NYT OM MRSA Poul Bækbo og Karl Pedersen Kongres for Svineproducenter 2016
FRYGTEN FOR ANTIBIOTIKARESISTENS MRSA driver processen 2..
MRSA Methicillin Resistent Staphylococcus Aureus (husdyrtypen = 398)
4..
5..
6.. STAFYLOKOKKER OG MRSA
7.. STAFYLOKOKKER OG MRSA
8.. STAFYLOKOKKER OG MRSA
MRSA PERSONER SMITTET MED MRSA I DANMARK 3500 3000 2500 2000 Ny MRSA vejledning 1696 1811 1500 1455 1000 500 0 1335 1129 987 1276 788 777 648 648 1117 14 64 43 111 166 233 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 MRSA 398 Andre MRSA 43% 38% 9..
MRSA 398 DYRETYPEN HVEM SMITTES? Alle, der arbejder med levende grise Heldigvis smittes kun få familiemedlemmer (10-15 %) MEN Smitte tabes meget hurtigt, når stalden er forladt
MRSA OG FØDEVARER MRSA 398 kan findes i svine- og fjerkrækød MEN Smitte fra kød må anses som minimal (lille risiko) Offentlig risikovurdering fra 2014
SMITTE MED MRSA 398 Overalt i støvet På grisens hud eller tryne Når man færdes i stalden kan man ikke undgå berøring med MRSA 398
LAD MRSA 398 BLIVE I STALDEN! Vask hænder Sprit med glycerol IKKE håndklæde Opbevar privat skiftetøj isoleret Papirhåndklæder
SANERING ER IKKE VEJEN FREM Total sanering eneste mulighed, MEN usikkert Hvordan fjernes MRSA fra miljøet? Sikkerhed for indkøb af rene grise? Hvordan forhindres smitte på ny? Indkøb, mennesker, gnavere, transportvogne
SANERING I NORGE 26 besætninger er saneret 5 sobesætninger + 19 aftagere MRSA-positive dyrlæger formentlig smittekilden i 2 tilfælde Resultat 2 besætninger testet positiv efter sanering 1 besætning testet positiv efter 2. sanering!!! 5 nye besætninger smittet i 2016!!!
BESÆTNINGSEJER 1. Skal oplyse, at besætningen er smittet til Medarbejdere Ved nyansættelse Besøgende inkl. håndværkere 2. Skal udarbejde udvidet ArbejdsPladsVurdering (APV) Risiko for smitte: STOR Ekstra hygiejne, når besætningen forlades
HUSK RÅDGIVNINGSTJENESTEN
- status og initiativer Karl Pedersen
Lidt historik - Udviklingen i udbredelsen af MRSA i danske svin 2008 2009 2011 2014 19 DTU Vet, Technical University of Denmark
Udviklingen i udbredelsen af MRSA i danske svin 2008 EU baseline undersøgelse Undersøgte besætninger: 198 Prøver taget i besætningerne Støvsvaberprøver 20 DTU Vet, Technical University of Denmark
% MRSA-positive svinebesætninger EU 2008 21 DTU Vet, Technical University of Denmark
MRSA i danske svin - 2009 22 DTU Vet, Technical University of Denmark
MRSA i danske svin - 2009 Antal % MRSA positive Næsesvabere taget på slagteri 789 13 Svinekød, dansk 153 4.6 Svinekød, importeret 173 7.5 Oksekød, dansk 142 1.4 Oksekød, importeret 84 0 Kyllingekød, dansk 121 0 Kyllingekød, importeret 193 18 23 DTU Vet, Technical University of Denmark
MRSA i danske svin - 2011 79 besætninger, næsesvaberprøver 16 % MRSA positive 777 næsesvaberprøver, udtaget på slagteri 44 % MRSA positive 24 DTU Vet, Technical University of Denmark
Seneste undersøgelse - 2014 Antal besætninger testet Positive for MRSA Avls- og opformering 70 63 % Slagtesvin hele landet 205 68 % Slagtesvin Jylland 147 70 % Slagtersvin Fyn 39 69 % Slagtesvin Sjælland 19 53 % 25 DTU Vet, Technical University of Denmark
70 % MRSA positive besætninger 60 50 40 30 20 10 0 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 26 DTU Vet, Technical University of Denmark
MRSA hos andre dyr - 2015 Dyreart Testet Positive Fjerkræ 54 flokke 1 (2%) Økologiske svin 64 besætninger 4 (6%) Slagtekalve 17 besætninger 676 dyr 2 (12%) 4 (0,6%) Malkekvæg 50 tankmælksprøver 1 (2%) Mink 58 prøver 20 (34%) 27 DTU Vet, Technical University of Denmark
MRSA i medierne 28 DTU Vet, Technical University of Denmark
Så hva nu? 29 DTU Vet, Technical University of Denmark
30 DTU Vet, Technical University of Denmark
31 DTU Vet, Technical University of Denmark
32 DTU Vet, Technical University of Denmark
3-årigt forskningsprojekt igangsat 2015 Fire delområder 1. Risikofaktorer og modellering af spredning af MRSA imellem og indenfor besætninger 2. Kvantificere MRSA og evaluere interventioner 3. Dynamikken i MRSA infektioner hos landmænd 4. Risikofaktorer og kliniske konsekvenser for sygdom hos mennesker 33 DTU Vet, Technical University of Denmark
Foreløbige resultater og konklusioner Mange delprojekter i gang resultater stadig fortrolige 34 DTU Vet, Technical University of Denmark
Spredning mellem besætninger Der har været flere introduktioner af MRSA i dansk svineproduktion Mindst 3 af dem har ført til omfattende spredning 3 store kloner står for ~ 90% af inficerede besætninger Kloner som inkluderer avlsbesætninger er vidt udbredt Spredning via flytning af dyr Betydning af indslæbning med mennesker Norske erfaringer 35 DTU Vet, Technical University of Denmark
Kvantificering af MRSA Antallet af MRSA er vigtigere end +/- Vurdering af smittetryk og smitteveje Vurdere effekten af en behandling Tælling På dyr Luft, miljø Inventar Gylle 36 DTU Vet, Technical University of Denmark
Typiske niveauer af MRSA på grise (næsesvabere) og luft Gns. antal MRSA bakterier/prøve Drægtighedsstald, søer og gylte 35 (5-58) Søer og pattegrise 3.200 (8 14.155) Fravænningsgrise 8.500 (290 41.469) Slagtesvin 950 (6-1893) Luftprøver 2 6.000 /m 3 37 DTU Vet, Technical University of Denmark
Kvantificering af MRSA foreløbige konklusioner Niveauerne højest i farestald og klimastald Lavest i drægtighedsstald Eksponering af medarbejdere højest der, hvor de tilbringer mest tid Store forskelle mellem besætninger Tilsyneladende sammenhæng mellem niveauer i luft og på grisene 38 DTU Vet, Technical University of Denmark
Er der noget at gøre ved det? Interventionsstudier i MRSA-inficerede besætninger under planlægning Formål At identificere mulige tiltag, der kan Reducere mængden af MRSA bakterier i besætningen Reducere overførslen af MRSA til mennesker fra dyr, luft, støv og andre kilder 39 DTU Vet, Technical University of Denmark
Er der noget at gøre ved det? Mulige tiltag Betydningen af antibiotika og zink Rengøring og desinfektion Rutiner præparater UV lys Overfladebehandling af inventar Bakteriofager Mikroflora studier, næse og hud Probiotika Antagonisme Værtsbesætninger savnes 40 DTU Vet, Technical University of Denmark
Er der noget at gøre ved det? Vigtige spørgsmål Hvad er målet???? Sanering som i Norge Er det muligt Hvad vil det koste Reduktion Hvor meget Findes der et niveau, som ikke udgør nogen risiko 41 DTU Vet, Technical University of Denmark
Sammenhæng mellem eksponering og kolonisering - humane MRSA CC398 cases 2007-2013 42 DTU Vet, Technical University of Denmark
Sammenhæng mellem eksponering og kolonisering På landsplan tæt sammenhæng mellem kolonisering og kontakt til svin Svinekød ikke en væsentlig faktor Antal smittede uden kontakt til svin er stigende Smittede uden kontakt til svin også hovedsagelig i områder med svin Smitteveje foreløbig dårligt kendte 43 DTU Vet, Technical University of Denmark 43
Tak for opmærksomheden 44 DTU Vet, Technical University of Denmark