende har meddelt, at kurset, Den komplekse intern medicinske patient, der af Koordineringsudvalget er blevet anbefalet som obligatorisk i introduktionsuddannelsen, alligevel ikke kan godkendes. Koordineringsudvalget indgår i en løbende dialog med kursusudvalget og DSIM s bestyrelse herom. Henrik Ancher Sørensen, formand Nyhedsbrevet Nyhedsbrevet udkommer 2 gange årligt og sendes elektronisk til alle selskabets medlemmer og en række øvrige interessenter. Nyhedsbrevet er også at finde på DSIM s hjemmeside www. dsim.dk. Udgiften til den elektroniske udgave er ca. kr. 16.000 pr. udgave. Formen på Nyhedsbrevet er under diskussion. Hanne Blæhr Jørsboe, redaktør 14 DSIM Nyhedsbrev nr. 50, oktober 2009
European Journal of Internal Medicine (EJIM) European Journal of Internal Medicine er et godt tidsskrift med peer reviewede artikler og kortere kommunikationer. EJIM er også det officielle tidsskrift for The European Federation of Internal Medicine (EFIM),The Icelandic Association of Internal Medicine, The Irish Association of Internal Medicine (IAIM), The Norwegian Society for Internal Medicine, and The Swedish Society of Internal Medicine. Ydermere er The Polish Society of Internal Medicine, The Portuguese Society of Internal Medicine og The Turkish Society of Internal Medicine associeret til EJIM. Det er nu primært som formidler af videnskabelige publikationer med emner meget bredt indenfor alle områder af intern medicin, at EJIM har sin funktion. Det sidste år har også danske forfattere fået publiseret artikler. EJIM ser ud til at spille en større og større rolle på området, og antallet af artikler som downloades fra EJIM s hjemmeside (www.elsevier.com/ wps/find/journaldescription.cws_home/620034/ description#description) stiger hastigt. EJIM har læsere og bidragydere fra stort set hele verden og er således ikke et særligt regionalt tidsskrift. EJIM holder en ret kort behandlingstid på sine peer reviews og kan anbefales til dem, der ønsker at publisere i et tidsskrift, som ikke er indholdsmæssigt begrænset til et enkelt speciale. Anders Mellemgaard Beretninger fra råd og udvalg valgt på generalforsamlingen Den Centrale Kursusledelse I 2009 har vi afsluttet arbejdet med igangsættelsen af de specialespecifikke kurser for læger i de nye medicinske hoveduddannelsesforløb (2003 ordningen). Alle seks kursusmoduler er nu startet, og der bliver afholdt 24 kurser i 2009 (det vil sige fire af hvert modul). Foruden de allerede fungerende kurser i akut medicin og intensiv terapi, rationel farmakoterapi, psykiatri og neurologi for intern medicinere, rationel klinisk beslutningsteori og onkologi for intern medicinere er nu kurset i den ældre patient implementeret i 2009. Kursusdatoerne for de 24 kurser i 2010 er ved at blive fastsat og lægges snarest ud på DSIMs hjemmeside (med forbehold for ændringer). For hvert modul bestræber vi os fortsat på at afholde 2 kurser i Øst-Danmark og 2 kurser i Vest-Danmark og på at have lokale delkursusledere. Sundhedsstyrelsen vil inden for de næste måneder blive ansøgt om budget for de 24 planlagte 2010 kurser. Det er sædvane at dette godkendes. Endelig deltager kursusledelsen i en dialog med Sundhedsstyrelsen vedr. planlægningen af det foreslåede nye kursus den komplekse intern medicinske patient for alle læger i introduktionsuddannelsen til intern medicin. Den Centrale Kursusledelse har i det forløbne år bestået af: reservelæge Ann-Brit Eg Hansen, 1. reservelæge Jørn Starklint, 1. reservelæge Ph.D. Frants Pedersen, afdelingslæge, dr. med. Ole Kirk, overlæge Ph.D. Merete Storgaard, overlæge Anne Grethe Mølbak, samt undertegnede. På valg er Frants Pedersen og han foreslås genvalgt for yderligere 2 år. Merete Storgaard udtræder af udvalget efter 2 år. I stedet for foreslås 1. reservelæge Niels Holmark Andersen, kardiologisk afd. Skejby som nyt medlem af kursusledelsen. Klas Raaschou-Jensen, formand DSIM Nyhedsbrev nr. 50, OKTOBER 2009 15
Beretninger fra repræsentanter i andre råd og udvalg udpeget af bestyrelsen Medicintilskudsnævnet Medicintilskudsnævnet har seks medlemmer. Medlemmerne er udpeget af Ministeren for Sundhed og Forebyggelse efter indstilling fra Lægemiddelstyrelsen på baggrund af forslag fra videnskabelige selskaber. Et medlem er udnævnt efter indstilling fra Regionernes Lønnings- og Takstnævn. Nævnets medlemmer udpeges for fire år ad gangen, og de har tilsammen en bred faglig ekspertise. Habilitetserklæringer for nævnets medlemmer kan ses på www.laegemiddelstyrelsen.dk. I 2008 bestod nævnet af: Overlæge, dr. med. Mogens Laue Friis (formand) Overlæge, dr. med. Karine Bech Alment praktiserende læge Ellen-Christine Beiter Centerdirektør, dr. med. Mogens Sandbjerg Hansen Alment praktiserende læge John Larsen. Udviklingschef Peder Ring (Danske Regioner) Medicintilskudsnævnet holdt 17 møder i 2008. I 2008 behandlede Medicintilskudsnævnet 24 ansøgninger om generelt tilskud. 16 lægemidler blev indstillet til generelt tilskud uden klausulering, to lægemidler blev indstillet til generelt tilskud med klausulering, og seks lægemidler blev indstillet til afslag. fire af ansøgningerne var genansøgninger, heraf blev et lægemiddel indstillet til generelt tilskud. Derudover blev to ansøgninger udsat til et af de efterfølgende møder, fordi nævnet i det ene tilfælde havde behov for faglig udtalelse fra et relevant videnskabeligt selskab inden endelig stillingtagen til den aktuelle ansøgning. I det andet tilfælde ønskede nævnet en forbrugsanalyse baseret på tal fra Lægemiddelstyrelsens lægemiddelstatistikregister. Indstillingerne til afslag har været begrundet i dels lægemidlernes pris sammenlignet med andre relevante lægemidler, dels risikoen for anvendelse af lægemidlerne som førstevalg uanset, at dette efter nævnets opfattelse ikke bør være tilfældet. Indstillingerne til generelt tilskud har oftest været begrundet i, at den behandlingsmæssige værdi står mål med prisen sammenlignet med andre relevante lægemidler. 2008 modtog Lægemiddelstyrelsen 139.044 ansøgninger om individuelle medicintilskud. 1.527 af disse ansøgninger blev forelagt for Medicintilskudsnævnet, fordi sekretariatet ikke umiddelbart mente, de kunne imødekommes. I 64 pct. af tilfældene indstillede nævnet, at ansøgningerne skulle imødekommes. I forbindelse med behandling af ansøgninger om enkelttilskud drøfter nævnet jævnligt, om de vejledende kriterier for enkelttilskud for de forskellige lægemidler er i overensstemmelse med nyeste viden indenfor de relevante sygdomsområder. I løbet af året blev de vejledende enkelttilskudskriterier for lægemidler mod demens, osteoporose og blodpropsforebyggelse således opdateret. Nævnets og Lægemiddelstyrelsens forslag om at flytte kompetencen for tildeling af tilskud til vacciner fra Lægemiddelstyrelsen til Sundhedsstyrelsen blev imødekommet i forbindelse med ændringen af sundhedsloven i begyndelsen af året. 1. maj 2008 fik Sundhedsstyrelsen kompetencen. Lægemiddelstyrelsen skal ifølge sundhedsloven løbende revurdere alle lægemidlers tilskudsstatus. Medicintilskudsnævnet udarbejder indstillinger med anbefaling om lægemidlers fremtidige tilskudsstatus til Lægemiddelstyrelsen. I 2008 har nævnet drøftet tilskudsstatus for de blodtrykssænkende lægemidler lægemidler i ATC-grupperne C02 (antihypertensiva), C03 (diuretika), C07 (betablokkere), C08 (calciumantagonister) og C09 (ACE-hæmmere, angiotensin- II antagonister og renin-hæmmere). Karine Bech 16 DSIM Nyhedsbrev nr. 50, oktober 2009
Sundhedsstyrelsens Transfusionsmedicinske Råd Sundhedsstyrelsens Transfusionsmedicinske Råd har afholdt møde med deltagelse af repræsentant fra DSIM den 1. april 2009. Der er planlagt et yderligere møde den 24. september, det sidste møde i 2009. Peter-Diedrich Jensen Arbejdsgruppe nedsat af Sundhedsstyrelsen med henblik på vurdering af den aktuelle status for metoder til inaktivering/reduktion af smittekim i blodkomponenter I arbejdsgruppen deltager udover repræsentanter fra Sundhedsstyrelsen, Sundhedsstyrelsens sagkyndige rådgivere i transfusionsmedicin, et medlem udpeget af Dansk Selskab for Klinisk Immunologi, for Intern Medicin, for Anæstesiologi og Intensiv Medicin, og et mellem fra Dansk Kirurgisk Selskab. Arbejdsgruppen skal udarbejde et notat med gennemgang af fordele, ulemper og nettoomkostninger ved de kommercielt tilgængelige metoder til inaktivering/ reduktion af smittekim i blodkomponenter. Notatet skal indeholde en konklusion og rekommandation om evt. indførelse af en eller flere af metoderne i Danmark samt et forslag til inden for hvilken tidsramme emnet igen bør tages op til vurdering. Der er afholdt tre møder i 2008. I 2009 er afholdt møde den 29. januar, den 4. juni, og der er planlagt et møde den 24. september. Arbejdsgruppens arbejde forventes afsluttet i løbet af 2009. Peter-Diedrich Jensen Dansk Lunge Cancer Gruppe og Dansk Lunge Cancer Register DLCG er et tværdisciplinært forum for læger, som arbejder med lungecancer. DLCG arbejder på at forbedre den danske behandling af lungekræft og har bl.a. oprettet Dansk Lunge Cancer Register (DLCR). DLCR er en database, der samler oplysninger om alle danske lungekræft patienter (www.lungecancer.dk.). De sidste par år har politisk fokus omkring ventetider givet øget opmærksomhed omkring lungecancer registret og de data, som genereres. På baggrund af at lungecancer er en af de hyppigste cancerformer og er årsag til et meget højt antal dødsfald, var den blandt de første, som blev udvalgt til accelererede pakkeforløb. Det pakkeforløb, som Dansk Lungecancer Gruppe fik indført, medførte allerede inden, at det officielt blev indført en væsentlig afkortning af den tid, der medgår fra mistanken til lungecancer opstår, til diagnosen foreligger, og behandlingen kan begynde. Selvom der ikke for lungecancers vedkommende foreligger data, som belyser betydningen af ventetid, så er der ikke tvivl om, at patienterne nu får en mere fokuseret og koncentreret behandling, og det er håbet, at den kortere udredningstid vil resultere i en bedre prognose. Anders Mellemgaard Union of European Medical Specialists (UEMS) Intet nyt at berette. Mette Worsøe Overlægeforeningens arbejdsgruppe vedr. Elektronisk Patientjournal Overlægeforeningens EPJ netværksgruppe er dannet i 2004 og består af overlæger fra samt- DSIM Nyhedsbrev nr. 50, OKTOBER 2009 17
lige regioner i Danmark. Gruppen debatterer og orienteres online. Et fælles politikpapir og mange andre nyttige oplysninger og links findes her: www.laeger.dk/portal/page/portal/la- EGERDK/LAEGER_DK/LAEGEFAGLIGT/KVALITET/ EPJ Peter Gjersøe Forum for vurdering af Lægemiddelforbrug i Danmark under Lægemiddelstyrelsen Der har i det forløbne år været afholdt et møde i Lægemiddelstyrelsen. Arbejdsformen har været uændret fra tidligere. Lægemiddelstyrelsen forestår individbaserede analyser af lægemiddelforbruget, eventuelt med inddragelse af andre datakilder. Forum, som har repræsentanter fra blandt andre PLO, DSIM, Dansk Selskab for Geriatri, Dansk Selskab for Klinisk Farmakologi og Lægemiddelstyrelsen, giver input mht. tolkning af analyserne og mht. valg af emner. Det ligger uden for forummets kommissorium at planlægge eller udføre interventioner. Forummet har eksisteret i fem år, og man har besluttet at tage forummets kommissorium og arbejdsform op til revision. Baseret på resultaterne af en spørgeskemaundersøgelse blandt medlemmerne blev følgende kritikpunkter gennemgået: Det er sjældent, at muligheden for indstillinger til handling er blevet anvendt. Analyseområderne udvælges mere eller mindre tilfældigt og ofte med et uklart mål. Møderne planlægges fra gang til gang. Der savnes en langsigtet planlægning. Der bliver ikke altid fokuseret på det rigtige i analyserne. Der er behov for en mere bevidst adskillelse mellem analyse og implikation, således at analyserne er på sikker grund, når de fremlægges på møderne. Det vurderedes, at nogle af disse problemer kunne afhjælpes ved i højere grad at inddrage relevante eksperter i udarbejdelsen af materiale forud for forummets møder. Forummet har gennemgået udviklingen i forbruget af benzodiazepiner i Danmark. Forbruget er faldet og er i sammenligning med andre Nordiske lande lavt, og Danmark er det eneste land med et fald. Indsatsen har været iværksat på flere samtidige fronter og et samarbejde mellem Lægemiddelstyrelsen, Sundhedsstyrelsen og Institut for Rationel Farmakoterapi. Det vurderes, at det netop er den samlede indsats, der har virket. Det er ikke sandsynligt, at årsagen alene er de nye kørekortregler, der blev indført 1. juli 2008, idet lignende regler har været gældende i Norge i flere år. Sverige har haft kopieringspligt i mange år, og Sverige har et højere forbrug af benzodiazepiner end Danmark. Der var bred enighed om, at det, der formodes at have virket i relation til benzodiazepiner, er synergieffekten af mange forskellige aktører/tiltag rettet mod samme mål over lang tid. Endelig har man lagt planer for de kommende fokusområder i forummet. Jesper Hallas Styregruppen for den Nationale Rekommandationsliste under IRF Der har i det forløbne år været afholdt to møder. Styregruppens opgave er at godkende de endelige rekommandationer og at rådgive IRF i alle trin af udarbejdelsen af den nationale rekommandationsliste. Listerne udarbejdes af grupper bestående af specialister inden for de respektive felter, almenmedicinere, kliniske farmakologer og repræsentanter for IRF. Listerne sendes i høring, blandt andet til producenterne, før de godkendes, og det er styregruppens opgave at afveje argumenterne fremført under høringsrunderne. Rekommandationerne rangordnes i følgende 3 niveauer: 1. Rekommanderet. 2. Rekommanderet med forbehold eller i særlige tilfælde. 3. Ikke rekommanderet. Rekommanderede præparater er de, som vurderes favorable mht. effekt og bivirkninger. Prisforhold tages ikke i betragtning, og NRL udarbejder ikke behandlingsvejledninger. 18 DSIM Nyhedsbrev nr. 50, oktober 2009
På møderne er følgende emner blevet behandlet: Antibakterielle midler Midler mod mavesyrerelaterede tilstande Afføringsmidler Midler mod blodpropper og blodmangel Antidiabetika, herunder rosiglitazon Kardiovaskulære lægemidler Rekommandationslister og baggrundsnotater er tilgængelige på www.irf.dk Jesper Hallas Fagområdet for akut medicin arbejdsgruppe under Dansk Medicinsk Selskab I 2009 er der ikke sket yderligere ang. fagområdet Akut Medicin. Lokalt i Regionerne er der udarbejdet uddannelsesplaner og opstartet kurser i akut medicin. Godkendelsen ligger i øjeblikket hos den ansættende myndighed. Hanne Blæhr Jørsboe Sundhedsstyrelsens Referencegruppe for projekt sundhedsvæsenet og kronisk sygdom Der har ikke været indkaldt til møder. Sundhedsstyrelsen ansætter en projektansvarlig på området de kroniske syge. Hanne Blæhr Jørsboe Sundhedsstyrelsens Pilotprojekt vedr.»map of Medicine«i Danmark Map of Medicine har været i test hos en række inviterede specialister. Der har været afholdt et præsentationsmøde og testsvarene er formidlet til Dansk Medicinsk Selskab. Se projektbeskrivelse på www.sst.dk Endelig evalueringsrapport afventes i oktober 2009. Hanne Blæhr Jørsboe Arbejdsgruppe under Dansk Selskab for Allergologi vedr. anafylaksi og anafylaktisk schock Undertegnede har som repræsentant for DSIM deltaget i arbejdet med ovenstående emne m.h.p. udarbejdelse af nationale retningslinjer. Efter et konstruktivt samarbejde blev det endelige forslag færdiggjort i april, og godkendtes herefter af repræsentanter for følgende selskaber: Dansk Pædiatrisk Selskab, Dansk Selskab for Akut Medicin, Dansk Selskab for Allergologi, Dansk Selskab for Almen Medicin, Dansk Selskab for Anæstesiologi og Intensiv Medicin samt Dansk Selskab for Intern Medicin. Retningslinjerne er nu videresendt til Sundhedsstyrelsen til endelig godkendelse, hvorefter de forventes offentliggjort via Ugeskrift for Læger. Der er endvidere planer om at fremsende en»pixiudgave«i lommeformat til relevante brugere; f.eks. på skadestuer og akutafdelinger. Kirsten Brændholt Rasmussen Dansk Medicinsk Selskabs følgegruppe til Kræftstyregruppen og SST udvalg til rådgivning ved specialeplanlægning Intet at berette. Niels-Chr. Hansen Følgegruppen for Inspektorordningen Dansk Medicinsk Selskab Der er indkaldt til møde i oktober 2009. Generelt går det bedre med uddannelsen af yngre læger på mange afdelinger. Hanne Blæhr Jørsboe DSIM Nyhedsbrev nr. 50, OKTOBER 2009 19
Projekt om kliniske retningslinjer for øvre og nedre skopier (Danske Regioner) Udvalget bestående af medlemmer fra medicinsk og kirurgisk gastroenterologi, fra speciallægepraksis og fra det offentlige hospitalsvæsen, har holdt en række møder. Der er udfærdiget kvalitetsstandarder for henholdsvis gastro-, sigmo- og koloskopi. Disse 3 standarder er sendt til høring hos relevante videnskabelige selskaber, fagforeninger og interessegrupper. Resultatet heraf kendes endnu ikke. Planen er herefter, at indarbejde relevante kommentarer og derefter afprøve standarderne i et pilotprojekt inden eventuel implementering. Søren Kiilerich Dansk Multidisplinære Cancergrupper (DMCG-PAL) DMCG-PAL (DMCG for Palliativ Indsats), der er tværfaglig, blev etableret ved et stiftende møde maj 2009. I bestyrelsen er udpeget medlemmer fra: Dansk Selskab for Palliativ Medicin, Dansk Selskab for Almen Medicin, Dansk Selskab for Klinisk Onkologi, Dansk Selskab for Anæstesi og Intensiv Medicin, Dansk Kirurgisk Selskab, Dansk Selskab for Intern Medicin, Dansk Sygeplejeråd, Dansk Fysioterapeuter, Dansk Socialrådgiverforening, Den Danske Præsteforening og brugerrepræsentation ved Kræftens Bekæmpelse og Hospice Forum Danmark. Da DMCG en er nystartet, er der endnu ikke udarbejdet nationale kliniske retningslinjer for den palliative indsats, men dette er en hovedopgave for DMCG-PAL, og der planlægges udviklet seks retningslinjer i 2010, under forudsætning af prioritering af DMCG-PAL s økonomiske behov. Aktuelt etableres og foretages rekruttering til en række arbejdsgrupper for bl.a. kliniske retningslinjer, kvalitetsudvikling, forskning og uddannelse. Henrik Larsen 20 DSIM Nyhedsbrev nr. 50, oktober 2009