Social- og Seniorudvalget Referat fra ordinært møde Kenneth Kristensens kontor Mandag 28.01.2013 kl. 14:00 Følgende sager behandles på mødet Side Meddelelser 2 Temadrøftelse i SSU om fremtidens sygepleje i Hørsholm Kommune 4 Social og Seniorudvalget: Indgåelse af mål- og rammeaftaler 7 Rådighedsbeløb for førtidspensionister og folkepensionister i forbindelse med tildeling af løbende personlige tillæg 9 Tilsyn 2012 15 Alkoholbehandling i Hørsholm Kommune 18 Udvikling i efterspørgsel på hjemmeplejeydelser 22 Status ældre og voksne på døgninstitution - januar 2013 23 Status ældre - januar 2013 24 Bilagsoversigt 25 Fraværende Ove Petersen (V) Bemærkninger til dagsorden
Social- og Seniorudvalget Punkt: 1 Acadre sagsnr.: Journalnr.: Sagsforløb: SSU - Åben sag Mødedato: 28.01.2013 Sagsansvarlig enhed: Politik og Borgerservice Sagsbehandler: Anja Sahan Meddelelser Resume Administrationen orienterer om: Rammepapir Dialogmøde med medarbejderne fra plejehjem og distrikter den 12. marts 2013 Beslutning Social- og Seniorudvalget den 28-01-2013 Administrationen orienterer om: Rammepapir vedr. Det nære Sundhedsvæsen. Formænd for SU og borgmestre fra de 29 kommune har drøftet rammepapiret. KKR har møde den 4.2., og rammepapiret kommer til politisk høring i kommunerne. Der afholdes en temadrøftelse for KB den 25.2.2013. Dialogmøde med medarbejderne fra plejehjem og distrikter den 12. marts 2013 - THG orienterer om dette årlig tilbagevendende møde med hjemmehjælpere, assistenter og sygeplejersker og lederne fra SOM. Der er mulighed for, at der kan fremkomme ideer til aprilkonferencen Budgetproces - i februar samles ledere og TR indenfor direktørområdet for Børn, Sundhed og Social, så der kan ske forberedelser til budgetprocessen Sundhedschef Louise Høg orienterede om, at der i 2013 skal arbejdes ud fra 2 business cases vedr. plejeboligplan og forebyggelse med særlig fokus på forebyggelse af indlæggelser Social- og Seniorudvalget Mandag den 28-01-2013 Side 2
Udvalgsformand Thorkild Gruelund (K): udleverede notat fra Børn og Skoleudvalget omhandlende retningslinjer om henvendelser fra aktører til BSU som inspiration til Social og Seniorudvalget. orienterede om at der er indkaldt til socialt temamøde i maj 15.-17. maj 2013 i Aalborg. ønskede at Frivilligcenteret inviteres til et af de kommende møder med en status på sit arbejde. Fraværende: Ove Petersen (V) Social- og Seniorudvalget Mandag den 28-01-2013 Side 3
Social- og Seniorudvalget Punkt: 2 Acadre sagsnr.: 13/1035 Journalnr.: 29.18.00P00 Sagsforløb: SSU - Åben sag Mødedato: 28.01.2013 Sagsansvarlig enhed: Politik og Borgerservice Sagsbehandler: Helle Skude Temadrøftelse i SSU om fremtidens sygepleje i Hørsholm Kommune Resume Administrationen vil ved denne temadrøftelse ridse det aktuelle billede omkring det tværsektorielle sundhedssamarbejde op, herunder beskrive den udfordring kommunerne står overfor dels i forhold til den generelle demografiske udvikling, dels i forhold til hospitalernes omorganiseringer og accelererede forløb. Forslag Administrationen anbefaler, at Social og Seniorudvalget tager denne temadrøftelse til efterretning. Sagsfremstilling Baggrund for kommunens tanker omkring fremtidens sygepleje Administrationens tanker omkring fremtidens sygepleje i hjemmeplejen bunder dels i den demografiske udvikling, dels i samarbejdet i sundhedstrekanten herunder hospitalernes omorganiseringer. Udviklingen på ældreområdet er præget af den demografiske udvikling. Danmarks Statistiks befolkningsprognose viser, at den hurtigst voksende befolkningsgruppe er gruppen af 80+-årige. Da der samtidigt også sker en stigning i gruppen af lidt yngre ældre (65-79 år), mens antallet i de øvrige grupper ligger stabilt, betyder det, at ældreområdet i kommunerne skal udvikles til at håndtere flere borgere og samtidigt også håndtere flere komplicerede forløb. Da udgifterne til borgerne over 65 år udgør omkring 40 pct. af de samlede sundhedsomkostninger, er der tale om en stor udfordring for sundhedsvæsenet både på sygehusene og i kommunerne. Sygehusenes aktivitet har været stigende i de seneste år, samtidigt med at antallet liggedage er faldet. Det betyder, at der kommer en del nye patienter, som tidligere lå på sygehuset, ud til det kommunale system. Den forhøjede aktivitet skyldes, at der i stadigt højere grad stilles forventninger til, hvad sygehusvæsenet skal kunne behandle. Tabel Stationær somatisk aktivitet på offentlige sygehuse, 2001-2011 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Social- og Seniorudvalget Mandag den 28-01-2013 Side 4
Udskrivninger, i antal 1.000 1.094 1.126 1.135 1.155 1.166 1.191 1.200 1.187 1.256 1.307 1.316 Gennemsnit liggetid, dage 5,2 5,0 4,8 4,6 4,4 4,0 3,9 3,9 3,5 3,3 3,1 Kilde: Landspatientregistret Sygehusvæsenet arbejder for at nedbringe antallet af indlæggelsesdage. Patienterne skal udskrives, når de er lægeligt færdigbehandlede; de skal fremover ikke ligge på sygehuset med det ene formål at modtage sygepleje. Dette har den konsekvens, at patienter bliver hurtigere udskrevet til hjemmesygeplejen. Samtidigt sker der en videredelegation fra hjemmesygeplejen til hjemmeplejen. Der er i højere grad fokus på kronikere, ældre medicinske patienter, tidlig opsporing og den akutte indsats. Faldet i antallet af indlæggelsesdage og opgaveglidningen mellem sektorerne har samtidig betydet, at både hjemmesygepleje og hjemmeplejen har mærket en tilgang af nye patientgrupper. De nyere og bedre behandlingsmuligheder kan ofte klares ambulant. Som følge heraf skal flere patienter udredes og behandles på kortere tid. Sygehusene er samtidigt blevet mere specialiserede. Således er der i perioden 2001-2010 sket en stigning i den lægefaglige kapacitet med 33 pct. på sygehusene, mens den er steget under 2 pct. i praksissektoren. Konsekvenser ved udviklingen Samlet set betyder dette, at opgaverne øges, ændres og glider mellem sektorerne i stort omfang. Da efterspørgslen samtidig stiger i takt med at sygehusene centraliseres, etablerer 24 timers afsnit og intensiverer udrednings- og undersøgelsesaktiviteterne, øges behovet for de sundhedsfaglige indsatser i kommunerne og blandt de praktiserende læger. Med et øget aktivitetsniveau i primærsektoren stiger behovet for de kompetencer, der er afgørende for at levere en forsvarlig service overfor de patienter, der nu håndteres i den kommunale kontekst fremfor i sygehusregi med de dertilhørende kompetencer. Indsatser i Hørsholm Kommune I forlængelse heraf har administrationen gjort sig en række overvejelser og igangsat tiltag både internt og tværkommunalt, som skal være med til at styrke kommunens mulighed for at imødekomme disse udfordringer. Tværkommunalt arbejder kommunerne i regionen i øjeblikket med et rammepapir vedrørende indsatser under overskriften Det Nære Sundhedsvæsen. En række kommuner er ligeledes gået sammen i KL regi omkring et partnerskabsprojekt vedrørende fremtidens hjemmesygepleje. Beslutning Social- og Seniorudvalget den 28-01-2013 Vibeke Alberg, ledende sygeplejerske, orienterede om Fremtidens sygepleje ud fra det tværnationale projekt "Partnerskabsprojektet" som har kørt i 2 år styret af KL. Der er udarbejdet kompetenceprofiler der skal gælde nationalt for alle faggrupper i hjemmeplejen. Det nye indsats katalog med beskrivelse af alle sygeplejenydelserne bliver implementeret i Hørsholm nu. Social- og Seniorudvalget Mandag den 28-01-2013 Side 5
Fremadrettet bliver der et stort behov for et kompetenceløft i hele hjemmeplejen. Udvalget tager orienteringen til efterretning. Fraværende: Ove Petersen (V) Social- og Seniorudvalget Mandag den 28-01-2013 Side 6
Social- og Seniorudvalget Punkt: 3 Acadre sagsnr.: 12/22127 Journalnr.: 00.15.10A21 Sagsforløb: SSU - Åben sag Mødedato: 28.01.2013 Sagsansvarlig enhed: Politik og Borgerservice Sagsbehandler: Louise Høg Social og Seniorudvalget: Indgåelse af mål- og rammeaftaler Resume Udvalget forelægges mål- og rammeaftaler for de centre på rådhuset, som knytter sig til udvalgets ansvarsområde. For udvalget fremlægges således mål- og rammeaftalen for: Center for Sundhed og Omsorg Center for Børn og Voksne Forslag Det indstilles, at udvalget tager vedlagte aftaler til efterretning som udgangspunkt for arbejde og prioriteringer i administrationen for 2013. Sagsfremstilling Mål- og rammeaftaler blev indført som nyt styringsinstrument i kommunen primo 2011 primært som erstatning for de tidligere årsplaner. Mål- og rammeaftalerne indgås mellem referencedirektør og hvert af rådhusets ni centre, og er gældende for hele centrets område. Aftalerne har flere formål. Først og fremmest skal de bidrage til et styringsmæssigt fokus på det væsentlige ved at skabe en fælles, dialogbaseret ramme for en strategisk og helhedsorienteret styring. Konkret skal aftalerne for både direktion og centerchefer og - medarbejdere tydeliggøre udfordringer og forventninger til det kommende års arbejde. Aftalerne har også det formål at skabe overblik over tidligere besluttede tiltag. Således er udvalgets og kommunalbestyrelsens tidligere prioriteringer i form af politiske mål fra budgetaftalen og politikker for området indeholdt i aftalerne. Aftaleskabelonen er til brug for årets aftaler justeret som følge af afskaffelsen af de kommunale kvalitetskontrakter, jf. behandling i udvalget ultimo november 2012. Social- og Seniorudvalget Mandag den 28-01-2013 Side 7
Bilag - Mål og Rammeaftale for Center for Sundhed og Omsorg SOM 2013 - Mål og rammeaftale 2013 - Center for Børn og Voksne Beslutning Social- og Seniorudvalget den 28-01-2013 Mål og rammeaftalerne tages til efterretning. Der er særlig opmærksomhed på den nye lovgivning på frit valgs området. Der vil blive forelagt et dagsordenspunkt til næste møde omhandlende de muligheder der ligger i den nye lovgivning. Fraværende: Ove Petersen (V) Social- og Seniorudvalget Mandag den 28-01-2013 Side 8
Social- og Seniorudvalget Punkt: 4 Acadre sagsnr.: 12/23848 Journalnr.: 32.03.12P00 Sagsforløb: SSU - Åben sag Mødedato: 28.01.2013 Sagsansvarlig enhed: Politik og Borgerservice Sagsbehandler: Sune Johansson Rådighedsbeløb for førtidspensionister og folkepensionister i forbindelse med tildeling af løbende personlige tillæg Resume I forbindelse med udlejning af lejlighederne i Hørsholm kommunes nye byggeri, Louiselund, er der blevet rejst spørgsmål om, hvor meget/lidt en pensionist skal have tilbage, når godkendte faste udgifter er betalt. I henhold til reglerne om personlige tillæg kan pensionister, hvis økonomiske forhold er særligt vanskelige, søge kommunen om et løbende personligt tillæg. Kommunen skal træffe afgørelse efter en nærmere konkret og individuel vurdering af pensionistens forhold. Dette gælder for både folkepensionister og førtidspensionister, hvor førtidspensionen er tilkendt før 1. januar 2003. Der skal ske en samlet vurdering af pensionistens indtægtsforhold. I vurderingen indgår størrelsen af den sociale pension, alle indtægter og formue. Ved vurderingen kan anvendes retningslinier for, hvornår der er tale om en økonomisk vanskelig situation f.eks ved at fastsætte et vejledende rådighedsbeløb. I denne indstilling foreslås retningslinjer, der kan støtte vurderingen af, hvornår der tale om, at en borger er i en økonomisk vanskelig situation. Forslag Administrationen indstiller til, - at der i godkendte faste udgifter inkluderes udgifter til internetadgang og tv-pakke - at formuegrænser og vejledende rådighedsbeløb ændres jf nedenstående: Personer på plejehjem, hvor der betales for servicepakke: Formue: kr. 0,- Rådighedsbeløb kr.500,- Social- og Seniorudvalget Mandag den 28-01-2013 Side 9
Personer i Ældrebolig: Formue: kr. 0,- Enlige rådighedsbeløb kr. 4.600,- (svarer til 80% af grundbeløb for 2013) Ægtepar rådighedsbeløb kr. 7.000.- (svarer til 63% af 2 x grundbeløb for 2013 nedrundet til Nærmeste hele tusinde). Grundbeløbet for 2013 er kr. 5.804,- Sagsfremstilling Vurdering af rådigsbeløb for folkepensionister og førtidspensionister(tilkendt før 1.1.2003) I forbindelse med udlejning af lejlighederne i Hørsholm kommunes nye byggeri, Louiselund, er der blevet rejst spørgsmål om, hvor meget/lidt en pensionist skal have tilbage, når godkendte faste udgifter er betalt. I henhold til reglerne om personlige tillæg kan pensionister, hvis økonomiske forhold er særligt vanskelige, søge kommunen om et løbende personligt tillæg. Kommunen skal træffe afgørelse efter en nærmere konkret og individuel vurdering af pensionistens forhold. Dette gælder for både folkepensionister og førtidspensionister, hvor førtidspensionen er tilkendt før 1. januar 2003. Der skal ske en samlet vurdering af pensionistens indtægtsforhold. I vurderingen indgår størrelsen af den sociale pension, alle indtægter og formue. Ved vurderingen kan anvendes retningslinjer for, hvornår der er tale om en økonomisk vanskelig situation f.eks. ved at fastsætte rådighedsbeløb. Der er forskel på hvor meget man skal have til rådighed, hvis man bor på plejehjem og er visiteret til at modtage den fulde plejehjemspakke og hvis man bor i en ældrebolig og selv skal afholde udgifter til mad, husførelse m.m. Når det skal afgøres hvor stort rådighedsbeløbet skal være, indgår en række faste udgifter i vurderingen. Det vil sige, at rådighedsbeløbet er det beløb, man har tilbage, efter at disse udgifter er betalt. Det sociale udvalg har på et møde tilbage i september 2001 besluttet, at følgende udgifter er godkendte faste udgifter, som derfor må indgå i vurderingen: Husleje incl. Antenneafgift og beboerkontingent Varme (a conto) El faktisk udgift eller kr. 200,- mdl. Gas Vandafgift Telefon faktisk udgift max kr. 200,- mdl. Social- og Seniorudvalget Mandag den 28-01-2013 Side 10
Forsikring (ansvar og indbo) HT-kort Licens På grund af fremtidig forventet digitalisering bør der også fremover medregnes udgift til internetadgang og tv-pakke. Eksempler på rådighedsbeløb anvendt i kommunen Forvaltningen har tidligere haft en gruppe af pensionister, der boede i Breelteparken og som var økonomisk dårligt stillet. Dengang i 1999 blev det besluttet at yde løbende personligt tillæg op til et rådighedsbeløb på kr. 3.500,- for enlige og kr. 5.000 for ægtepar, når godkendte faste udgifter var betalt. Folkepensionister der i dag modtager brøkpension og søger løbende personligt tillæg, får suppleret brøkpensionen op til et rådighedsbeløb på kr. 4.570,- (80% af fp grundbeløb kr. 5713), når de godkendte faste udgifter er betalt. Ved vurdering om personligt tillæg til hjælp til betaling af egen andel til tandbehandling der omfatter krone- og broarbejde, er rådighedsbeløbet for enlige kr. 4.000 og for ægtepar kr. 6.000. Vurdering af behov for rådighedsbeløb I forbindelse med indflytningen på Louiselund, har der været eksempler på, at borgere havde underskud hver måned, efter deres udgifter var betalt 1 person i plejebolig i Louiselund: Indtægter består af folkepension og boligydelse netto kr. 14.265,- pr måned. Udgifter: Husleje kr. 8.416,- Varme kr. 301,- El kr. 106,- Tv-pakke kr. 364,- Telefon kr. 200,- Apotek kr. 700,- Licens kr. 100,- Danmark gr. 1 kr. 250,- Dan-aktiv lån kr. 100,- Servicepakke for at bo på Louiselund kr. 3.950,- Udgifter i alt kr. 14.839,- Her er månedligt underskud på gennemsnit kr. 574,-. Disse borgere skal efter en konkret og individuel vurdering suppleres op, så de ikke længere har et månedligt underskud og så skal de have et beløb til diverse udgifter om måneden. Social- og Seniorudvalget Mandag den 28-01-2013 Side 11
I vurderingen af om de skal suppleret yderligere op er bør indgå, at de modtager en servicepakke, hvor de grundlæggende behov er dækket. Servicepakken for at bo på Louiselund indeholder: kost incl. drikkevarer husholdningsartikler, vaskepulver, skyllemiddel,toiletpapir, køkkenrulle rengøringsartikler til rengøring 1 gang ugt. I boligen vinduespudsning hyggekasse diverse indkøb til fællesaktiviteter efter beboernes ønske Dvs. at pensionisten selv skal afholde udgift til frisør, tøj, sko, afdrag lån indskud, julegaver til pårørende, tobak, aviser, blade mv. Til sammenligning kan det oplyses, at nedenstående kommuner i 2012 havde følgende vejledende rådighedsbeløb for personer, der er på plejehjem: Hørsholm Kommune Ikke fastlagt [1] Formuegrænse: kr. 77.700,- Fredensborg kommune kr. 1.400,- Formuegrænse: kr. 50.000,- Rudersdal kommune kr. 2.000,- Formuegrænse: kr. 20.000,- Frederikssund kommune kr. 1.200,- Formuegrænse: kr. 77.700,- Gentofte kommune kr. 2.000,- Formuegrænse: individuelt En formuegrænse betyder, at borgeren er berettiget til tilskud, f.eks. i form af et løbende personligt tillæg, hvis pågældende har en formue, der ligger under denne grænse. Det vurderes fra administrationens side, at borgerne skal anvende deres formue til at leve for, før de kan få løbende personlige tillæg. Hvis der er tale om enkeltydelser (til f.eks. tandbehandling eller lignende), kan en formuegrænse have en berettigelse. Hvis der eksempelvis er en formuegrænse for en borger i plejebolig, hvor de fleste fornødenheder er indeholdt i en servicepakke, så vil udbetaling af et løbende tillæg, før formuen er opbrugt, svare til, at kommunen yder tilskud til eventuelle arvinger Borgere, der ikke bor på plejehjem, men i ældrebolig, hvor der ikke kan tilkøbes en servicepakke, har behov for et større rådighedsbeløb, da de har en række udgifter (rengøringsmidler, vinduespudsning mv.), der ikke indgår som en fast godkendt udgift. Det vurderes i den sammenhæng, at det vejledende rådighedsbeløb, som borgere i ældrebolig kan suppleres op til ved hjælp af løbende personlige tillæg, bør ligge på samme niveau, som det rådighedsbeløb brøkpensionister kan suppleres op til (80% af folkepensionens grundbeløb for enlige og 63% for ægtepar, når de godkendte faste udgifter er betalt). Dette beløb blev besluttet af Social- og Sundhedsudvalget den 22. januar 2007. Fastlæggelsen af et vejledende rådighedsbeløb er ikke ensbetydende med, at alle ansøgere automatisk suppleres op til dette beløb. Hvis det efter en konkret og individuel vurdering skønnes, at en borger kan klare sig med et rådighedsbeløb på f.eks. kr. 3.500,- så er det dette beløb vedkommende suppleres op til. Forslag til vejledende rådighedsbeløb Social- og Seniorudvalget Mandag den 28-01-2013 Side 12
Administrationen har på basis af ovenstående, drøftet rådighedsbeløb i forbindelse med løbende personlige tillæg og er kommet frem til følgende forslag: Personer på plejehjem, hvor der betales for fuld servicepakke: Formue: kr. 0,- Rådighedsbeløb: kr.500,- Det vil sige, at hvis man har formue, skal denne indgå til betaling af udgifterne før man kan blive suppleret op til et rådighedsbeløb på kr. 500,-. Argumentet for at man kun har kr. 500,- til rådighed om måneden er, at man allerede får den fulde servicepakke og, at man ikke skal anvende det løbende personlige tillæg til evt. opsparing. Ældrebolig: Formue: kr. 0,- Enlige rådighedsbeløb:kr. 4.600,- (svarer til 80% af grundbeløb for 2013) Ægtepar rådighedsbeløb: kr. 7.000,- (svarer til 63% af 2 x grundbeløb for 2013 nedrundet til nærmeste hele tusinde). Grundbeløbet for 2013 er kr. 5.804,- Beløbene for de ældre i ældrebolig svarer som nævnt ovenfor til de beløb, man suppleres op til som brøkpensionist (jf. SSU beslutning vedr. brøkpension den 22. januar 2007). Rådighedsbeløb er vejledende, da der i hvert enkelt tilfælde skal foretages en individuel og konkret vurdering. [1] Før indflytningen på Louiselund var der ikke ansøgninger om løbende personlige tillæg fra de borgere der bor på plejehjem. Økonomi/personale Den årlige udgift til udbetaling af boligydelse i forbindelse med indflytningen på Louiselund er netto kr. 424.392,- med den nuværende beboersammensætning. Der er pt. 2 ansøgninger om løbende personlige tillæg til beboere i plejebolig og ingen ansøgninger om løbende personlige tillæg til beboere i ældrebolig. Det er svært at anslå de samlede udgifter i forbindelse med løbende personlige tillæg til hhv. plejehjemsbeboere og beboere i ældreboliger. På SSU-mødet, den 28. januar 2013, vil der blive fremlagt et udfyldt skema med de anslåede udgifter ved forskellige scenarier for begge: Plejehjemsbeboere: Formuegrænse/rådighedsbeløb 500 kr. 1.500 kr. 2.000 kr Social- og Seniorudvalget Mandag den 28-01-2013 Side 13
0 kr. 40.000 kr. 77.700 kr. Ældreboligbeboere: Formuegrænse/rådighedsbeløb 0 kr. 40.000 kr. 77.700 kr. 3.500 kr. 4.600 kr. 6.000 kr Beslutning Social- og Seniorudvalget den 28-01-2013 Punktet udsættes til næste møde. Administrationen skal konkretisere punktet. Fraværende: Ove Petersen (V) Social- og Seniorudvalget Mandag den 28-01-2013 Side 14
Social- og Seniorudvalget Punkt: 5 Acadre sagsnr.: 13/535 Journalnr.: 27.00.00K09 Sagsforløb: SSU - Åben sag Mødedato: 28.01.2013 Sagsansvarlig enhed: Politik og Borgerservice Sagsbehandler: Mette Sielemann Tilsyn 2012 Resume Social- og Seniorudvalget orienteres med dette punkt om de foretagne tilsyn i kommunens bofællesskaber. Tilsynene er foretaget anmeldt af tilsynsfirmaet Connector i efteråret 2012. Udvalget orienteres samtidig om nye retningslinjer for det fremtidige tilsyn. Forslag Administrationen anbefaler, at udvalget tager tilsynsrapporterne til efterretning. Administrationen anbefaler, at Social- og Seniorudvalget godkender offentliggørelse af tilsynsrapporterne på bofællesskabernes respektive hjemmesider. På baggrund af de nye retningslinjer for tilsyn, anbefaler administrationen, at den nuværende kontrakt med Connector opsiges med udgangen af 2013. Sagsfremstilling Kommunens tilsynspligt er reguleret i Lov om retssikkerhed 15 og 16 og Lov om social service 151. Formålet med tilsynet er: o At påse, at borgerne får den hjælp de har ret til efter loven og efter de beslutninger, som kommunalbestyrelsen har truffet o At påse, at hjælpen er tilrettelagt og bliver udført på en faglig og økonomisk forsvarlig måde o At forebygge ved at gribe korrigerende ind før mindre problemer udvikler sig til alvorlige problemer. Hørsholm Kommune har indgået en kontrakt med konsulentfirmaet Connector management A/S om varetagelse af tilsyn i kommunens bofællesskaber i 2012. Det er således neutrale og eksterne konsulenter der foretager tilsynet. Der har været foretaget anmeldt tilsyn i Hørsholm Kommunes bofællesskaber i efteråret 2012. Social- og Seniorudvalget Mandag den 28-01-2013 Side 15
Fokusområderne i Connectors rapporter: o Socialpædagogisk bistand og indsats o Sammenhæng mellem pædagogisk handleplan og social handleplan o Trivsel, aktiviteter, beskæftigelse og socialt miljø o Brugerindflydelse o De fysiske rammer o Personalemæssige forhold og kompetencer For Rosen, Bolero, Gutfeldtshave og Højmose Vænge er de samlede vurderinger rigtig positive i forhold til bofællesskabernes indsats. For Solskin er der følgende bemærkninger; tilsynet har konstateret, at der ikke er udarbejdet handleplan for en beboer i 2011, dette vurderes som en væsentlig mangel, da beboerne jfr. Kommunens kvalitetsstandard for 108 og Serviceloven 141 har krav på en årlig statusrapport/revision af handleplan. Tilsynet bemærker en beskrevet episode fra april 2012, hvoraf det fremgår, at en medarbejder muligvis har brugt magtanvendelse (skubbet beboer fra sig) for at afværge at blive slået for 2. gang af beboeren. Episoden er anmeldt som vold mod personalet, men der er ikke sket indberetning om magtanvendelse. Lederen af Solskin oplyser, at der efter tilsynet er det rettet op på begge forhold. Ny reform på tilsynsområdet Samtlige partier i Folketinget har vedtaget en ny reform på tilsynsområdet. Den indebærer, at godkendelse og tilsyn med anbringelsessteder, botilbud og andre sociale døgntilbud for udsatte børn og voksne flyttes fra kommunerne til fem nye socialtilsyn et i hver region. For Region Hovedstaden er det besluttet, at tilsynet placeres i Frederiksberg Kommune. Reformen skal være med til at sikre et bedre tilsyn og en højere kvalitet i de sociale døgntilbud, hvor udsatte borgere bor. Socialtilsynene skal nygodkende alle tilbud, herunder også de kommunale tilbud, hvilket skal ske inden for en periode på to år. Tilsynets drift finansieres via takster, som opkræves hos tilbuddene. Der skal sikres større gennemsigtighed med tilsynstaksterne. Samtidig skal taksten i højere grad end i dag afspejle de faktiske omkostninger for tilsynet, sådan at de tilbud, der underlægges et skærpet tilsyn og dermed også understøttes i et kvalitetsløft, også betaler for det. Det personrettede tilsyn forbliver i den anbringende/visiterende kommune. Reformen træder i kraft den 1. november 2013. Bilag - Tilsynsrapport Solskin 2012 - Tilsynsrapport Højmosevænge 2012 - Tilsynsrapport Bolero 2012 - Tilsynsrapport Gutfeldtshave 2012 - Tilsynsrapport Rosen 2012 Social- og Seniorudvalget Mandag den 28-01-2013 Side 16
- Aftale om Et Nyt Socialtilsyn Beslutning Social- og Seniorudvalget den 28-01-2013 Udvalget tog tilsynsrapporterne til efterretning, og godkendte offentliggørelse af tilsynsrapporterne på bofællesskabernes respektive hjemmesider. Udvalget besluttede, at Hørsholm Kommune via Connector skulle foretage endnu et tilsyn i 2013 inden overgivelse af ansvaret til Frederiksberg kommune 1.11.2013. Kontrakten med Connector besluttes samtidigt opsagt med udgangen af 2013. Fraværende: Ove Petersen (V) Social- og Seniorudvalget Mandag den 28-01-2013 Side 17
Social- og Seniorudvalget Punkt: 6 Acadre sagsnr.: 12/21852 Journalnr.: 29.24.00G12 Sagsforløb: Social- og Seniorudvalget - Åben sag Mødedato: 28.01.2013 Sagsansvarlig enhed: Politik og Borgerservice Sagsbehandler: Mette Sielemann Alkoholbehandling i Hørsholm Kommune Resume Center for Børn og Voksne ønsker med dette dagsordenspunkt at orientere Social- og Seniorudvalget om den alkoholbehandling borgere i Hørsholm Kommune tilbydes. Ansvaret for alkoholbehandling ligger i Social- og Seniorudvalget, og varetages i dagligdagen af Center for Børn og Voksne i samarbejde med Nordsjællands Misbrugscenter. Ansvaret for alkoholforebyggelse ligger i Sundhedsudvalget, og varetages i dagligdagen af Center for Sundhed og Omsorg. Social- og Seniorudvalget orienteres samtidig om Lægeforeningens rapport om alkoholbehandling i kommunerne og om hvor Hørsholm Kommune placerer sig i forhold til Lægeforeningens Smiley. Forslag Administrationen foreslår, at Social- og Seniorudvalget tager orienteringen til efterretning. Punktet forelægges også for Sundhedsudvalget med enslydende indstilling. Sagsfremstilling Hørsholm Kommune har siden Kommunalreformen i 2007 haft ansvar for varetagelse af alkoholbehandlingen for kommunens borgere. Dette sker i tæt samarbejde med Nordsjællands Misbrugscenter. Kommunen har myndighedsansvaret. Center for Børn og Voksne har ansvaret for iværksættelse og betaling af dag- eller døgnbehandling af kommunens borgere. Motivationsarbejdet i forhold til borgerne sker som led i samarbejdet mellem Center for Børn og Voksne (BOV), Center for Arbejdsmarked (ARB) og Center for Sundhed og Omsorg (SOM). Social- og Seniorudvalget Mandag den 28-01-2013 Side 18
Center for Sundhed og Omsorg er ansvarlige for sundhedsfremmende og forebyggende tiltag på alkoholområdet. Alkoholbehandling i Hørsholm Kommune Ifølge Sundhedsloven skal Kommunalbestyrelsen tilbyde vederlagsfri alkoholbehandling. Borgeren har en behandlingsgaranti på 14 dage, hvilket betyder, at borgeren skal tilbydes behandling senest 14 dage efter at have har givet udtryk for ønske om at komme i behandling. I den ambulante behandling er et såkaldt selvmødeprincip gældende, hvor borgeren frit kan vælge ambulatorium. Borgeren har desuden mulighed for at være anonym. Dag- og døgnbehandling skal borgeren visiteres til, hvilket sker efter en faglig vurdering. Forud for iværksættelse af en behandling kortlægger Nordsjællands Misbrugscenter borgerens samlede situation, hvor misbrug og psykosociale og helbredsmæssige forhold afdækkes. Kortlægningen omfatter også ægtefæller og børn. Kortlægningen, giver mulighed for at udarbejde en behandlingsplan, som følger Servicestyrelsens anbefalinger på forskellige behandlingstyper. Behandlingen tilrettelægges meget nøje ud fra den enkeltes ressourcer og behov og behandlingsforløbet følges tæt borgerens sagsbehandler og Nordsjællands Misbrugscenter. Sagsbehandleren sikrer en helhedsorienteret indsats og har opmærksomhed på, om der skal iværksættes andre foranstaltninger. Kompetenceudvikling og tværfagligt arbejde 60 frontmedarbejdere fra ARB, SOM og BOV er blevet opkvalificeret, i forhold til at tage den motiverende samtale, og til at bryde tabuet og tale om alkoholproblemer med borgerne. Dette er sket gennem kursus som Nordsjællands Misbrugscenter stod for. Kurset har dannet grobund for god dialog centrene imellem og der er etableret en arbejdsgruppe med repræsentanter fra de tre centre. Arbejdsgruppens fokus er det tværfaglige samarbejde. Det tværfaglige samarbejde sikrer generelt et større kendskab til kommunens tilbud, til gavn for borger og organisationen. Aktuelt er arbejdsgruppen ved at udarbejde et organisationsdiagram, som vil gøre nemt at finde rette kontaktperson i vores organisation. Derudover arbejdes med at lave en pjece om kommunens tilbud, som kan anvendes af borgere og personale. På lidt længere sigt er der planer om, at udvikle et koncept for sundhedssamtaler om alkohol. De er tænkt som et kort interventionstilbud til borgere med alkoholproblemer. I 2012 har Hørsholm Kommune samarbejdet med fire omkringliggende kommuner om en alkoholkampgane. Unge fra de fem kommuner lavede kortfilm om alkoholkulturen blandt voksne i Danmark. Samarbejdet mellem kommunerne vil fortsætte i 2013. Sundhedsstyrelsen har udarbejdet Forebyggelsespakke alkohol. Formålet er at understøtte kommunernes arbejde med at reducere alkoholforbruget blandt borgerne til lavrisikogrænsen, at udskyde alkoholdebuten og at reducere unges alkoholforbrug. I arbejdet med disse anbefalinger, har administrationen stort fokus på Social- og Seniorudvalget Mandag den 28-01-2013 Side 19
videndeling og tværfagligt arbejde for at kunne yde en helhedsorienteret indsats overfor borgeren. Økonomi Udgiften på alkoholområdet og antallet af borgere der har modtaget behandling har været meget svingende i de seneste tre år. Der har således været et væsentligt fald i udgiften fra 2010 til 2011 og som det ser ud nu også 2012. Budgettet for 2012 på alkoholområdet er estimeret på baggrund af de sidste tre års forbrug, med størst vægt på forbruget i 2011. Der er udarbejdet en prognose, som følges meget tæt måned for måned, for så tidligt som muligt at kunne korrigere. Udgift i 2010/2011/2012 Antal borgere i behandling/udgift for alkoholbehandling 2010 2011 2012 Samlet udgift 3.474.984 2.370.393 2.262.000 Dagbehandling 3/63.877 0/0 1/31.333 Døgnbehandling 9/1.374.216 5/613.372 8/822.672 Ambulant 60/2.036.892 64/1.757.022 51/1.408.159 For 2012 her er antallet bogført indtil 29.11.2012. Lægeforeningens rapport om alkoholbehandling i kommunerne 2012. Lægeforeningen har fået udarbejdet en rapport om alkoholbehandling i kommunerne af Statens Institut for Folkesundhed. Alkoholbehandling i kommunerne er en opfølgning på den rapport der blev udarbejdet i 2009. Konklusionen fra rapporten er at kvaliteten af alkoholbehandlingen forsat varierer meget mellem kommunerne. Der ses meget stor forskel på hvor mange medarbejdere der er ansat til at varetage opgaven, fra 0,2 til 35 årsværk. Fagsammensætningen og behandlingsmetoderne varierer også meget, f.eks. har under en tredjedel fast læge og psykiater ansat, og f.eks. bruges tvivlsomme og ikke evidensbaserede metoder i både behandlingen af abstinenser og afhængighed. Den behandling, en borger har garanti for at få inden for 14 dage, vil derfor være meget forskellig alt efter, hvor patienten får behandling. I rapporten anvendes en smiley-ordning til vurdering af kvaliteten af kommunernes alkoholbehandling. Ved rangordning af den kommunale alkoholbehandling (smiley-ordning) er udvalgt 11 spørgsmål som grundlag for en indikator for kvaliteten i alkoholbehandlingen. På baggrund af en scoring af disse variabler har 36 % af kommuner fået tildelt en glad smiley, mens 53 % har fået en neutral, og 11 % har fået en sur smiley. Hørsholm Kommune placerer sig på en neutral smiley. Smiley vurderingen kan ses som bilag. Det er vanskeligt at få øje på områder hvor en ændret indsats ville kunne forbedre Kommunens placering i Smiley-ordningen, bortset fra en alkoholpolitisk handleplan. Social- og Seniorudvalget Mandag den 28-01-2013 Side 20
Flere af de spørgsmål hvor Hørsholm Kommune ikke får point, er på områder hvor indsatsen varetages af Nordsjællands Misbrugscenter, hvilket sker for at Hørsholm Kommune med sit befolkningsgrundlag kan opretholde en differentieret og kvalificeret alkoholbehandling, som opfylder kriterierne for god alkoholbehandling. Bilag - Smiley-vurdering fra Lægeforeningen - Redegørelse på alkoholområdet, febr. 2011 - Servicestyrelsens behandlingstyper - Alkoholbehandling i kommunerne, Lægeforeningen 2012 Beslutning Social- og Seniorudvalget den 17-12-2012 Punktet udsættes til næste SSU møde den 28. januar 2013. Fraværende: Annette Wiencken (V) Beslutning Social- og Seniorudvalget den 28-01-2013 Udvalget tog orienteringen til efterretning, og foreslog, at der afholdes en fælles temadrøftelse med en ekstern oplægsholder om mulige forebyggende initiativer og behandlingsmetoder, eventuelt med deltagelse af repræsentanter fra Handicap- og Seniorråd. Administrationen fremlægger forslaget for Sundhedsudvalget den 7.2.13bb Fraværende: Ove Petersen (V) Social- og Seniorudvalget Mandag den 28-01-2013 Side 21
Social- og Seniorudvalget Punkt: 7 Acadre sagsnr.: 13/1634 Journalnr.: 27.36.04S00 Sagsforløb: SSU - Åben sag Mødedato: 28.01.2013 Sagsansvarlig enhed: Politik og Borgerservice Sagsbehandler: Anja Sahan Udvikling i efterspørgsel på hjemmeplejeydelser Resume I henhold til udvalgets beslutning orienteres om den aktuelle situation. Forslag Administrationen foreslår, at orienteringen tages til efterretning. Sagsfremstilling I henhold til udvalgets beslutning orienteres om den aktuelle situation. Bilag - Normering - Visiterede timer Beslutning Social- og Seniorudvalget den 28-01-2013 Udvalget tager punktet til efterretning Fraværende: Ove Petersen (V) Social- og Seniorudvalget Mandag den 28-01-2013 Side 22
Social- og Seniorudvalget Punkt: 8 Acadre sagsnr.: 13/1051 Journalnr.: 85.02.02P05 Sagsforløb: SSU - Åben sag Mødedato: 28.01.2013 Sagsansvarlig enhed: Politik og Borgerservice Sagsbehandler: Anja Sahan Status ældre og voksne på døgninstitution - januar 2013 Resume I henhold til udvalgets beslutning orienteres om den aktuelle situation. Forslag Det foreslås, at orienteringen tages til efterretning.. Sagsfremstilling I henhold til udvalgets beslutning orienteres om den aktuelle situation. Bilag - Hørsholm- og udenbysborgere på døgninstitution - Status på voksenområdet Beslutning Social- og Seniorudvalget den 28-01-2013 Punktet tages til efterretning. Fraværende: Ove Petersen (V) Social- og Seniorudvalget Mandag den 28-01-2013 Side 23
Social- og Seniorudvalget Punkt: 9 Acadre sagsnr.: 13/1050 Journalnr.: 85.02.02P05 Sagsforløb: SSU - Åben sag Mødedato: 28.01.2013 Sagsansvarlig enhed: Politik og Borgerservice Sagsbehandler: Anja Sahan Status ældre - januar 2013 Resume I henhold til udvalgets beslutning orienteres om den aktuelle situation. Forslag Det foreslås, at orienteringen tages til efterretning. Sagsfremstilling I henhold til udvalgets beslutning orienteres om den aktuelle situation. Bilag - Borgere på venteliste til ældreboliger - Borgere på venteliste til plejehjem/-boliger - Antal borgere den generelle venteliste til plejehjem/-boliger Beslutning Social- og Seniorudvalget den 28-01-2013 Punktet tages til efterretning. Fraværende: Ove Petersen (V) Social- og Seniorudvalget Mandag den 28-01-2013 Side 24
Bilagsoversigt Pkt. nr. Tilgang Titel Refnr. 3 Åben Mål og Rammeaftale for Center for Sundhed og Omsorg SOM 2013 1534648 3 Åben Mål og rammeaftale 2013 - Center for Børn og Voksne 1539659 5 Åben Tilsynsrapport Solskin 2012 1531741 5 Åben Tilsynsrapport Højmosevænge 2012 1531740 5 Åben Tilsynsrapport Bolero 2012 1531737 5 Åben Tilsynsrapport Gutfeldtshave 2012 1531735 5 Åben Tilsynsrapport Rosen 2012 1531734 5 Åben Aftale om Et Nyt Socialtilsyn 1531861 6 Åben Smiley-vurdering fra Lægeforeningen 1520201 6 Åben Redegørelse på alkoholområdet, febr. 2011 1519110 6 Åben Servicestyrelsens behandlingstyper 1516564 6 Åben Alkoholbehandling i kommunerne, Lægeforeningen 2012 1508362 7 Åben Normering 1539487 7 Åben Visiterede timer 1539486 8 Åben Hørsholm- og udenbysborgere på døgninstitution 1535566 8 Åben Status på voksenområdet 1536767 9 Åben Borgere på venteliste til ældreboliger 1536817 9 Åben Borgere på venteliste til plejehjem/-boliger 1536815 9 Åben Antal borgere den generelle venteliste til plejehjem/-boliger 1536813 Social- og Seniorudvalget Mandag den 28-01-2013 Side 25
Social- og Seniorudvalgets møde 28-01-2013 Thorkild Gruelund (C) Formand Anne-Grethe Nissen (T) Næstformand Marianne Preis Balser (C) Medlem Annette Wiencken (V) Medlem Ove Petersen (V) Medlem Social- og Seniorudvalget 28-01-2013 Side 26