Rapport fra kommunalt uanmeldt tilsyn Plejecenter Solbjerghaven Tilsynsbesøg den 17/10 + 23/10 2012
Indholdsfortegnelse: Baggrund, mål og metode for at gennemføre det uanmeldte tilsyn. side 3 Status på det kommunale tilsyn november 2011 og Sundhedsstyrelsens tilsyn i juli 2012 side 4 Tilsynets vurderinger side 5 Konklusion i forhold til gældende lovkrav og kvalitetsstandarder side 8 Vurderingsskala. side 9 2
1. Baggrund, mål og metode for at gennemføre det uanmeldte tilsyn. Det årlige uanmeldte tilsyn på plejehjem og centre i Furesø kommune gennemføres med henvisning til 151 i lov om social service. Tilsynet har fokus på de kommunale opgaver efter lovens 83 og 86, og de kvalitetsstandarder for pleje- og praktisk hjælp, aktiviteter og træning, som byrådet har vedtaget. Tilsynsførende fra Ældre og Sundhed foretager tilsynet. Målet med tilsynet er ved hjælp af stikprøver at undersøge: Om beboerne får den hjælp og pleje, de er berettiget til i fht. kvalitetsstandarderne Om beboerne får hjælpen på en faglig forsvarlig måde Om plejehjemmene/centrene lever op til relevant lovgivning Vi anvender følgende metoder: Tilsynsførende bevæger sig frit omkring på institutionen uden ledsagelse, med det formål at få et generelt indtryk af stedet og den praksis, der er her Dialog med beboere, pårørende, ledelse og medarbejdere Skabeloner der er lavet på baggrund af den gældende lovgivning, de vedtagne kvalitetsstandarder, og Socialministeriets bekendtgørelse om tilsyn på plejehjem Skabelonerne skal sikre, at institutionerne bliver vurderet på de samme områder. Tilsynet udarbejde en rapport, som danner grundlag for eventuelle udviklingspunkter, der skal drøftes med ledelse og medarbejdere. 3
2. Status på tidligere tilsyn: Det kommunale tilsyn i november 2011 og Sundhedsstyrelsens tilsyn i juli 2012 Det aktuelle kommunale tilsyn kan konstatere, at der er fulgt op på de anbefalinger det kommunale tilsyn havde i 2011, men at der mangler opfølgning på flere af de krav og anbefalinger sundhedsstyrelsens rapport havde i juli 2012, og som fik vurderingen: alvorlige fejl og mangler. Se punkterne nedenfor og en uddybning inde i rapporten. Status på anbefalingerne fra det kommunale tilsyn november 2011 a) Vedr. medicindosisdispensering fra apoteket tilsynsførende anbefalede at se på mulighederne for dosisdispakket medicin, dels for at frigive personaleressourcer og dels af sikkerhedsmæssige hensyn. Ingen beboere får dosisdispakket medicin fra apoteket, det er fravalgt der begrundes med, at når personalet medicin doserer manuelt,bliver de bedre i stand til at genkende pillerne, og når der sker ændringer i beboernes medicin er det meget besværligt med dosispakkerne. b) Vedr. manglende beskrivelse af de 11 sygeplejefaglige områder De er nu beskrevet, i Rambøll Care. Status på kravene fra sundhedsstyrelsens tilsyn i juli 2012 a) Den sygeplejefaglige dokumentation finder embedslægen er under god faglig standard. Tilsynsførende finder stadig mangler i dokumentationen, se uddybning i rapporten b) Der manglede aftaler vedr. beboernes kroniske sygdomme Tilsynsførende finder stadig mangler i dokumentationen, se uddybning i rapporten c) Der manglede dokumentation for, at beboerne vejes ved indflytning og derefter kontrolleres ved eventuelle behov for at følge vægten. Der mangler fortsat dokumentation for at beboerne bliver vejet 4
d) Der manglede en vurdering af beboerenes fysiske funktionsniveau ved indflytning. Funktionsniveau og evt. træning er vurderet og beskrevet af en fysioterapeut. e) Medicinområdet. Følgende fejl er beskrevet i sundhedsstyrelsens rapport: Sundhedsstyrelsen kunne konstatere fejl i beboernes medicinskemaer, der manglede en beskrivelse af hvordan præparatet skulle gives, i hvilken styrke og på hvilket tidspunkter Der manglede anbrudsdato på medicinske salver og dråber Der var ikke overensstemmelse mellem den ordinerede medicin der er ordineret og det der står på medicinskemaet Tilsynsførende fandt ved tre stikprøver disse forhold i orden. 3. Tilsynets vurderinger Område Tilsynets bemærkninger Den skriftlige dokumentation Beboerne har relevante, aktuelle og individuelle plejeplaner for hele døgnet. Sundhedspersonalet har med udgangspunkt i sundhedsstyrelsens vejledning foretaget en sygeplejefaglig vurdering af den enkelte beboer. Her er der beskrevet sundhedsproblemer som fx. hævede ben, KOL, demens, diabetes, der manglede (indsatsområder) en plan for, hvordan disse kroniske sygdomme skal behandles eller kontrolleres efter aftale med den behandlende læge. Fx indeholdt et journalnotat en beskrivelse af en beboer, der er gul i huden og med flere andre symptomer, uden opfølgning på problemet. Det er under god faglig standard. Hos flere beboere mangler der dokumentation for målinger som: vægt og blodtryk. Cave feltet er udfyldt. Medicin Ved hjælp af stikprøver konstaterede tilsynsførende, at der er rettet op på de områder sundhedsstyrelsens rapport pegede på vedr.medicinen. Samtidig fandt tilsynsførende, at handelsnavn på medicinglasset i to tilfælde ikke svarede til det navn, der stod på medicinlisten. 5
Ledelsen oplyste, at 72 % af de indberettede utilsigtede hændelser på medicinområdet handler om, at beboeren ikke har fået hjælp til at indtage deres medicin, og derfor har de ikke fået den. Personlig pleje Beboerne virker trygge, rolige og de er velsoignerede. Den personlige pleje foregår i et stille rolig og behageligt tempo. I forbindelse med den personlige pleje og omsorg, bør sundhedspersonalet have mere fokus på den daglige vedligeholdelsestræning, som fx. venepumpeøvelser og udstrækning af stive led. Hygiejne Aktiviteter Personalet bærer ikke smykker eller ure. Personalet har en god håndhygiejne. Der er sæbe og spritdispensorer til rådighed. Vasketøjet håndteres efter de hygiejniske principper. Personalet har uniformer til rådighed. Huset fremstår hyggeligt og ryddeligt. Personalet fortæller, at de aktiverer beboerne ved at gå ture, læse synge danse og køre ture i Solbjerghavens bus. For tiden er der også gang i at skrælle æbler til æblegrød.. En pårørende oplever, at der ikke er så mange ture ud af huset, som før harmoniseringen med de øvrige plejehjem, man mener, det skyldes, at Solbjerghaven i denne forbindelse fik en personalereduktion. Måltidet Tilsynsførende kan konstatere, at der er en god stemning omkring morgen og frokost måltidet, den varme mad serveres til frokost. Personalet hjælper de beboere der ikke kan klare at spise selv. Maden beskrives som meget traditionel kost, varieret og med grøntsager hver dag. Frugt tilbydes som mellemmåltider sammen med kiks og brød, hvis nogen ønsker det. 6
Kommunikation Beboerne er alle hukommelsessvækkede eller har Alzheimer, det er derfor vanskeligt for tilsynet at få en klar dialog om deres mening og holdning til at bo på plejecenteret. De pårørende tilsynet talte med, gav udtryk for at Solbjerghaven er et godt sted at bo. Tilsynsførende oplever at personalet har en god og omsorgsfuld kommunikation med beboerne både i fællesrummet, under måltiderne og i forbindelse med morgenplejen. Samarbejde kommunikation og arbejdsmiljø Personalet fortæller, at de hjælper hinanden i hele huset, og at huset betragtes nærmest som en afdeling. Personalet synes Solbjerhaven er et godt sted at arbejde. Der findes en forflytningsinstruktører, som mest bruges til at undervise elever. Når fysioterapeuterne er i huset, hjælper de med råd og vejledning ved evt. problemer. Kompetenceudvikling Nyansatte bliver introduceret til Solbjerghaven ud fra et introduktionsskema. I maj 2012 blev Solbjerghaven koblet på kommunens elektroniske omsorgssystem. Det betyder, at al dokumentation er elektronisk, og det har været en stor udfordring for plejepersonalet, og det er stadig en proces, der fylder meget. Personalet giver udtryk for, at demens til stadighed giver mange spændende faglige udfordringer. 7
4. Konklusion i forhold til gældende lovkrav og kvalitetsstandarder: Tilsynet kan konkludere, at den basale pleje og omsorg er god og omsorgsfuld, og den lever op til god faglig standard. Pårørende giver udtryk for, at Solbjerghaven er et godt sted at bo for deres ægtefælle/pårørende. Den skriftlige dokumentation lever ikke op til de gældende lovkrav. Plejepersonalet skal have fokus på den daglige vedligeholdelsestræning. Måltidet: Maden beskrives som traditionel og varieret med frugt og grønt, og der er mulighed for at få mellemmåltider. Aktiviteter: Der er tilbud om forskellige aktiviteter sammen med medarbejderne fx at spille spil og synge sange se gamle film eller højtlæsning. Der afholdes to årlige fester for hele huset. Fysioterapeuter kommer i huset og udfører træning. Hygiejne og rengøring Hygiejnen lever op til gældende kvalitetsstandarder og vejledninger. Medicin: Handelsnavnet på medicinlisten og medicinglasset skal være identiske, det var det ikke i to stikprøver. De indberettede utilsigtede hændelser viser, at det ofte sker, at medicinen ikke bliver givet. Tilsynet kan konstatere, at der er arbejdet på at forbedre de forhold sundhedsstyrelsen pegede på, men at der stadig er fejl og mangler. Den skriftlige dokumentation: Dokumentationen indeholder beskrivelser af de 11 sygeplejefaglige områder jf. sundhedsstyrelsen vejledning, men der mangler en plan for og en evaluering af flere af beboernes sundhedsproblemer. 8
Vurderingsskala. Plejehjem/Center: Solbjerghaven Dato: 17/10 og 23/10 2012 Samlet konklusion: 3 1. Ingen bemærkninger Dette betyder, at det observerede lever op til lovgivning, forvaltningens regler, instrukser, rutiner, værdier, kvalitetsstandarder og almen faglig standard. 2. Bemærkninger Dette betyder, at det observerede lever op til lovgivning, forvaltningens regler, instrukser, rutiner, værdier, kvalitetsstandarder og almen faglig standard. Men der er forhold, som plejehjemmet/plejecentret skal handle på. 3. X Betydende mangler Dette betyder, at det observerede på nogle områder ikke lever op til lovgivning, forvaltningens regler, instrukser, rutiner, værdier, kvalitetsstandarder og almen faglig standard. Plejehjemmet/plejecentret udarbejder tids-og handleplan indenfor 14 dage. Handlingsplanen sendes til tilsynet, som foretager opfølgningsbesøg, og handleplanen er omdrejningspunktet. 4. Kritisable forhold Dette betyder, at det observerede på flere områder ikke lever op til lovgivning, forvaltningens regler, instrukser, rutiner, værdier, kvalitetsstandarder og almen faglig standard. Plejehjemmet/plejecentret udarbejder en tids-og handleplan indenfor 5 dage og sender den til tilsynet, som herefter vil foretage de nødvendige opfølgende tilsynsbesøg, hvor handleplanen vil være omdrejningspunktet. Tilsynsførende, Lene Haase 9