K O N K L U S I O N E R REGION HOVEDSTADEN Regionsrådet UNDERUDVALGET FOR PSYKIATRI OG SOCIAL Tirsdag den 2. oktober 2007 Kl. 15.30 på Psykiatrisk Center Sct. Hans, Boserupvej 2, 4000 Roskilde Møde nr. 6 Medlemmer: Bente Møller (fg. formand) Jens Hansen Asger Larsen Kristian Kirk Mailand Hanne Andersen Erik R. Gregersen Serdal Benli Fraværende: Leila Lindén Sophie Løhde
2
Indholdsfortegnelse Side: 1. Handicapområdet 4 2. Drøftelse af behovsorienteret kvalitetsudvikling på handicapområdet 5 3. Kvaliteten af information og inddragelse 7 4. Rapport om fremtidens ambulante psykiatri 11 5. Meddelelser og gensidig orientering 14 6. Eventuelt 15 3
Den 2. oktober 2007 UNDERUDVALGET FOR PSYKIATRI OG SOCIAL SAG NR. 1 HANDICAPOMRÅDET SAGSFREMSTILLING Som led i udvalgets arbejde indenfor psykiatri- og handicapområdet har udvalget ønsket en orientering om Region Hovedstaden - Handicap herunder virksomheden og dens organisering, tilbud og målgrupper indenfor handicapområdet samt om virksomhedens samarbejde med kommunerne. Jette Pio Trampe, direktør for Region Hovedstaden - Handicap vil holde et oplæg om handicapområdet. KONKLUSION Udvalget tog orienteringen til efterretning og takkede for oplægget ved direktør Jette Pio Trampe og specialkonsulent Jette Pedersen fra Region Hovedstaden Handicap. Sagsnr: 200701825 Arkiv: 1-00 4
Den 2. oktober 2007 UNDERUDVALGET FOR PSYKIATRI OG SOCIAL SAG NR. 2 DRØFTELSE AF BEHOVSORIENTERET KVALITETSUDVIKLING PÅ HANDICAPOMRÅDET SAGSFREMSTILLING Med udgangspunkt i udvalgets kommissorium, har udvalget ønsket en temadrøftelse om behovsorienteret kvalitetsudvikling på handicapområdet med fokus på de fysiske rammer, aktivitet og motion. Region Hovedstaden Handicap driver 19 døgn- og dagtilbud med knap 1000 pladser samt tre centre, der yder specialundervisning, genoptræning, rådgivning og vejledning. Tilbudene kommer fra det tidligere Københavns og Frederiksborg Amter. Den tidligere Bornholms Regionskommune samt Frederiksberg og Københavns Kommuner havde før kommunalreformen også status af amter. De driver derfor som kommuner de samme sociale tilbud, som før reformen. I budgetforslag 2008 er der afsat 688,7 mio. kr. til Region Hovedstaden Handicap. Herudover er Region Hovedstaden Handicap leverandør til VISO (Den nationale Videns- og SpecialrådgivningsOrganisation), hvortil der er afsat godt 8 mio. kr. i 2007. Nedenfor følger en status på de tre områder; fysiske rammer, aktivitet og motion. Arbejdet med kvalitetsudvikling i Region Hovedstaden Handicap vil blive uddybet på mødet. Fysiske rammer Såvel det tidligere Københavns Amt som Frederiksborg Amt har op til kommunalreformen haft renoveringsplaner med henblik på at hæve boligstandarden. De tilbud der er overgået til Region Hovedstaden har følgende standard: 125 boliger er 2-rumsboliger med eget bad mulighed for at indrette tekøkken. 144 boliger er 1-rumsboliger med eget bad 146 boliger er 1-rumsboliger, hvor bad deles med andre beboere Der er et stort behov for at hæve boligstandarden på flere af de regionale tilbud. En renovering skal aftales med kommunerne. 5
Aktiviteter Ligesom på hospitalsområdet repræsenterer de regionale tilbud en række specialer, eksempelvis specialpædagogisk viden målrettet personer med autisme, multihandicap, udviklingshæmning og sindslidelse eller specialviden om kompensering af handicap, så personen kan begå sig på arbejdspladsen etc. Der er på handicapområdet pligt til at kommunerne udarbejder en handleplan for den enkelte borger. I de regionale sociale tilbud suppleres denne med en handlingsplan, der beskriver hvilke behov, det enkelte tilbud kan tilgodese, og hvilke der skal opfyldes på anden måde. Eksempelvis vil behov for fysioterapi skulle tilgodeses eksternt. Der er således på handicapområdet tradition for at tilbud og ydelser i stort omfang tilpasses den enkelte bruger. Alle botilbud har forskellige aktivitetstilbud tilpasset tilbudets målgruppe. Det kan være udflugter, hjælp til indkøb, deltagelse i kulturelle arrangementer og lignende. I alle botilbud er der tilbud om minimum én årlig ferie. Samtlige beboere i regionale botilbud tilbydes et dagtilbud. Dagtilbudene har differentierede aktiviteter, så de i vidt omfang kan tilgodese den enkeltes behov. Herudover er mange beboere berettiget til ledsagelse. Det betyder, at de i 15 timer om måneden har en ledsager til rådighed for individuelle aktiviteter efter eget valg. Motion Mange brugere af de regionale sociale tilbud er i risiko for at blive overvægtige. I de tidligere amter har der været fokus på betydningen af sund kost og motion. Der er udarbejdet kostplaner med rådgivning fra diætister, og brugerne tilbydes fysiske aktiviteter målrettet den enkeltes kunnen og formåen enten internt eller eksternt. Eksempelvis er der i samarbejde med fysioterapeuter udarbejdet særlige motionsprogrammer for personer, der er kørestolsbrugere, og et botilbud har udarbejdet en kogebog med sunde retter, der er målrettet personer, der ikke kan læse. Som indledning til temadrøftelsen vil Jette Pio Trampe, direktør og Jette Pedersen, chefkonsulent fra Region Hovedstaden Handicap give et oplæg om fysiske rammer, aktivitet og motion. KONKLUSION Udvalget tog orienteringen til efterretning og takkede for temadrøftelsen samt for det fyldestgørende skriftlige oplæg fra Region Hovedstaden Handicap. Sagsnr: 200701825 Arkiv: 1-00 6
Den 2. oktober 2007 UNDERUDVALGET FOR PSYKIATRI OG SOCIAL SAG NR. 3 KVALITETEN AF INFORMATION OG INDDRAGELSE SAGSFREMSTILLING Underudvalget for psykiatri og social har på møde den 10. september 2007 haft en temadrøftelse om kvaliteten af bruger- og pårørendeindflydelse, information og oplysning på psykiatriområdet. Udvalget drøftede etablering af PsykInfo, der fremhæves i Psykiatriplan 2007. Udvalget ønskede en uddybning af, hvordan henholdsvis Århus og Vejle har organiseret og forankret PsykInfo, hvilke ydelser der tilbydes, samt hvordan brugere og pårørende inddrages. Udvalget ønskede samtidig undersøgt, om kommunerne i regionen er interesseret i et samarbejde om PsykInfo, og om styrelsesloven giver mulighed for privat drift af PsykInfo. PsykInfo i Århus PsykInfo er en selvstændig organisation på linie med øvrige afdelinger under psykiatrien i Region Midtjylland. PsykInfo er placeret på psykiatrisk hospital i Risskov og har åbent alle ugens dage. Hertil kommer tre filialer i byerne Horsens, Silkeborg og Randers, som holder åbent en dag om ugen. Der er fem ansatte (fuldtid) samt frivillige herunder mennesker i flexjob og studentermedhjælpere. De ydelser PsykInfo tilbyder, er: Bibliotek, som er offentligt for alle, med udbud af psykiatrilitteratur, dvd, musik m.v. Patientbibliotek, for hospitalets patienter, der udbyder skønlitteratur Pjecesamling Et mindre forlag, der sælger egne og andres (bl.a. Psykiatrifonden) udgivelser. Forlaget har indtægtsdækket virksomhed Temaaftner med forskellige emner om psykiske lidelser Nyhedsbrev, som udgives ca. en gang om måneden. PsykInfo har ingen bestyrelse eller lignende, men samarbejder med DE9, som er et fællesråd for foreninger for pårørende til psykisk syge i Midtjylland. Region Midtjylland har stillet lokaler til rådighed for Fællesrådet, som fysisk er placeret under PsykInfo på Psykiatrisk Hospital, hvorfor der er daglige relationer. 7
Desuden sidder formanden for DE9 i PsykInfo biblioteksudvalg og lederen af PsykInfo sidder i DE9 repræsentantskab. PsykInfo i Vejle PsykInfo er en selvstændig organisation indenfor psykiatrien i Region Syddanmark med tæt samarbejde til Psykiatristaben og de øvrige institutioner i Region Syddanmark. PsykInfo er placeret centralt i bymidten i Vejle og har åbent onsdag, torsdag og fredag samt har daglig telefontid. Der er 11 ansatte (fuldtid og deltid) samt frivillige. De ydelser PsykInfo tilbyder, er: Arrangementer herunder temaaftner Rådgivning Gruppe- og undervisningstilbud til brugere og pårørende Netværkshuset, der er et lokale, som kan benyttes af foreningerne Brugerlærernetværk Bibliotek, der er åbent for alle Naturvejledning med tilbud om aktiviteter Indsats om kost og motion Indsats for børnefamilier i form af samtaler og gruppetilbud. PsykInfo har en baggrundsgruppe, som har til opgave at være tænketank, dvs. en inspirations-, dialog- og erfaringsudvekslingsgruppe, samt skaffe ressourcer, skabe opmærksomhed og åbne døre, så budskaberne trænger længst muligt ud. Gruppen er sammensat af personer, der arbejder i og uden for psykiatrien, for at få så bred en samfundsmæssig repræsentation som mulig. Der er kunstnere, mediemennesker, skolefolk og folk fra erhvervslivet herunder Psykiatrifonden og naturligvis bruger- og pårørendeorganisationer. Baggrundsgruppen mødes ca. to gange om året. I relation til om kommunerne i regionen er interesseret i et samarbejde om PsykInfo har administrationen rettet henvendelse til sekretariatet for Kommunekontaktrådet i Hovedstaden (KKR). Kommunerne har opmærksomhed på området, og har som regionen fået henvendelser om PsykInfo fra bruger- og pårørendeforeninger. Administrationen har undersøgt, om lovgivningen hjemler mulighed for, at regionen afholder udgifter til en informationsindsats vedrørende den regionale indsats på psykiatriområdet. Efter regionslovens 5 skal regionen varetage sundhedsvæsenets opgaver, herunder varetage opgaver, der ligger i naturlig tilknytning til regionens opgaver på sundhedsområdet. Information om sundhedsvæsenets opgaver og ydelser må efter administrationens opfattelse betragtes som en opgave, der ligger i naturlig tilknytning til opgaverne på sundhedsområdet. Regionens forpligtelser på sundhedsområdet fremgår nærmere af sundhedsloven. 8
Efter loven skal regionen bl.a. opfylde behovet for let adgang til information om sundhedsvæsenets ydelser. Det må herefter antages, at regionen både kan og skal give borgerne information om regionens tilbud til psykiatriske patienter. Efter sundhedsloven skal regionen med hver kommune indgå en sundhedsaftale, som bl.a. skal omhandle indsatsen over for mennesker med sindslidelser og indsatsen vedrørende forebyggelse og sundhedsfremme. Såfremt regionen vælger at engagere sig i etablering af et PsykInfo i samarbejde med kommunerne, vil et sådant samarbejde kunne etableres som en del af regionens sundhedsaftaler med de deltagende kommuner. Sagen skal i så fald forelægges for sundhedskoordinations-udvalget. Regionen har ikke hjemmel til at finansiere kommunal oplysningsvirksomhed, så en forudsætning for et sådant samarbejde vil være, at regionens finansieringsandel står i rimeligt forhold til den informationsindsats, der ydes om regionens tilbud m.v. Psykiatrifonden, som er en privat forening, har meddelt, at fonden gerne påtager sig at drive et PsykInfo med offentlig finansiering. I det omfang regionen har hjemmel i loven til selv at drive informationsvirksomhed, kan regionen også betale andre for at gøre det. Regionen vil derfor eventuelt i samarbejde med kommunerne kunne indgå en aftale om at købe informationsindsatsen hos Psykiatrifonden. Det bemærkes herved, at hvis den påtænkte informationsvirksomhed koster mere end 1,5 mio. kr. på årsbasis, vil opgaven skulle udbydes efter EU s udbudsregler. Et egentligt samarbejde med Psykiatrifonden om informationsindsatsen, herunder i form af et tilskud fra regionen til fondens informationsvirksomhed, vil for regionens vedkommende kræve Indenrigs- og Sundhedsministeriets godkendelse efter ministeriets bekendtgørelse om regionernes adgang til at indgå i samarbejder med private virksomheder. Til brug for den videre drøftelse om etablering af PsykInfo vedlægges sagsfremstillingen fra temadrøftelsen den 10. september 2007, som kan danne udgangspunkt for udvalgets afrapportering til forretningsudvalg og regionsråd henholdsvis den 14. og 27. november 2007. KONKLUSION Underudvalget for psykiatri og social har på møde den 10. september 2007 haft en temadrøftelse om kvaliteten af bruger- og pårørendeindflydelse samt om information og oplysning på psykiatriområdet. Ved mødet blev der stillet yderligere spørgsmål som ved mødet den 2. oktober 2007 blev afklaret. 9
I forhold til mødet den 10. september 2007 er forespørgsel vedr. PsykInfo i et regionalt og nationalt samarbejde fortsat uafklaret. Udvalget fastholder at inddragelse og løbende kontakt til psykiatriens interessenter er hensigtsmæssig på tre niveauer: 1. Politisk niveau (Politikere fra region, kommuner og brugere og pårørende) 2. Virksomhedsniveau (Region Hovedstadens Psykiatri, brugere og pårørende) 3. Lokalt niveau (Psykiatriske Centre og brugere og pårørende). Udvalget vægtede, at bruger- og pårørendepolitikken skal forankres lokalt med udgangspunkt i den overordnede politik for bruger- og pårørende inddragelsen, der er under udarbejdelse på regionsplan. Udvalget er opmærksom på at bruger- og pårørende inddragelsen allerede på nuværende tidspunkt pågår på niveau to og tre. Rammerne for denne inddragelse afventes defineret med den overordnede bruger- og pårørendepolitik. Udvalget drøftede endvidere etablering af PsykInfo, med fokus på organiseringen af PsykInfo i henholdsvis Århus og Vejle. Udvalget påpegede at det var vigtig at kommunerne inddrages aktivt i oprettelsen af PsykInfo i Regionen, samt at der samarbejdes med såvel PsykiatriFonden som brugerog pårørendeorganisationer. Invitation til samarbejde med Fællesrådet for bruger- og pårørendeforeninger på psykiatriområdet i Region Hovedstaden er vedlagt som bilag. Udvalget knytter an til at PsykInfo forankres i regionens planlægnings- og optageområder. Udvalget vægter at PsykInfo afspejler sig lokalt. Med inspiration fra PsykInfo i henholdsvis Århus og Vejle fremdrog udvalget at relevante ydelser i PsykInfo blandt andet kunne være: Bibliotek, som er offentligt for alle Pjecesamling Temaaftener med forskellige emner om psykiske lidelser Nyhedsbrev, som udgives ca. en gang om måneden. Rådgivning Gruppe- og undervisningstilbud til brugere og pårørende Bilag: 1. Sagsfremstilling fra temadrøftelse den 10. september 2007 2. Brev fra Fællesrådet for bruger- og pårørendeforeninger på psykiatriområdet i Region Hovedstaden af 21. september 2007 Sagsnr: 200701825 Arkiv: 1-00 10
Den 2. oktober 2007 UNDERUDVALGET FOR PSYKIATRI OG SOCIAL SAG NR. 4 RAPPORT OM FREMTIDENS AMBULANTE PSYKIATRI SAGSFREMSTILLING Forretningsudvalget har på møde den 25. september 2007 givet et tillægskommissorium til underudvalget for psykiatri og social om at kommentere og afrapportere på rapporten om fremtidens ambulante psykiatri. Udtalelsen fra underudvalget forelægges forretningsudvalg og regionsråd henholdsvis den 23. og 30. oktober 2007. Danske Regioner igangsatte i efteråret 2006 et projekt om ambulant behandling i Danmark. Projektet blev iværksat som to delprojekter: Et projekt, som skulle forholde sig til de generelle rammer og organisering af den ambulante behandling i Danmark - både inden for psykiatrien og somatikken. Et projekt om nye målsætninger for den distriktspsykiatriske behandling i Danmark. Den første delrapport om den ambulante psykiatri foreligger nu. Anbefalingerne tager sit afsæt i de udfordringer, psykiatrien står over for. Følgende anbefalinger angives i rapporten om fremtidens ambulante psykiatri: 1. Organisering af den ambulante behandling ud fra princippet om en hovedfunktion med ansvar for de traditionelle og udbredte patientgrupper samt specialfunktioner med ansvar for de komplekse patientgrupper og hvor kompetencecentre som særlige enheder har ansvar for forskning/udvikling, undervisning/vejledning og behandling af de mest komplekse patienter fra alle tre grupper. 2. Udvikling af strukturerede og systematiske modeller for samarbejde mellem alment praktiserende læger og somatisk sygehusvæsen, eksempelvis i form af shared care (fælles ansvar for patientforløb). 3. Udvikling af samarbejdsformer mellem især kommuner og den regionale psykiatri i forhold til socialområdet, undervisningsområdet, beskæftigelsesområdet mv. 4. Etablering af samarbejdsfora mellem psykiatrien og privatpraktiserende speciallæger/psykologer med henblik på koordination af arbejdsområder og patientforløb. 11
5. Indføring af én udrednings- og behandlingsplan, som følger patienten, og som er fælles for sundhedssystemet. 6. Styrkelse af forskningsindsats i forhold til psykiske lidelsers årsager og behandling (grund- og klinisk forskning samt sundhedstjenesteforskning). Rapporten med dens anbefalinger vil efter endt høring blive udsendt til regionerne, kommunerne, ministerierne samt interesseorganisationer m.fl. Administrationen kan oplyse, at rapportens anbefalinger allerede håndteres på forskellig måde i Region Hovedstaden. Den første anbefaling om ambulant behandling indgår i stor udstrækning i Psykiatriplan 2007. Således ligger den første anbefaling helt på linie med de rammer, der er fastlagt for ambulant behandling i regionen. I forhold til den anden og fjerde anbefaling om samarbejde med almen praksis er der målsætninger om tværsektorielt samarbejde om patientforløb i det igangværende arbejde med praksisplan. Indenfor alle betydende sygdomsområder udarbejdes forløbsbeskrivelser og samarbejdsaftaler, der fastlægger retningslinjer for samordnede patientforløb mellem sektorerne i henhold til shared care princippet. I forhold til den tredje anbefaling om udvikling af samarbejdsformer indgår kommunesamarbejdet som en væsentlig opgave for Region Hovedstadens Psykiatri. Udover det løbende samarbejde med kommunerne om konkrete patientforløb er der med strukturreformen indført nye lovpligtige samarbejdssystemer mellem regionerne og kommunerne på socialområdet og sundhedsområdet. For at sikre sammenhæng og kontinuitet i indsatsen overfor psykisk syge på tværs af sektorer er der nedsat et fælles samordningsudvalg på psykiatriområdet. Derudover er der nedsat lokale samordningsudvalg i hvert optageområde på henholdsvis børne- og ungeområdet og voksenområdet. I forhold til den femte anbefaling om udrednings- og behandlingsplan har Region Hovedstadens Psykiatri igangsat en række tiltag for at sikre udrednings- og behandlingsplaner, som følger patienten. Der er under de sundhedsfaglige råd for voksenpsykiatri og børne- og ungdomspsykiatri nedsat arbejdsgrupper, som arbejder med udformning af behandlingsplaner og vejledninger herfor. Det forventes, at arbejdet hermed afsluttes med udgangen af 2007. Den sjette anbefaling om styrkelse af forskningsindsatsen pågår ligeledes. I Region Hovedstaden arbejdes der i øjeblikket med udarbejdelsen af en politik for sundhedsforskning, som har fokus på hele spektret fra grundforskning over klinisk forskning til sundhedstjenesteforskning. Politikken gælder internt i regionens virksomheder og eksternt i praksissektoren som i samspil med andre forskningsinstitutioner. 12
Formålet med en politik for sundhedsforskning er ud fra en vision om forskning i verdensklasse at styrke omfanget af forskning og -kvaliteten i regionen generelt. Det indstilles, at udvalget drøfter rapport om fremtidens ambulante psykiatri samt drøfter udkast til afrapportering med henblik på forelæggelse for forretningsudvalget og regionsrådet. KONKLUSION Udvalget drøftede rapporten om fremtidens ambulante psykiatri og godkendte udkastet til afrapportering med henblik på forelæggelse for forretningsudvalget og regionsrådet. Sagsnr: 200701825 Arkiv: 1-00 13
Den 2. oktober 2007 UNDERUDVALGET FOR PSYKIATRI OG SOCIAL SAG NR. 5 MEDDELELSER OG GENSIDIG ORIENTERING SAGSFREMSTILLING Bente Møller kunne orientere om at Pernille Jensen af personlige årsager ønsker at udtræde af regionsrådet. Derfor fratræder Pernille Jensen formandsposten i underudvalget for psykiatri og social. Hanne Andersen har forespurgt administration om dokumentation for undersøgelser, der har vist evidens for, at patienter med psykiatriske sygdomme har en større hyppighed af somatiske sygdomme. Dokumentation blev omdelt ved mødet, ligesom der i Analyse af psykiatriområdet forskelle og ligheder i regionen, blev anført en kilde for evidens. På opfordring af Asger Larsen blev det aftalt at der fra administrationen fremsendes kørselsvejledninger samt et angivet mødested til de kommende mødearrangementer som foregår på udvalgte institutioner i regionen. Sagsnr: 200701825 Arkiv: 1-00 14
Den 2. oktober 2007 UNDERUDVALGET FOR PSYKIATRI OG SOCIAL SAG NR. 6 EVENTUELT SAGSFREMSTILLING Ingen bemærkninger. Sagsnr: 200701825 Arkiv: 1-00 15