Inspektorrapport. Temaer. Besøgsdato Særdeles god. Utilstrækkelig Behov for. Tilstrækkelig. forbedringer. Score X X X

Transkript

1 Score Utilstrækkelig Behov for forbedringer Tilstrækkelig Særdeles god Inspektorrapport SST-id INSPBES Afdelingsnavn Fælles AkutModtagelse (FAM) Hospitalsnavn Odense Universitetshospital Besøgsdato Temaer Introduktion til afdelingen Uddannelsesprogram Uddannelsesplan Medicinsk ekspert - Læring i rollen som medicinsk ekspert Kommunikator - Læring i rollen kommunikator Samarbejder - Læring i rollen som samarbejder Leder/ administrator - Læring i rollen som leder/administrator Sundhedsfremmer - Læring i rollen som sundhedsfremmer Akademiker - Læring i rollen som akademiker Professionel - Læring i rollen som professionel Forskning - Uddannelsessøgende lægers deltagelse i forskning Undervisning - som afdelingen giver Konferencernes - læringsværdi Læring og kompetencevurdering Arbejdstilrette-læggelse - Tilrettelæggelsen tager hensyn til videreuddannelsen af læger

2 Læringsmiljøet på afdelingen Særlige initiativer Afdelingens professor deltager jævnligt i morgenkonferencer og stiller "kritiske" spørgsmål. Alle KBU læger får "evidensopgave" under ansættelsen, hvor de skal undersøge og redegøre for evidensgrundlaget for given behandling. PC-billed i koordinationscenteret med vagthavende KBUlægers liste over problemstillinger, de ønsker at deltage i Næste besøg Rutinebesøg om 4 år Anbefalet tidshorisont 0 Ja Deltagere Sygehus/Centerledelse 0 Speciallæger 5 Uddannelsessøgende læger 6 Andre Ledende overlæge, 2 afdelingssygeplejers ker Dokumenter Godkendt af afdelingen Ja Aftaleparter Ledende overlæge Uddannelsesansvarlig overlæge Inspektor 1 Inspektor 2 Evt. inspektor 3 Michael Hansen-Nord Sune Laugesen Marlene Hove Kanstrup Niels Thorsgaard Julie Mackenhauer

3 Konklusion og kommentar til besøg Fælles AkutModtagelse (FAM) Odense Universitetshospital er en stor og kompleks organisation, hvor akutafdelingen sammen med reumatologisk, geriatrisk, lungemedicinsk, endokrinologisk, infektionsmedicinsk og gastroenterologisk afdeling står for den akutte modtagelse og visitation af medicinske patienter. Kardiologisk, neurologisk og de kirurgiske afdelinger har egne modtagelser. FAM har til huse ved akutmodtagelsen i tæt relation til de kirurgiske modtagelser med skadestue, traumemodtagelse mm. FAM bemandes på både for- og bagvagtniveau af læger fra såvel akutafdelingen som de involverede medicinske afdelinger. I alt deltager ca. 80 læger i den fælles modtagefunktion, heraf 18 (7 KBU læger og 11 speciallæger) fra akutafdelingen Det er alene uddannelsesfunktionen på akutafdelingen, der har været genstand for inspektorbesøget. Det er afdelingens første inspektorbesøg. FAM, OUH ekspederer patienter om året, hvoraf klares som ambulante besøg, kræver indlæggelse og ca håndteres i FAM s dagafsnit. Til at varetage dette er der i tidsrummet 8-21 speciallæger til dagafsnittet, 3 bagvagter, 1 skadevagt og 2 forvagter og i tidsrummet bagvagter, 2 forvagter, 1 sweeper og 1 skadevagt. Vagtholdene er delt i to teams. Skadevagten varestages af erfaren HU eller I-læge fra et af de samarbejde medicinske specialer, og tager sig primært af patienter, der triageres rød eller orange. Sweeper vagten varetages af en KBU-læge, og har til opgave at tilse patienter i huset på samtlige involverede afdelinger. Sweeperen referer til bagvagten på de respektive afdelinger. Afdelingen har 7 uddannelsessøgende KBU læger, der er ansat i FAM i de første 6 måneder af deres lægekarriere, hvor de skal lære at agere som læge ved at deltage i mange akutte forløb. Det lever afdelingen op til. Afdelingen giver en grundig introduktion til de nye læger. Afdelingen har et enormt patientflow, hvor KBU- lægerne bliver eksponeret for enhver tænkelig medicinsk problemstilling i løbet ad de 6 måneders ansættelse. Målene for medicinsk ekspert rollen opnås til fulde. KBU lægerne arbejder i tæt relation med en bagvagt (enten fra akutafdelingen eller en af de deltagende medicinske afdelinger) og er således tæt superviseret. Alle akutte patienter skal være primærvurderet af speciallæge inden for ½ time og have endelig foreløbig diagnose og plan inden for 4 timer. Speciallægerne er derfor meget inde over de akutte forløb, så meget at KBU lægerne af og til føler

4 deres arbejde mere rutinepræget journalslave, selv om det tilstræbes at give dem øget selvstændighed under supervision i løbet af ansættelsen. Funktionen som sweeper er mere selvstændig, idet sweeperen foretager alle akutte lægefunktioner på sengeafsnittene og refererer til bagvagterne på de enkelte afdelinger. Denne funktion opfattes af KBU lægerne som mere krævende end forvagtsfunktionen i FAM, men skemalægges sideløbende. FAM har dagafsnit til udredning og behandling af visse patienter, f.eks. DVT, patienter mistænkt for cancer mm. Denne funktion varetages primært af speciallæger i dagtiden, men KBU lægerne kan enkelte dage deltage. Der afholdes 2 konferencer om dagen, morgenkonference hvor der foretages visitation af de mange patienter og yngre læger opfordres til at præsentere vagtens patient samt eftermiddagskonference, når vagtholdene afløser hinanden. Der er undervisning efter morgenkonference 3 dage om ugen med forskning og evidens, kliniske emner og klinisk farmakologi som faste hovedemner. KBU lægerne skal under deres ophold under vejledning af professoren løse en evidensopgave og fremlægge den ved morgenundervisningen. En gang om måneden er der fælles klinisk undervisning i huset for alle læger. Der er simulationstræning af KBU lægerne 2 gang under deres ansættelse, ligesom der jævnligt afholdes simulationsøvelser for hele FAM i akutte situationer (hjertestop, kramper mm) primært med deltagelse af speciallæger og skadevagt. KBU lægerne får tildelt vejleder ved ansættelse, som afholder introduktionsamtale kort efter ansættelsen og herefter opfølgende samtaler tilstræbt hver måned med journalaudit mm. Alle KBUlæger har individuelle uddannelsesplaner. Der er således en tilstræbt tæt formel relation mellem KBU-læge og vejleder Centralt i koordinationscenteret er der en læringsmålstavle, hvor KBU lægen kan eksponere problemstillinger/procedurer, som vedkommende gerne vil deltage i, når de forekommer. Dette optimerer muligheden for at KBU lægerne opnår alle planlagte kompetencer. Afdelingen har ansvaret for uddannelsen af en lille, homogen gruppe på 7 KBU læger. Det varetager afdelingen flot, med styr på de formelle opgaver og et godt læringsmiljø med rimelig tid til supervision. Afdelingen er da også blevet belønnet som afdelingen med de bedst slutevalueringer fra yngre læger og som

5 årets uddannelsesafdeling Inspektorerne kan tilslutte sig disse vurderinger. Status for indsatsområder, hvis der tidligere har været besøg Aftale mellem inspektorer og afdelingen: Nr. Indsatsområde Forslag til indsats Tidshorisont 1 Morgenkonferencens uddannelsesværdi 2 Øget selvstændighed i løbet af uddannelsen 3 Alle læger behøver ikke nødvendigvis at deltage (passivt) i visitationen af patienter. Dem, der ikke direkte er involveret kunne fokusere på diskussion af problempatienter. Lederrollen kunne trænes ved at lade en KBU-læge styre morgenkonferencen. Afdelingen er efterfølgende gået i gang med at implementere forslaget Kunne indgå i vejledersamtalerne, så KBU lægerne systematisk fik mere ansvar og superviseret selvstændighed under forløbet. Afdelingen er efterfølgende gået i gang med at implementere forslaget Mdr. Mdr.

6 4 5