SEKRETARIATET FOR LÆGELIG VIDEREUDDANNELSE REGION ØST Sundhedsstyrelsen Enhed for Evidens, Uddannelse og Beredskab Axel Heides Gade 1 2300 København S REGION HOVEDSTADEN REGION SJÆLLAND REGION HOVEDSTADEN CENTER FOR HR, SEKTION 3.5 SEKRETARIATET FOR LÆGELIG VIDEREUD- DANNELSE ØST GENTOFTE HOSPITAL NIELS ANDERSENS VEJ 65, OPGANG 10 B 2900 HELLERUP SAGSBEH.: Lise Møller SAGSNR.: 15001140-25 TLF.: 38 66 9930 DIREKTE TLF.: 38 66 99 31 ARKIV NR.: 1-13-8-4 E-MAIL: LAEGEUDDANNELSEN@REGIONH.DK E-MAIL: Lise.m@regionh.dk DERES J. NR./REF.: DATO: 31.10.2016 WWW.LAEGEUDDANNELSEN.DK Høring i forbindelse med dimensionering af speciallægeuddannelsen 2018-2022 Sundhedsstyrelsen har den 29. april 2016 fremsendt fire spørgsmål om udbud og efterspørgsel til besvarelse. Besvarelserne skal indgå i udarbejdelse af Dimensioneringsplan for 2018-2022. Det Regionale Råd for Lægers Videreuddannelse Øst takker for at være høringspart. Overordnet Det Regionale Råd for Lægers Videreuddannelse Øst finder overordnet, at såfremt der skal være en tilfredsstillende lægedækning, er det nødvendigt, at antallet af udbudte hoveduddannelsesforløb i så høj grad som muligt modsvarer kandidatproduktionen samt, at den mulige uddannelseskapacitet udnyttes fuldt ud. Såvel Region Sjælland som Region Hovedstaden, der tilsammen udgør Videreuddannelsesregion Øst, oplever allerede nu mangel på speciallæger i en lang række specialer. Hertil kommer, at også lægerne bliver ældre, hvorfor der indenfor visse specialer må forudses en hurtigt stigende efterspørgsel på speciallæger. Såfremt den kommende dimensionering ikke øges, og den nuværende kandidatproduktion fastholdes, vil det føre til en situation med forværret speciallægedækning og en pukkel af læger, der alene pga. manglende plads ikke har udsigt til en speciallægeuddannelse i Danmark. Dette finder vi uhensigtsmæssigt af både samfundsmæssige, medmenneskelige og økonomiske grunde. Videreuddannelsesregion Øst er karakteriseret ved at være et område i vækst, hvilket generelt set betyder stigning i befolkningsantallet samtidig med, at befolkningens alderssammensætning ændres. Begge forhold ventes at ville medføre et større behandlingsbehov. Generelt vil selve hovedstaden få tilført såvel yngre veluddannede borgere som veluddannede pensionister altså grupper der har en høj forventning til sundhedsvæsenet. Yderområderne derimod vil have en overrepræsentation af kronikere, multisyge og socialt udsatte altså grupper der har et stort behov for sundhedsydelser.
2 Sideløbende med den demografiske udvikling er der som følge af udrednings- og behandlingsgaranti behov for flere speciallæger for at imødekomme det øgede pres. På samme tid forventes en yderligere centralisering af behandling samt en vis grad af øget efterspørgsel fra andre regioner på specialiserede ydelser. Disse forhold indebærer, at der generelt set er et behov for at udvide antallet af uddannelsesstillinger. Potentiel mængde ansøgere til hoveduddannelse Den store stigning i kandidatproduktionen er en udfordring, som Videreuddannelsesregion Øst har formået at løse. Såfremt der efterfølgende ikke er nok introduktions- og hoveduddannelsesforløb, vil der være risiko for, at lægerne søger til udlandet, hvilket betyder, at det forventede antal fremtidige speciallæger vil falde. Vi har derfor foretaget et skøn over det potentielle antal ansøgere til hoveduddannelsesforløb. Der er taget udgangspunkt i de faktuelle tal fra www.videreuddannelsen.dk samt de opgørelser, de tre videreuddannelsesregioner har udarbejdet over hvor mange af en given årgang KBU-læger, der har opnået tilbud om hoveduddannelse før udløbet af 5-års-fristen. Hvis der alene ses på antallet af læger med gennemført KBU, der ikke har opnået tilbud om h- forløb ved udgangen af 2017, vil der som minimum være knap 2500 potentielle ansøgere. Hvis dette antal korrigeres for en forventet andel på 10 %, der ikke ønsker at opnå speciallægeanerkendelse samt et antal læger, der pga. forlængelse af 5-års-fristen ikke er potentielle ansøgere, vil der som minimum være ca. 1500 potentielle ansøgere til de nuværende 900 hoveduddannelsesforløb. Fra og med 2018 vil der være yderligere tilgang af læger, der påbegyndte KBU i 2016. Denne tilgang vil formentlig maksimalt udgøre 1000 læger pr. år. Anbefalet dimensionering 2018 2022 Såvel Region Hovedstaden som Region Sjælland konstaterer allerede nu mangel på speciallæger og rekrutteringsproblemer på grund af mangel på færdiguddannede speciallæger. Derfor ønsker en lang række specialer i Videreuddannelsesregion Øst en stigning i antallet af hoveduddannelsesforløb se venligst tabellen nedenfor. Specialerne Intern Medicin: Hæmatologi og Oftalmologi er de eneste, der ønsker reduktion af det nuværende antal hoveduddannelser. Speciale Nuværende Ønsket reduktion Øvrige bemærkninger antal h-forløb IM: Hæmatologi 5 1 Mindsket behov, unge speciallæger Oftalmologi 9 Evt. 1-2 Reduktion afhænger af beskæftigelsesgrad for de senest uddannede
3 De specialer hvorfor der foreslås udvidet dimensionering fremgår af nedenstående oversigt. Der er indsat et estimeret skøn over den ønskede udvidelse. De specialer, der ikke fremgår, ønsker uændret dimensionering. Speciale Nuværende antal h-forløb Ønsket udvidelse Øvrige bemærkninger Almen Medicin 112 10 Aktuel mangel og problemer med rekruttering. Demografi. Anæstesiologi 24 1-2 Specialets udvikling. Døgndækning. Systematisk oplæring og kompetencevurdering. Arbejdsmedicin 4 ½ Etablering af Socialmedicinske enheder. B & U Psykiatri 11 2 Aktuel mangel og øget efterspørgsel. Gynækologi/obstetrik 14 1-2 Specialets udvikling. Døgndækning. Systematisk oplæring og kompetencevurdering. IM: Endokrinologi 7 1-3 Aktuel mangel. Afgang af læger til medicinalindustrien. IM Gastroenterologi 7 2 Aktuel mangel. Screeningsforløb. IM: Geriatri 6 2-3 Aktuel mangel og øget efterspørgsel. Demografi. IM: Infektionsmedicin 4 1 Resistens. Rejsemønster. Demografi. IM: Kardiologi 10 2-4 Specialets udvikling. Aktuel mangel. Demografi. IM: Lungemedicin 6 2 Specialets udvikling og lægelig aldersprofil. Aktuel mangel. Pakkeforløb. IM: Nefrologi 5 1 Øget behov for dialysebehandling. IM: Reumatologi 8 1-2 Efterspørgsel. Demografi. Kirurgi 12 4 Aktuel mangel og forventet efterspørgsel. Klinisk Biokemi 3 ½-1 Afgang af læger til medicinalindustrien. Klinisk Farmakologi 2 Evt. 1 Øget efterspørgsel. Klinisk Fysiologi 8 1 Specialets udvikling. Øget efterspørgsel. Klinisk Genetik 1½ ½ Øget efterspørgsel.
4 Klinisk Onkologi 12 1-2 Aktuel mangel. Øget efterspørgsel. Neurologi 11 3 Specialets udvikling. Aktuel mangel. Demografi. Ortopædisk Kirurgi 17 2 Øget efterspørgsel. Aldersprofil i specialet. Otologi 8 Evt. 1 Specialets udvikling Patologisk Anatomi 6 1 Demografi. Flere kræfttilfælde. Specialets udvikling. Plastikkirurgi 3 1-2 Flere kræftpatienter. Afgang til speciallægepraksis. Psykiatri 25 1-3 Aktuel mangel og øget efterspørgsel. Pædiatri 13 2-3 Aldersgrænsen øges fra 16 til 18 år. Børnespor i 1813. Aldersprofil i specialet. Radiologi 14 2 Aktuel mangel og stigende efterspørgsel. Pakkeforløb. Samfundsmedicin 4 2 Etablering af Socialmedicinsk enheder. Samlet finder Videreuddannelsesregion Øst at have behov for yderligere 49½ - 63 hoveduddannelsesforløb til etablering i perioden 2018-2022. Videreuddannelsesregionen vurderer at have den uddannelsesmæssige kapacitet til at etablere disse udvidelser med en uændret høj kvalitet. Det skønnes endvidere muligt at kunne besætte disse hoveduddannelser således, at lægerne ikke i stedet søger til de øvrige nordiske lande. Ratio mellem introduktions- og hoveduddannelsesforløb Videreuddannelsesregion Øst ønsker en øget mulighed for regional tilpasning og en mindre grad af central styring. Dette også begrundet i, at en del af i-stillingerne anvendes i forhold til flere andre specialer. Videreuddannelsesregion Øst vil derfor anbefale, at ratio generelt sættes til minimum 2 fraset Almen Medicin, hvor ratio fortsat anbefales til 1,3. Det anbefales, at den enkelte videreuddannelsesregion selv kan fastsætte maximumsratio. Afsluttende kommentarer Generelt anbefales det, at arbejde hen imod et langt mere fleksibelt system, hvor den enkelte videreuddannelsesregion har langt større råderum. Årsagen til denne anbefaling er, at såvel demografi, teknologi som politiske beslutninger medfører krav til hurtig omstilling i sundhedsvæsenet.
5 På nationalt plan anbefales det løbende at følge betydningen af den planlagte centralisering samt nye behandlingsmetoder for de nuværende hoveduddannelser. Herudover bør det løbende vurderes, i hvilken grad den markante stigning i antallet af såvel læger under uddannelse som studerende har betydning for den samlede uddannelseskapacitet og ikke mindst uddannelseskvalitet. Sidst men ikke mindst bør det jævnligt vurderes, om det antal læger, der uddannes, er det korrekte antal. Både fordi det såvel ud fra et samfundsøkonomisk som et individuelt perspektiv er uhensigtsmæssigt at uddanne flere læger, end der reelt er brug for - ikke mindst fordi lægeuddannelsen er bekostelig og fordi de, der optages på lægestudiet, såfremt de ikke kom ind der, må forventes at have alle forudsætninger for at blive kvalificeret indenfor andre områder til gavn for samfundet. På vegne af Det Regionale Råd for Lægers Videreuddannelse Øst Med venlig hilsen Lise Møller Sekretariatschef