MRSA i arbejdsmiljøet. Seniorforsker Anne Mette Madsen

Transkript

1 MRSA i arbejdsmiljøet Seniorforsker Anne Mette Madsen [email protected]

2 MRSA en bakterie Methicillin Resistent Staphylococcus aureus MRSA Resistent over for mange antibiotika Bakterien Staphylococcus aureus hvor mange bærer den? Ca 20% er permanente bærere Ca. 30% bærer den nu og da Ca. 50 bærer den aldrig

3 Infektioner med Staphylococcus aureus Inficerer ikke hel hud og hel slimhinde Kan inficere, hvis der er brud på hud eller slimhinde Raske mennesker får hovedsagelig hudinfektioner som bylder Illustrationer Foto fra læge håndbogen og min.medicin.dk Svækkede personer kan få alvorlige infektioner med Staphylococcus aureus f.eks. ved hospitalsindlæggelse - infektioner i brud Lungebetændelse, Infektioner i svækkede og ny-opererede personer kan være dødelige MRSA kan give de samme infektioner, som den ikke resistente udgave af bakterien men de er sværere at behandle

4 Blodforgiftning med MRSA i gennemsnit 20 % risiko for død ved almindelige følsomme stafylokokker for MRSA % risiko for død Hvorfor?

5 Hvad gør man, når en person er smittet med MRSA? Der findes antibiotika, som vi kan bruge til behandling af MRSAinfektioner Hvis man bærer MRSA - men ikke er inficeret med MRSA? For ikke at sprede MRSA og for at MRSA ikke senere skal inficere personen: behandler man personer, der bærer bakterierne ved at fjerne bakterierne fra huden og fra næsen ved brug af antibiotika i næsen og vask med desinficerende sæbe.

6 MRSA i arbejdsmiljøet Svinebrug de fleste farme har MRSA Minkfarme MRSA i minkfoderet (11/50 farme) Andre dyr: slagtekvæg (sjælden i dk), kyllinger (sjælden i dk), heste (?) Det er forskelligt hvilke dyr der bærer MRSA i forskellige lande Hospitaler Plejeboliger Steder hvor folk er tætte på hinanden og/eller svækkede- fængsel No data <1% 1-5% 5-10% 10-25% 25-50% >50%

7 MRSA i boliger Kilder til MRSA: Beboere Via beboeres arbejde- dvs. man kan tage MRSA med hjem fra arbejde Via anden bofælles arbejde: i 2012 var 17% af husdyr MRSA tilfældene fundet hos bofæller til en der var i kontakt med et arbejdsmiljø med svin Gæster

8 MRSA i boliger Vi har samlet luftbårent støv i: 2 boliger til landbrug 54 lejligheder i Storkøbenhavn 5 boliger i Storkøbenhavn igennem alle 4 årstider 7 boliger i Storkøbenhavn, 4 dage i træk Vi fandt: Få boliger var MRSA positive Data er fra vi ved ikke om der er flere positive nu Kilde: Epi-nyt -Vi ved at:

9 Husdyr-MRSA Husdyr-MRSA hedder også MRSA CC398 MRSA CC398 findes hos husdyr, specielt hos svin, i modsætning til andre MRSA, som findes hos mennesker. I Danmark hovedsagelig på svin Husdyr-MRSA CC398 Andre typer MRSA

10 Grafer fra SSI EPI-Nyt

11 Landsdele Graf fra SSI EPI-nyt

12 Hvem bærer husdyr-mrsa Mennesker, der dagligt arbejder i svinebesætninger med MRSA CC398, bliver hyppigt bærere af MRSA. Vi har set at ud de fleste forsøgspersoner der opholder sig 1 time i en svinestald bar MRSA i næsen, når de kom ud af stalden. De fleste bærere af MRSA CC398 taber hurtigt MRSA bakterien igen. Vi har set at de fleste havde tabt MRSA 24 timer efter de blev udsat for den.

13 Smitteveje for MRSA Hospital - særdeles i nogle andre lande Kontakt smitte hånd til næse, Kontakt smitte hånd til hånd Kontakt med MRSA-positive dyr Luft smitte MRSA i støv i luften i stalde MRSA i støv på overflader i stalde Sjældent S. aureus og MRSA i luften i danske boliger? Vi ved ikke om der oftere er S. aureus og MRSA på overflader i boliger I mange andre lande finder man ofte S. aureus og MRSA på overflader f.eks. dørhåndtag.

14 Hvor sidder MRSA på os, når vi forlader en MRSA-positiv stald Afhænger af hvordan vi har beskyttet os Næse Hår Skæg Fodtøj låner gummistøvler Strømper Tøj

15 Kan man bruge engangsstøvmasker? Vi ved det ikke! Undersøgelser med spørgeskemaer og næsepodninger har vist: at masker ikke nedbragte hyppigheden af MRSA-bærerskab, dette kunne skyldes genbrug af masker og dårlig håndhygiejne Omvendt viste en tilsvarende undersøgelse: at masker reducerede risikoen for bærerskab af MRSA med 37% Hvad gør vi så? Måler på elektrikere før og efter de går ind i en stald for at gennemføre deres arbejde, lader nogen arbejde med og andre uden maske?

16 Forebyggelse af smitte og spredning af MRSA Store partikler heldragter må beskytte Vær opmærksom på om det er en engangsdragt Tænk på hvordan du tager overtræksdragten af igen, når du er færdig Dæk gerne håret med en hætte Skiftestrømper Når du skal ud og har skiftet tøj: Vask hænder grundigt Tør hænder i papir Sprit hænderne af bagefter skal være fugtige i 30 sek. Tag bad Brugt tøj, i lukket pose ind til det vaskes

17 Overførsel af MRSA til ting Tøj Bil Telefon Værktøj Computertastatur Sprit udstyr af

18 Dagen efter vi har arbejdet i en MRSA-positiv stald Næse: for folk der ikke kommer ofte i en stald, taber mange MRSA efter 24 timer Folk der kommer dagligt i stald med MRSA taber ikke bakterien så hurtigt nogen taber den efter en ferie Tøj: MRSA kan overleve på tøj i mange dage Overflader: Støv fra tøj og hår Støv: MRSA kan overleve i støv i uger, men koncentrationen falder over tid.

19 Kontakt til sundhedssystemet, hvis man arbejder i MRSA-risikoområder Hvis man er syge, er det vigtigt, at oplyse hvis man har arbejdet på gårde med svin eller mink så kan : sundhedsvæsenet undersøge, om man har MRSA så der kan tages de rette forholds regler under besøget

20 Kontakt til sundhedssystemet, hvis man har MRSA Har samme krav på sundhedsydelser som alle andre. Sundhedspersonalet skal gennem hygiejniske forholdsregler forebygge spredning fra en patient til andre på et hospital (undgå smitte til andre patienter, enestue og bruge værnemidler) Iværksætte en virksom antibiotikabehandling ved stafylokok-infektion En patient med MRSA skal kunne indlæggelse på en hver afdeling Hvis man bor i plejebolig eller modtager pleje skal man kunne deltage som ellers i sociale aktiviteter, genoptræning mv.

21 Hvordan måler vi MRSA i arbejdsmiljøet Personbårne samplere: Sampling fra miljøet for at opnå viden om størrelses fordeling Laboratorieanalyser

22 Kommer i andre miljøer med mikroorganismer? Reparationer efter oversvømmelser Fugtskadede bygninger med skimmel Kloakker der er løbet over Rensningsanlæg Dårlig mave Hovedpine Allergi