Ansøgning om svagsynsoptik 1
Kommunikationscentret Denne pjece er tænkt som en hjælp til dig som optiker, når en borger ansøger om briller og kontaktlinser efter lov om social service 112, samt efter Hjælpemiddelbekendtgørelsen om medicinsk-optisk defineret, varig lidelse. (Se bilag, s. 5.) Pjecen kan med fordel også læses af kommunale sagsbehandlere. I pjecen beskrives forløbet fra ansøgning til bevilling. Bevilling af optik foregår i nært samarbejde imellem de lokale optikere og specialoptikerne på Kommunikationscentret. Opgaven for Kommunikationscentrets optikere er at udfærdige en faglig vurdering af det ansøgte ift. diagnose og synsnedsættelse. Kommunikationscentrets optikere holder sig ajour med lovgivning samt den faglige udvikling inden for specialoptik gennem kurser og netværk med andre regionale specialoptikere samt Øjenklinikken på Kennedy Centret. Ansøgningsskema til briller og kontaktlinser Når borgeren henvender sig til dig, den lokale optiker, med henblik på ny optik der falder indenfor den gældende lovgivning, skal du ansøge om bevilling af hjælpemidlet på borgerens vegne. Ansøgningsskemaet finder du på vor hjemmeside www.kc-hil.dk 2
Ansøgning om svagsynsoptik Ansøgningsskemaet underskrives af borgeren og stemples i butikken. Skemaet sender du til Kommunikationscentret, Skansevej 2 D, 3400 Hillerød. Der medsendes recept samt øjenlægeoplysninger, hvis de foreligger. Ansøgningen kan kun behandles, hvis borgeren har skrevet under. Hvis underskriften mangler returneres ansøgningsskemaet til dig. Vi anbefaler, at du oplyser din mailadresse, samt skriver tydeligt navn, så Kommunikationscentret kan sende en kvitteringsmail ved modtagelse af ansøgningsskemaet. Indhentning af øjenlægeoplysninger Når Kommunikationscentret modtager ansøgningsskemaet, vurderer vi, om der er brug for supplerende øjenlægeoplysninger. Disse indhentes i så fald af Kommunikationscentret med en frist til øjenlægen på 8 dage. Du bliver orienteret pr. mail, hvis det er tilfældet. Ansøgning til kommunen Kommunikationscentret ansøger borgerens bopælskommune om tilladelse til at behandle ansøgningen. Kommunen har 14 dages 3
Kommunikationscentret (arbejdsdage) svarfrist. Kommunikationscentrets optiker vurderer om det ansøgte er inden for lovens rammer, og at de indgåede prisaftaler overholdes. Der udarbejdes en anbefaling til bevilling eller evt. afslag hurtigst muligt efter, vi har modtaget svar fra kommunen. Det er derfor ikke nødvendigt, at du rykker for svar indenfor de første 3 uger. Har du oplyst din e -mail, kan vi i stedet orientere dig via mail om, hvor langt sagen er kommet. Hvis svartiden overstiger 3 uger, kan du kontakte kommune eller Kommunikationscentret. Som regel vil en sekretær kunne slå sagen op på skærmen og svare på, hvor langt den er kommet. Bevilling fra kommunen Kommunen er den bevilgende myndighed ift. hjælpemidler. Det betyder, at det er kommunen, der giver bevilling eller afslag på den ansøgte optik. Kommunen afregner direkte med dig. Evt. klage omkring bevilling/afslag skal borgeren rette til sin bopælskommune. Priser Priser er fastsat ifølge samarbejdsaftalen mellem eksterne optikere og Kommunikationscentret. Taksterne vedlægges som bilag og kan ses på 4
Ansøgning om svagsynsoptik vores hjemmeside www.kc-hil.dk Taksterne pristalsreguleres ift. den årlige lønudvikling. (Rev. dec. 2011) Kontakt Hvis du har spørgsmål, er du velkommen at kontakte afdelingslederen for synsafdelingen på tlf. 48 24 22 00. 5
Kommunikationscentret Bilag: Medicinsk-optisk defineret varig øjenlidelse Begrebet medicinsk-optisk defineret, varig øjenlidelse blev indført for at kompensere en lille gruppe personer med øjenlidelser, som ofte har behov for særlig udgiftskrævende specialbriller og specialkontaktlinser, og som forudsætter en høj grad af specialoptisk fagkundskab ved udmåling og tilpasning. Der kan således ikke ydes hjælp efter servicelovens 112 til briller og kontaktlinser på ren optisk indikation, dvs. hvis behovet for briller og kontaktlinser alene skyldes langsynethed, nærsynethed, bygningsfejl eller forskellig optisk styrke på øjnene. Under denne gruppe hører også personer opereret for énsidig/dobbeltsidig grå stær erhvervet som voksen (18 år eller ældre). (Kilde: Kennedy Centret) Indikationer for hjælp til briller og kontaktlinser, jf. Hjælpemiddelbekendtgørelsen 15 stk. 3, bilag 2 1) Uregelmæssig hornhinde (irregulær astigmatisme) ved fx keratokonus, hornhindear m.v. 2) Defekter i regnbuehinden, fx aniridi, kolobom, 6
Ansøgning om svagsynsoptik albinisme, samt følger efter fx skader eller operation. 3) Løs øjenlinse (ektopi), følger efter operation i barnealderen for grå stær (afaki). 4) Smertende øjenlidelser, fx blærer på hornhinden (keratitis bullosa) eller kronisk hornhindesår. 5) Stærkt skæmmende øjenlidelser. 6) Sygdomsbetinget dobbeltsyn uden mulighed for operativ korrektion. 7) Sygdomsbetinget lysoverfølsomhed (fotofobi) ved fx retinitis pigmentosa, akromatopsi, øjenkomplikationer ved diabetes, makuladegeneration. 8) Ekstreme optiske synsfejl karakteriseret ved at etableringen af forbedret synsfunktion kun kan opnås med specialfremstillede brilleglas eller kontaktlinser. +/- 16,0 og cyl. +/-5,0 9) Børn og unge registreret i synsregisteret ved Kennedy Centrets Øjenklinik. 10) Afaki kombineret med synsfeltsdefekter efter indstilling fra Kennedy Centrets Øjenklinik. 11) Myopi større end eller lig med -7 kombineret med kikkertssynsfelt på 10 grader eller derunder. 7
Kommunikationscentret 12) Ptosebriller (specialstel). 13) Hypermetrop > +7 i højst brydende plan til børn indtil 10 år. 14) Andre medicinsk-optisk definerede, varige øjenlidelser af tilsvarende sværhedsgrad efter indstilling fra Kennedy Centrets Øjenklinik. 8